Lesiones deportivas por sobreuso en niños y adolescentes / Sports injuries due to overuse in children and adolescents

La actividad deportiva en niños y adolescentes ha presentado un aumento sostenido en nuestro país en los últimos años; esto ha generado un aumento de las lesiones deportivas por sobreuso. Éstas pueden tener múltiples orígenes, dependiendo de la edad y la actividad del paciente. La mayoría son de manejo conservador, sin embargo, algunas requieren manejo quirúrgico. Lo más importante es la prevención de estas lesiones mediante el uso de equipo apropiado, regulando la intensidad y tipo de entrenamiento y tratando precozmente las lesiones.

Sports activity in children and adolescents has presented a sustained increase in our country in recent years, generating an increase in sports-related overuse injuries. These injuries vary in nature, depending on the patient ́s age and level of training. Most are conservatively managed; although, some will require surgical treatment. It is important, however, to try to prevent these injuries by using appropriate equipment, regulating the intensity and type of training and treating injuries early

Distúrbios osteomusculares e dor em profissionais de enfermagem que atuam em centro de material e esterilização / Musculoskeletal disorders and pain in nursing professionals working in a material and sterilization center

Introdução: O estudo teve como objeto os Distúrbios Osteomusculares (DOM) e dor em profissionais de enfermagem que atuavam em Centro de Material e Esterilização (CME). Objetivo geral: Analisar as implicações do trabalho do CME na ocorrência de distúrbios osteomusculares e dor nos profissionais de enfermagem que atuavam neste setor. Objetivos específicos: Identificar a presença de distúrbios osteomusculares em profissionais de enfermagem que atuavam em CME; Identificar a presença, localização e intensidade da dor em profissionais de enfermagem que atuavam em CME; Analisar a associação das características sociodemográficas, laborais e de saúde com a presença de distúrbios osteomusculares; Analisar a presença de dor com distúrbios osteomusculares nos profissionais de enfermagem que atuavam em CME; e Discutir os distúrbios osteomusculares no profissional de enfermagem na perspectiva dos DORT no trabalho em CME. Metodologia: Tratou-se de um estudo transversal, do tipo descritivo exploratório, com abordagem quantitativa. Os locais de estudo foram os Centros de Material e Esterilização de um Centro de Alta complexidade em Oncologia (CACON) da cidade do Rio de Janeiro. A população do estudo foi composta por 36 profissionais de enfermagem. Foi aplicado um questionário para obtenção do perfil sociodemográfico, laboral, de hábitos de vida, saúde e ambiente de trabalho e o diagrama de áreas dolorosas de Corlett e Manenica (1980). Foi realizada análise estatística com auxílio dos softwares Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0, Programa R versão 2.7.1, Microsoft Excel ® e o nível de significância utilizado foi de 5%. Resultados: observou-se predomínio do sexo feminino (87,5%), da raça não branca (54,2%), que vivia sem companheiro (62,5%), com nível de escolaridade do ensino médio (41,7%), com filhos (70,8%). A prevalência de DOM foi em 66,7% dos participantes. Quando associada às características do trabalho com os distúrbios osteomusculares, observou-se que 91,7% dos profissionais eram auxiliares/técnicos de enfermagem, que trabalhavam no turno diurno (70,8%), plantonistas de 12 horas (62,5%), utilizavam transporte público até o trabalho (77,3%), gastavam em média 69,6 minutos para chegarem ao trabalho e com tempo de atuação no CME entre 1 e 5 anos (62,5%). Destacou-se que 79,2% dos participantes relataram que ficavam "sempre" na posição de pé para realizar as atividades no CME. Os que pegavam peso representaram 54,2% dos participantes, os que consideraram o trabalho "repetitivo" foram 87,5% dos participantes e os que referiram que o trabalho realizado era "cansativo" representaram 95,8% dos participantes. Os participantes que disseram que "não consideravam o ambiente de trabalho com condições ergonômicas adequadas para a realização das atividades" representaram 91,7%. Com relação à queixa dolorosa, 75,0% referiram como "presente" na avaliação inicial e, na avaliação final, foram 95,8%. Quanto à intensidade, 50,0% relataram dor leve na avaliação inicial e 35,3%, de dor aguda/muito aguda na avaliação final. Quanto à localização da dor, a região da coluna lombar correspondeu a 50% dos participantes que referiram dor nesta região na avaliação inicial. Na avaliação final, houve presença de dor nas regiões da coluna, juntamente com região da perna/pé, e corresponderam igualmente a 83,3% dos participantes, seguida pela região do pescoço, com 70,8%. Conclusão: Concluiu-se que existia forte relação entre o trabalho realizado no CME, acometimento por DOM e presença de dor em várias regiões do corpo, sendo necessário um olhar voltado à prevenção de exposição ocupacional de ordem osteomuscular. Ações educativas e a ginástica laboral podem ser adotadas, assim como ações de controle gerenciais para minimizar a sobrecarga física causada pelo retrabalho e, assim, prevenir o acometimento por DORT a longo prazo, pela especificidade do trabalho realizado neste setor.

Introduction: The study had as its object the Musculoskeletal Disorders (MSDs) in nursing professionals who worked in the Central Sterile Supply Departments (CSSD) and as a research question, whether there is an association between sociodemographic, occupational, health, and lifestyle variables and the presence of MSDs in professionals working in CSSD? Objectives: To analyze the implications of CSSD work on the occurrence of MSDs and pain in nursing professionals working in CSSD; and the specific objectives: Identify the presence of MSDs in nursing professionals working in CSSD; Identify the presence, location and intensity of pain in nursing professionals working in CSSD; To analyze the association of sociodemographic, work and health characteristics with the presence of MSDs. To analyze the the presence of pain with MSDs, in nursing professionals working in CSSD; Discuss MSDs in nursing professionals from the perspective of Work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) at work in CSSD. Methodology: This was a cross-sectional, descriptive exploratory study with a quantitative approach. The study site was the Central Sterile Supply Departments of a High Complexity Oncology Center (HCOC), in the city of Rio de Janeiro. The study population consisted of 36 nursing professionals. A questionnaire was applied to obtain the sociodemographic, work, lifestyle, health and work environment profiles and the diagram of painful areas by corlett and manenica (1980). Statistical analysis was performed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 21.0, Program R version 2.7.1, Microsoft Excel ® and the significance level used was 5%. Results: there was a predominance of females (87.5%), non-white (54.2%), living without a partner (62.5%), with high school education level (41.7%), with children (70.8%). The prevalence of MSDs was 66.7% of the participants. When the characteristics of work were associated MSDs, it was observed that 91.7% of the professionals were nursing assistants/technicians, working the day shift (70.8%), 12-hour on-duty (62.5%), used public transport to work (77.3%), spent an average of 69.6 minutes to get to work and had worked at the CSSD between 1 and 5 years (62.5%). It was highlighted that 79.2% of the participants reported that they were "always" in the standing position to carry out activities at the CSSD; Those who picked up weight represented 54.2% of the participants, those who considered the work "repetitive" were 87.5% of the participants and those who reported that the work performed was "tiring" represented 95.8% of the participants; Participants who said that "they did not consider the work environment to be ergonomically suitable for carrying out activities" accounted for 91.7%. Regarding the pain complaint, 75.0% would refer as "present" in the initial assessment and in the final assessment, 95.8%. As for intensity, 50.0% reported mild pain in the initial assessment and 35.3% acute/very acute pain in the final assessment. As for the location of pain, the lumbar spine region corresponded to 50% of the participants who reported pain in this region in the initial assessment. In the final evaluation, there was the presence of pain in the regions of the lumbar spine again, together with the leg/foot region and they corresponded equally to 83.3% of the participants, followed by the neck region with 70.8%. Conclusion: It was concluded that there is a strong relationship between the work carried out at the CSSD, involvement by MSDs and the presence of pain in various regions of the body, requiring a look towards the prevention of occupational exposure of a musculoskeletal order. Educational actions and labor gymnastics can be adopted, as well as management control actions to minimize the physical overload caused by rework and thus prevent the onset of MSDs in the long term, due to the specificity of the work carried out in this sector.

Estresse e danos à saúde do alpinista industrial no contexto de trabalho / Stress and damage to the health of industrial climbers in the work context

A pesquisa teve como objeto o estresse laboral e sua relação com os danos à saúde do trabalhador alpinista industrial. O estresse ocupacional é capaz de influenciar a saúde dos trabalhadores, produzindo efeitos negativos sobre as condições de saúde mental e física, tornando-se um grande problema nos âmbitos de Saúde Pública e Saúde do Trabalhador. O estudo teve como objetivos: mensurar o estresse do trabalhador alpinista industrial nas suas situações de trabalho; identificar danos físicos, psicológicos e sociais à saúde do trabalhador alpinista industrial e associar o estresse com os danos à saúde do trabalhador alpinista industrial. Estudo epidemiológico transversal com 144 trabalhadores alpinistas industriais, realizado em uma empresa prestadora de serviços localizada no Rio de Janeiro e uma empresa certificadora e prestadora de serviços localizada no Rio de Janeiro e em São Paulo. A coleta de dados ocorreu entre os meses de dezembro de 2018 e julho de 2019. Para a coleta de dados foram utilizados um questionário para caracterização do perfil sociodemográfico, laboral e de condições de saúde e hábitos de vida; a Escala de Estresse no Trabalho ­ EET e a Escala de Danos Físicos e Psicossociais no Trabalho ­ EDT. A consistência interna das escalas mostrou fidedignidade com valores entre 0,954 e 0,993. Os dados foram armazenados, processados e analisados em banco de dados do programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 23.0. Foram feitas análises descritivas e bivariadas com Intervalo de Confiança de 95%. Na EET, os alpinistas industriais apresentaram média de nível de estresse percebido de 2,67, caracterizada como nível de estresse médio, e na EDT, apresentaram média de 2,96 para o fator Danos físicos, caracterizada como risco psicossocial médio. Houve associação significativa entre o estresse ocupacional e os danos físicos e psicossociais relacionados ao trabalho do alpinista industrial.

The research had as object the work stress and its relation with the damages to the health of the industrial climber worker. Occupational stress is capable of influencing the health of workers, producing negative effects on mental and physical health conditions, becoming a major problem in the areas of Public Health and Occupational Health. The study aimed to: measure the stress of the industrial climber worker in their work situations; identify physical, psychological and social damage to the health of the industrial climber worker and associate stress with damage to the health of the industrial climber worker. Cross-sectional epidemiological study with 144 industrial mountain climbers, carried out in a service provider company located in Rio de Janeiro and a certification and service provider company located in Rio de Janeiro and São Paulo. Data collection took place between the months of December 2018 and July 2019. For data collection, a questionnaire was used to characterize the sociodemographic, work and health conditions and lifestyle habits; the Stress Scale at Work - SSW and the Physical and Psychosocial Damage Scale at Work - DWS. The internal consistency of the scales showed reliability with values between 0.954 and 0.993. The data were stored, processed and analyzed in a database of the Statistical Package for the Social Science (SPSS), version 23.0. Descriptive and bivariate analyzes were performed with a 95% confidence interval. For data analysis, Chi Square and Fisher's Exact tests were used. In the SSW, the industrial climbers had an average perceived stress level of 2.67, characterized as a medium stress level, and in the DWS, they presented an average of 2.96 for the Physical damage factor, characterized as an average psychosocial risk. There was a significant association between occupational stress and physical and psychosocial damage related to the work of the industrial climber.

La investigación tuvo como objeto el estrés laboral y su relación con los daños a la salud del escalador industrial. El estrés ocupacional es capaz de influir en la salud de los trabajadores, produciendo efectos negativos en las condiciones de salud mental y física, convirtiéndose en un problema importante en las áreas de salud pública y salud ocupacional. El estudio tuvo como objetivo: medir el estrés de los trabajadores escaladores industriales en sus situaciones laborales; Identificar el daño físico, psicológico y social a la salud del escalador industrial y asociar el estrés con el daño a la salud del escalador industrial. Estudio epidemiológico transversal con 144 alpinistas industriales, realizado en una empresa proveedora de servicios ubicada en Río de Janeiro y una empresa proveedora de servicios y certificación ubicada en Río de Janeiro y São Paulo. La recopilación de datos tuvo lugar entre los meses de diciembre de 2018 y julio de 2019. Para la recopilación de datos, se utilizó un cuestionario para caracterizar las condiciones sociodemográficas, laborales y de salud y los hábitos de estilo de vida; la Escala de Estrés en el Trabajo - EET y la Escala de Daño Físico y Psicosocial en el Trabajo - EDT. La consistencia interna de las escalas mostró confiabilidad con valores entre 0.954 y 0.993. Los datos se almacenaron, procesaron y analizaron en una base de datos del Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS), versión 23.0. Se realizaron análisis descriptivos y bivariados con un intervalo de confianza del 95%. Para el análisis de datos, se utilizaron las pruebas Chi Square y Fisher's Exact. En el EET, los escaladores industriales tenían un promedio de nivel de estrés percibido de 2.67, caracterizado como un nivel de estrés medio, y en el EDT, presentaron un promedio de 2.96 para el factor de daño físico, caracterizado como un riesgo psicosocial promedio. Hubo una asociación significativa entre el estrés laboral y el daño físico y psicosocial relacionado con el trabajo del escalador industrial.

Presenteeism and musculoskeletal symptoms among nursing professionals / Presenteísmo e sintomas musculoesqueléticos entre trabalhadores de enfermagem / Presentismo y síntomas musculoesqueléticos entre trabajadores de enfermería

To identify the prevalence of musculoskeletal symptoms in two stages (before and after six months of the first stage) and its association with presenteeism among nursing professionals. Method: longitudinal study with quantitative data conducted in a Brazilian teaching hospital with 211 nursing professionals. The instruments used for data collection were: Cultural and Psychosocial Influences on Disability - CUPID Questionnaire, used to identify the musculoskeletal symptoms and the Stanford Presenteeism Scale, used to verify presenteeism. The instruments were validated for Brazilian Portuguese. The study was approved by the Human Research Ethics Committee. Descriptive statistics, Mann Whitney test and regression analysis were used to analyze the data. Results: 158 (74.9%) professionals experienced presenteeism and 151 (71.6%) reported low back pain as musculoskeletal symptom. Professionals with low back pain had lower scores on the presenteeism scale and shoulder pain was related to loss of concentration during work. Conclusion: presenteeism lead to a reduction in work performance and was manifested in the presence of musculoskeletal symptoms. In addition, shoulder pain caused loss of concentration at work.

Identificar as prevalências de sintomas musculoesqueléticos em duas etapas (antes e após seis meses da primeira etapa) e sua associação com o presenteísmo entre trabalhadores de enfermagem. Método: estudo longitudinal com abordagem quantitativa dos dados desenvolvido em um hospital de ensino brasileiro com 211 trabalhadores de enfermagem. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram o Cultural and Psychosocial Influences on Disability - CUPID Questionnaire, para identificar os sintomas musculoesqueléticos e a Stanford Presenteeism Scale, para verificar o presenteísmo. Os respectivos instrumentos foram validados para a língua portuguesa falada no Brasil. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com seres humanos. Para a análise dos dados, foi utilizada a estatística descritiva, teste Mann Whitney e análise de regressão. Resultados: 158 (74,9%) trabalhadores apresentaram presenteísmo e 151 (71,6%) referiram como sintoma musculoesquelético a dor lombar. Os trabalhadores com dor lombar apresentaram menor pontuação na escala do presenteísmo. A dor no ombro estava relacionada à perda de concentração durante o trabalho. Conclusão: o presenteísmo ocasionou redução no desempenho do trabalho, manifestou-se na presença dos sintomas musculoesqueléticos e a dor no ombro causou perda de concentração no trabalho.

Identificar la prevalencia de síntomas musculoesqueléticos en dos etapas (antes y después de seis meses de la primera etapa) y su asociación con el presentismo entre trabajadores de enfermería. Método: estudio longitudinal con abordaje cuantitativo de los datos, realizado en un hospital brasileño de enseñanza, entre 211 trabajadores de enfermería. Los instrumentos utilizados para la colecta de datos fueron: el cuestionario Cultural and Psychosocial Influences on Disability - CUPID, para identificar los síntomas musculoesqueléticos y la Escala Stanford Presenteeism, para comprobar el presentismo. Los respectivos instrumentos se validaron al portugués brasileño. El comité de ética de investigación científica con seres humanos aprobó el estudio. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de los datos, la prueba de Mann Whitney y el análisis de regresión. Resultados: 158 (74,9%) trabajadores demostraban presentismo y 151 (71,6%) se refirieron al dolor lumbar como síntoma musculoesquelético. Los trabajadores con dolor lumbar presentaban puntuación menor en la escala del presentismo y el dolor en el hombro estaba relacionado con la pérdida de concentración durante el trabajo. Conclusión: el presentismo ocasionó reducción en el desempeño del trabajo, se manifestó en la presencia de los síntomas musculoesqueléticos y el dolor en el hombro causó pérdida de concentración en el trabajo.

Tensión muscular percibida en operarias de máquinas de moldeo por inyección de plástico / Perceived muscle tension in female workers of plastic injection molding machines

OBJETIVO: Identificar la incidencia de Tensión Muscular Percibida (TMP) según edad, antigüedad y tipo de jornada en operarias de máquinas de moldeo por inyección de plástico. MÉTODOS: se aplicó el cuestionario Nórdico Estandarizado a 86 de 128 trabajadoras con mínimo 1 año de antigüedad. RESULTADOS: Según el estudio transversal, el 84,9% de trabajadoras presentó TMP, con mayor incidencia en aquellas de 40 años de edad o más (90,2%), y mayor aun en el grupo de 6 a 10 años de antigüedad en el puesto (93,2%). Respecto al tipo de jornada laboral, la mayor incidencia de TMP fue en trabajadoras del horario nocturno (95,2%). El segmento corporal más afectado fue el cuello (63%), seguido por hombros y manos/muñecas (60,3%, respectivamente), y columna lumbar (50,7%). Del total de operarias con TMP, el 64,4% refirió impedimento para el desempeño de su trabajo en el último año, mientras que el 80,8% indicó manifestaciones corporales durante la última semana. CONCLUSIONES: No hubo significancia estadística de TMP con respecto a edad (X2 = 1,798; p > 0,05) o jornadas de trabajo (X2 = 3,636; p > 0,05), pero sí en relación con antigüedad (X2 = 13,881; p < 0,05). Las posturas estáticas y movimientos repetitivos pueden ser algunos factores de riesgo ocupacionales causales de TMP.

OBJECTIVE: To identify relationships between Perceived Muscular Tension (PMT), age, time-on-job, and labor shifts for female operators of plastic molding injection machines. METHODS: a standardized Nordic questionnaire was administered to 86 of the 128 workers with at least 1 year on job. RESULTS: Cross-sectional study, of an average population of 39.9 years of age, yielded 84.9% of workers affected with PMT, with a higher incidence amongst individuals 40 years or older (90.2%). The highest incidence of affected individuals was noticed in the group with 6 to 10 years on the job (93.2%). With regards to work shift, the highest prevalence of TMP was amongst night shift workers (95.2%). Regarding the affected body part; neck (63%), followed by: (i) shoulders and (ii) hands / wrists (both with 60.3%), and lower back (50.7%). From those that reported PMT, 64.4% reported some impairment in the performance of their work duties in the past year, while 80.8% indicated having symptoms during the immediately preceding week. CONCLUSIONS: as it relates to PMT, there is no statistical significance for the variables age (X2 = 1.798, p > 0.05) or work shift (X2 = 3.636, p > 0.05). However, time-on-job (X2 = 13.881; p < 0.05) has statistical relevance.

Work ability, musculoskeletal symptoms and quality of life among community health workers in Uberaba, Minas Gerais, Brazil / Capacidade para o trabalho, sintomas osteomusculares e qualidade de vida entre agentes comunitários de saúde em Uberaba, Minas Gerais

This study aimed to assess work ability (WA), socioeconomic aspects, quality of life (QoL), and musculoskeletal symptoms, as well as the associations between them in community health workers (CHW) in the town of Uberaba, Minas Gerais, Brazil. A total of 47 CHW participated in the survey (42 women and 5 men), with an average age of 37.26 12.74 years, who answered a sociodemographic questionnaire, the Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms, the Questionnaire on Quality of Life SF-36, and the Work Ability Index. Inferential analysis was performed using the Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test, and Spearman's correlation test, with a 5% significance level. Of the CHW interviewed, 82.98% had had musculoskeletal symptoms within the last 7 days and 93.62% within the last 12 months. The most compromised QoL domain was pain, followed by vitality, social aspects, mental health, general health status, emotional aspects, physical appearance, and functional capacity. The mean value for WA was 36.51 7.95. The comparison between gender and WA indicated that a greater number of women had an inadequate capacity. A higher incidence of symptoms implied an inadequate capacity. The lower the QoL scores, the lower WA.

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade para o trabalho (CT), aspectos socioeconômicos, qualidade de vida (QV) e sintomas osteomusculares, bem como as associações entre estes em agentes comunitários de saúde (ACS) da cidade de Uberaba, Minas Gerais. Participaram da pesquisa 47 ACS (42 mulheres e 5 homens), com idade média de 37,26 12,74 anos, que responderam um questionário sociodemográfico, o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares, o Questionário de Qualidade de Vida SF-36 e o Índice de Capacidade para o Trabalho. A análise inferencial foi realizada com a utilização do teste de Mann-Whitney, teste de Kruskall Wallis e teste de correlação de Spearmann, com significância de 5%. Dos ACS entrevistados, 82,98% apresentaram sintomas osteomusculares nos últimos 7 dias e 93,62% nos últimos 12 meses. O domínio da QV mais comprometido foi a dor, seguido pela vitalidade, aspectos sociais, saúde mental, estado geral de saúde, aspectos emocionais, aspecto físico e capacidade funcional. A média da CT foi de 36,51±7,95. A comparação entre sexo e CT indicou que maior número de mulheres apresentou capacidade inadequada. Maior incidência de sintomas implicou capacidade inadequada. Quanto mais baixos os escores da QV, menor a CT.

Toe thumb: A musculoskeletal disorder related to transesophageal echocardiography.

The musculoskeletal disorders (MSD) are common in healthcare providers and those who are doing sonography are also affected. There are reports of MSD in healthcare providers who do transthoracic echocardiography. Transesophageal echocardiography (TEE) is being regularly used in peri‑operative setting. We describe MSD of hand in a cardiovascular and thoracic anesthesiologist who has been performing TEE scanning for 10% of his work‑time in operating room and critical care area for the last 8 years. As the role of TEE is increasing and many doctors are doing it on a routine basis, the knowledge of association of MSD with TEE and measures to prevent it is important.

As LER/DORT no contexto do encontro simbólico entre pacientes e médicos peritos do INSS/SP / RSI/WMSD in the context of the symbolic meeting between patients and medical experts at the INSS/SP

Este artigo discute aspectos da relação médico-paciente no contexto do encontro simbólico entre portadores de LER/DORT e médicos peritos do Instituto Nacional de Seguro Social de São Paulo (INSS/SP). A pesquisa empírica que serviu de base à discussão foi de abordagem qualitativa e utilizou como instrumento para obtenção dos dados a entrevista em profundidade, com roteiros distintos para médicos peritos e pacientes. Foram realizadas 9 entrevistas, 6 com pacientes e 3 com médicos peritos. Análise de conteúdo foi aplicada ao material empírico segundo a referência conceitual das representações sociais. As narrativas dos portadores as LER/DORT, as narrativas dos médicos sobre o trabalho pericial e as narrativas de ambos acerca das consultas periciais possibilitaram explorar o encontro simbólico, não necessariamente factual, da consulta pericial. A relação médico-paciente que se estabelece nesse encontro simbólico é extremamente peculiar, pois está direcionada à avaliação do processo saúde-doença do paciente, com base em premissas do direito previdenciário, fator que descaracteriza a relação médico-paciente assentada no imaginário social como espaço de cuidado e confiança. Como consequência, portadores de LER/DORT e peritos, no momento do encontro, estão em diferentes escalas de poder: aqueles são avaliados e estes avaliam a validade da queixa segundo os padrões do INSS/SP. Por isso, apresentam narrativas sobre as consultas permeadas pela tensão relativa às expectativas e necessidades quanto aos resultados.

This paper discusses aspects of the physician-patient relationship in the context of the symbolic meeting between patients with RSI/WMSD and medical experts at the Brazilian National Institute for Social Security of São Paulo (INSS/SP). The empirical research which grounded the discussion had a qualitative approach and it used as instrument for obtaining data the in-depth interview, with different scripts for medical experts and patients. We conducted 9 interviews, 6 with patients and 3 with medical experts. Content analysis was applied to the empirical material according to the conceptual framework of social representations. The narratives of patients about RSI/WMSD, the narratives of medical experts about medical evaluation, and the narratives of both about INSS/SP medical consultations allowed exploring the symbolic meeting that occurred between than. The physician-patient relationship established in this symbolic meeting is extremely peculiar, since it is aimed at assessing the health-disease process of the patient, based on the premises of social insurance law, factor that mischaracterize this kind of relationship, established on the social imaginary as a space for care and trust. As a consequence, patients with RSI/WMSD and medical experts, at the meeting time, are in different power scales: the former are assessed and the latter assess the validity of complaint according to the standards of the INSS/SP. Hence, they present narratives about the consultations permeated by the tension related to the expectations and needs with regard to the results.

Estresse no trabalho e lesões por esforços repetitivos (LER) em servidores públicos de uma Universidade no Estado do Rio de Janeiro: estudo pró-saúde / Job stress and repetitive strain injury (RSF) in servers of a public university in the state of Rio de Janeiro: pró-saúde study

O presente estudo avalia a associação entre estresse no trabalho e auto-relato de diagnóstico médico de lesão por esforço repetitivo (LER). Trata-se de um estudo seccional, inserido no Estudo Pró-Saúde, que consiste no acompanhamento de uma coorte de funcionários técnico-administrativos de uma universidade no Estado do Rio de Janeiro. Os dados foram obtidos, no ano de 2001, a partir da aplicação de um questionário auto-preenchível. A população de estudo constou de 3.314 funcionários, dentre os quais, 485 apresentaram auto-relato de diagnóstico médico de LER, após sua admissão como funcionários da universidade. A prevalência de LER foi maior entre as mulheres (19,4%) do que entre os homens (8,8%). O estresse no trabalho foi avaliado através da versão reduzida do “Job Content Questionnaire”, desenvolvido por Karasek e Theorell, cujas questões se destinam a avaliar a demanda psicológica, o controle sobre o próprio trabalho e, o apoio social no trabalho. A análise do estresse no trabalho foi realizada de acordo com os quadrantes propostos por Karasek (1979): baixa exigência (baixa demanda e alto controle); trabalho passivo (baixa demanda e baixo controle); alta exigência (alta demanda e baixo controle) e; trabalho ativo (alta demanda e alto controle). Nesta análise, utilizou-se como categoria de referência, a baixa exigência, por compor um cenário ideal de trabalho. Após ajuste por variáveis socioeconômicas e demográficas (idade, escolaridade e renda familiar per capita) e, ocupacionais (anos de trabalho na universidade e ocupação), homens e mulheres com alta exigência no trabalho, apresentaram uma chance maior de serem acometidos por LER (homens: OR= 1,88; IC95% 1,07-3,29 e mulheres: OR= 1,90; IC95% 1,32-2,02). No ajuste adicional pelo apoio social no trabalho, houve redução da força da associação, para ambos os sexos...

Análise das limitações, estratégias e perspectivas dos trabalhadores com LER/DORT, participantes do grupo PROFIT-LER: um estudo de caso / Analysis of the limitations, strategies and perspectives of the workers with RSI/WRMD, participants of the PROFIT-LER Group: a case study

Este estudo teve como finalidade analisar as limitações, estratégias e perspectivas dos trabalhadores com LER/DORT, participantes do grupo PROFIT-LER, da Universidade Federal da Paraíba. Para tanto, foram realizadas entrevistas individuais, utilizando um gravador e um formulário, que abrangeu questões relacionadas com dor, limitação funcional, fatores motivacionais, estratégias, expectativas em relação ao tratamento fisioterapêutico, perspectiva de vida após o tratamento e grau de conhecimentos acerca da afecção. Mediante os dados obtidos através do formulário e analisados à luz da literatura utilizada selecionada, foi possível constatar que os pesquisados apresentaram dores e limitações funcionais; que o programa PROFIT-LER ofereceu um maior conhecimento para os participantes acerca da patologia; que a estratégia mais utilizada foi a cinesioterapia; e que, quanto às perspectivas, os pesquisados pretendem continuar a praticar o que aprenderam com o grupo, assim como procurar outras formas de tratamento, uma vez que este tratamento permitiu socialização entre os trabalhadores e um maior conhecimento sobre a afecção. Desta forma, o estudo obteve êxito por alcançar o objetivo proposto e por esclarecer que o ser humano está exposto a fatores que podem alterar seu equilíbrio físico e mental, desencadeando processos patológicos.

This study had as aim to analyze the limitations, strategies and perspectives of the workers with RSI/WRMD, participants of the PROFIT - LER group, of the Universidade Federal da Paraíba. So, individual interviews were realized, using a recorder and a form, that involved questions related to the pain, functional limitation, motivational factors, strategies, expectations about the physical therapeutic treatment, life's perspective after the treatment and knowledge level about the pathology. By collecting information through a form and analyzing it based on the literature, it was possible to know that the participants have pain and functional limitations; that the PROFIT-LER program offered more information to the participants about the pathology; that kinesiotherapy was the strategy most practiced. Regarding the perspectives, the participants intended to continue to practice what they learnt in the group, and also look for another treatment options, because this treatment allowed socialization between the workers and more knowledge about the pathology. So, the study had success as it reached the proposed objective and to make clear that the human is exposed to factors that can change its physical and mental equilibrium, unchaining pathologic process.

Da legitimação a (res)significação: o itinerário terapêutico de trabalhadores com LER/DORT / From legitimation to (re-)signification: the therapeutic itinerary of workers with RSIs/WMSDs

No Brasil, as LER/DORT representam um importante problema de saúde pública. Seu modo de adoecimento, a multideterminação de sua origem e a conturbada assistência prestada aos lesionados parecem expor as próprias contradições do modo de produção capitalista. Neste artigo, buscou-se compreender os processos macrossociais identificados nos percursos de cura feito por trabalhadores com LER/DORT, atentando para os processos de negociação e (res)significação operados nessas trajetórias. Entrevistas em profundidade com trabalhadores sob regime de benefício pela previdência social brasileira passaram por "análise temática" sob a luz dos "modelos explanatórios" e da noção de "itinerário terapêutico" para abarcar o domínio socioeconômico e político. Sobressaiu o excesso e a culpabilização, ligados à etiologia; dor, cansaço e estresse iniciando os sintomas e, no curso da doença, somam-se a perícia médica, as reabilitações e o prognóstico tal como (res)significado pelos trabalhadores na tentativa de forjar um "tipo ideal" de trabalhador que, apesar da lesão, se mantém produtivo. Recomenda-se pensar políticas de saúde que sejam também responsivas aos processos mais amplos das organizações e das relações de poder e classe envolvidos na assistência às LER/DORT.

Repetitive Strain Injuries (RSIs)/Work-Related Musculoskeletal Disorders (WMSDs) are a major issue in Brazilian public health. The way such sickness is produced, its multidetermined origin and the troubled care provided to sufferers point to the very contradictions of the capitalist production system. This work aims at understanding the macrosocial processes surfaced in the workers' search for cure of RSIs/WMSDs, paying close attention to the negotiation and (re-)signification processes present in those trajectories. By drawing on "explanatory models" and the concept of "therapeutic itinerary", "thematic analysis" of in-depth interviews with Brazilian workers receiving Social Security compensation was used to approach the socioeconomic and political realms. Culpability and excess were reported in connection with etiology whereas pain, tiredness and stress were shown to be related to symptom initiation. Legal medical assessment, rehabilitation programs and prognosis were all along (re-) signified by the interviewees in an attempt to create an "ideal type" of productive worker despite the injury. It is then urged that public health policies responsive to the wider organization and processes of power and class related to the care of RSIs/WMSDs are devised.

Síndrome de visión de la computadora en estudiantes preuniversitarios / Computer vision syndrome observed in high school students

OBJETIVO: Describir el comportamiento clínico-epidemiológico del síndrome de visión de la computadora en estudiantes de décimo grado del preuniversitario Rafael María de Mendive desde septiembre del 2007 a junio del 2008. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. El universo estuvo constituido por todos los alumnos del grado con manifestaciones clínicas relacionadas con el uso de la computadora (183 pacientes) y la muestra fue de 45, tomada mediante un muestreo aleatorio simple (1 de cada 4). Se tuvo en cuenta las siguientes variables: grupos de edad, sexo, manifestaciones clínicas, uso de cristales, tiempo de trabajo con la computadora, intervalo de reposo visual por hora de trabajo y evolución visual después de 3 meses del tratamiento. RESULTADOS: Predominó el sexo femenino (68,9 por ciento) con una edad media de 16,5 y los síntomas relevantes fueron la cefalea (82,2 por ciento) y fatiga ocular (75,5 por ciento). Los pacientes que usaban cristales y que el tiempo de trabajo con el ordenador fue superior a 4 horas originó los síntomas visuales antes mencionado; así como la miopía dentro de las ametropías (70 por ciento) y los descansos visuales de 15-20 minutos mejoraron el complejo de síntomas (51,2 por ciento). CONCLUSIONES: El síndrome de visión de la computadora constituye un problema de salud en este centro educacional, por lo que es importante realizar siempre un diagnóstico precoz debido a los efectos negativos que trae consigo en el adolescente, la escuela y la familia

OBJECTIVE: To characterize the clinical and epidemiological behavior of the computer vision syndrome in 10th grade students from Rafael María de Mendive high school in the period of September 2007 to June 2008 METHODS: A cross-sectional and descriptive study was conducted in which the universe of study was made up of all students of this educational level, who presented with clinical features derived from the computer use (183 patients).The final sample comprised 45 students selected on the basis of simple randomized sampling (1 out of 4). There were taken into consideration some variables: age groups, sex, clinical features, use of glasses, length of time spent in computer work, visual rest period per working hour and visual evolution after 3 months of treatment. RESULTS: Females predominated (68,9 percent) aged 16.5 years as average and the most relevant symptoms were headache (82,2 percent) and eyestrain (75.5 percent). Patients who wore glasses and worked over 4 hours at computer showed the above-mentioned visual symptoms; additionally, myopia within the ametropies (70 percent) and the visual resting lasting 15-20 minutes improved this set of symptoms (51,2 percent). CONCLUSIONS: Computer vision syndrome is a real health problem in our environment; therefore, it is important to making an early diagnosis of this entity due to its negative effects in teenagers, the school and the family

Absence of the predisposing factors and signs and symptoms usually associated with overreaching and overtraining in physical fitness centers

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the occurrence of the well-known predisposing factors and signs and symptoms usually associated with either overreaching or overtraining syndrome in physical fitness centers in São Paulo City, Brazil. METHOD: A questionnaire consisting of 13 question groups pertaining to either predisposing factors (1-7) or signs and symptoms (8-13) was given to 413 subjects. The general training schedule of the volunteers was characterized by workout sessions of 2.18 ± 0.04 h for a total of 11.0 ± 0.3 h/week for 33 ± 2 months independent of the type of exercise performed (walking, running, spinning, bodybuilding and stretching). A mean score was calculated ranging from 1 (completely absent) to 5 (severe) for each question group. A low occurrence was considered to be a question group score lower than 4, which was observed in all 13 question groups. RESULTS: The psychological evaluation by POMS Mood State Questionnaire indicated a normal non-inverted iceberg. The hematological parameters, creatine kinase activity, cortisol, total testosterone and free testosterone concentrations were within the normal ranges for the majority of the volunteers selected for this analysis (n = 60). CONCLUSION: According to the questionnaire score analysis, no predisposing factors or signs and symptoms usually associated with either overreaching or overtraining were detected among the members of physical fitness centers in São Paulo City, Brazil. This observation was corroborated by the absence of any significant hematological or stress hormone level alterations in blood analyses of the majority of the selected volunteers (n = 60).

Multiple trigger fingers in a musician: a case report

Trigger finger is a common disease which particularly occurs in middle-aged women. We present a rare case of a male musician with six trigger fingers [five in the left hand and one in the right hand]. Mostly these fingers had been used for playing the guitar.The patient had previously been treated with local steroid injections in his fingers, however no response was seen. Therefore, we performed a surgical procedure. Four weeks after surgery, the patient could play the guitar without discomfort in his hands

Ocorrência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho dos professores de uma instituição de ensino superior de Belém/PA / Incidence of work-related musculoskeletal disorders of teachers of a higher education institution of Belém/PA

Considerando-se que distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) podem causar a perda de movimentos, de forma temporária ou permanente, neste estudo se teve como objetivo desenvolver uma avaliação acerca do contexto da ocorrência de DORT em professores do curso de graduação em Administração de uma instituição de ensino superior do município de Belém (Pará). Concluiu-se que os docentes, na sua maioria, relatam sintomas de DORT. Assim, a docência apresenta fatores de risco que se relacionam ao número de horas trabalhadas, à utilização de quadro magnético, à permanência prolongada, em pé ou sentado, e, ainda à inadequação ergonômica de mesas e cadeiras. Com o propósito de contribuir para a saúde daqueles profissionais, propôs-se uma observância dos fatores de riscos mencionados e uma rotina de prevenção de lesões que incluiu exercícios físicos próprios para preservarem a funcionalidade do corpo no exercício da profissão de docente.

Considering that work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) can cause loss of movement, temporarily or permanently, this study had as objective to develop an evaluation regarding incidence of WMSDs in teachers of a graduation course in Administration of a Higher Education Institution of the municipality of Belém (Pará). It was concluded that the majority of teachers reported WMSDs symptoms. Thus, this study identified that the number of hours worked, the use of magnetic blackboard, long periods of standing or sitting, and also inadequacy of ergonomic desks and chairs are viewed as risk factors to develop WMSDs. Aiming at contributing to those professionals health, it was suggested to observe risk factors mentioned and a routine for injuries prevention including physical exercises to preserve body functionality in teaching professionals.

O uso da termografia infravermelha na avaliação do retorno ao trabalho em programa de reabilitação ampliado (PRA) / The use of infrared thermography in evaluating returns to work in an extended rehabilitation program (PRA)

Em certas ocasiões, mesmo com tratamento corretamente instituído em pacientes com lesões por esforços repetitivos/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT), depara-se com situações de difícil julgamento quanto ao retorno ao trabalho. Muitas vezes por uma queixa persistente de não melhora dos sintomas ou quando associado a outras comorbidades, como síndrome fibromiálgica. O objetivo deste estudo foi comparar os padrões térmicos encontrados com a avaliação pericial de retorno ao trabalho de pacientes acometidos por LER/DORT, por meio de avaliação clínica e termográfica duplo-cega. Foram avaliados 128 pacientes, acometidos por LER/DORT de uma empresa do setor da agroindústria-frigorífico, onde um grupo de 62 pacientes foi selecionado para perícia quanto ao retorno ao trabalho. Destes, 3,2% tiveram retorno imediato ao trabalho, 77,4% afastamento por 60 dias, 6,4%, afastamento por 6 meses e 12,9% aposentadoria por invalidez. As alterações térmicas tiveram direta correlação com a classificação de retorno às atividades realizadas pelos peritos, segundo critérios de número de lesões, natureza etiológica, diferencial térmico e índice termográfico para síndrome fibromiálgica. A termometria cutânea por termografia infravermelha demonstrou-se como método complementar útil e objetivo no apoio a avaliação pericial para definição de capacidade ou incapacidade para o trabalho.

Even with proper treatment of patients with repetitive strain injuries/work-related musculoskeletal disorders (RSI/WRULD), on certain occasions returning to work can be a difficult judgment call. There are frequent complaints of symptoms not improving or combined with co-morbid associations such as fibromyalgia syndrome. The purpose of this study was to compare the thermal patterns found by a clinical return-to-work evaluation of patients with RSI/WRULD in a double-blind clinical thermographic study. 128 patients were studied suffering from RSI/WRULD from a meat-packing plant from which 62 patients were selected for evaluation to return to work. Of these, 3.2% were cleared for immediate return to work, 77.4% were kept out for 60 days, 6.4% were kept out for 6 months, and 12.9% were retired on disability. Thermal alterations had a direct correlation with the experts? work classifications according to the number of injuries, etiology, thermal differential, and thermographic index for fibromyalgia syndrome. Cutaneous thermometry by infrared thermography has proven itself a useful and objective supplementary method to support clinical evaluations in defining one?s capacity to work.

Percepção de servidores municipais frente ao diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho / Public officers'perceptions of work: related musculoskeletal disorder diagnosis

As doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) são distúrbios do aparelho locomotor de etiologia ligada à atividade laboral que vem apresentando incidência crescente em todo o mundo. Este estudo teve o objetivo de descrever a forma como os servidores municipais de Fortaleza, CE, vivenciam as DORT. O estudo qualitativo foi realizado em uma clínica de fisioterapia em 2004...

Work related musculoskeletal disorders (WRMD) have shown increasing incidence all over the world. This study aimed at describing how public officers in Fortaleza, CE, react to a WRMD diagnosis. In this qualitative study, data were collected by means of participant observation and interviews with nine informants (aged 40 through 57), recruited at a rehabilitation clinic...

DASH entre estudantes de curso deodontologia, Belo Horizonte, 2007 / DASH evaluation among dentistry students, Belo Horizonte, 2007

A odontologia é considerada uma profissão derisco ocupacional para os Distúrbios OsteomuscularesRelacionados ao Trabalho. Esses quadros podemser mensurados pelo instrumento denominado DASH(Disabilities Arm, Shoulder and Hand). Entretanto,há pouca informação sobre essas condições entre estudantesde odontologia brasileiros. Assim, o objetivodo presente estudo foi avaliar as incapacidades debraço, ombro e mão entre esses estudantes, bemcomo os fatores associados, no ano de 2007. Questionáriosauto-aplicáveis foram entregues ao universo deestudantes de odontologia, do 1º. e 8º. períodos, deum curso em Belo Horizonte, no segundo semestrede 2007. Para a avaliação das incapacidades, foi utilizadoo instrumento DASH validado no Brasil. Para amensuração das variáveis independentes, foi aplicadoum questionário com questões sobre o período docurso, gênero, trabalho, prática de esportes, sono eatendimento clínico na odontologia. Esta última variávelsó foi avaliada para discentes do 8º. período. Aanálise estatística, realizada no programa SPSS versão11.0, envolveu os testes de Kolmogorov-Smirnov,Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, considerandop < 0,05. Do universo de 90 estudantes, 74 (82,2 por cento)preencheram corretamente os questionários. A únicaassociação estatística identificada envolveu maioresincapacidades de braço, ombro e mão entre os indivíduosque nunca praticaram esportes em relaçãoàqueles que praticavam esportes no momento da pesquisa(p = 0,02). Conclui-se que parece não haverimpacto das atividades clínicas desenvolvidas pelosestudantes, bem como das variáveis sócio-demográficase do sono nessas incapacidades. A prática de esportespode ser vista como um fator de proteção parao quadro avaliado entre estudantes de odontologia.