Subject(s)
Amphotericin B/administration & dosage , Amphotericin B/adverse effects , Antifungal Agents/administration & dosage , Antifungal Agents/adverse effects , Cryptococcosis/diagnosis , Cryptococcosis/epidemiology , Cryptococcus neoformans/isolation & purification , Cryptococcus neoformans/ultrastructure , Fluconazole/administration & dosage , Fluconazole/adverse effects , Antigens, Fungal , Cryptococcosis/drug therapy , Cryptococcosis/prevention & control , Cryptococcosis/transmission , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Os autores registram um caso de neurocriptococose em paciente HIV-positivo, por Cryptococcus neofarmans acapsulado ou deficiente em cápsula. O quadro neurológico era de meningoencefalite subaguda, compatível ao diagnóstico de neurotuberculose, pelo exame do líquido cefalorraqueano (LCR). Estruturas leveduriformes foram encontradas no interior de macrófagos, ao exame citomorfológico do LCR. Cultivo do sedimento do LCR revelou a presença de Cryptococcus neoformans näo capsulado (identificaçäo bioquímica). A inoculaçäo da amostra em camundongo, por via intraperitoneal, permitiu a produçäo de cápsula que desaparecia em cultivos. Foi estudada a micromorfologia do fungo à microscopia eletrônica de varredura. A evoluçäo foi favorável com o emprego da anfotericina B associada a 5-fluoreocitosina. Näo foi caracterizada a variedade de Criptococcus neoformans agente do processo