ABSTRACT
La cirugía torácica para la tuberculosis fue el tratamiento de elección desde comienzos del siglo XIX hasta su sustitución con la llegada de la quimioterapia antifímica. Actualmente, se han documentado múltiples complicaciones tardías de la tisiocirugía, así como sorprendentes resultados a largo plazo. En el presente artículo haremos una breve revisión de la colapsoterapia y uno de sus más importantes representantes el plombaje, su evolución, variantes, efectividad y criterios de aplicación. El plombaje implementó, a través del uso de múltiples materiales injertados en la cavidad torácica, una reacción tisular por hipoxia, que originaba un ambiente donde no puede sobrevivir el bacilo de la tuberculosis, lo que consigue una drástica mejoría inmediata en pacientes en estadios avanzados de la enfermedad. Fue califcado como el acto quirúrgico con menor número de desventajas porque limitaba la deformidad torácica en comparación con las toracoplastias, la necesidad de un menor tiempo de hospitalización, la posibilidad de realizar una delimitación de la zona pulmonar donde se localizaba la lesión por la enfermedad, etc. El procedimiento demostró en múltiples casos una supervivencia mayor a los 40 años. Al considerar los avances actuales en las técnicas quirúrgicas, las mejoras en los métodos de asepsia y esterilización, la mayor disponibilidad de materiales con menor número de complicaciones y la falta de efectividad de la quimioterapia en tuberculosis, la terapia quirúrgica como el plombaje reemerge como una alternativa de tratamiento factible en la actualidad.
Thoracic surgery for tuberculosis was the treatment of choice since the early nineteenth century until its replacement with the arrival of the antifimic chemotherapy. Currently they have documented multiple late complications of tisiosurgery also surprising long-term results. In this article we will briefly review the collapse therapy and one of its most important representant plombage, evolution, variants, effectiveness and application criteria. Plombage implemented through the use of multiple materials grafted into the thoracic cavity, a tissue reaction to hypoxia, which originated an environment where it cannot survive the TB bacillus, getting an immediate drastic improvement in patients in advanced stages of the disease. It was rated the surgery with fewer disadvantages because it restricted the chest deformity compared to thoracoplasty the need for a shorter hospital stay, the possibility of a delimitation of the lung area where the lesion was located by the disease, etc. The procedure demonstrated in many cases increased survival at 40 years. Considering current developments in surgical techniques, improved methods and aseptic sterilization, the increased availability of materials with fewer complications and lack of effectiveness of chemotherapy in tuberculosis, plombage rermerge as current feasible surgical treatment.
Subject(s)
Tuberculosis , Collapse Therapy , Lung DiseasesABSTRACT
Uma lobectomia pulmonar vídeo-assistida com amostragem linfonodal mediastinal foi realizada em doente paortadora de adenocarcinoma primário de pulmäo, variante bronquíolo-alveolar. A doente era portadora de nódulo pulmonar solitário indeterminado, de localizaçäo periférica, no lobo inferior do pulmäo direito, o qual foi ressecado em cunha através de cirurgia torácica vídeo-assistida (CTVA). Em funçäo do resultado do exame histopatológico de congelaçäo (maligno: adenocarcinoma), a operaçäo foi ampliada para lobectomia inferior direita, tendo sido realizada por abordagem vídeo-assistida. Realizou-se o estadiamento intra-operatório, durante todos os tempos da ressecçäo lobar, por amostragem linfonodal hilar e mediatinal. Todos os linfonodos examinados se encontravam livres de comprometimentos neoplásicos. Näo houve complicaçöes no intra-operatório e a evoluçäo pós-operatória foi sem intercorrências. O estadiamento oncológico no pós-operatório definiu o quadro como adenocarcinoma pulmonar (variante bronquíolo-alveolar) estádio I, pT1NOMO**(1). A paciente se encontra em acompanhamento há um ano, sem sinais de recidiva da doença