Benefícios da proposta da Organização Mundial da Saúde para avaliação da necessidade de tratamento dentário entre idosos / Benefits of the proposal from the World Health Organization in assessing the need for dental treatment among the elderly

Objetivo: Identificar as necessidades de tratamento dentário entre idosos brasileiros dentados e os benefícios do método de avaliação direta, proposto pela OMS, a partir da comparação entre os métodos de avaliação direta e indireta, por dente e por indivíduo. Materiais e Métodos: Utilizaram-se dados dos 5.349 idosos examinados no SB Brasil 2002/2003. As avaliações direta e indireta da necessidade de tratamento dentário (NTD) foram estimadas a partir da prevalência de indivíduos com NTD, considerando os idosos dentados como denominador. Calculou-se também o número médio de dentes com necessidade de tratamento.A avaliação direta da NTD foi conduzida em todos os dentes presentes. A avaliação indireta da NTD foi estimada a partir da experiência de cárie das coroas, identificando-se o índice CPO-D e seus componentes. As coroas restauradas com cárie e as cariadas foram consideradas com necessidade. Na comparação entre os métodos direto e indireto, utilizaram-se os testes qui-quadrado e Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: Entre os idosos, 2418 (45,2%) eram dentados e a maioria apresentou NTD, independentemente do método de avaliação. Constatou-se maior prevalência de necessidades pelo método direto (69,1%/64,6%) (p<0,001), sendo principalmente de restaurações (49,65%) e extrações (45,39%). A média de dentes com necessidades diferiu entre os métodos, sendo menor no indireto (2,72±3,83) (p<0,001). Conclusão: Há alta prevalência de necessidade restauradora e de extrações entre os idosos brasileiros. Os benefícios na forma de avaliação proposta pela OMS foram evidentes pela estimativa mais fidedigna de maior número de indivíduos/dentes com necessidade de tratamento dentário, além da definição do tipo de tratamento necessário.

Saúde bucal do idoso: abordagem interdisciplinar / Oral health for the elderly: an interdisciplinary approach

O envelhecimento da população brasileira e a mudança na sua estrutura etária requerem das políticas públicas e dos profissionais de saúde atitudes definidas na abordagem de atenção à saúde com ênfase no trabalho interdisciplinar. Este texto objetiva ressaltar a importância da metodologia problematizadora no contexto da interdisciplinaridade, em que as ações compartilhadas dos diferentes saberes interagem nas disciplinas, convergindo para o processo interativo rumo à visão integral do indivíduo.

The aging of the Brazilian population and the resulting change in its age structure require from public policies and health professionals distinct attitudes with regard to health care delivery, focused on interdisciplinary work. This text aims at emphasizing the importance of using the problematization method in the context of an interdisciplinary approach, in which the actions shared by the different fields of knowledge converge to an interactive process towards an integrated view of the individual.

Condições da saúde bucal do idoso brasileiro / Oral health conditions of brazilian elderly

O idoso brasileiro apresenta muitos problemas bucais em virtude da ausência de programas públicos específicos para a faixa etária e da redução de renda que ocorre nessa população e que impede o acesso a serviços privados. A situação também reflete a herança de uma prática odontológica iatrogênica-mutiladora e de valores culturais e comportamentais, tanto dos pacientes quanto dos profissionais. Do ponto de vista da saúde pública, para mudar o quadro são esperadas ações preventivas, assistenciais e de reabilitação de acordo com o propósito da Política Nacional de Saúde do Idoso vinculada às demais políticas públicas em vigor. Este estudo relata a situação da saúde bucal do idoso brasileiro por meio da revisão de literatura de dados epidemiológicos publicados desde 1998.

Oral healthcare for elderly: identifying the needs and feasible strategies for service provision.

The aim of the present study was to assess the oral health practices, status and treatment needs of the rural elderly in national capital territory of Delhi. An effort was also made to identify patterns of utilization of dental services and test alternate strategies for service provision. A total of 96 elderly subjects (47 males and 49 females) in 5 rural areas were interviewed and clinically examined using Basic Oral Health Survey criteria of W.H.O. This was followed by a community trial in which the 5 villages were divided into control and test groups. Results of the survey found that both traditional as well as modern oral health practices co-exist in the rural community. Dental services were available to a majority (mostly through private sector), and edentulousness was a condition of primary concern among the elderly as a result of unmet treatment needs for dental caries and periodontal diseases. Age was a variable that was statistically significantly associated with edentulousness (p=0.005). Results of the community trial showed that higher utilization of care can be achieved by providing on-site dental care as compared to referring cases to tertiary care centers. Nevertheless provision of treatment alone is not a suitable policy recommendation since many elderly did not avail care even at on-site community dental health programmes that were operated free of cost. This emphasizes the need of health education over treatment in order to empower the elderly, especially the non-ambulatory patients, to practice prevention and develop favourable attitudes towards accepting prompt treatment at primary health care level.

Salud oral y conductas asociadas en adultos mayores de bajos recursos / Oral health and associated behaviors in elder adults of low resources

El Ministerio de Salud ha detenninado crear una modalidad de atención integral específica para los adultos mayores, centrada en el nivel primario. Por ello hay que conocer sus necesidades de salud oral, en especial las protésicas y periodontales por ser las más frecuentes y difíciles de satisfacer. Se utilizó un cuestionario aplicado a una muestra de 228 adultos mayores, 25,9 por ciento hombres y 74,1 por ciento mujeres, entre 60 y 89 años, provenientes de 7 consultorios del Arca Norte de la Región Metropolitana. El 40,8 por ciento de la muestra tiene menos de 4 años de estudios. Se utilizó la prueba estadística de Ji cuadrado con p < 0,05, para las variables independientes sexo, edad y nivel educacional. El índice periodontal (INTPC) indica que el 16,6 por ciento requiere tratamiento periodontal complejo y el 54,3 por ciento necesita destartraje y pulido radicular. Sólo 43,0 por ciento ha visitado al dentista en los últimos 12 meses. El 50 por ciento tiene 7 o menos piezas dentarias en boca, el 25,9 por ciento es desdentado total. Un 30,3 por ciento carece de prótesis, de este sólo 8,7 por ciento desea usarla. Del 67,5 por ciento que posee prótesis, hay que rehacer o reparar 53,3 por ciento, sólo el 44,2 por ciento las mantiene en buen estado de higiene y 91,5 por ciento necesita instrucción en higiene oral. La preferencia por alimentos blandos es significativamente mayor en las personas sin prótesis y la necesitan. Se concluye que esta población es muy poco demandante de servicios dentales y es urgente implementar servicios de prótesis, periodoncia y autocuidado de salud oral en la atención primaria específicamente diseñados para adultos mayores, con criterios validados para la selección de pacientes