Syphilis among HIV serodiscordant partners associated with Human Papillomavirus Infection in a bisexual man / Sífilis entre parceiros sorodiscordantes para HIV associada à infecção por papilomavírus humano em um homem bissexual

Introduction: Syphilis and HIV infections are sexually transmitted infections whose diagnosis and treatment contribute toward preventing congenital transmission. Objective: To report a case of three sexually transmitted infections detected in a male partner during Couple Consultation and syphilis in the female partner during prenatal care. Case report: A 34-year-old black female G2P1 pregnant woman was referred to an outpatient clinic of sexually transmitted infections in Vitória, Brazil, reporting a 30-day evolution of painless papular lesions in the external genitalia, suggestive of condylomata lata. Nontreponemal tests were positive for syphilis and negative for HIV. The husband reported unprotected receptive anal intercourse and possessed anal condylomatous lesions and perianal condylomata lata. He was positive for both HIV and syphilis. Histopathological findings showed low-grade HPV lesions and the PCR test found 16, 39, and 53 HPV subtypes. Treatment with benzathine penicillin G was successful for both partners. Conclusion: This study emphasizes the need for Couple Consultation during pregnancy to identify and treat possible sexually transmitted infections.

Introdução: As infecções por sífilis e HIV são infecções sexualmente transmissíveis cujo diagnóstico e tratamento contribuem para a prevenção da transmissão congênita. Objetivo: Relatar um caso de três infecções sexualmente transmissíveis detectadas em um parceiro masculino durante a consulta do casal e sífilis na parceira durante o pré-natal. Relato de caso: Uma gestante, negra, G2P1, 34 anos, foi encaminhada a um ambulatório de infecções sexualmente transmissíveis em Vitória, Brasil, relatando uma evolução de 30 dias de lesões papulares indolores na genitália externa, sugestivas de condiloma lata. Os testes não treponêmicos foram positivos para sífilis e negativos para HIV. O marido relatou relação sexual anal receptiva desprotegida e possuía lesões condilomatosas anais e condiloma lata perianal. Ele testou positivo tanto para HIV quanto para sífilis. Os achados histopatológicos mostraram lesão de HPV de baixo grau e o teste de PCR encontrou subtipos de HPV 16, 39 e 53. O tratamento com penicilina benzatina G foi bem­sucedido em ambos os parceiros. Conclusão: Este estudo enfatiza a necessidade de consultas de casal durante a gravidez para identificar e tratar possíveis infecções sexualmente transmissíveis.

Pigmented extramammary Paget's disease accompanied with condyloma acuminatum: a case report / 北京大学学报(医学版)

Pigmented extramammary Paget's disease (PEMPD) is an uncommon intraepithelial adenocarcinoma and a rare variant of Paget's disease, characterized as a superficial pigmented scaly macule clinically and an increased number of melanocytes scattered between the Paget's cells histologically. So it may be confused clinically and histologically with melanocytic tumors, dermatitis and other dermatoses. Different therapeutic attitudes are required in this case of adenocarcinoma in situ as opposed to melanoma and dermatitis. Condyloma acuminatum (CA) is a common sexually transmitted disease caused by human papilloma virus infection, which is also called as genital warts. In this article, we first reported a case of a 65-year-old Chinese man who had pigmented extramammary Paget's disease complicated with CA. This patient presented with verrucous papules on the scrotum for 3.5 years, infiltrative erythema with itch on the mons pubis for 3 years, and scrotum and penis involved gradually for 4 months. Physical examination showed a 8 cm×10 cm dark red patch on the upper part of the scrotum, penis and mons pubis, as well as few maculopapules and nodules. Histopathologic examination of the lesion on the scrotum revealed a focus of Paget's disease, characterized by the presence of large round cells with abundant pale or granular/dusty cytoplasm, pleomorphic vesicular nuclei and prominent nucleoli (Paget's cells), while the histology of the verrucous lesion was consistent with CA. Immunohistochemistry was performed, which showed diffuse positive staining with CK, CEA, PAS, CK20, EMA, CK7, and Ki-67 (40%), HER2 in Paget's cells and negative with P53, P16, CK5/6, S100, MelanA, HMB45, estrogen receptor, progesterone receptor, and gross cystic disease flid protein 15 (GCDFP15). Human papillomavirus-11 (HPV-11) was positive by genotyping using gene amplification in the lesion of scrotum. According to clinical features and laboratory findings, a diagnosis of PEMPD complicated with CA was made. Local excision of the lesion was performed and sent for histological examination, with all margins clear of tumor. Both aforementioned diseases often occur in the vulva. Even so, it has been rarely reported coexisting of the above two diseases, of which the clinical significance and association are also unclear. In this article, we also reviewed the literature relating to PEMPD, and on this basis, the profile of this disease is discussed including its pathogenesis, clinical manifestation, diagnosis, treatment and advances. Due to PEMPD occasionally accompanied with an underlying carcinoma, it's essential to make an accurate diagnosis. Besides, review of the literature reveals that pigmented variant of Paget's disease could be initially misdiagnosed as melanocytic tumors and other dermatoses unless the entity is considered in the differential diagnosis and additional confirmatory studies are performed.

Mucinosis. Presentación de caso / Mucinosis. Presentation of case

Mucinosis (REM síndrome), es una rara enfermedad cutánea, descrita hace más de 30 años por Steigleder, afectando predominantemente a mujeres de edad avanzada. Clínicamente presenta áreas con eritema persistente, pápulas que pueden confluir, formando placas con escamas. La etiología aún no está bien esclarecida, pero diversos factores como la luz ultravioleta, trastornos inmunológicos, infecciones virales, han sido relacionados o asociados con la inducción de la misma. Se presenta un reporte de caso de un paciente masculino de 20 años, con antecedentes de haber padecido de Condilomas Acuminados, además presentó otras lesiones cutáneas caracterizadas por placas alopécicas, con discreta infiltración en número de 10 en cuero cabelludo y lesiones en placas, infiltradas, de 3 a 5 centímetros de diámetro en número de 2, de bordes precisos en tercio inferior central de la espalda. Se realizó biopsia de piel, donde se corrobora el diagnóstico de Mucinosis, posteriormente el paciente ingresó en el servicio de Nefrología en el hospital de Cárdenas con diagnóstico de Insuficiencia Renal Crónica (AU).

Mucinosis (REMsyndrome), he is a rare cutaneous, described disease he does over 30 years for Steigleder, affecting predominantly women late in years. Clinically he presents areas with persistent erythema, pápulas that they can converge, forming plates with scales. The etiology not yet is very illustrious, but various factors like the ultraviolet light, immunogenic upsets, viral infections, they have been related or associated with the induction of the same. He encounters a report of case of a masculine patient of 20 years, with background to have suffered from Condylomas Acuminados, besides he presented another cutaneous injuries characterized by plates alopécicas, with discreet infiltration in number of 10 in scalp and injuries in plates, spies, of 3 a 5 cms of diameter in number of 2, of precise borders in inferior central third part of the back. The patient accomplished biopsy of skin himself, where Mucinosis's diagnosis is corroborated, at a later time he entered in Nefrología's service at Cárdenas's hospital with diagnosis of renal chronic Insuficiencia (AU).

Sexually transmitted infections and PRO-LIVES: based on a clinical report

Abstract: Physicians are also responsible for the increase in sexually transmitted infections. We report a case of patient inadequately monitored, that shows the importance of physicians to take basic measures with any individual at risk of acquiring such infections. We propose the following mnemonic acrostic: PRO-LIVES (Protection: usual and proper codom use, Responsibility, Other orientations, Laboratory tests -HIV infection, syphilis and B and C hepatitis-, Immunization: B hepatitis vaccination, Various: at least two patients, Ensure: case history and physical examination, Single dose treatment: whenever possible). Clinicians should take these measures when treating any patient who has been exposed to risk or with a diagnosis of sexually transmitted infections.

Prevalência e fatores associados à violência entre parceiros íntimos após a revelação do diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis ao parceiro / Prevalence of intimate partner violence and associated factors after disclosing the diagnosis of a sexually transmissible disease / Prevalencia y factores asociados a prácticas violentas entre parejas sentimentales tras la revelación del diagnóstico de enfermedades sexualmente transmisibles

Resumo: O objetivo do trabalho é investigar os fatores associados à violência por parceiro íntimo perpetrada após a revelação do diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis (DST), em Fortaleza, Ceará, Brasil. Estudo transversal realizado com 221 pessoas atendidas em serviços de referência para DST. Realizou-se análise multivariada com modelo de regressão logística. Praticaram algum tipo de violência por parceiro íntimo após a revelação do diagnóstico 28,1% das pessoas. Praticar violência por parceiro íntimo apresentou associação com o uso de álcool (OR = 2,79; IC95%: 1,25-6,22; p = 0,012), o parceiro ter se relacionado com outra pessoa durante o relacionamento atual (OR = 4,71; IC95%: 2,24-9,91; p = 0,000), ter cometido violência anterior à DST (OR = 2,87; IC95%: 1,22-6,73; p = 0,015) e ter sofrido violência após o diagnóstico de DST (OR = 6,53; IC95%: 3,06-13,93; p = 0,000). A violência por parceiro íntimo após a revelação do diagnóstico de DST sinaliza que profissionais que atendem esta demanda devem identificar as dificuldades enfrentadas pelo paciente ao revelar o diagnóstico ao parceiro.

Abstract: The objective of this study was to investigate factors associated with intimate partner violence after disclosing the diagnosis of sexually transmissible diseases (STDs) in Fortaleza, Ceará State, Brazil. This cross-sectional study enrolled 221 individuals treated at STD clinics. Multivariate logistic regression was performed. A total of 28.1% of individuals committed some type of intimate partner violence after disclosure of the diagnosis. Committing intimate partner violence was associated with alcohol use (OR = 2.79; 95%CI: 1.25-6.22; p = 0.012), the partner having relations with someone else during the current relationship (OR = 4.71; 95%CI: 2.24-9.91; p = 0.000), a history of violence prior to the STD (OR = 2.87; 95%CI: 1.22-6.73; p = 0.015), and having suffered violence after diagnosis of the STD (OR = 6.53; 95%CI: 3.06-13.93; p = 0.000). Intimate partner violence following disclosure of the STD signals that health professionals should identify patients' difficulties in revealing an STD diagnosis to their partners.

Resumen: El objetivo del estudio es investigar los factores asociados a la violencia por parejas sentimentales perpetrados tras la revelación del diagnóstico de enfermedades de tranmisión sexual (ETS), en Fortaleza, Ceará, Brasil. Estudio transversal realizado con 221 personas atendidas en servicios de referencia para DST. Se usó la razón de oportunidad con un intervalo de confianza de un 95%. Practicaron algún tipo de violencia por parejas sentimentales tras la revelación del diagnóstico, 28,1% de las personas. Practicar violencia por parejas sentimentales presentó asociación con el uso de alcohol (OR: 2,79; IC95%: 1,25-6,22; p = 0,012), que el compañero se hubiera relacionado con otra persona durante la relación actual (OR: 4,71; IC95%: 2,24-9,91; p = 0,000), haber cometido violencia anterior a ETS (OR: 2,87; IC95%: 1,22-6,73; p = 0,015) y haber sufrido violencia tras el diagnóstico de ETS (OR: 6,53; IC95%: 3,06-13,93; p = 0,000). La violencia por parejas sentimentales tras la revelación del diagnóstico de ETS indica que profesionales que atienden esa demanda, deben identificar las dificultades enfrentadas por el paciente al revelar el diagnóstico al compañero.

Local control of human papillomavirus infection after anal condylomata acuminata eradication / Controle local da infecção perianal pelo papilomavirus humano após a erradicação dos condilomas acuminados

OBJECTIVE: To verify whether the eradication of anal condylomata acuminata was effective for local control of HPV infection using anal colposcopy and anal brush cytology. METHODS: We evaluated 147 patients treated for anal margin and/or anal canal condyloma, with 108 HIV-positive and 39 HIV-negative individuals. The average age for males was 40 years for HIV-positive and 27.5 for HIV-negative. In females, the mean age was 37.5 years for HIV-positive and 31.5 for HIV-negative. RESULTS: Twenty-four patients (16.3%) had normal cytology and anal colposcopy, 16 (10.9%) normal cytology and altered anal colposcopy, 52 (35.4%) normal anal colposcopy and altered cytology, and 55 (37.4%) had altered cytology and anal colposcopy. CONCLUSION: the eradication of clinical lesions failed to locally control HPV infection. .

OBJETIVO: verificar se a erradicação dos condilomas acuminados perianais foi efetiva no controle local da infecção pelo HPV, utilizando a colposcopia anal e a citologia anal com escova. MÉTODOS: avaliamos 147 pacientes tratados de condiloma da margem e/ou canal anal, sendo 108 HIV-positivos e 39 HIV-negativos. A média etária no sexo masculino foi 40 anos para os HIV-positivos e 27,5 anos para os HIV-negativos. No sexo feminino, a média etária foi 37,5 anos para os HIV positivos e 31,5 anos HIV-negativos. RESULTADOS: vinte e quatro pacientes (16,3%) apresentavam citologia e colposcopia normais, 16 (10,9%) citologia normal e colposcopia alterada, 52 (35,4%) citologia alterada e colposcopia normal e 55 (37,4%) citologia e colposcopia alteradas. CONCLUSÃO: a erradicação das lesões clínicas não controlou localmente a infecção pelo HPV. .

Caracterización de un grupo de pacientes con condiloma acuminado atendidos en la consulta de patología del Tractus Genital Inferior / Characterization of a group of patients with condyloma acuminatum attended in pathology Lower Genital Tractus

Introducción: los condilomas acuminados están entre las ITS más frecuentes y afectan hasta el 1,7 % de la población general. Objetivos: caracterizar un grupo de pacientes con condilomas acuminados atendidos en la consulta de patología del tractus genital inferior. Método: se realizó una intervención cuasiexperimental en pacientes con condilomas acuminados en el Hospital Materno Mariana Grajales en los años 2008 y 2009...

Synchronous vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) of warty type and cervical intraepithelial neoplasia (CIN): case report.

Vulvar intraepithelial neoplasia is a precancerous lesion of the vulva, which has been referred to in the past with varied terminology. It can be associated with multicentricity of other neoplastic squamous lesions in the cervix and vagina. We report a case of vaginal intraepithelial neoplasia and concomitant cervical intraepithelial neoplasia in a 30 year old female. An attempt is made to put forth the recent terminology of vulvar intraepithelial neoplasia.

Colposcopy, cervical cytology and human papillomavirus detection as screening tools for cervical cancer

A cohort of 77 women referred for routine screening or investigation of Pap test abnormality underwent colposcopic examination. Pap-stained liquid-based preparations were diagnosed and categorized according to the Bethesda system. Residual material on the sampling device was used to detect high-risk oncogenic human papillomavirus DNA. Although the colposcopic failure rate was higher than that of cytology, no lesion was missed when both methods were used together. High-risk types were recorded in 24% of patients with atypical squamous cells of undetermined significance, 45% with low-grade squamous intraepithelial lesions and 79% with high-grade squamous intraepithelial lesions-indicating that the efficacy of cytological screening can be improved by papillomavirus detection

Tumor de Buschke-Loewenstein: relato de três casos / Buschke-Loewenstein tumor: three cases reported

Os tumores de Buschke-Loewenstein caracterizam-se por envolver estruturas vizinhas e profundas sem originar metástase. A recidiva é alta e progressivamente pior chegando a malignizaçäo. Dos três casos aqui apresentados, dois tiveram recidivas e um deles evoluiu para Carcinoma Verrucoso. As complicaçöes pré-operatórias mais importantes foram sangramento da lesäo, incontinência fecal, fístulas e abscessos. Näo houve óbito diretamente relacionado a enfermidade. Todos os pacientes foram submetidos a ressecçäo abdômino-perineal do reto

Hepatitis B, virus herpes simple y condilomas acuminados asociados a embarazo / Hepatitis B, herpes simplex virus and acuminated condilomas associated to pregnancy

Existen enfermedades de transmisión sexual producidas por virus, que cuando se manifiestan durante el embarazo se pueden asociar a significativa morbilidad y mortalidad fetal y/o neonatal. Se presenta el caso de una embarazada que manifestó infección por virus de hepatitis B, virus papiloma humano y virus herpes tipo 2. Se realiza una revisión de la literatura

Manejo multidisciplinario del cáncer de ano : asociación radio-quimioterapia / Multi-disciplinary management of the anal cancer : radio-chemotherapy association

Se presentan 21 casos de cáncer anal, todos carcinomas epidermoides, tratados en forma prospectiva con asociación de quimioradioterapia desde abril de 1986 a septiembre de 1994. De ellos 18 son mujeres y 3 hombres, con una edad promedio de 65,7 años y con un rango de 51 a 82 años. Todos se trataron con un esquema de 5 FU, 1000 mg/m2/días 1-5 infusión continua y Myt. C, 10mg/m2/día 1 bolus y radioterapia externa (RT), 3000 cGy/16 fracc. El 71,4 por ciento dan a la anamnesis antecedentes de patología inflamatoria anorrectal previa y constipación. Hubo un 85,7 por ciento de control local completo; un caso de control parcial que requirió de la segunda parte del esquema de quimioterapia (QT) con recidiva local a los 2 años 7 meses en que se pesquisa HIV (+) y se rescata con resección abdóminoperineal (RAP) y 2 casos de no esterilizaciones durante la terapia que van a la RAP sin mayores complicaciones. Se presentaron complicaciones agudas de moderada intensidad en un 60 por ciento de la serie que cedieron rápidamente con manejo médico habitual. Hubo solo 2 casos de diarrea con deshidratación aguda que requirieron hospitalización. Las secuelas definitivas fueron mínimas y en relación con leve o moderado edema local. Ningún paciente, que preservó el aparato esfinteriano, quedó con incontinencia anal. El esquema se cumplió en todos los enfermos que fueron tratados por el mismo equipo médico y evaluados con las mismas pautas. El seguimiento es de 100 por ciento de los casos, con una mediana de 60 meses. Actualmente el 100 por ciento vivos sin evidencia de enfermedad y excelente calidad de vida.

Diagnóstico de lesöes causadas por papilomavírus humanos no trato genital masculino: correlaçåo da escopia genital, histologia e hibridizaçåo in situ / Diagnosis of human papillomavirus lesions in the male genital tract: correlation of peniscopy, histology and in situ hybridization

Foram avaliadas 79 lesöes genitais masculinas, suspeitas de infecçåo por papilomavírus humanos (HPVs). A correlaçåo dos testes de escopia e histologia foi de 68,4 por cento. A prevalência de HPV, pela hibridizaçåo in situ, foi de 67,1 por cento. O ADN viral foi detectado em 75 por cento dos condilomas e lesöes papulosas, 65 por cento das lesöes acetobrancas e 50 por cento dos carcinomas. A concordância com a escopia foi de 69,6 por cento. Cerca de 87 por cento das lesöes histológicas típicas continham HPVs. A associaçåo dos três métodos resultou em 60,8 por cento de concordância. O diagnóstico de condilomas e pápulas foi acurado. A confirmaçåo de HPV em lesöes acetobrancas foi menos eficaz, possivelmente devido a fatores inespecíficos, como inflamaçöes, fatoo que aponta a necessidade de definiçåo precisa de critérios de identificaçåo de HPV nestes casos. De modo geral, o uso combinado de escopia e histologia confere diagnóstico eficaz. A detecçåo de HPV por hibridizaçåo é essencial no esclarecimento de casos inconclusivos e a tipagem de HPVs oncogênicos em lesöes potencialmente pré-malignas é eficiente ferramenta de prevençåo do câncer

Patología anorrectal en pacientes de alto riesgo de infección por HIV / Anorectal pathology in HIV patients

Se estudiaron 208 pacientes de alto riesgo de infección por HIV en cinco años y medio. Se definieron los factores de riesgo y de analizaron los estudios realizados. Se describieron las lesiones encontradas, los tratamientos efectuados y los resultados obtenidos

Condiloma de cuello y neoplasia intraepitelial cervical / Cervix condiloma and neoplasm cervix epithelial

Se estudiaron 163 pacientes con condiloma de cuello atendidas en el Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa encontrándose un alto porcentaje de coincidencia con neoplasia de cuello. El diagnóstico citológico de condiloma fue incrementándose cada año y se obtuvo el mayor porcentaje en 1990. La conducta más utilizada fue la conización

Detección de infección por HPV en el hombre a través de la genitoscopia / Detection of HPV infection in men with genitoscopy

Se comunica los resultados del examen mediante genitoscopia de 64 varones sin lesiones clínicas, cuyas parejas sexuales tenían condilomas o CIN I, II o III. En 29 de ellos se observaron lesiones acetopositivas, que fueron confirmadas por histopatologías, como producidas por HPV. La citología, efectuada en 15 pacientes, no permitió confirmar lesiones por HPV. Se destaca la utilidad de la genitoscopia, técnica sencilla y de muy bajo costo, para el control y seguimiento de las parejas infectadas por HPV

Manifestaciones cutáneas en pacientes infectados por HIV / Cutaneous manifestations of HIV infection

Hasta julio de 1988 se habían atendido en la Argentina 250 enfermos de SIDA. En el período de julio '87-julio '88 atendimos por afecciones cutáneas 75 pacientes HIV (+): doce portadores asimtomáticos, 14 en estadio de Síndrome Linfadenopático Persistente (SLP), 2 con Complejo Relacionado al SIDA (CRS) y 27 con SIDA. Los diagnósticos dermatológicos fueron confirmados por biopsia, virologia, micologia y bacteriología. Describimos las características semiológicas de 15 infecciones virales (Poxvirus, herpes, varicela, popavavirus y leucoplasia oral vellosa), 16 candidiasis orales, 2 histoplasmosis diseminadas, 8 sarcomas de Kaposi, 19 dermatitis seborreicas y otras alteraciones relacionadas al SIDA. La inmunodepresión en estos pacientes condiciona una semiología y una patología propias que el dermatólogo debe considerar