Recurrent Paecilomyces Keratitis in a Patient with Jones Tube after Conjunctivodacryocystorhinostomy

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Case Reports of Lacrimal Sac Tumors Discovered in Patients with Persistent Epiphora Following Dacryocystorhinostomy

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Dacriocistorrinostomia endoscópica / Endoscopic dacryocystorhinostomy

A abordagem cirúrgica do saco lacrimal por via intranasal assistida por videoendoscopia é, hoje, realizada com altos índices de sucesso. Apesar da técnica tradicional por via externa apresentar resultados bastante satisfatórios, tem a grande desvantagem de necessitar de uma incisão de pele e sua consequente cicatriz local. Com o desenvolvimento e aprimoramento do instrumental e das técnicas endonasais, a abordagem endoscópica é cada vez mais utilizada. OBJETIVO: Este artigo revisa a anatomia do sistema lacrimal, a avaliação pré-operatória e os detalhes técnicos da cirurgia assistida por endoscopia que podem proporcionar os desfechos cirúrgicos mais favoráveis ao paciente. As complicações e as causas de insucesso cirúrgico são também brevemente revisadas. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão da experiência dos autores nos últimos 10 anos de aplicação da técnica endoscópica para cirurgia do saco lacrimal. CONCLUSÃO: Os resultados da dacriocistorrinostomia endoscópica são, no mínimo, iguais aos da técnica tradicional externa. Apesar disto, o trabalho conjunto do oftalmologista e do otorrinolaringologista é muito vantajoso para o melhor manejo possível do paciente com epífora.

The endonasal surgical approach of the lacrymal sac assisted by video-endoscopy is carried out today with high success rates. Despite the satisfactory results reached with the traditional external approach, it has the disadvantage of requiring a skin incision and a consequent local scar. With the development and enhancement of the endonasal techniques, the endoscopic approach is increasingly preferred by surgeons. OBJECTIVE: This paper reviews the lacrymal system anatomy, the preoperative assessment and the technical details of the endoscopic assisted approach which may provide better surgical outcomes for patients. We will also briefly discuss complications and causes for surgical failure. METHODOLOGY: This is a review of the experience of the authors in the past 10 years of employing the endoscopic technique for the lacrymal sac surgery. CONCLUSION: Outcomes regarding the endoscopic dacryocystorhinostomy are, at leas, equal to those from the traditional external approach. Notwithstanding, the joint work between the otorhinolaryngologist and the ophthalmologist is of great benefit to patients with epiphora.

Effect of dacryocystorhinostomy on systemic adverse effects of topical timolol maleate.

Purpose: To evaluate whether transformation of the naso-lacrimal passage as happens after dacryocystorhinostomy (DCR) operation has any effect on the systemic adverse effects of topically administered timolol maleate. Materials and Methods: Fifty otherwise healthy adult patients without any prior history of cardiac or pulmonary problems scheduled for elective DCR surgery received a drop of timolol maleate 0.5% on the healthy eye. This eye served as a control. Six weeks after successful DCR surgery, the operated eye received the same medication. Parameters compared included intraocular pressure (IOP), pulse rate, blood pressure and forced expiratory volume in the first second (FEV1) findings. Observations: Post DCR patients showed an increased incidence of reduced pulse rate and FEV1. Conclusion: Timolol maleate ophthalmic preparation should be used with caution in post-DCR patients.

Complicações intra e pós-operatória da dacriocistorrinostomia externa / Complications intra and post operatory of external dacryocystorhinostomy

OBJETIVO: O objetivo do projeto de pesquisa é determinar a incidência das complicações intra e pós-operatória da dacriocistorrinostomia externa efetuadas pela autora, no Hospital São Paulo, no período de 10 de abril de 2009 a 15 de janeiro de 2010. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional dos prontuários dos pacientes submetidos à dacriocistorrinostomia externa no Hospital São Paulo, no período de 10 de abril de 2009 a 15 de janeiro de 2010.Os pacientes foram submetidos à avaliação oftalmológica: inspeção ocular, biomicroscopia,Teste de Milder, Teste de Jones I e II e exame de dacriocistografia. É mister salientar que os pacientes incluídos neste estudo foram examinados pela autora deste trabalho. RESULTADOS: Neste trabalho, verificou-se que das 15 dacriocistorrinostomias externas realizadas as complicações intra-operatórias encontradas foram: sangramento(46,66 por cento), perda do retalho da mucosa nasal (26,66 por cento), utilização do martelo na osteotomia(6,66 por cento). Em relação as complicações pós-operatórias citamos: fístula cutânea (6,66 por cento), cicatriz hipertrófica (6,66 por cento). Observou-se 1 caso de falência, correspondendo a 6,66 por cento das cirurgias realizadas. O tempo médio de acompanhamento pós-operatório dos pacientes foi de 4 meses. CONCLUSÃO: Neste trabalho, o índice de sucesso obtido por esta técnica cirúrgica foi grande, podendo afirmar que a dacriocistorrinostomia externa oferece ótimos resultados.

PURPOSE: The research project goal is to determine the incidence of complications during the external dacryocystorhinostomy and post surgery done by the author, in São Paulo Hospital, from april 10th , 2009 to january 15th, 2010. METHODS: This is a retrospective study of the records of the patients submitted to external dacryocystorhinostomy in São Paulo Hospital, from april 10th 2009 to january 15th, 2010.The patient were submitted to the ophtahalmologic evaluation: Ocular inspection, biomicroscopiy, Milder Test, Test of Jones I and II and dacryocystograph exam. It is important point out, that the included patients in this study, the patients were examined by the author of this work. RESULTS: This study was verified that out of 15 external dacryocystorhinostomy done, the complications were: bleeding (46,66 percent), oddment loss of the nasal mucosa (26,66 percent,utilização) of the hammer in the osteotomy (6,66 percent).The pos-operatory complications: cutaneous fistula (6,66 percent), hypertrophic (6,66 percent). Among the 15 surgeries there was only 1 failure corresponding to the 6,66 percent. The average time of surgery follow-up was of 4 months. CONCLUSION: The external dacryocystorhinostomy offers great results,according this study.

A Case of Irritated Seborrheic Keratosis Associated with a Previous Incision Site

An 83-year-old woman had undergone an external dacryocystorhinostomy with silicone intubation. Before the surgery, no skin lesions were observed on the incision site. Three months after surgery, the patient complained of a brown-to-black pigmented elevation at her previous skin incision site. A punch biopsy of the pigmented mass was performed. The histopathologic findings confirmed the clinical diagnosis of irritated seborrheic keratosis (SK). SK can occur several months postoperatively and can suddenly increase in size, so surgeons need to carefully check patients' skin prior to surgery. To our knowledge, this is the first reported case of irritated SK discovered on a previous skin incision site.

Complicações na dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser diodo: complications / Transcanalicular dacryocystorhinostomy with diode laser: complications

OBJETIVO: Analisar as complicações da aplicação do laser de diodo para o tratamento da obstrução nasolacrimal adquirida. MÉTODOS: Foram realizados 44 procedimentos (dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo com intubação bicanalicular de silicone sob anestesia local) entre fevereiro de 2002 a novembro de 2007 em 41 pacientes (3 bilateralmente), sendo 32 mulheres e 9 homens. RESULTADOS: As complicações mais frequentes no intraoperatório foram: dificuldade de passar a sonda de Crawford (13,6 por cento) e passagem da fibra óptica dificultada (11,3 por cento). No pós-operatório, a epífora foi a ocorrência mais frequente (15,9 por cento), seguida pela retirada acidental do silastic (11,3 por cento). CONCLUSÃO: Os índices de complicações intra e pós-operatórias se equivalem aos artigos publicados com a mesma técnica cirúrgica (e mesmo tipo de laser).

PURPOSE: To evaluate the complications of the use of diode laser in the treatment of acquired nasolacrimal obstruction. METHODS: Forty four procedures (transcanalicular dacryocystorhinostomy with diode laser with bicanalicular silicone tube intubation and local anesthesia) where performed from February 2002 to November 2007 in 41 patients (3 bilaterally), 32 women and 9 men. RESULTS: The most common intraoperative complications were disability to pass the Crawford probe (13.6 percent) and the laser probe (11.3 percent). Regarding postoperative complications, epiphora was the event of higher frequency (15.9 percent) followed by the non-intentional silastic extrusion by the patient (11.3 percent). CONCLUSION: Intraoperative and postoperative complications rate were similar of others articles that demonstrated the same surgical technique (with same laser).

Resultados e complicações da entubação bicanalicular em dacriocistorrinostomia externa / Results and complications of bicanalicular intubation in external dacryocystorhinostomy

OBJETIVO: Analisar a taxa de sucesso e complicações em pacientes com obstrução lacrimal, submetidos à entubação bicanalicular na cirurgia de dacriocistorrinostomia externa (DCR-Ex). MÉTODOS: Foram analisados os dados dos pacientes operados no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. A entubação lacrimal foi realizada com tubo de silicone, removido após oito semanas. O sucesso da cirurgia foi considerado nos casos de pacientes sem epífora ou secreção ocular no pós-operatório, com boa passagem de fluido para a narina ou orofaringe. As complicações relacionadas com o tubo de silicone foram agrupadas em uma tabela. RESULTADOS: Os pacientes foram operados no período de abril de 2002 a julho de 2006, com tempo de seguimento médio de três meses. Do total de 65 olhos obteve-se uma taxa de sucesso de 89,2 por cento. Sete pacientes apresentaram epífora no pós-operatório, dos quais 5 foram reoperados. Em 7 olhos houve extrusão do silicone com menos de 15 dias de pós-operatório, e neste grupo 1 paciente necessitou de reoperação. Seis olhos apresentaram complicações com o silicone: prolapso do tubo (4 casos), formação de granuloma na cavidade nasal (1 caso) e aderência dos pontos lacrimais (1 caso). COCLUSÕES: Este grupo de pacientes apresentou taxa elevada de sucesso (89,2 por cento) com a cirurgia de DCR-Ex associada à entubação bicanalicular. A entubação intra-operatória com tubo de silicone não é isenta de complicações.

PURPOSE: To analyze the success rate and complications in patients with lacrimal obstruction submitted to surgeries. METHODS: The data of patients operated in the "Hospital do Servidor Público Estadual of São Paulo" were analyzed. The lacrimal intubation was performed with a silicone tube, removed after 8 weeks. Surgeries were considered successful in those cases where patients had no postoperative epiphora or ocular secretion, and with a good passage of fluid to the nose or oropharynx. The complications related to the silicone tube were grouped in a table. RESULTS: The patients were operated from April 2002 to July 2006 with an average follow-up period of three months. In a total of 65 eyes, success was obtained in 89.2 percent of the cases. Seven patients presented postoperative epiphora, and 5 of them were reoperated. In 7 eyes there was an extrusion of the silicone in less than 15 days from surgery, and in this group one patient needed a reoperation. Six eyes presented complications with the silicone: tube prolapse (4 cases), granuloma formation in the nasal cavity (1 case) and lacrimal puncta adhesion (1 case). CONCLUSIONS: This group of patients presented a high success rate with Ex-DCR surgery associated with lacrimal intubation. The intraoperative intubation with silicone tube is not free of complications.

Obstrução nasolacrimal congênita: fatores relacionados com a melhora após sondagem terapêutica / Congenital lacrimal obstruction: outcome and factors associated with therapeutic probing

OBJETIVO: Avaliar em crianças portadoras de obstrução nasolacrimal congênita (ONLC) os índices de cura com a sondagem das vias lacrimais e os fatores relacionados com o insucesso do procedimento. MÉTODO: Estudo retrospectivo observacional, incluindo 80 crianças portadoras de obstrução nasolacrimal congênita, submetidas à sondagem terapêutica da via lacrimal. As crianças foram avaliadas quanto ao sexo, faixa etária e resultado da sondagem. Os dados obtidos foram avaliados por estatística descritiva, teste de Goodman e pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: A cura ocorreu igualmente em ambos os sexos. A média de idade das crianças que se beneficiaram da sondagem foi de 19,95±11,4 meses e a das crianças que não se curaram foi de 23,37±15,2 meses. A possibilidade de cura ocorreu igualmente nas faixas etárias acima dos 6 meses. Observou-se nas crianças que não se curaram com a sondagem a existência de alterações nasais como rinite, hipertrofia de adenóide ou de cornetos, desvio de septo e sinusopatia. CONCLUSÃO: A possibilidade de cura com a sondagem não varia significativamente mesmo nas idades acima dos 12 meses. Entre as causas de insucesso com o procedimento devem ser incluídas as alterações da cavidade nasal.

Prospective randomized comparison of dacryocystorhinostomy [DCR] with and without intubation

To compare Dacryocystorhinostomy [DCR] with and without intubation and see, their success rate, surgical duration, cost and postoperative complications. Prospective, randomized, hospital based study. D.H.Q Hospital Lakki Marwat from January 2000 to September 2002. Eighty traditional external DCR procedures with and without intubation were performed. Patients were randomly divided into two groups of 40 cases in each group. Group "A" was labeled as DCR with intubation and Group "B" as DCR without intubation. All the patients were followed for 1 year. Surgical duration, postoperative complications and the success rates were compared. The success rates at one year after surgery was 97.5% for DCR with intubation and 95% for DCR without intubation [not significant]. The surgical duration for DCR without intubation was 45 minutes [shorter] and that for DCR with intubation 55 minutes [longer]. DCR with intubation was more costly as compared to that without intubation. External DCR without intubation yielded equally good results as DCR with intubation. Both procedures were associated with minimal complications. DCR without intubation costs an extra amount of rupees 1800

Problemas associados com a conjuntivo-dacriocistorrionostomia / Problems associated with conjunctivodacryocystorhinostomy

Trinta e um paciente submeteram-se a conjuntivodacricistorrinostomia para tratamento de obstruçäo lacrimal alta, mas somente vinte e cinco tiveram um período de seguimento adequado para serem incluídos neste trabalho. Foram analisadas as causas da obstruçäo, assim como resultados e complicaçöes da cirurgia. As causas mais frequentes se referem aos casos de fracasso de cirurgias prévias de dacriocriocistorrinostomia e aos pacientes com agenesias, seguidas dos traumas e dos casos idiopáticos. Houve sucesso primário da cirurgia em 16 dos 25 pacientes (19 de 28 olhos), compreendendo 67,9 por cento dos casos. Cinco outros casos foram recuperados com reoperaçöes elevando os bons resultados para 85,7 por cento do total. As principais complicaçöes incluiram mal posicionamento (deslocamento) do tubo em 5 casos, extrusäo do tubo em 10 casos com granuloma conjuntival. Apesar destes problemas, a conjuntivo-dacriocistorrinostomia com tubo de Jones continua sendo o tratamento de escolha para obstruçäo definitiva da via lacrimal alta