Efecto de hemodilución y drogas vasoactivas sobre la presión crítica de cierre / Effect of hemodilution and vasoactive agents on the critical closing pressure

La presión crítica de cierre se atribuye a colapso microvascular, debido a vasoconstricción o a presión perivascular elevada. Las características físicas no newtonianas de la sangre podrían ser también importantes. Para establecer si cambios de la viscosidad sanguínea afectan a la presión crítica, se estudió el efecto de hemodilución aguda normovolémica. Se usaron once perros anestesiados con pentobarbital y ventilados mecánicamente, a los cuales se midió presión arterial central y péríférica con catéteres Millar, y flujo mediante transductor electromagnético en aorta proximal. La presión crítica de cierre se midió por extrapolación del decaimiento exponencial de la presión atierial luego de ocluir la aorta por 3 segundos. Se realizaron mediciones control y luego de administrar fenilefrina y nitroprusiato. Luego se realizó hemodilución sustituyendo 30 a 35 ml/kg de sangre con suero fisiológico, disminuyendo el microhematocrito desde 39 ñ 11 por ciento a 26 ñ 5 por ciento. Luego se repitieron las mediciones y las drogas vasoactivas. Fenilefrina aumentó y nitroprusiato disminuyó la presión crítica de cierre, antes y después de hemodilución. La presión crítica disminuyó con la hemodilución de 44 ñ 8 a 35 ñ 7 mmhg (p<0,05). El gasto cardíaco promedío aumentó 70 por ciento, con disminución proporcional de la resistencia vascular. La disminución de la presión crítica de cierre frente a la hemodilución aguda normovolémica sugiere que ésta resulta en parte de las características físicas de la sangre. Sin, embargo, cambios de tono vascular también la afectan, por lo que su origen es probablemente multifactorial

Pseudo-obstruçäo nasolacrimal na infância / Pseudonasolacrimal obstruction in infancy

Avaliamos 22 crianças de 6 meses a 8 anos de idade, portadoras e pseudo-obstruçäo nasolacrimal (PONL). A PONL ocorreu mais frequentemente no sexo feminino (68,2 por cento). A queixa e epífora foi esporádica, geralmente associada à processos obstrutivos de vias aéreas superiores. A dacriocistografia (DCG) mostrou vias lacrimais pérveas em todas as crianças e alteraçöes nasais, como hipertrofia de cornetos (77,3 por cento), velamento dos seios da face (18,2 por cento), desvio do septo nasal (18,2 por cento), espessamento mucoso dos seios da face (13,6 por cento) e dilataçäo do saco lacrimal (13,6 por cento). Os auotres sugerem que se pense na PONL quando se tem epífora esporádica, DCG com VL pérveas e sinais obstrutivos nasais

Detección precoz del daño de las vías aéreas en adolescentes fumadores / Early detection of airways damage in smoking teenagers

Tratando de determinar precozmente el daño de la vía aérea, se efectuó un estudio prospectivo y transversal en 634 alumnos encuestados, provenientes de una secundaria en el noroeste de la Ciudad de México, de los cuales el 73.35 por ciento eran fumadores y los restantes sí lo acostumbraban, de ellos se eligieron 35 que fumaban más de 5 cigarrillos diarios por espacio mínimo de dos años y se compararon con 35 no fumadores sanos, efectuándoseles pletismografía corporal. Los resultados muestran una diferencia significativa en el volumen de cierre en los dos grupos, en especial en los fumadores, el resto de parámetros no presentó alteraciones significativas o revirtieron con el broncodilatador. Nuestros resultados sugieren que la alteración en la vía aérea se presenta en etapas tempranas y que en sujetos sanos las alteraciones pueden ser debidas a la inhalación pasiva y a la contaminación ambiental, por lo que se sugiere analizar nuevamente las medidas preventivas y normar una nueva conducta