Alternativa en el tratamiento de la dentinogénesis imperfecta / Alternative treatment for dentinogenesis imperfecta

La dentinogénesis imperfecta es una afección hereditaria autosómica dominante que se origina en la etapa de histodiferenciación durante la odontogénesis. Constituye una forma de displasia mesodérmica localizada, caracterizada por una alteración de las proteínas dentinarias. El propósito de esta presentación es mostrar una alternativa en el tratamiento de esta afección en niños, utilizando coronas de acero inoxidables y resinas adhesivas compuestas. Se describe la forma en que se trató una niña de 8 años de edad que acudió a consulta por presentar dolor al ingerir alimentos fríos y dulces, cambios en la coloración y forma de los dientes, así como, alteraciones psicológicas en cuanto a su apariencia personal. Se corroboró la ausencia de antecedentes de esta afección en su familia. Se realizó examen clínico y radiográfico, donde se observaron las alteraciones en cuanto a forma y coloración de los dientes y pérdida de tejido dentario sobre todo en los primeros molares permanentes, con disminución de la dimensión vertical. Radiográficamente se constató la presencia de los folículos de sucesores permanentes, así como, estructuras óseas normales. Se diagnosticó dentinogénesis imperfecta. Se procedió a la colocación de coronas de acero inoxidable en los primeros molares permanentes y en los segundos molares temporales, para restaurar la dimensión vertical y solucionar las molestias a la ingestión de alimentos. Posteriormente se restauraron los dientes anteriores con resinas adhesivas compuestas. Es de vital importancia el diagnóstico y tratamiento temprano de esta afección para evitar grandes destrucciones de tejido, se muestra que en niños se debe realizar el tratamiento instalando coronas de acero inoxidables y restaurando los dientes con resinas adhesivas compuestas hasta esperar a la adultez donde se puedan realizar otros tipos de restauraciones definitivas(AU)

Dentinogenesis imperfecta is an inherited dominant autosomal condition originating during the histodifferentiation stage of odontogenesis. It is a form of localized mesodermal dysplasia characterized by an alteration in dentin proteins. The purpose of the study was to present an alternative treatment for dentinogenesis imperfecta in children, using stainless steel crowns and adhesive composite resins. A case is presented of an eight-year-old girl attending consultation for pain when eating cold or sweet food, changes in the color and shape of teeth, and psychological disorders related to her personal appearance. No history of the disease was found in the family. Clinical and radiographic examination revealed alterations in the shape and color of teeth as well as the loss of dental tissue, particularly in the first permanent molars, with a reduction in the vertical dimension. Radiographic examination confirmed the presence of permanent successor follicles as well as normal bone structures. Dentinogenesis imperfecta was diagnosed. Stainless steel crowns were placed over the first permanent molars and the second temporary molars with the purpose of restoring the vertical dimension and eliminating the discomfort when eating. Anterior teeth were then restored with adhesive composite resins. Early diagnosis and treatment of this condition is crucial to prevent large tissue destruction. As is shown in the study, treatment in children should consist in placing stainless steel crowns and restoring the teeth with adhesive composite resins until adult age, when other definitive restorations may be performed(AU)

Abfracción. La lección dental del futuro. Parte I: etiopatogenia y características clínicas / Abfraction. The dental lesion of the future. Part I: etiopathogenesis and clinical features

Se denomina abfracción a la lesión en forma de cuña en el límite amelocementario (LAC) causada por fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la flexión dental provocando la ruptura de prismas de esmalte, cemento y dentina. Los objetivos de este trabajo son: 1) comprender los mecanismos que generan la abfracción, su etiología, desarrollo y patología generada; 2) cuáles trabajos de investigación fundamentan la etiopatogenia de estas lesiones; 3) describir las características clínica; 4) valorar la abfracción y su importancia en el futuro como lesión en las próximas generaciones; 5) establecer las situaciones en que estas lesiones cervicales deben ser restauradas.

A retrospective clinical, radiographic and microbiological study of periodontal conditions of teeth with and without crowns

The aim of this study was to evaluate retrospectively the periodontal conditions of teeth with fixed crowns that had been in place from 3 to 5 years before the study was conducted. Forty individuals were recalled for a follow-up visit. Full-mouth clinical examinations were carried out and Visible Plaque Index (VPI), Gingival Bleeding Index (GBI), Probing Pocket Depth (PPD), and clinical attachment level (CAL) were assessed in 6 sites per tooth. Parallel radiographs were also taken and blindly analyzed by a digital caliper (distance between the apex and the bone crest). BANA tests were performed. A contra-lateral sound tooth was considered the control. Mean values were obtained and Wilcoxon and paired sample t tests were used to compare the test and control sites. Crowns had a mean VPI value of 30.42 percent as compared to 49.17 percent for sound teeth. The GBI was 33.33 percent and 26.25 percent for test and control teeth respectively. Assessment of PPD revealed values of 2.30 and 2.14 mm, and assessment of CAL revealed averages of 2.02 and 1.89 mm for test and control teeth respectively. The mean values for radiographic distances were 12.73 and 13.67 mm, and for the BANA test, 67.50 and 50.00 for sound and crowned teeth, respectively. Statistically significant differences were observed for all parameters except for CAL and for the BANA test. It may be concluded that, with the methods used in the present study, crowns may be associated with more signs of inflammation, however not with periodontal breakdown.

O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente as condições periodontais de pacientes com coroas fixas colocadas de 3 a 5 anos antes da realização da pesquisa. Quarenta indivíduos foram rechamados. Exames clínicos de toda a boca foram realizados avaliando-se Índice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG), Profundidade de Sondagem (PS) e Nível Clínico de Inserção (NCI) em 6 sítios por dente. Radiografias paralelas foram obtidas e analisadas cegamente por paquímetro digital (distância do ápice à crista óssea). Testes BANA foram realizados. Um dente hígido contralateral foi considerado como controle. Valores médios foram obtidos e testes de Wilcoxon e t pareado foram utilizados para comparar os sítios teste e controle. Coroas apresentaram um valor médio de IPV de 30,42 por cento, comparado com 49,17 por cento para dentes hígidos. O ISG foi de 33,33 por cento e 26,25 por cento para dentes com coroas e hígidos, respectivamente. A PS revelou valores de 2,30 e 2,14 mm e a análise do NCI demonstrou médias de 2,02 e 1,89 mm para dentes teste e controle, respectivamente. Os valores médios para as distâncias radiográficas foram de 12,73 e 13,67 mm, e para o teste BANA, de 67,50 e 50,00 para dentes hígidos e com coroas, respectivamente. Diferenças estatisticamente significantes foram observadas para todos os parâmetros, exceto para NCI e para o teste BANA. Pode-se concluir que, com os métodos utilizados no presente estudo, coroas podem ser associadas a mais sinais de inflamação, entretanto não com destruição periodontal.

Coronas, sus eventuales falencias y soluciones a las mismas (Parte I) / Crowns, its eventual defects and its solution. (Part I)

Es muy común tener que reemplazar coronas defectuosas, y para este propósito se describen las tecnicas más adecuadas y el instrumental más utilizado. Asimismo, se detallan los pasos a seguir para recuperar coronas cuyos pilares presentaban falencias que pueden ser corregidas

Avaliaçäo do efeito de recimentaçöes sucessivas de coroas totais no desajuste marginal, retençäo friccional e retençäo final com três agentes cimentantes / Effect evaluation of consecutive recementations on marginal misfit, friccional retention and final retention of full crowns with three luting agents

Trinta dentes molares humanos recém-extraídos foram preparados para a confecçäo de infra-estruturas metalocerâmicas com o objetivo de avaliar o efeito de recimentaçöes sucessivas no desajuste marginal, retençäo friccional e retençäo final com três agentes cimentantes. Como parâmetro para as leituras de desajuste marginal, restauraçöes de amálgama de prata foram previamente realizadas nas raízes dos dentes em quatro pontos equidistantes nas faces vestibular, lingual, mesial e distal e posteriormente traçadas com uma lâmina de bisturi, duas linhas em cruz sobre as mesmas. Outras quatro cruzes foram demarcadas a ñ 1,5mm das margens das infra-estruturas. Após a confecçäo das peças fundidas, as amostras foram divididas em três grupos de dez, criando-se estes com médias equivalentes, tendo como base a retençäo friccional inicial. As amostras do Grupo 1 foram cimentadas com fosfato de zinco, as do Grupo 2 com ionômero de vidro modificado e as do Grupo 3 com resinoso. As medidas de desajustes das infra-estruturas foram realizadas com auxílio de microscópio óptico comparador e os valores médios foram: 177µm negativos para o Grupo 1, 100µm negativos para o Grupo 2 e 120µm para o Grupo 3. Estes valores de desajustes foram submetidos à análise de variância a dois critérios, demonstrando haver diferença significante entre os resultados. Baseado nisto, concluiu-se que houve melhor ajuste das infra-estruturas com as sucessivas recimentaçöes. Os testes de resistência à remoçäo por traçäo das infra-estruturas em relaçäo aos dentes preparados mostraram as seguintes variaçöes de valores de acordo com cada grupo de estudo: Grupo 1 de 774.0 a 137.6gf, Grupo 2: de 774.6 a 139.1gf e o Grupo 3: de 770.1 a 61.2gf. Os valores foram submetidos ao teste estatístico já citado e também houve uma diferença significante dos resultados...

Influência do reembasamento de moldes no comportamento morfodimensional de troquéis obtidos a partir de diferentes materiais elastoméricos / Influence of behavior of molds obtained from a relined impression technique using different elastomeric materials

O objetivo do presente trabalho foi avaliar o comportamento morfodimensional de moldes obtidos pela técnica de reembasamento de moldagem, utilizando materiais à base de polissulfeto, silicona de reaçäo por adiçäo e poliéter, comparativamente à técnica convencional simples com os mesmos materiais, por meio da análise do desajuste de uma coroa metálica de referência ou de mediçäo junto aos troquéis de gesso tipo IV que foram obtidos a partir dos diferentes materiais e técnicas de moldagem. Para possibilitar a operacionalizaçäo das moldagens, utilizou-se um dispositivo especial que permitiu a padronizaçäo sequencial das diferentes etapas para obtençäo dos moldes, tanto pela técnica convencional simples como a de reembasamento. Moldeiras individuais de resina acrílica foram confeccionadas para permitir uma espessura uniforme de 2,5 milímetros ao redor do troquel metálico, que simulava um preparo tipo coroa total. Os diferentes materiais de moldagem foram proporcionados por peso, manipulados por tempo de 30 segundos em laboratório com controle de temperatura e umidade, aplicados no troquel metálico e moldeira individual, realizando-se em seguida a moldagem simples. Para reembasamento dos moldes foi realizado previamente um alívio interno a partir da primeira impressäo...

Resistência à remoçäo por traçäo axial e desajuste de coroas totais e restauraçöes M.O.D. fundidas, em funçäo da altura dos preparos e retençöes adicionais / Axial tensile remotion strenght and fittness full crowns and casting M.O.D. restaurations in function of preparation height and additional retentions

Foram avaliados 5 preparos para coroa total e 5 para M.O.D., variando a sua altura e forma de retençöes adicionais, frente a testes de desajuste cervical e resistência à remoçäo por traçäo axial. A partir de preparos de um molar inferior e um molar superior extraídos, foram obtidos tróqueis metálicos fundidos em níquel-cromo para as coroas totais e as restauraçöes M.O.D., respectivamente. Os 10 grupos estudados foram divididos em: 5 preparos para coroa total (G.1 - altura axial normal, sem retençöes adicionais; G.2 - altura axial diminuída, sem retençöes adicionais; G.3- altura axial diminuída, com 4 canaletas de retençäo; G.4- altura axial diminuída, com caixa oclusal; G.5- altura axial diminuída com 4 orifícios de retençäo) e 5 preparos M.O.D. (G.6- altura axial normal, sem retençöes adicionais; G.7- altura axial diminuída, sem retençöes adicionais; G.8- altura axial diminuída, com 4 canaletas de retençäo; G.9- altura axial diminuída, com 4 canaletapinos de retençäo; G.10- altura axial diminuída, com 4 orifícios de retençäo). Sobre estes troquéis metálicos foram realizados os enceramentos e posterior fundiçäo em cobre-alumínio das coroas e restauraçöes metálicas para os testes. Para cada grupo testado, 5 fundiçöes foram obtidas e, cada uma destas, ensaiadas 3 vezes, totalizando 15 ensaios para cada um. Após o ajuste das peças sobre os troquéis metálicos, o conjunto era levado ao micrômetro para a realizaçäo da primeira medida de desajuste cervical e, após a cimentaçäo com fosfato de zinco, era realizada uma nova medida para se obter o desajuste cervical após a cimentaçäo. O conjunto era armazenado por 24 horas a 37 ñ 1ºC e levado à máquina de ensaios Universal para a realizaçäo do teste de resistência à remoçäo por traçäo axial. Pelos resultados obtidos e análise estatística realizada, pode-se concluir que para os preparos para coroa total (G.1, G.2, G.3, G.4 e G.5), o grupo G.1 (altura axial normal, sem retençöes) apresentou as maiores médias de desajuste (28,08µm) e resistência à remoçäo por traçäo (54,62 kgf); o grupo G.2 (altura axial diminuída, sem retençöes) apresentou as menores médias de desajuste (12,56µm) e a menor resistência (24,18 kgf); os grupos G.3, G.4 e G.5 (altura axial diminuída, com 4 canaletas, caixa oclusal e 4 orifícios, respectivamente) apresentaram desajustes (21,80µm, 14,72µm e 18,34µm) e resistências (39,02 kgf, 39,62 kgf e 39,94 kgf) intermediários aos grupos G.1 e G.2, com diferenças estatisticamente...

Resistência à remoçäo por traçäo e infiltraçäo marginal de coroas totais fundidas cimentadas em dentes naturais reconstruídos com ionômero de vidro / Tensile strenght and microleakage of full cast crowns cemented on core buildupp reinforced with glass-ionomer

Este trabalho foi realizado com o objetivo de verificar a resistência à remoçäo por traçäo e a infiltraçäo marginal de coroas totais fundidas cimentadas, em dentes reconstruídos com núcleo de preenchimento com duas formulaçöes de cimento de ionômero de vidro, ou seja, Cermet e "mistura milagrosa", em comparaçöes às coroas totais cimentadas em dentes com preparo para coroa dental (sem reconstruçäo). Foram selecionados trinta molares superiores, recém-extraídos, dez dentes para cada condiçäo experimental, os quais foram incluídos em bases plásticas, com resina acrílica ativada quimicamente, até a altura de 1 mm da junçäo cemento-esmalte. Todos os dentes receberam preparo tipo coroa total e, com exceçäo da condiçäo controle (dentes sem reconstruçäo, sofreram o corte da porçäo coronária a 1,5 mm do ângulo cavo-superficial e remoçäo do teto da câmara pulpar. Os dentes foram reconstruídos com cermet e "mistura milagrosa", com auxílio de pinos retidos no conduto radicular. Uma liga do sistema prata/estanho (M3) foi utilizada para obtençäo das coroas totais, as quais foram cimentadas com cimento de ionômero de vidro nos respectivos troquéis, sob a aplicaçäo de uma carga estática de 5 kg. As amostras foram armazenadas em água destilada e mantidas em estufa a 37º ñ 1ºC, durante toda a fase de realizaçäo da pesquisa. Vinte e quatro horas após a cimentaçäo, as amostras foram submetidas a ciclagens térmicas nas temperaturas de 5ºC, 37ºC e 55ºC, por sessenta minutos, durante sete dias. Para a última ciclagem térmica foi utilizado o corante Rhodamina B a 0,1 por cento, em soluçäo aquosa. A seguir, as amostras foram lavadas e deixadas secar em condiçöes ambientais por vinte e quatro horas, para serem levadas à máquina de ensaios universal para os testes de remoçäo por traçäo axial. A avaliaçäo da infiltraçäo marginal foi realizada por três examinadores previamente calibrados, utilizando o método da somatória de escores...

Avaliaçäo de desajuste cervical de infra-estruturas metálicas para metalocerâmicas, segundo revestimentos e técnicas de expansäo dos revestimentos / Evaluation of cervical disadjustment of metallic infra-structures to metal ceramic alloys, according investments and expansion tecniques of investments

O objetivo do presente trabalho foi o de verificar o desajuste de infra-estruturas, fabricadas com uma liga experimental de Ni-Cr, quando se utilizaram duas marcas comerciais de revestimentos fosfatados para alta fusäo, e quatro técnicas de expansäo do revestimento. Obtidas as fundiçöes, o desajuste foi medido em quatro pontos pré-determinados de cada corpo de prova, através de um microscópio comparador. A média de desajustes foi submetida a uma análise estatística, permitindo que se concluisse que os revestimentos apresentassem sempre diferenças entre si, de tal forma que o produto Acquavest apresentou as menores desadaptaçöes. As diferenças estatísticas quanto às técnicas de expansäo do revestimento estiveram presentes nos grupos cujo revestimento foi o Hi-Temp. Assim, o grupo cuja expansäo foi obtida pela imersäo do revestimento em água aquecida a 38ºC e sob pressäo atmosférica de 2,81 kg/cm², apresentou a menor desadaptaçäo, sendo que este grupo näo apresentou diferença daquele cuja expansäo foi obtida apenas pela imersäo em água aquecida. A seguir, apresentaram um desajuste pior, os grupos em que a expansäo foi mista, ou seja, cujos anéis de fundiçäo foram revestidos com uma ou duas tiras de amianto umedecido em água destilada. Para o revestimento Acquavest cujos níveis de adaptaçäo sempre foram superiores ao do Hi-Temp näo houve diferença entre os grupos tratados com técnicas diferentes de expansäo do revestimento

Avaliaçäo do desajuste cervical de coroas metalocerâmicas, obtidas a partir da fundiçäo com cinco ligas de Ni-Cr e duas porcelanas odontológicas / Evaluation of the cervical disadjustment of metal ceramic crowns, by casting with five Ni-Cr alloys and two dental porcelains

O presente trabalho teve como objetivo avaliar o desajuste cervical de infra-estruturas para coroas metalocerâmicas, antes e após a aplicaçäo de porcelana. Cinco marcas comerciais de liga de Ni-Cr foram usadas (Biobond II, Durabond II, Kromalit, Nicrodent e Resistal P). Cem troquéis de gesso foram obtidos a partir de um outro metálico com características de um preparo para coroa metalocerâmica. Cinco conjuntos troquel/matriz de gesso foram confeccionados para padronizar a forma e espessura dos padröes de cera que, a seguir, foram fundidos e divididos aleatoriamente em dois grupos de cinquenta casquetes, sendo dez para cada liga estudada. O desajuste cervical foi entäo avaliado em microscópio comparador. Após esse procedimento, a porcelana foi aplicada e uma matriz de silicona (Provil P) foi usada para padronizar a forma e espessura da porcela...

Pernos muñones: accidentes y fracasos / Postcrowns: accidents and failures

La fractura radicular puede originarse durante el tratamiento de conducto, según el tipo de reconstrucción, según la forma del perno muñón, por el recubrimiento temporario, según la forma de inserción de la reconstrucción, por el segmento del perno o por las relaciones oclusales. Se mencionan los signos clínicos y radiográficos como así también el diagnóstico diferencial con la enfermedad periodontal, la enfermedad pulpar, el trauma oclusal, el abceso periodontal y la lesión de furcación en casos de fractura radicular, y se comentan posibles soluciones

Influência do tipo de reconstruçäo na retençäo de coroas totais fundidas / Influence of reconstruction type in the casting full crowns

A finalidade deste estudo foi verificar a resistência à remoçäo por traçäo de coroas totais fundidas cimentadas em dentes reconstruídos com núcleo fundido, amálgama e resina composta, associados a pinos retidos em dentina ou no conduto radicular, comparando sua retentividade com a de coroas metálicas fundidas cimentadas em dentes com preparos feitos totalmente em estrutura dentária sadia. Foram selecionados 60 molares superiores recém-extraídos, 10 dentes para cada condiçäo experimental, os quais foram incluídos por suas raízes até 1 mm da junçäo cemento-esmalte em bases plásticas, com resina acrílica ativada quimicamente, para receber preparo tipo coroa total. Com exceçäo da condiçäo controle (dente sem reconstruçäo), as demais tiveram, após preparo cavitário, o corte da porçäo coronária a 1,5 mm do ângulo cavosuperficial, bem como a remoçäo do teto da câmara pulpar...

Avaliaçäo da adaptaçäo gengival de coroas totais e restauraçöes M.O.D. fundidas a partir de padröes de cera e mistos (resina + cera) / Evaluation of the gingival misfiting of fulls crowns and M.O.D. casting restorations from wax and mixed patterns (wax and resin)

O propósito da presente pesquisa foi verificar a adaptaçäo gengival de coroas totais e incrustaçöes do tipo M.O.D. e mistos (resina + cera) obtidos por 3 operadores. As leituras de adaptaçäo eram feitas diretamente nos troquéis metálicos-padräo, com microscópio comparador, em quatro pontos diametralmente opostos na regiäo gengival nas duas caixas proximais, no caso das incrustaçöes tipo M.O.D., e computadas as médias respectivas. Foram necessárias 10 réplicas para cada condiçäo experimental, num total de 360 fundaçöes. Após a análise estatística dos resultados, concluiu-se que: - as incrustaçöes tipo M.O.D. tendem à apresentar melhor adaptaçäo gengival que as coroas totais, independentemente do tipo de padräo...