Determinantes del estado de salud de la población y su influencia en el desarrollo de los trastornos cognitivos / Determinants of the health status of the population and its influence on the development of cognitive disorders

Introducción: Ante el envejecimiento acelerado de la población cubana los trastornos cognitivos se han convertido en creciente problema y un reto para nuestro sistema de salud. Objetivo: Describir la influencia de las determinantes del estado de salud de la población en el desarrollo de los trastornos cognitivos. Fuente de datos: Se consultaron 113 artículos en la Biblioteca Virtual Scielo y en las bases de datos Medline, Google Scholar, Cochrane y PubMed, en idioma Inglés y Español. Se seleccionaron 40, publicados en revistas nacionales e internacionales de gran impacto, por autores considerados expertos en esta temática. Síntesis de los datos: Además de factores biológicos y genéticos, existen determinantes psicosociales como el nivel educacional y los estilos de vida que pudieran incidir en la aparición y desarrollo de las demencias. Entre estos últimos, aparecen los hábitos tóxicos, las relaciones sociales, antecedentes de depresión, nivel socioeconómico y otros. Conclusiones: La influencia de los determinantes del estado de salud de la población en el desarrollo de los trastornos cognitivos, es notable. Es necesario el estudio de estos determinantes y su contribución a la puesta en marcha de estrategias de intervención comunitaria que ayuden, sobre todo, a la población más vulnerable a tener una mejor calidad de vida(AU).

Introduction: The accelerated aging of the Cuban population is an alert to the high prevalence of dementias and other chronic diseases. Objective: To describe the influence of health status determinants of the population in the development of cognitive disorders. Data source: 113 articles in the Scielo Virtual Library and in Medline, Google Scholar, Cochrane and PubMed databases were consulted, both in English and Spanish. 38 of the selected were published in national and international magazines of great impact, by authors considered experts in this subject. Synthesis of data: In addition to biological and genetic factors, there are other psychosocial determinants such as education and lifestyles that may have an impact on the onset and development of dementia. Among the latter are toxic habits, social interactions, sleep, and depressive states. These states may be considered as a psychological reaction to incipient cognitive worsening or as an early manifestation of dementia. Conclusions: The influence of population´s health status determinants in the development of cognitive disorders is remarkable. Given the accelerated aging of the Cuban population, cognitive disorders become a growing health problem. More research is needed and the results of this may contribute to a better understanding of the epidemiological behavior of these disorders. It is necessary, through intersectoral work, the implementation of community intervention strategies that help above all most vulnerable population to have a better life quality(AU)

Evaluación preliminar del efecto del Compvit-B sobre procesos de memoria y aprendizaje en pacientes con SCA2 / Preliminary evaluation of the effect of Compvit-B on memory and learning processes in patients with SCA2

INTRODUCCIÓN: la ataxia Espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) es una enfermedad neurodegenerativa que alcanza las mayores tasas de prevalencia e incidencia en Holguín, Cuba. Una de las principales manifestaciones clínicas de estos pacientes son los trastornos cognitivos, expresados fundamentalmente como déficits frontoejecutivos y de la memoria. OBJETIVO: evaluar el efecto del tratamiento con vitaminas del Complejo B sobre las funciones cognitivas, en pacientes cubanos con SCA2. MÉTODOS: se incluyeron 20 pacientes en una investigación de intervención clínica, empleando COMPVIT-B, durante 3 meses. Se evaluaron parámetros clínicos, como la escala SARA y cognitivos como el test de Stroop, el test de Fluencia verbal fonológica y el test de memoria verbal. Todos los estudios se realizaron antes y después del tratamiento. RESULTADOS: el estudio de las funciones frontoejecutivas reveló un aumento significativo del número de palabras mencionadas en el test de fluencia verbal fonológica, al terminar el estudio. Sin embargo, el test de Stroop no mostró cambios significativos. En relación al test de memoria verbal, se obtuvo un aumento del número de palabras recordadas en el primer ensayo, así como reducción del número de ensayos requeridos para recordar todas las palabras. La puntuación de la escala SARA no cambió significativamente. CONCLUSIONES: el presente trabajo constituye una evidencia adicional en favor del uso terapéutico y neuroprotector de las vitaminas del complejo B e identifica una nueva opción de tratamiento sintomatológico para los enfermos con SCA2, lo que incide positivamente en el mejoramiento de la calidad de vida de estos pacientes.

INTRODUCTION: Spinocerebellar ataxia type 2 (SCA2) is a neurodegenerative disease with the highest prevalence and incidence rates in the province of Holguín, Cuba. One of its main clinical manifestations is cognitive disorders, fundamentally expressed as frontal-executive and memory deficits. OBJECTIVE: Evaluate the effect of B-complex vitamins on cognitive functions in Cuban patients with SCA2. METHODS: Twenty patients were included in a clinical intervention study based on the use of Compvit-B for 3 months. An evaluation was conducted of clinical parameters such as the Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA), and cognitive parameters like the Stroop test, the phonological verbal fluency test and the verbal memory test. All the studies were conducted before and after the treatment. RESULTS: The study of frontal-executive functions revealed a significant increase in the number of words mentioned in the phonological verbal fluency test at the end of the study. However, the Stroop test did not show any significant change. The verbal memory test showed an increase in the number of words recalled in the first assay, and a reduction in the number of assays required to recall all the words. Scores on the SARA did not change significantly. CONCLUSIONS: The paper provides additional evidence in support of the therapeutic and neuroprotective use of B-complex vitamins and presents a new option of symptomatic treatment for patients with SCA2, which will lead to an improvement in their quality of life.

Estudo Normativo do Token Test versão reduzida: dados preliminares para uma população de idosos brasileiros / Normative study of the Token Test (short version): preliminary data for a sample of Brazilian seniors

INTRODUÇÃO: A preservação das habilidades de compreensão da fala nos idosos está correlacionada com a preservação das funções cognitivas. Essa habilidade é característica fundamental para a comunicação e sua avaliação possibilita a identificação de déficits cognitivos mais específicos, além de facilitar o desenvolvimento de estratégias de intervenção mais precoces e eficientes. OBJETIVO: Disponibilizar normas contemporâneas para a utilização de um instrumento de avaliação da compreensão verbal, o Token Test, para idosos brasileiros saudáveis. MÉTODO: Uma amostra com 120 idosos (76 mulheres), com médias de 71,1 anos para idade e de 6,9 anos de educação formal para escolaridade, foi avaliada utilizando o Miniexame do Estado Mental, para identificação da existência de comprometimento cognitivo, e o Token Test, para avaliação da compreensão da fala. RESULTADOS: Foram encontradas correlações significativas (p < 0,01) entre o escore do Token Test e a educação formal e a idade, os quais corresponderam respectivamente a 5 por cento e 21 por cento da variância compartilhada. Tais variáveis foram consideradas nas tabelas normativas. CONCLUSÃO:Nossos dados indicam que as normas disponibilizadas aqui são suficientemente representativas. Este trabalho abre caminho para estudos futuros de comparação entre o desempenho no Token Test de idosos saudáveis e daqueles em processos de declínio cognitivo.

INTRODUCTION: The preservation of oral comprehension in the elderly is correlated with the preservation of their cognitive functions. Oral comprehension is a key feature for communication and its evaluation allows for the identification of more specific cognitive deficits, in addition to facilitating the development of more effective, early intervention strategies. OBJECTIVE: Provide contemporary standards for the use of an instrument to assess oral comprehension, the Token Test, in a sample of healthy seniors. METHOD: A sample of 120 patients (76 women) with mean age of 71.1 years and 6.9 years of formal education, was assessed using the Mini Mental State Examination to identify the existence of cognitive impairment, and the Token Test to assess oral comprehension. RESULTS: There were significant correlations (p < 0.01) between the token test scores for education and age, which accounted for 5 percent and 21 percent of shared variance, respectively. These two variables were considered on the normative data tables. DISCUSSION: The data obtained indicate that the standards provided here are sufficiently representative. This study identifies the need for future studies comparing the Token Test performance in elderly people either healthy or in the process of cognitive decline.

Crecimiento y desarrollo en niños de riesgo biológico y social en una zona urbana de Montevideo / Grown and development in children with biological and social risk in an urban area of Montevideo

La vigilancia del crecimiento y desarrollo es una etapa necesaria en la planificación de las actividades para mejorar el cuidado de nuestros niños. Objetivo: evaluar el crecimiento y la capacidad cognitiva a la edad escolar de niños con riesgo biológico y social. Material y métodos: se estudiaron tres grupos de niños entre 8 y 9 años. Grupo I: 18 nacidos de pretérmino con un peso al nacer menor a 1.250 gramos (riesgo biológico); grupo II: 18 nacidos de término de peso adecuado, procedentes de hogares que requerían ayuda nutricional (riesgo ambiental), y grupo III: 18 nacidos de término de peso adecuado, que concurrían a la escuela pública y cuyos padres tenían trabajo estable (grupo control). El crecimiento se evaluó a través del peso, la talla y el perímetro craneano. Para medir la capacidad cognitiva se aplicó la escala de inteligencia de Weschler (WISC III). Resultados: el promedio del coeficiente de la escala completa fue de 88,6 en el grupo I (se excluyeron dos por presentar lesiones graves), 87,5 en el grupo II y 108,5 en el grupo III. Las diferencias entre el grupo I y II no fueron significativas, mientras el grupo III fue más alto que ambos (p<0,001). El menor puntaje de la capacidad cognitiva se asoció a la morbilidad neonatal en el grupo I y a la disminución de la escolaridad materna y paterna en el grupo II. El crecimiento fue más bajo (p<0,05) en el grupo de pretérmino en los tres parámetros. Conclusiones: los niños nacidos prematuros y aquellos provenientes de un bajo nivel socioeconómico presentan alta incidencia de alteraciones cognitivas en esta serie de niños estudiados.

Growth and development supervision constitute a necessary step in the development of strategies in order to improve our children's health. Objective: the evaluation of growth and cognitive capacity in children at school age who have biological and social risk. Material and methods: three groups of children between 8 and 9 years old were studied. Results: the average of global intellectual coefficient (CIG) was 88,6 in group I (two patients were excluded because they had severe lesions), 87,5 in group II and 108,5 in group III. Differences between group I and II were not significant; however both of them were significatively lower than group III (p<0,001). The low cognitive capacity was associated with newborn morbidity in group I and to a low parental scholarship in group II. Growth was affected (p<0,05) for the preterm newborns group in the three parameters evaluated. Group II and III had no differences. Conclusions: children who were preterm newborns and those from a low socioeconomic level had a higher incidence of cognitive impairment.

Deterioro intelectual posoperatorio en pacientes ancianos / Postoperative cognitive dysfunction in liderly patients

Se realizó un estudio prospectivo, randomizado, a simple ciego, cuyo objetivo fue determinar la incidencia de la disfunción cognitiva postoperatoria en una población mayor de 65 años,sometida a anestesia general. Se estudiaron dos poblaciones de 35 pacientes cada una (mayor y menor a 65 años) utilizando el mini mental state de Folstein, y determinando disfunción con una puntuación menor de 24 puntos. El test se realizó en el preoperatorio, a las 12 , 24 y 48 horas del postoperatorio. Se llegó a la conclusión de que nuestros pacientes presentan patrones demográficos, sociales, culturales y de comportamiento similares al de otros pacientes ancianos de otros países. Se obtuvieron disfunciones por el test sólamente en el grupo mayor a 65 años. Cabe plantearse si el test puede ser utilizado como un factor predictivo, ya que ninguno de los pacientes presentó cuadro clínico de disfunción.

The objective of this prospective, randomized and simple blind study was to determine the incidence of postoperative cognitive dysfunction (PCD) in a population older than 65 years , whom underwent general anesthesia . We studied two groups one older and other younger than 65 years old, with 35 persons in each one; and applied to all of them the minimental state of Folstein test. When 24 points or less were obteined we considered a PCD. The test was performed in the preoperative period, and 12, 24 and 48 hours after surgery. We concluded that the incidence of PCD is similar with other international statistics. The diagnosis was made with the test only in the older group. We point out if the test could be useful as a predictive tool because neither of the patients of both groups had clinical dysfunction according to the test.