Is Visceral Leishmaniasis the same in HIV-coinfected adults?

ABSTRACT Introduction: Visceral Leishmaniasis is the most severe form of disease caused by the Leishmania donovani complex, with significant morbidity and mortality in developing countries. Worse outcomes occur among HIV-positive individuals coinfected with Leishmania. It is unclear, however, if there are significant differences on presentation between Visceral Leishmaniasis patients with or without HIV coinfection. Methods: We reviewed medical records from adult patients with Visceral Leishmaniasis treated at a reference healthcare center in Fortaleza - Ceará, Brazil, from July 2010 to December 2013. Data from HIV-coinfected patients have been abstracted and compared to non-HIV controls diagnosed with Visceral Leishmaniasis in the same period. Results: Eighty one HIV-infected patients and 365 controls were enrolled. The diagnosis in HIV patients took significantly longer, with higher recurrence and death rates. Kala-azar's classical triad (fever, constitutional symptoms and splenomegaly) was less frequently observed in Visceral Leishmaniasis-HIV patients, as well as jaundice and edema, while diarrhea was more frequent. Laboratory features included lower levels of hemoglobin, lymphocyte counts and liver enzymes, as well as higher counts of blood platelets and eosinophils. HIV-infected patients were diagnosed mainly through amastigote detection on bone marrow aspirates and treated more often with amphotericin B formulations, whereas in controls, rK39 was the main diagnostic tool and pentavalent antimony was primarily used for treatment. Conclusions: Clinical and laboratory presentation of Visceral Leishmaniasis in HIV-coinfected patients may differ from classic kala-azar, and these differences may be, in part, responsible for the delay in diagnosing and treating leishmaniasis, which might lead to worse outcomes.

Risk factors for gastrointestinal parasite infections of dogs living around protected areas of the Atlantic Forest: implications for human and wildlife health / Fatores de risco para infecções parasitárias gastrointestinais em cães do entorno de áreas protegidas da Mata Atlântica: implicações para a saúde humana e da vida selvagem

Abstract Despite the ubiquity of domestic dogs, their role as zoonotic reservoirs and the large number of studies concerning parasites in urban dogs, rural areas in Brazil, especially those at the wildlife-domestic animal-human interface, have received little attention from scientists and public health managers. This paper reports a cross-sectional epidemiological survey of gastrointestinal parasites of rural dogs living in farms around Atlantic Forest fragments. Through standard parasitological methods (flotation and sedimentation), 13 parasite taxa (11 helminths and two protozoans) were found in feces samples from dogs. The most prevalent were the nematode Ancylostoma (47%) followed by Toxocara (18%) and Trichuris (8%). Other less prevalent (<2%) parasites found were Capillaria, Ascaridia, Spirocerca, Taeniidae, Acantocephala, Ascaris, Dipylidium caninum, Toxascaris, and the protozoans Cystoisospora and Eimeria. Mixed infections were found in 36% of samples, mostly by Ancylostoma and Toxocara. Previous deworming had no association with infections, meaning that this preventive measure is being incorrectly performed by owners. Regarding risk factors, dogs younger than one year were more likely to be infected with Toxocara, and purebred dogs with Trichuris. The number of cats in the households was positively associated with Trichuris infection, while male dogs and low body scores were associated with mixed infections. The lack of associations with dog free-ranging behavior and access to forest or villages indicates that infections are mostly acquired around the households. The results highlight the risk of zoonotic and wildlife parasite infections from dogs and the need for monitoring and controlling parasites of domestic animals in human-wildlife interface areas.

Resumo Apesar da ubiquidade dos cães domésticos, de seu papel como reservatório de doenças, e do grande número de estudos sobre parasitas de cães urbanos, as áreas rurais no Brasil, especialmente aquelas na interface entre animais silvestres - animais domésticos - humanos, tem recebido pouca atenção de cientistas e gestores de saúde pública. Este artigo relata um estudo epidemiológico seccional de parasitas gastrointestinais de cães rurais em propriedades no entorno de fragmentos de Mata Atlântica. Através de métodos parasitológicos como flutuação e sedimentação, 13 táxons de parasitas (11 helmintos e dois protozoários) foram encontrados em amostras de fezes dos cães. O mais prevalente foi o nematóide Ancylostoma (47%), seguido por Toxocara (18%) e Trichuris (8%). Outros parasitas menos prevalentes (<2%) encontrados foram Capillaria, Ascaridia, Spirocerca, Taeniidae, Acantocephala, Ascaris, Dipylidium caninum, Toxascaris, e os protozoários Cystoisospora and Eimeria. Infecções mistas foram detectadas em 36% das amostras, a maioria por Ancylostoma e Toxocara. Vermifugações prévias não foram associadas a infecções, indicando que esta medida preventiva está sendo realizada incorretamente pelos proprietários. Com relação aos fatores de risco, cães com menos de um ano tiveram maior probabilidade de infecção por Toxocara, e os cães de raça pura por Trichuris. O número de gatos na propriedade foi associado positivamente com a infecção por Trichuris, enquanto cães machos e baixos escores corporais foram associados a infecções mistas. A ausência de associações com comportamento de vida livre e acesso a florestas ou vilas pelos cães indica que as infecções estão sendo predominantemente adquiridas nas propriedades. Os resultados destacam o risco de infecções parasitárias zoonóticas e para animais silvestres a partir dos cães, e a necessidade de monitorar e controlar os parasitas de animais domésticos em áreas de interface entre humanos e a vida selvagem.

Hepatozoon canis and Leishmania spp. coinfection in dogs diagnosed with visceral leishmaniasis / Coinfecção com Hepatozoon canis e Leishmania spp. em cães diagnosticados com leishmaniose visceral

Abstract This study describes the occurrence of dogs naturally co-infected with Hepatozoon canis and two Leishmania species: L. infantum or L. braziliensis. Four dogs serologically diagnosed with Visceral Leishmaniasis were euthanized. Liver and spleen samples were collected for histopathological analysis and DNA isolation. H. canis meronts were observed in tissues from all four dogs. H. canis infection was confirmed by PCR followed by sequencing of a fragment of 18S rRNA gene. Leishmania detection and typing was confirmed by ITS1' PCR-RFLP and parasite burden was calculated using ssrRNA quantitative qPCR. A DPP - Dual Path platform test was performed. One out (Dog #2) of four animals was asymptomatic. Dogs #1 and #4 were infected by L. infantum and were DPP test positive. Dogs #2 and #3 were infected by L. braziliensis and were DPP test negative. Furthermore, visceral dissemination was observed in Dogs #2 and #3, since L. braziliensis was detected in liver and spleen samples. The visceral dissemination of L. braziliensis associated with systemic signs suggested that this co-infection could influence the parasite burden and disease progression.

Resumo O presente estudo descreve a ocorrência de coinfecção com Hepatozoon canis e duas espécies de Leishmania (L. infantum ou L. braziliensis) em cães. Quatro cães sorologicamente diagnosticados com leishmaniose visceral foram eutanasiados. Amostras do baço e fígado foram submetidas à histopatologia e extração de DNA. Merontes de H. canis foram observados nos quatro cães. A infecção por H. canis foi confirmada por PCR e sequenciamento de um fragmento do gene 18S rRNA. A infecção por Leishmania e tipagem foram realizadas por PCR-RFLP do região intergênica ITS1. A carga parasitária foi calculada pela qPCR quantitativa baseada no gene ssrRNA. O teste DPP - Dual Path platform foi realizado. Apenas o Cão #2 era assintomático. Os cães #1 e #4 estavam infectados com L. infantum e foram positivos no DPP. Os cães #2 e #3 estavam infectados com L. braziliensis e foram negativos no DPP. Além disso, visceralização foi observada nos cães #2 e #3, nos quais L. braziliensis foi detectada em amostras de baço e fígado. A visceralização da L. braziliensis associada a sinais clínicos sistêmicos sugerem que esta coinfecção pode ter influenciado na carga parasitária e progressão da doença.

Análise das regiões polimórficas do gene HASPB (K26) de Leishmania infantum em amostras clínicas positivas para leishmaniose visceral e coinfecção LV/HIV / Analyzing of the polymorphic regions of HASPB (K26) gene from Leishmania infantum in positive clinical samples for visceral leishmaniasis and VL/HIV co-infection

A leishmaniose visceral(LV) é uma doença grave que afeta a população de vários países, onde o Brasil apresenta a maior prevalência da infecção nas Américas. Com o estudo do gene codificante da proteína B de superfície (HASPB ou K26) de Leishmania infantum é possível identificar as variações polimórficas intraespecíficas e, assim, será possível consolidar a descrição de um perfil polimórfico presente no Estado de Pernambuco. O objetivo do trabalho foi analisar as regiões polimórficas do gene HASPB (K26) de Leishmania infantum em amostras clínicas positivas para leishmaniose visceral e coinfecção LV/HIV. O sistema K26 PCR foi otimizado utilizando concentrações variadas de DNA genômico de L. infantum. Foi realizado o screening de amostras clínicas de DNA através de dois sistemas de PCR simples, kDNA e ITS1/RFLP, para ensaios posteriores com a K26 PCR nas amostras positivas. A curva de dissociação de alta definição (qPCR-HRM) foi empregada na localização de temperaturas de melting específicas para L. infantum. Os amplicons do gene K26 foram sequenciados e alinhados as sequencias selecionadas em base de dados. A K26 PCR apresentou limiar de detecção de 1 pg para amplicon de 700 pb. A especificidade dos primers foi avaliada experimentalmente e in silico, apresentando anelamento inespecífico com DNA humano. Em paralelo, foram selecionadas 78 amostras de DNA através dos dois sistemas screening, sendo 17 caracterizadas como L. infantum. Os ensaios com DNA das amostras clínicas para o sistema K26 PCR revelaram bandas espúrias. A análise através qPCR-HRM em DNA genômico do parasita resultou em amplificação com Tm de 88,2 °C, já o ensaio com amostra clínica revelou duas amplificações com distintas temperaturas de melting, 84,6 e 88,2°C. Três amplicons do gene K26 foram sequenciados e alinhados a cinco sequencias da base de dados, indicando 38,2 por cento de similaridade. Pode-se concluir que o sistema K26 PCR é recomendável para análise dos polimorfismos genéticos, contanto que o DNA seja extraído diretamente de espécies isoladas em meio de cultura.

An atypical Toxoplasma gondii genotype in a rural Brazilian dog co-infected with Leishmania (Viannia) braziliensis

Toxoplasmosis and leishmaniasis are two worldwide zoonoses caused by the protozoan parasites Toxoplasma gondii and Leishmania spp., respectively. This report describes the clinical and laboratorial findings of a co-infection with both parasites in a 4-year-old female dog suspected of ehrlichiosis that presented anemia, thrombocytopenia, hypoalbuminemia, hyperglobulinemia, tachyzoite-like structures to the lung imprints, and polymerase chain reaction (PCR) results positive for T. gondii (kidney, lung, and liver) and Leishmania spp. Co-infection with Toxoplasma gondii and Leishmania braziliensis was confirmed by sequencing; restriction fragment length polymorphism-polymerase chain reaction (RFLP-PCR) confirmed an atypical T. gondii genotype circulating in dogs that has been reported to cause human congenital toxoplasmosis.

Study on coinfecting vector-borne pathogens in dogs and ticks in Rio Grande do Norte, Brazil / Estudo da coinfecção por patógenos transmitidos por vetores em cães e carrapatos no Rio Grande do Norte, Brasil

Since dogs presenting several vector borne diseases can show none or nonspecific clinical signs depending on the phase of infection, the assessment of the particular agents involved is mandatory. The present study aimed to investigate the presence of Babesia spp., Ehrlichia spp., Anaplasma spp., Hepatozoon spp. and Leishmania spp. in blood samples and ticks, collected from two dogs from Rio Grande do Norte showing suggestive tick-borne disease by using molecular techniques. DNA of E. canis, H. canis and L. infantum were detected in blood samples and R. sanguineus ticks collected from dogs. Among all samples analyzed, two showed the presence of multiple infections with E. canis, H. canis and L. infantum chagasi. Here we highlighted the need for molecular differential diagnosis in dogs showing nonspecific clinical signs.

Cães que apresentam diversas doenças transmitidas por vetores podem mostrar nenhum ou alguns sinais clínicos inespecíficos. Dependendo da fase da infecção, a confirmação dos agentes envolvidos é necessária. O presente estudo teve como objetivo detectar a presença de Babesia spp., Ehrlichia spp., Anaplasma spp., Hepatozoon spp. e Leishmania spp. em amostras de sangue e carrapatos, coletados em dois cães do Rio Grande do Norte. Esses animais apresentavam sinais clínicos sugestivos de doenças transmitidas por carrapatos, quando foram usadas técnicas moleculares. DNA de E. canis, H. canis e L. infantum foram detectados em amostras de sangue e carrapatos R. sanguineus coletados dos cães. Entre todas as amostras analisadas, duas mostraram a presença de infecções múltiplas por E. canis, H. canis e L. infantum chagasi. Destaca-se a necessidade de um diagnóstico molecular diferencial em cães com sinais clínicos inespecíficos.

BEHAVIORAL AND MEMORY CHANGES IN Mus musculus COINFECTED BY Toxocara canis AND Toxoplasma gondii / Alterações comportamentais e na memória de Mus musculus coinfectado por Toxocara canis e Toxoplasma gondii

Several researchers have stated that parasites can alter the behavior of their hosts, in order to increase the transmission rate, principally when prey-predator relationships are a reliable way of infection transmission. The aim of this study was to verify the occurrence of changes in anxiety and short-term memory patterns in experimentally infected Mus musculus by Toxocara canis and/or Toxoplasma gondii. Forty male Mus musculus (Balb/c) eight-week-old were divided into four groups of 10 mice each. One group was infected with 300 eggs of Toxocara canis; a second group was submitted to infection with 10 cysts of Toxoplasma gondii; a third group was concomitantly infected with both parasites with the same inoculums and the last group was maintained without infection. The anxiety levels were evaluated using an elevated plus maze and an actometer; the short-term memory was determined by a two-way active avoidance equipment. The determination of anxiety levels were conducted 40 and 70 days after infection and the short-term memory was evaluated 140 days after infection. Mice chronically infected by Toxoplasma gondii showed impaired learning and short-term memory, but no significant differences were found in mice infected by Toxocara canis or concomitantly infected by Toxocara canis and Toxoplasma gondii when compared to non infected mice.

Pesquisadores afirmam que parasitos podem alterar o comportamento de seus hospedeiros a fim de aumentar a sua taxa de transmissão. O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de alterações na ansiedade e padrões de memória de curta duração em Mus musculus experimentalmente infectados por Toxocara canis e/ou Toxoplasma gondii. Utilizaram-se 40 camundongos da espécie Mus musculus machos (Balb/c) com oito semanas de idade, divididos em quatro grupos de 10 ratos cada. Um grupo foi infectado com 300 ovos de Toxocara canis, um segundo grupo foi submetido à infecção com 10 cistos de T. gondii, um terceiro grupo foi infectado concomitantemente com ambos os parasitas e o último grupo foi mantido sem infecção. Os níveis de ansiedade foram avaliados por meio de labirinto em cruz elevado e actômetro, a memória de curta duração foi determinada por esquiva aversiva. A determinação dos níveis de ansiedade foi realizada 40 e 70 dias após infecção e a memória de curto prazo foi avaliada 140 dias após a infecção. Camundongos cronicamente infectados por Toxoplasma gondii mostraram deficiência de aprendizagem e memória de curto prazo, mas não foram encontradas diferenças significantes em camundongos infectados por Toxocara canis ou concomitantemente infectados por Toxocara canis e Toxoplasma gondii quando comparados com camundongos não infectados.

Genotyping of Giardia duodenalis Isolates from Dogs in Guangdong, China Based on Multi-Locus Sequence

This study aimed to identify the assemblages (or subassemblages) of Giardia duodenalis by using normal or nested PCR based on 4 genetic loci: glutamate dehydrogenase (gdh), triose phosphate isomerase (tpi), beta-giardin (bg), and small subunit ribosomal DNA (18S rRNA) genes. For this work, a total of 216 dogs' fecal samples were collected in Guangdong, China. The phylogenetic trees were constructed with MEGA5.2 by using the neighbor-joining method. Results showed that 9.7% (21/216) samples were found to be positive; moreover, 10 samples were single infection (7 isolates assemblage A, 2 isolates assemblage C, and 1 isolate assemblage D) and 11 samples were mixed infections where assemblage A was predominant, which was potentially zoonotic. These findings showed that most of the dogs in Guangdong were infected or mixed-infected with assemblage A, and multi-locus sequence typing could be the best selection for the genotype analysis of dog-derived Giardia isolates.

Different Clinical Outcomes of Entamoeba histolytica in Malaysia: Does Genetic Diversity Exist?

The present study was conducted to investigate the clinical outcomes of Entamoeba histolytica infection in symptomatic and asymptomatic Orang Asli (aborigine) communities in Malaysia. Examination was performed on 500 stool samples obtained from Orang Asli communities in 3 different states using formalin-ether concentration, trichrome staining, and single-round PCR techniques. Out of 500 stool samples, single infection of E. histolytica, Entamoeba dispar, and Entamoeba moshkovskii was identified in 3.2%, 13.4%, and 1%, respectively. In addition, 10 samples had mixed infections with E. histolytica and E. dispar. Six samples containing E. dispar were also positive for E. moshkovskii, and only 2 samples had E. histolytica in association with E. dispar and E. moshkovskii. Seventeen E. histolytica-positive samples were from symptomatic subjects, whereas the remaining 11 samples came from asymptomatic subjects. These findings suggest a predominant distribution of pathogenic potential of E. histolytica strains in this community. Therefore, further studies on genotyping of E. histolytica is required, to find out association between E. histolytica genotype and the outcome of the infection.