Implante coclear en adultos mayores / Cochlear implants in elderly people / Implante coclear em idosos

Introducción: el objetivo de este estudio fue mostrar los resultados del implante coclear en adultos mayores, quienes presentaban hipoacusia neurosensorial severa a profunda bilateral. Método: Fueron incluidos 20 pacientes adultos mayores (mayores a 60) con una edad promedio de 71,1 años, post linguales a los cuales se les realizó la colocación del implante coclear y quienes habían tenido como mínimo 12 meses de seguimiento. Los pacientes fueron tratados en el Hospital Dr. César Milstein y en el Centro de Investigaciones Oto Audiológicas (CIOA) entre enero de 2004 y agosto de 2014. El análisis realizado es retrospectivo-descriptivo de casos. Resultados: El porcentaje promedio de discriminación de palabras es de 75,2% a 60 dB post implante. Conclusión: El uso del implante coclear ha brindado mejor desempeño auditivo y una mejor calidad de vida en todos los pacientes evaluados.

Introduction: the main aim of this research was to show the results obtained in carrying out cochlear implants in elderly people who presented bilateral severe to profound sensorineural hearing loss. Methods: a total number of 20 elderly people (older than 60 years old) were included with average age of 71,1 years old, post lingual patients to whom the cochlear implant was practised and who have had at least a 12 month medical control. These people have treated in hospital Dr. César Milstein and in Centro de Investigaciones Oto Audiológicas (CIOA) in the period between January 2004 and August 2014. The research done over medical cases is descriptive and retrospective. Results: the average percentage of word distinction is around 75,2% to 60 db post implant. Conclusions: the cochlear implants practised have had positive consequences in patient’s auditory performance at the same time they serve to improve their quality of lives.

Introducäo: o objetivo deste estudo foi demonstrar os resultados do implante coclear em pessoas idosas que apresentavam hipoacusia neurossensorial severa a profunda bilateral. Métodos: foram incluídos 20 pacientes idosos pós linguais (maiores de 60 anos) com uma idade media de 71,1 anos, os quais se praticou a colocação do implante coclear e que tiveram como mínimo 12 meses de seguimento. Tratados no Hospital Dr. César Milstein e no Centro de Investigaciones Oto Audiológicas (CIOA) entre janeiro do 2004 e agosto do 2014. A análise realizada é retrospectivo-descritivo de casos. Resultados: a porcentagem média de discriminação de palavras é de 75,2% a 60 db pós implante. Conclusöes: o uso do implante coclear tem alcançado a melhor atuação auditiva e uma melhor qualidade de vida em todos os pacientes avaliados.

Mastoidectomia: parâmetros anatômicos x dificuldade cirúrgica / Mastoidectomy: anatomical parameters x surgical difficulty

INTRODUÇÃO: A meninge temporal rebaixada e o/ou seio sigmoide anteriorizado são condições que podem determinar dificuldades cirúrgicas na realização da mastoidectomia. OBJETIVO: Correlacionar a medida do prolapso do seio sigmoide e da meninge temporal na tomografia com a dificuldade cirúrgica na mastoidectomia. MÉTODO: As medidas tomográficas de prolapso sigmóideo e da meninge temporal foram correlacionadas com presença ou não de dificuldade cirúrgica observados durante o procedimento mastoidectomia de pacientes com otomastoidite crônica (n=30). FORMA DE ESTUDO: Coorte contemporânea com corte transversa. RESULTADOS: Em 10 pacientes, observou-se dificuldade cirúrgica assim distribuída: devido ao prolapso do seio sigmoide (n = 2) ou prolapso da meninge temporal (n = 7) ou ambos (n = 1). Nos pacientes cuja dificuldade cirúrgica foi devido ao prolapso do seio sigmoide, a distância na tomografia da borda anterior do seio sigmoide à parede posterior do canal auditivo externo foi menor que 9 mm. Nos pacientes cuja dificuldade cirúrgica foi devido ao prolapso da meninge temporal, a distância tomográfica desta ao plano superior do osso petroso foi 7 mm. CONCLUSÃO: A distância na tomografia computadorizada entre a meninge temporal e o plano superior do osso petroso 7 mm e uma distância do bordo anterior do seio sigmoide à parede posterior do canal auditivo externo inferior a 9 mm são preditivos de dificuldades cirúrgicas durante a mastoidectomia.

INTRODUCTION: The lowered temporal meninges and/ or anterior sigmoid sinus are contiditions that can determine surgical difficulties in performing mastoidectomy. OBJECTIVE: To correlate in the tomography the extent of the prolapse of the sigmoid sinus and of temporal meninges with the surgical difficulty in the mastoidectomy. METHOD: The tomographic measurements of prolapse sigmoid and of temporal meninges were correlated with the presence or non-presence of the surgical difficulty observed during the mastoidectomy procedure in patients with ostomatoiditis chronic (n=30). FORM OF STUDY: Contemporary cohort transverse. RESULTS: In 10 patients were observed surgical difficulty distributed as: due to prolapse of the sigmoid sinus (n = 2) or temporal meninges prolapse (n = 7) or both (n = 1). In patients in which the surgical difficulty was due to sigmoid sinus prolapse, the tomography distance of the anterior border of the sigmoid sinus to posterior wall of external auditory canal was lower than 9 mm. In patients in which surgical difficulty was due to temporal meninges prolapse, the tomographic distance to the upper plane of the petrous bone was 7 mm. CONCLUSION: The computerized tomography distance between the temporal meninges and the upper plane of the petrous bone 7 mm and the distance of the anterior border of the sigmoid sinus to posterior wall of external auditory canal was lower than 9 mm are predictive to the surgical difficulties to perform mastoidectomy.

Cochlear implantation in India: A public health perspective.

Around 7% of the population of India suffers from profound deafness. More than a million children needs either hearing aid or cochlear implant surgery to restore their hearing power. Many of them had never heard a single word since their birth. Still only 5000 cochlear implant surgery has been conducted in the country, the first being nearly 20 years ago, and most of them in private health facilities where the patient paid out of their pocket. The main reason of such poor penetration of the surgery in masses is the inhibitory cost associated with cochlear implant surgery and the lack of trained man-power to conduct such surgeries. The other reason is being the government engagement with other pressing health needs of the society resulting in the shout of ear care falling on deaf ears. With the advent of National Program for Prevention and Control of Deafness (NPPCD) in 2006, there is renewed interest in tackling this public health disaster.

Neuroprótesis en otorrinolaringología: más allá del implante coclear / Neuroprosthesis in otolaryngology: beyond of cochlear implants

Neuroprosthesis or brain-machine interfaces are electronic devices created to directly interact with the nervous system for replacing an absent or damaged sensory or motor function. Three types of auditory neuroprosthetics devices have been developed in Otolaryngology, (i) cochlear implants, (ii) brainstem auditory implants and (iii) auditory midbrain implants. These devices allow young deaf children to acquire oral language and to restore auditory function in deafened adults. On the other hand, a new vestibular prosthesis that could be useful for patients with severe disequilibrium has been developed. Main characteristics and clinical utility of these prostheses are reviewed in this article.

Implante coclear na adolescência: quatro candidatos, quatro percursos ao implante coclear / Cochlear implantation in adolescents: four candidates, four routes to cochlear implantantion

A seleção do candidato e a adaptação pós-implante coclear em adolescentes é assunto nuito discutido entre profissionais por suas inerentes dificuldades e peculiaridades...

The candidate selection and post implant adaptation in adolescents is a widely discussed issue among professionals due to its inherent difficulties and pecu liarities...

Cirugia para reimplante coclear: a proposito de un caso / Surgery for cochlear reimplant: about one case

Aunque el número de cirugías para reimplante coclear es reducido, con el pasar de los años la tendencia va en aumento. En esta revisión mencionamos las posibles causas de falla, la técnica quirúrgica y resultados sobre la audición. Consideramos que la reimplantación es una cirugía segura en manos experimentadas y sus resultados en cuanto a rehabilitación auditiva son al menos iguales a los que se tenían con el primer implante. Reportamos el único caso presentado en nuestro servicio dentro de una casuística superior a los 100 pacientes implantados luego de más de seis años de experiencia, enfatizando los puntos claves de la cirugía en virtud de servir como parámetro de seguimiento y comparación de los casos futuros

El implante coclear en la sordera de larga evolución / Cochlear implant in long evolution deafness

En Colombia un número significativo de pacientes con sorderas neurosensoriales de larga evolución (congénitas o adquiridas en el primer año de vida ) son potenciales candidatos para el implante coclear, como una alternativa de rehabilitación en su vida cotidiana. Se ha reportado ampliamente en la literatura que los beneficios del implante coclear son restringidos en éste grupo de individuos y que los ciriterios de selección deben ser muy estrictos, especialmente en países con recursos limitados. Sin duda alguna el implante coclear mejora la comunicación y las habilidades auditivas en las sorderas prelinguales en diverso grado. Aún algunos pacientes alcanzan diferencias estadísticamente significativas en las pruebas de contexto abierto. En el presente artículo presentamos los resultados de la investigación donde se analizan los datos en los pacientes prelinguales con sorderas de larga evolución y las variables que afectan las diferencias observadas. De un total de 117 pacientes seleccionamos 31 pacientes prelinguales con una deprivación auditiva mayor de 12 años. Luego de analizar resultados se observa una mejoría estadísticamente significativa en las pruebas de prosodia y contexto cerrado. Las mayores diferencias se observan en los resultados de contexto abierto y luego de una análisis estadístico univariable y multivariable se concluye que los factores más importantes que influyen en mejores resultados son el uso consistente de audífonos, el tipo de rehabilitación, la rehabilitación continua luego del implante y una adecuada motivación a la comunicación oral. Estos aspectos son fundamentales para decidir los beneficios o limitaciones del implante coclear en éste grupo de pacientes

Implante coclear hallazgos escanográficos vs quirúrgicos

La escanografia es una herramienta indispensable para decidir si un paciente es candidato para un implante coclear; además es pieza clave para planear la cirigía. El proposito de éste trabajo fue el de encontrar la incodencia (en nuestro país) de las anormalidades y etiologías en los pacientes sometidos a implante coclear. Se correlacionaron los hallazgos escanográficos con los quirúrgicos, en 84 pacientes sometidos a implante colear. Las principales etiologías de la hipoacusia fueron: Idiopática (37/84), rubeola (16/84), congénita (8/84), meningitis (6/84) y trauma (6/84). Sólo en 16 de las 84 escanografías se encontraron alteraciones o rasgos anatómicos relevantes para cirugía. La mayoría de éstos hallazgos se detectaron en la cóclea (11/84) y el acueducto vestibular (6/84). En la primera debido a laberintitis osificante y anomalía de Mondini; en el segundo relacionado a la dilatación del acueducto vestibular

Historia de la estimulación eléctrica coclear / History of cochlear electric stimulation

La estimulación electrica de la coclea es un gran adelanto tecnologico, que beneficia en gran medida a la población sorda bilateral que no es susceptible de mejorar con el tratamiento convencional de audifonos. Su historia se remonta al S. XVIII, cuando Volta estimulo electricamente los oidos mediante un alambre metalico. Pero no fue sino hasta en las tres ultimas decadas cuando el avance tecnologico, la miniaturización de los componentes, los estudios de biocompatibilidad y las experiencias obtenidas en los marcapasos cardiacos permitieron finalmente estimular en forma directa los restos neuronales auditivos de manera controlada, segura y eficaz

Prótesis auditivas / Auditive prothesis

Se realiza una revisión teórica sobre los diferentes tipos de prótesis auditivas haciendo énfasis en las prótesis auditivas acústicas externas (auxiliares auditivos). Se analiza posteriormente en referencia a los auxiliares auditivos los problemas técnicos, de adaptación y la evolución tecnológica de este tipo de prótesis auditivas. Se concluye que se conoce poco sobre la fisiología y la fisiopatología de la audición a pesar del gran avance tecnológico en este campo, lo que redunda siempre en una incertidumbre en lo referente a la señal auditiva percibida por el hipoacústico

Próteses auditivas: histórico e tendências atuais / Hearing aids: a historical overview and new trends

Este artigo configura uma revisäo histórica das próteses auditivas, incluindo as tendências atuais possíveis graças ao progresso da ciência. Devido a tecnologia existente, as próteses auditivas se miniaturizaram de tal forma que puderam ser inseridas no meato acústico externo, trazendo para o indivíduo, entre outras vantagens, a possibilidade de localizar a fonte sonora. Por outro lado, o advento da tecnologia digital aplicada a prótese auditiva proporcionou o desenvolvimento de sistemas altamente aperfeiçoados, próteses auditivas programáveis com múltiplos ajustes, e novas possibilidades de processamento do sinal acústico, levando a grandes melhoras no desempenho do indivíduo protetizado. Também apresenta-se, neste relato, uma lista dos aparelhos auditivos com controle digital disponíveis atualmente