Hipnose no controle do medo e da ansiedade em odontopediatria: revisão integrativa da literatura / Hypnosis in the control of pain and anxiety in pediatric dentistry: an integrative literature review

Objetivo: Analisar a literatura científica acerca da eficácia da hipnose como técnica de gestão comportamental para reduzir a dor e/ou a ansiedade no tratamento odontopediátrico. Metodologia: A partir da pergunta norteadora "Qual é a efetividade da hipnose no manejo comportamental de crianças durante o tratamento odontológico?", foi realizada uma busca nas bases de dados BVS, Cochrane Library, Google Acadêmico e PubMed, seguindo uma estratégia de combinação das palavras-chave "Odontopediatria" (Pediatric Dentistry), "Hipnose em Odontologia" (Hypnosis, Dental) e "Ansiedade ao tratamento odontológico" (Dental Anxiety). Não houve restrição com relação ao ano de publicação, idioma ou local em que o estudo foi realizado. A seleção dos estudos foi realizada em três etapas: por meio do processo de leitura dos títulos e resumos, exclusão de artigos duplicados e obtenção e leitura dos artigos completos selecionados. Resultados: De um total de 40 artigos encontrados, quatro foram selecionados, sendo incluídos manualmente mais dois numa busca manual nas referências dos artigos identificados e optou-se por acrescentar duas pesquisas. Desta forma, as referências dos artigos selecionados tornaram-se fontes de identificação de novos artigos, após conferência da lista de referências dos artigos incluídos, totalizando seis artigos analisados. Essas pesquisas foram conduzidas em diversos países como México, Índia, França, Turquia e Estados Unidos. Trezentas e quarenta e uma crianças foram analisadas, com idade variando de quatro a 16 anos. A hipnose, na maioria das pesquisas, foi avaliada antes e durante o procedimento odontológico anestésico local. A frequência cardíaca e a saturação de oxigênio foram medidas utilizadas para avaliar a ansiedade dos pacientes e a resistência física, entre outras ferramentas, foi utilizada para avaliar a dor em três pesquisas. Conclusão: A hipnose diminuiu significativamente a frequência cardíaca, a resistência física (principalmente o choro), a ansiedade e a dor em procedimentos de injeção anestésica local, e aumentou significativamente a cooperação dos pacientes Odontopediátricos, no entanto são necessários mais estudos randomizados sobre esse tema, com padronização metodológica, considerando o alto risco de viés encontrado nas pesquisas.

Aim: To analyze the scientific literature about the effectiveness of hypnosis as a behavior-al management technique used to reduce pain and/or anxiety in the pediatric treatment. Methods: Based on the guiding question "What is the effectiveness of hypnosis in the man-agement of children's behavior during dental treatment?", a bibliographic search was car-ried out on the BVS, Cochrane Library, Google Scholar, and PubMed databases by com-bining the keywords "Pediatric Dentistry", "Hypnosis, Dental", and "Dental Anxiety". There was no restriction concerning year of publication, language, or place. The selection of studies was carried out in three stages: through the process of reading the titles and ab-stracts, by excluding duplicate articles, and obtaining and reading the selected full articles. Results: Out of 40 articles found, we selected four. Two articles were then included manu-ally, totaling six articles.The surveys were conducted in several countries, such as Mexico, India, France, Turkey, and the United States. Three hundred and forty-one children, aged from four to 16 years old, were analyzed. Hypnosis, in most studies, was assessed before and during the local anesthetic dental procedure. Heart rate and oxygen saturation were used to assess patients' anxiety, and physical resistance, among other tools, was used to as-sess pain in three studies. Conclusion: Hypnosis significantly reduced heart rate, physical resistance (mainly crying), anxiety, and pain in local anesthetic injection procedures. Also, it significantly increased the cooperation of pediatric patients; however, more randomized studies on this topic, with methodological standardization, are necessary considering the high risk of bias found in the studies.

Effect of music at 432 Hz and 440 Hz on dental anxiety and salivary cortisol levels in patients undergoing tooth extraction: a randomized clinical trial

Abstract Objective The aim of this study was to compare the effects of music at 432 Hz, 440 Hz, and no music on the clinical perception of anxiety and salivary cortisol levels in patients undergoing tooth extraction. Methodology A parallel-group randomized clinical trial was conducted. Forty-two patients (average age: 23.8±7.8 years, 27 women) with a moderate level of anxiety were distributed in three groups: use of music for 15 minutes at a frequency of 432 Hz (n=15), at 440 Hz (n=15) and a control group without music (n=12). The CORAH Dental Anxiety Scale and salivary cortisol levels, estimated by the solid phase enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), were measured and compared before and after the music intervention between groups (two-way ANOVA-Tukey p<0.05, RStudio). Results Significantly lower anxiety level values were observed at 432 Hz (8.7±2.67) and 440 Hz (8.4±2.84) compared to the control group (17.2±4.60; p<0.05). The salivary cortisol level at 432 Hz (0.49±0.37 μg/dL) was significantly lower than 440 Hz (1.35±0.69 μg/dL) and the control group (1.59±0.7 μg/dL; p<0.05). Conclusion The use of music significantly decreased clinical anxiety levels, and the frequency of 432 Hz was effective in decreasing salivary cortisol levels before tooth extraction.

Efecto de la música barroca en el nivel de ansiedad de pacientes de 5 a 10 años de edad, durante el tratamiento odontológico en el centro especializado en formación odontológica de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo de Chiclayo, 2017 / Effect of baroque music on the anxiety level of patients from 5 to 10 years of age, during the dental treatment at the center specializing in dental training at the Santo Toribio Catholic University of Mogrovejo de Chiclayo, 2017

El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto de la música barroca en el nivel de ansiedad de pacientes de 5 a 10 años de edad, durante el tratamiento odontológico en el Centro Especializado en Formación Odontológica (CEFO) de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo (USAT) de Chiclayo, 2017. El diseño de este estudio fue de tipo cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo. La población de estudio fue determinada mediante los criterios de inclusión y exclusión de la muestra. El instrumento para la evaluación de las variables del estudio fue: la escala de imagen facial (FIS). El análisis de datos se realizó con el software estadístico SPSS versión 24.0. Se utilizó estadística inferencial para presentar la información de las variables y covariables, mediante tablas y gráficos. La prueba estadística utilizada fue la U de Mann Whitney33 con un intervalo de confianza del 95%, aceptando la hipótesis alterna p<0.05. Al evaluar los niveles de ansiedad del grupo experimental se presentó ansiedad leve (82%) y leve moderada (18%); el grupo control obtuvo ansiedad leve (27%), leve moderada (54%), moderada (14%) y moderada severa (5%). En conclusión, la aplicación de la música barroca en niños de 5 a 10 años de edad, durante el tratamiento odontológico disminuyó los niveles de ansiedad.

Tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para la ansiedad al tratamiento estomatológico / Pharmacological and non-pharmacological treatments for anxiety to the dental treatment

Introducción: la ansiedad al tratamiento estomatológico afecta de manera importante la salud bucal del individuo, ya que los pacientes evitan los tratamientos dentales así como interfieren el desempeño del profesional a la hora de brindar la atención. Por lo expuesto se hace importante el manejo de las alternativas para este fenómeno como forma de controlar o eliminar dicha alteración. Objetivo: determinar los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para la ansiedad al tratamiento estomatológico. Métodos : se realizó una revisión bibliográfica sobre los tipos de manejos ante la ansiedad al tratamiento estomatológico publicados en el 2010 hasta noviembre de 2015 en un periodo de 3 meses. Para ello se realizó una búsqueda específicamente de artículos científicos. Se obtuvieron 135 trabajos que abordaban tratamientos de esta alteración, excluyendo aquellos que manejaban tratamientos en pacientes especiales o con fobias, quedando finalmente 102 trabajos. De estos últimos se tomaron 59 por ser considerados a criterio del autor artículos con mayor descripción de la temática a investigar. Análisis e integración de la información: existen diversas alternativas de tratamientos para la ansiedad. Las no farmacológicas abordan técnicas o métodos como musicoterapia, audiovisuales, realidad virtual, hipnosis, entre otras, las cuales son muy usadas por los profesionales. Por otra parte, los tratamientos farmacológicos manejan fundamentalmente como medicamentos de elección las benzodiacepinas y el óxido nitroso mezclado con oxígeno; es el midazolam el que la literatura muestra como más usado por sus buenos resultados. Las combinaciones de los farmacológicos y no farmacológicos son eficaces también. Conclusiones : el uso de medios audiovisuales como la musicoterapia, la realidad virtual así como audiovisuales son los tratamientos no farmacológicos más empleados ante este fenómeno. Por otra parte, el midazolam y el óxido nitroso en combinación con oxígeno constituyen los tratamientos farmacológicos más utilizados para la ansiedad al tratamiento estomatológico, y su aplicación en niños resulta más marcada(AU)

Introduction: dental anxiety significantly affects the individual´s oral health because patients avoid dental treatment and obstruct the dentist in his performance when providing care. Therefore, it is important to manage alternatives to face this phenomenon as a way of controlling or eliminating it. Objective: to determine the pharmacological and non-pharmacological treatments for dental anxiety. Methods: a literature review on the types of maneuvers to face dental anxiety published from 2010 to November 2015 was made. This search was specifically directed to scientific articles. One hundred and thirty five articles that addressed treatment of this disorder were found, excluding those presenting treatments for special patients or with phobias, and the final number was 102 papers. From the latter, 59 were taken to be considered according to the author´s criteria because they thoroughly described the study subject. Data analysis and integration: there are several alternative treatments for anxiety including the non-pharmacological methods such as music therapy, audiovisuals, virtual reality, hypnosis, among others, which are widely used by dental professionals. Moreover, pharmacological treatments mainly use drugs of choice such as benzodiazepines and nitrous oxide mixed with oxygen, being Midazolam the most used due to its good results. The combinations of both types of treatment are also effective. Conclusions: the use of music therapy, virtual reality and audiovisuals are the most used non-pharmacological treatments before this phenomenon. Midazolam and nitrous oxide in combination with oxygen are the most commonly used pharmacological treatments for dental anxiety, mainly in children(AU)

La sala lúdica: un complemento de la Clínica Dental Pediátrica Universitaria / The playroom: a complement of the University Pediatric Dental Clinic

El presente artículo muestra las diferentes actividades que realiza la salalúdica SALPEP (Especialidad en Estomatología Pediátrica, Facultad deEstomatología, Universidad Autónoma de San Luis Potosí), tanto educativascomo de preparación conductual antes de ingresar a la consulta dental, en los pacientes pediátricos así como en sus padres que acuden a la Clínica Dental Pediátrica del Posgrado. Además, se resaltan los resultados obtenidos en sus primeros doce meses de labor, los beneficios y experiencias logradas que se han refl ejado en el aumento de la calidad de la atención odontológica, en todos los aspectos...

Odontología pediátrica / Pediatric dentistry

La odontología pediátrica ha realizado aportes básicos pero esenciales en dos temáticas del conocimiento (no sólo para los grupos etarios de su competencia, sino para la odontología toda): el control de su patología más prevalente, la caries dental, y la consideración de los aspectos emocionales durante el tratamiento odontológico. En este último sentido, el legado -que comenzó hace más de medio siglo- constituye el núcleo de conceptos y valores que sustentan una actividad terapéutica pediátrica respetuosa y saludable...

Avaliação dos parâmetros clínicos periodontais, da qualidade de vida e da experiência de dor, medo e ansiedade em indivíduos submetidos às técnicas de raspagem e alisamento radicular por quadrante e ao protocolo de one-stage full-mouth disinfection no tratamento da periodontite crônica: um ensaio clínico randomizado controlado / Evaluation of periodontal clinical parameters, quality of life and pain experience, fear and anxiety in individuals treated by scaling and root planing per quadrant and the protocol of one- stage full-mouth disinfection in the treatment of chronic periodontitis: a randomized controlled clinical trial

O objetivo do presente ensaio clínico controlado randomizado cego foi avaliar e comparar o efeito de duas modalidades de terapia periodontal inicial, raspagem e alisamento radicular por quadrante (RAR-Q) e one-stage full-mouth disinfection (FMD), nos parâmetros clínicos periodontais, qualidade de vida, medo, ansiedade e experiência de dor, em indivíduos com periodontite crônica. Foram aplicados os instrumentos Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), Oral Health and Quality of Life (OHQoL) Dental Fear Survey (DFS), Dental Anxiety Scale (DAS) e Escala Visual Analógica (EVA), em 78 indivíduos divididos em 2 grupos de tratamento: RAR-Q (n=37) e FMD (n=41). Os parâmetros clínicos periodontais: profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa (IPL), índice gengival (IG) e % sítios doentes (PS¿4mm e NIC¿3mm), foram coletados. As avaliações foram realizadas no exame inicial ou T0 (parâmetros clínicos periodontais, DAS e DFS), 30 dias após término do tratamento ou T1 (OIDP e OHQoL) e 180 dias após o tratamento ou T2 (parâmetros clínicos periodontais, OHQoL, OIDP, DAS e DFS). A aplicação da EVA foi realizada imediatamente após a finalização da terapia. Para a análise estatística foram utilizados o teste de Kruskal-Wallis, correlação de Pearson, teste de Wilcoxon e Análise de Conglomerados, com o objetivo de determinar perfis diferenciados dos indivíduos, baseado nos questionários OHQoL, OIDP, DAS e DFS. As análises foram realizadas através do software SPSS 17.0 e os resultados foram considerados significativos para p¿0,005. Observou uma correlação negativa significativa dos resultados do OHQOL com os parâmetros NIC (-0,35), IPL (-0,23) e IG (-0,27) e uma correlação positiva significativa do OIDP com os parâmetros NIC (0,41) e % de sítios doentes (0,23), no T0/T1. A mesma correlação significativa se manteve em T2, com exceção do parâmentro IPL. A análise de conglomerados identificou dois clusters: A (n=33) maior impacto/pior qualidade de vida, maior medo e ansiedade e, B (n=42) menor impacto/melhor qualidade de vida, com menor medo e ansiedade. Houve uma redução significativa em todos os parâmetros clínicos periodontais quando comparadas as avaliações antes e após o tratamento e uma associação negativa entre medo e ansiedade com os parâmetros NIC, IPL e IG. Ambos os grupos apresentaram queda no medo e ansiedade após o tratamento: FMD (p=0,019) e RAR-Q (p=0,043). Os grupos apresentaram média semelhante para a escala de dor: FMD (2,6 ±1,9) e RAR-Q (2,7 ±2,0) (p=0,930). Concluímos que os indivíduos tratados pela RAR-Q e pelo FMD apresentaram melhora nos parâmetros clínicos periodontais e qualidade de vida, sem diferenças significativas entre os grupos. Não houve diferenças significativas entre o tratamento pela RAR-Q e FMD nos níveis de dor, o mesmo ocorreu para ansiedade e medo, em T0/T1 e T2

The aim of this blinded randomized controlled clinical trial was to evaluate and compare the effect of two types of non-surgical periodontal therapy, scaling and root planing per quadrant (SRP) and one-stage full-mouth disinfection (FMD) in periodontal clinical parameters, quality of life, fear, anxiety and pain experience in patients with chronic periodontitis. The instruments Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), Oral Health and Quality of Life (OHQoL) Dental Fear Survey (DFS), Dental Anxiety Scale (DAS) and Visual Analogue Scale (VAS) were applied in 78 subjects divided into 2 treatment groups: SRP (n=37) and FDM (n=41). The periodontal clinical parameters: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), gingival index (GI) and % of diseased sites (PD4mm and CAL3mm), were collected. Assessments were performed at baseline or T0 (periodontal clinical parameters, DAS and DFS), 30 days after periodontal therapy or T1 (OIDP and OHQoL) and 180 days after periodontal therapy or T2 (periodontal clinical parameters, OHQoL, OIDP, DAS and DFS). The application of VAS was performed immediately after completion of therapy. For statistical analysis, the Kruskal-Wallis test, Pearson correlation, Wilcoxon test were performed. Besides a Cluster Analysis were perormed in order to determine distinct profiles of individuals, based on questionnaires OHQoL, OIDP, DAS and DFS. Analyses were performed using SPSS 17.0 software and the results were considered significant for p0,005. It was observed a significant negative correlation between OHQOL scores and CAL (-0.35), PI (-0.23) and GI (-0.27) and a significant positive correlation between OIDP and CAL (0.41) and % of diseased sites (0.23), in T0/T1. The same significant correlation was maintained in T2, except for the periodontal clinical parameter PI. Cluster analysis identified two clusters: A (n = 33) greater impact/worse quality of life, greater fear and anxiety, and B (n = 42) lower impact/better quality of life, less fear and anxiety. There was a significant reduction in all periodontal clinical parameters comparing the results before and after treatment and a negative association between fear and anxiety, and CAL, PI and GI. Both groups showed a decline in fear and anxiety after treatment: FMD (p=0.019) and SRP (p=0.043). Both groups showed similar mean for pain scale: FMD (2.6 ± 1.9) and RAR-Q (2.7 ± 2.0) (p = 0.930). We conclude that individuals treated by SRP and the FMD showed an improvement in all periodontal clinical parameters and quality of life, with no significant differences between them. There were no significant differences between treatment by SRP and FMD in the scores of pain, the same occurred for anxiety and fear in T0/T1 and T2. Key words: periodontal debridment, quality of life, fear, anxiety, pain

La música en el manejo de la conducta del niño en el consultorio dental / Music in the management of children´s behavior in the dental office

La ansiedad y el temor frente al tratamiento dental son problemas comunes en niños y adolescentes, incluso en adultos. Generalmente, el paciente relaciona la ansiedad con el miedo al dolor. En la actualidad, existen diversas técnicas para manejar la conducta del niño ansioso en el consultorio dental. Estas técnicas van desde las no farmacológicas hasta las farmacológicas. Una de las técnicas no farmacológicas es la musicoterapia que será descrita en el presente trabajo. La utilización de música en niños y adolescentes durante la práctica dental es considerada una terapia de sugestión donde el niño es animado a fantasear. Lamentablemente, esta técnica por lo general no es muy utilizada debido a la poca información y estudios existentes. Trabajos sobre el tema aseguran que el uso de la música es una técnica que disminuye la ansiedad y en algunos casos el dolor en el tratamiento odontológico.

Adaptação transcultural de instrumentos para mensurar ansiedade e comportamento em clínica odontológica infantil / Cross-cultural adaptation of instruments to assess anxiety and behavior in children's dental treatment

O artigo traz uma adaptação dos instrumentos Dental Anxiety Scale (DAS) e da Behavior Rating Scale para utilização no Brasil. A adaptação transcultural desses instrumentos constou das seguintes etapas: tradução dos instrumentos originais para o português, retrotradução, avaliação do comitê, adaptação cultural, validação de face e validação de conteúdo, originando, respectivamente, a Versão Brasileira da Escala de Ansiedade de Norman Corah e a Versão Brasileira da Escala de Padrão Comportamental de Venhan. Estas duas escalas foram consideradas válidas, confiáveis e facilmente integráveis em atividades clínicas e de pesquisa, podendo ser utilizadas em conjunto numa avaliação de relação entre ansiedade dos pais e comportamento das crianças.

Comportamiento clínico del miedo infantil al estomatólogo con tratamiento de flores de Bach / Clinical behaviour of the child fear to the dentist after Bach´ flower therapy

Se realizó un estudio descriptivo, transversal en niños de 6 a 7 años de edad, de ambos sexos, procedentes del Centro Escolar 26 de Julio, que asistieron a la Clínica Estomatológica Provincial Docente con manifestaciones de temor y miedo al dentista, en un período comprendido de octubre del 2005 a junio del 2006. El universo de estudio estuvo constituido por 50 pacientes que presentaron este desequilibrio emocional. Se realizaron encuestas a niños y padres para la identificación del tipo de miedo y el hábito, indicándose el remedio floral combinado con otras esencias florales, de acuerdo con el tipo de miedo diagnosticado. Los resultados del comportamiento en clínica del miedo se evaluaron a los 7, 14, 21 y 30 días de tratamiento. Los resultados se reflejaron en tablas. Se observó la mejoría en 38 niños del total de los casos, para el 82 por ciento a los 30 días de tratamiento. Se recomendó profundizar en los resultados de este estudio y realizar un ensayo clínico terapéutico(AU)

A descriptive cross-sectional study of children of both sexes aged 6 to 7 years, from 26 de Julio school, who went to the Provincial Dental Clinic with signs of fear to the dentist in the period from October 2005 to June 2006, was conducted. The universe of study was made up of 50 patients who presented with emotional impairment. Children and parents were surveyed to identify the type of fear and habit; then flower remedies combined with other flower scents were indicated to treat the diagnosed type of fear. The behavioral results in the clinic were evaluated at the 7th, 14th, 21st and 30th days of treatment. The final outcomes were shown in tables. Thirty eight children improved their behavior towards the dentist, accounting for 82 per cent of the total number after 30 days of treatment. It was recommended to thoroughbly analyze the results of this study and to make a further therapeutical clinical assay(AU)

Avaliação do uso de ansiolítico homeopático em procedimentos odontológicos como droga alternativa aos benzodiazepínicos / Evaluation of the use of homeophatic anxiolytic in dental surgical procedures as alternative drugs to the benzodiazepínics

Objetivos: Avaliar clinicamente o uso de ansiolítico homeopático (Ansiodoron®) na sedação consciente oral coadjuvante à anestesia odontológica, comparativamente ao uso de placebo em procedimentos cirúrgicos envolvendo atos cirúrgicos. Métodos: Dezenove indivíduos que se submeteram a 34 cirurgias para implantes osseointegrados ou enxertos ósseos foram avaliados quanto ao uso prévio de medicação homeopática ou placebo. Todos apresentavam idades entre 20 a 70 anos, de ambos os sexos e com características de ansiedade detectadas através de questionário. Foram realizados dois grupos experimentais: Grupo 1: Pacientes submetidos ao uso de medicação homeopática (n=17). Grupo 2: Pacientes Submetidos ao uso de comprimidos inertes confeccionados em farmácia de manipulação a base de farinha de trigo (n=17). A forma de avaliação foi através do questionário final realizado após o procedimento cirúrgico. Resultados: Todos os resultados obtidos através da interpretação dos questionários foram colocados em uma tabela para serem submetidos ao teste Exato de Fisher. Conclusão: Os resultados demonstraram que a medicação homeopática Ansiodoron® foi capaz de reduzir significativamente a ansiedade na população estudada quando comparado ao placebo

Propuestas didácticas en el manejo odontológico de pacientes pediátricos con discapacidad visual / Didactic proposals in the dental management of pediatric patients with visual disabilities

Los problemas de salud bucodental en pacientes con discapacidad visual se ven exacerbados debido a que no están en posición de identificar alguna patología en etapas tempranas y por lo tanto tomar acciones para solucionarla. Es importante que el cirujano dentista acepte al niño ciego con una actitud positiva, en lugar de enfatizar la discapacidad, deberá incorporar los sentidos restantes del mismo al plan de tratamiento, que no sólo se enfocará a la rehabilitación bucodental sino también comprenderá un programa preventivo de salud dental. Dicho programa exige que junto con la enseñanza de las técnicas para el aseo bucal en casa, se establezca un plan educativo donde el niño aprenderá cuáles son los tejidos que conforman a los dientes y el proceso evolutivo de la caries, los beneficios que reportan los procedimientos de higiene bucal adecuada y la necesidad de una correcta nutrición. Pero, ¿cómo enseñar a estos pacientes?, si la mayoría del material a nuestro alcance es de tipo audiovisual. Por lo tanto es importante establecer un programa que se apoye en el tacto. El objetivo del presente artículo es presentar material didáctico táctil que tiene dos funciones principales: la primera, es reducir el estrés del paciente, ya que a través del mismo se explicarán los procedimientos de operatoria dental, y la segunda, es cumplir con la parte educativa de nuestro programa preventivo. Esto nos permitirá proporcionar técnicas de cepillado, explicar la anatomía dental, así como la importancia de la higiene oral en la prevención de caries y otras patologías.

Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la paciente embarazada que requiera tratamiento endodóntico / Evidence-based clinical practice guide for the management of the pregnant patients requiring endodontic treatment

Antecedentes: el tratamiento odontológico de los pacientes sistémicamente comprometidos tiene cada vez más importancia en el campo de la salud bucal. El sistema general de seguridad social actual en Colombia crea la necesidad de establecer protocolos para el diagnóstico y tratamiento de las diferentes patologías, con evidencia científica para el mejoramiento en la calidad de la atención de los usuarios. La mayoría de los protocolos que existen actualmente para el manejo del paciente con compromiso sistémico y diangóstico de patología bucal, se presentan como revisiones teóricas con poca aplicabilidad clínica o con una inapropiada sustentación científica; de igual forma, se encuentra diversidad de procedimientos terapéuticos para abordar una mismma patología, generando serias dificultades para unificar criterios de planes de tratamiento en este grupo de pacientes. Objetivo: diseñar guías de práctica clínica bassadas en la evidencia para el manejo del paciente sistémicamente comprometido que requiera tratamiento. En este artículo se presenta una revisión que concierne a la condición sistémica del embarazo. Métodos: revisión sistemática de la literatura y desarrollo de guías de práctica clínica con metodología de medicina basada en la evidencia. Resultados: desarrollo de la guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la paciente embarazada que requiera tratamiento endodóntico. Conclusiones: la realización de esta guía ofrece una ilustración práctica de los puntos críticos de la toma de decisiones para el tratamiento endodóntico de la paciente embarazada (uso de anestésicos, analgésicos, antibióticos y toma de radiografías) y garantiza que éstas sean tan realizables y éticas como sea posible

O medo do paciente ao tratamento odontológico / The fear of the patient to the dental treatmemt

Conceito de medo. Experiências e pesquisas práticas para detectar se existe um índice de medo das pessoas aos procedimentos clínicos dentários. Quais os fatores que podem causar este problema. Sinais e manifestações do medo que interessam ao cirurgião dentista. Relação entre o medo de ir ao dentista com a imagem social deste profissional junto à sua possível clientela. Citação de alguns recursos que possam ajudar no controle do medo

Homeopatía: conceptos generales y aplicaciones en odontología / Homeopathy: general concepts and applications in dentistry

El interés mundial por la homeopatía está aumentando. Debemos estar preparados para ayudar a los pacientes a entender la necesaria evidencia científica para determinar la eficacia y seguridad de estos tratamientos y asesorar a quienes la utilizan. Los objetivos del presente estudio fueron: revisar conceptos y principios generales de la homeopatía; definir los conceptos de medicina tradicional, medicinas alternativas, alopatía y diferentes tipos de homeopatía; notar las diferencias fundamentales entre alopatía y homeopatía; revisar algunas aplicaciones en odontología