Evaluation of Liver Metastases Using Contrast-Enhanced Ultrasound: Enhancement Patterns and Influencing Factors

BACKGROUND/AIMS: To evaluate the enhancement patterns of liver metastases and their influencing factors using dynamic contrast-enhanced ultrasound (CEUS). METHODS: A total of 240 patients (139 male and 101 female; 58.5±11.2 years of age) diagnosed with liver metastases in our hospital were enrolled in this study to evaluate tumor characteristics using CEUS. A comparison of enhancement patterns with tumor size and primary tumor type was performed using the chi-square test. The differences between quantitative variables were evaluated with the independent-sample t-test and one-way analysis of variance. RESULTS: The enhancement patterns of liver metastases on CEUS were categorized as diffuse homogeneous hyperenhancement (133/240, 55.4%), rim-like hyperenhancement (80/240, 33.3%), heterogeneous hyperenhancement (10/240, 4.2%), and isoenhancement (17/240, 7.1%). There were significant differences in the enhancement patterns during the arterial phase based on the nodule size (p=0.001). A total of 231 of the nodules showed complete washout during the portal phase, and 237 nodules were hypoenhanced during the delayed phase. The washout time was correlated with tumor vascularity, with a longer washout time observed in hypervascular metastases compared to hypovascular metastases (p=0.033). CONCLUSIONS: Diffuse homogeneous hyperenhancement followed by rapid washout was the most common enhancement pattern of liver metastases on CEUS and was affected by the nodule size and tumor vascularity. Small metastases were prone to show diffuse homogeneous hyperenhancement. Hyper-vascular metastases showed a significantly longer washout time compared to hypovascular metastases.

Aneurisma de artéria hepática simulando lesão em cabeça de pâncreas: relato de caso / Hepatic artery aneurysm simulating a lesion in the head of the pancreas: a case report

O objetivo deste estudo é relatar um caso raro de aneurisma da artéria hepática simulando lesão em cabeça de pâncreas. É importante a análise precisa por tomografia computadorizada e ressonância magnética, pois desempenham papel importante no planejamento terapêutico e influenciam também o prognóstico.

The aim of this study is to report a rare case of hepatic artery aneurysm simulating a lesion in the head of the pancreas. A precise evaluation using computed tomography and magnetic resonance imaging is important in the treatment planning, which will influence the prognosis

Cistosonograma para el diagnóstico de reflujo visicoureteral en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota” / Cistosonograma for the diagnosis of reflux visicoureteral in the Infantile Hospital Manuel of Jesus Rivera “The Mascot”

En el servicio de Consulta Externa de Nefrología del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera La Mascota, entre septiembre 2003 a septiembe 2004, se realizó un estudio analítico, comparativo de intervención, con el objetivo de determinar la utilidad del cistosonograma para el diagnóstico de reflujo vesicoureteral. El universo lo conformaron todos los niños que asistieron a consulta externa de dicho servicio durante el período establecido para el estudio con historia de infecciones de vías urinarias a repetición bajo sospecha de reflujo vesicoureteral, la muestra estuvo representada por 22 niños de ambos sexos, a los cuales se les realizó la prueba ecográfica (cistosonograma), y dos semanas después la prueba radiologica (cistouretrografía) utilizada como prueba de oro, de tal manera que los mismos sujetos a estudio fueron su propio control. La edad de los pacientes fue de 4.1 +- 3.2 años, con un rango de 1-12 años y predominio del sexo femenino en un 54.5 porciento. La aceptabilidad de la prueba referida por los padres fue del 95.5 porciento. El 90.9 porciento de los pacientes no presentó ninguna complicación posterior a la implementacion de la prueba ecográfica. El III y IV de reflujo fueron los más observados. La sensibilidad estimada para la prueba fue del 84 porciento, la especificada del 67 porciento, con un valor predictivo positivo de 94 porciento y un valor predictivo negativo del 40 porciento. De lo anterior se concluye que la cistosonografía tiene una mayor aceptación a pesar de la utilización de medios de contraste, constituyendo una alternativa diagnóstica con la que se pretende disminuir la cantidad de radiación ionizante. Actualmente presenta una utilidad limitada debido a la falta de expereincia en esta técnica y a su baja sensibilidad y especificidad al compararla con la cistouretrografía, por lo que se recomienda su indicación a grupos de alto riesgo...

Intestino delgado patológico: resonancia magnética con contraste oral versus tránsito intestinal con bario (resultados preliminares) / Pathogy of the small bowel: magnetic resonance with oral contrast versus intestinal transit with barium ( Preliminary results)

El tránsito de intestino delgado con sulfato de bario permite una adecuada visualización de las alteraciones endoluminales, pero con limitaciones tales como no visualizar el compromiso y extensión extraparietal. La Resonancia Magnética aparece como una alternativa, con beneficios como evitar radiación y permitir la evaluación de detalles anatómicos de la pared intestinal y estructuras adyacentes. En once pacientes con alteración del tránsito intestinal, se realizó resonancia magnética, usando agua en un volumen de 1500 cc como contraste oral administrado en un corto período de tiempo, obteniendo imágenes en resonador de 1.5 Tesla, con gradiente de 25 mT/m. Las imágenes se compararon con estudio de intestino con bario para determinar tiempo de tránsito, parámetros de distensión y caracterización de la patología. Una correlación de 90.9 por ciento y un valor Kappa de 0.82 (correlación excelente) del intestino delgado patológico y de las estructuras extraluminales adyacentes se logró con resonancia magnética, haciendo de esta técnica una alternativa válida y efectiva al estudio convencional del intestino delgado con bario en nuestra serie; sin embargo se requieren estudios con muestras mayores para confirmarla.

Experiencia inicial con el empleo de Levovist en pacientes adultos con ecocardiogramas subóptimos / Initial experience with Levovist in adult patients with suboptimal echocardiograms

Objetivo: Reportar nuestra experiencia con el empleo de Levovist en 16 pacientes sometidos a estudio ecocardiográfico. Método: Se estudiaron consecutivamente pacientes con estudios ecocardiográficos subóptimos. Se les administraron 4 g @ 400 mg/ml de Levovist en bolo a través de una vena antecubital y se realizó un segundo ecocardiograma en los siguientes minutos. Resultados: Entre junio y julio de 1998, se reclutaron 16 pacientes. Siete hombres y nueve mujeres, con edades entre 29-77 años. Seis pacientes tenían cardiopatía isquémica (CI), tres insuficiencia mitral (IM), uno estenosis subaórtica dinámica, cinco dilatación de cavidades derechas y tumor en aurícula izquierda en uno. Ningún paciente refirió síntomas ni se detectaron complicaciones durante el estudio. El tiempo promedio de ecorrealce fue de 9 minutos. El empleo de Levovist mejoró la visualización del endocardio, facilitando la evaluación de movilidad segmentaria y función ventricular izquierda en los pacientes con CI. Facilitó la evaluación de la severidad de la IM y mejoró la delineación del espectro Doppler en el paciente con estenosis subaórtica. En dos de cinco pacientes con dilatación de cavidades derechas se documentó defecto del septum interauricular no detectado previamente. Mejoró la delineación de un tumor de aurícula izquierda. Conclusiones: Levovist mostró realce significativo de las diversas modalidades de Doppler y facilitó la evaluación de insuficiencia mitral, función ventricular izquierda, estenosis subaórtica y una tumoración de aurícula izquierda con seguridad y buena tolerancia.

Tempo colônico total e segmentar com marcadores radiopacos em indivíduos normais com dieta habitual / Total and segmentar colonic time with radiopaque markers in healthy subjects with habitual diet

Os autores realizaram uma pesquisa objetivando a padronização da medida do tempo de trânsito colônico total e segmentar, verificada pela administração de marcadores radiopacos (Sitzmark) e acompanhamento radiológico da progressão no intestino. Os indivíduos foram selecionados e mantidos com dieta alimentar habitual. Assim, em 20 indivíduos do sexo masculino e 20 do sexo feminino, observou-se tempo médio de trânsito colônico total de 33,7 horas, sendo 32,8 horas nos homens e 34,7 horas nas mulheres; o tempo médio colônico segmentar à direita foi de 7,8 horas, a esquerda de 14,1 e no retossigmóide de 10,8 horas no sexo masculino e de 6,6 horas, 14,9 horas e 13,2 horas no sexo feminino. Os resultados encontrados estão de acordo com a literatura consultada, tendo o método sido considerado de aplicabilidade fácil, podendo ser indicado nas investigações da dismotilidade colônica.

Influência do espalhamento na imagem mamográfica / Influency of spreading in mammographic image

Mamografia é o mais eficiente método de se detectar alguns casos de câncer de mama antes que sejam clinicamente palpáveis. Esta detecção, muitas vezes, é prejudicada pelo espalhamento porque este influi de maneira deletérica sobre o contraste. O propósito deste trabalho é quantificar este efeito e a dose média glandular, para uma composição mamária 50/50 por cento, diferente kVp e espessuras de mamas. Os resultados obtidos apresentam uma diminuição do contraste com o aumento da kVp e da espessura; um aumento da dose média glandular com o aumento da espessura e uma diminuição com o aumento da kVp.

Mammography has the potential to detect breast cancer before they become clinically palpable. Under some conditions the images are affected by scattered radiation reducing the contras!. The objective of this study is to quantify this effect and the average glandular dose as a function of kVp and breast thickness for breast composition 50/50%. The results show that the contrast decreases with increasing kVp and breast thickness, and the average glandular dose increases with increasing breast thickness and decreases with increasing kVp.

Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad femenina causada por obstrucción tubaria / Diagnosis and treatment of female infertility secondary to fallopian tube obstruction

Se estudiaron 18 pacientes con obstrución proximal de las trompas de falopio, 13 en forma bilateral y 5 unilateral. Las pacientes fueron diagnosticadas por método convencional de histerosalpingografía utilizando antiespasmódicos y una vez confirmado se procedió a recanalizar las trompas inicialmente con salpingografía ostial selectiva y en caso de no lograrlo con el método coaxial. Dos pacientes con obstrucción tubaria bilateral fueron candidatas, por salpingitis ístmica nodosa e hidrosalpinx en una y la otra por presentar un cavidad uterina pequeña y deformada con adherencias posteriores a legrado. La técnica tanto de salpingografía ostial como el método coaxial prometen la recanalización de las trompas por método radiológico, no quirúrgico