A eficácia da ceratoplastia lamelar automatizada / The efficacy of automated lamellar keratoplasty

Introdução: Milhares de ceratoplastias vêm sendo realizadas no mundo inteiro a cada ano. O número de pacientes necessitando de ceratoplastia supera o número de doações de córnea. Na ceratoplastia lamelar a câmara anterior não é penetrada, diminuindo o risco de infecção e hemorragia expulsiva. Além disso, o endotélio corneano é deixado intacto, diminuindo o risco de falência endotelial ou rejeição corneana. O resultado é um período de pós-operatório mais fácil e curto, sem necessidade do uso prolongado de corticóide, evoluindo com melhores resultados refrativos e visuais. Local: Universidade Federal do Rio de Janeiro / Clinique Monticeli. Métodos: Foram estudados 32 olhos de 27 pacientes submetidos ao transplante lamelar com o uso do microcerátomo, o sistema de câmara anterior artificial e botões córneo-esclerais. Estes pacientes foram avaliados considerando sua acuidade visual sem e com correção, o astigmatismo e a ocorrência de complicações. Resultados: A média do tempo de acompanhamento pós-operatório foi de 12,5 +- 6,3 (6-30) meses. A média de idade dos pacientes foi de 51,2 +- 18,6 anos. As indicações cirúrgicas mais freqüentes foram as distrofias corneanas (granular 21,8 porcento; reticular 18,7 porcento; Reis-Bücklers 6,2 porcento). A média da acuidade visual corrigida foi de 0,56 +- 0,19. A média do astigmatismo foi de -2,75 +- 1,75 DC. A freqüência de complicações foi de 31,2 porcento dos casos: 4 casos de invasão epitelial; 2 de infiltrado na interface; 2 de olho seco; 1 de perfuração corneana; e um de reposição do disco. Conclusão: A ceratoplastia lamelar automatizada foi eficaz no tratamento de opacidades corneanas estromais anteriores.

Estudo retrospectivo dos transplantes penetrantes de córnea no Setor de Oftalmologia da Universidade de Mogi das Cruzes no ano 2002 / Retrospective study of the penetrating corneal transplants in the ophthalmology section of the University of Mogi das Cruzes in the year of 2002

Objetivo: Avaliar retrospectivamente o novo prontuário implantado, traçar o perfil clínico e social dos pacientes transplantados, avaliar as principais indicações, o tempo de espera para doação, os índices de : sucesso, rejeição e falência dos transplantes; adesão ao tratamento e avaliar as condições e preservação das córneas. Local: Universidade de Mogi das Cruzes, Mogi das Cruzes - SP. Material e Métodos: A coleta de dados foi feita por meio da análise do protocolo de identificação e do prontuário dos pacientes. Dados considerados: raça, idade, sexo, presença de doença sistêmica, a melhor acuidade visual pré-transplante, indicação do trnsplante, tempo de espera por doação, doenças sistêmicas associadas, pressão intra-ocular pós-operatória, adesão ao tratamento e dados da córnea doadora. Resultados: Dos 28 olhos transplantados, a prevalência foi do sexo masculino, com idade média de 28 anos, a cor mais freqüentemente observada foi a branca. Apenas 5 pacientes relataram doenças sitêmicas, a principal indicação para transplante de córnea ceratocone, seguido de trauma contuso, trauma perfurante e seguidos de distrofia, infecção por Herpes simples, Leucoma por ceratoconjuntivite adenoviral e tracoma. O tempo médio de espera foi de 16,5 meses, 67,9 porcento apresentaram melhora da acuidade visual e 6 não apresentaram melhora. A córnea doadora tinha, em média 45,5 anos, a média de tempo de preservação foi de 8 dias e de tempo de captação foi de 4 horas. Conclusões: Com os resultados obtidos na análise dos diversos dados foi possível determinar os resultados preliminares do perfil epidemiológico dos pacientes transplantados no serviço e os rwesultados do acompanhamento clínico.

Estudo experimental do meio de McCarey-Kaufman / Experimental study on McCarey-Kaufman medium

Na prática diária do transplante de córnea, obtivemos falhas primárias em tecidos viáveis após análise biomicroscópica. A suspeita inicial era de que havia sido conservado por tempo além do qual o tecido poderia manter sua viabilidade. Por isso, estudamos 20 córneas de coelhos albinos avaliando biomicroscopicamente e histologicamente o disco córneo-escleral, procurando simular situaçöes reais que ocorrem na prática com relaçäo ao transporte, coleta, técnica e manuseio do tecido. Em tempo menor do que o preconizado na literatura, encontramos alteraçöes que podem representar disfunçäo endotelial, prejudicando resultado da cirurgia