Child Stress and Behaviour During Restorative Treatment under Non-Pharmacological Techniques and Sedation: A Case Series

ABSTRACT Objective: To evaluate the behaviour and stress of children undergoing restorative treatment with and without sedation. Material and Methods: Participants were 14 healthy children aged between 2.5 and 6 years and with a history of dental behavioural management problems. In the dental treatment visit, the child was treated with non-pharmacological techniques, and in the second, moderate sedation was added. The child received the same procedure performed by a paediatric dentist in both visits: composite resin restoration using local anaesthesia and rubber dam isolation. In both visits, saliva was collected at the children's arrival at the dental clinic, during local anaesthesia and at the end of treatment. The visits were filmed for later analysis of behaviour according to the Ohio State University Behavioural Rating Scale. Results: About 78.5% of children improved their behaviour from the first to the second visit. The salivary cortisol curve of the first visit was maintained in the second visit for 21.4% of children but varied in the remaining participants. Conclusion: Most children presented better behaviour and less stress when sedation was added to non-pharmacological techniques during dental care.

Dental Fear/Anxiety in Children and Child Emotional and Behavioural Problems

ABSTRACT Objective: To investigate the association between emotional and behavioural problems and dental fear/anxiety (DFA) in children aged four to 12 years treated at a clinic in southern Brazil. Material and Methods: In this cross-sectional study where mother-child dyads were interviewed, emotional and behavioural problems were investigated using the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (considering five subscales). Children's DFA was evaluated through the Venham Picture Test. For each SDQ subscale, Poisson regression model was explored. Prevalence ratios (PR) were estimated, considering a significant level of p ≤ 0.05. Results: Overall, 128 children participated in this study. Most children were female (54.7%) and aged between 7 and 9 years (39.8%). The prevalence of emotional problems was 47.7% and behavioural problems were 46.1%. The prevalence of DFA was 18.8%. Children with emotional problems had a 2.3 higher prevalence of DFA (95%CI 1.06-5.04). In general, behavioural problems were not associated with DFA (95%CI 0.84-3.34) only when conduct problems were considered (2.20; 95%CI 1.02-4.70). Conclusion: Children aged between 4 and 12 years who present emotional and conduct problems tend to show higher DFA.

Associação entre características infantis e estresse de alunos de graduação durante atendimento odontopediátrico / Association between childhood characteristics and stress in undergraduate students during pediatric dental care

Objetivo: O objetivo desse trabalho foi avaliar a associação entre as características das crianças com o estresse apresentado por estudantes de graduação em Odontologia durante o atendimento odontopediátrico. Materiais e métodos: Participaram 48 crianças com idade entre 6 e 10 anos e 37 alunos voluntários do 7º, 8º e 9º semestres de um curso de Odontologia. Foi realizado um questionário sobre aspectos socioeconômicos e também coletados dados sobre comportamento, percepção de dor e ansiedade da criança e do responsável. Ainda, foram coletados dados relacionados aos alunos da graduação: sexo, semestre, nível de estresse, tipo de procedimento realizado. Foram obtidas as frequências absolutas e relativas por meio da análise descritiva dos dados. As comparações nos desfechos de interesse foram feitas utilizando o teste quiquadrado para variáveis dicotômicas e categóricas, teste linear por linear para variável ordinal e teste exato de Fischer para contagens menor do que 5. Foi adotado um nível de significância de 5%. Resultados: Os resultados mostraram que a maioria dos operadores que atenderam crianças não colaboradoras relataram nível de estresse alto (83,33%) (p<0,001). Os operadores que atenderam crianças com nível de ansiedade médio ou alto relataram nível de estresse alto (p= 0,043) e em pacientes com dor, o nível de estresse da maioria dos operadores foi considerado alto (75%) (p=0,001). Conclusão: as características das crianças influenciaram no estresse apresentado pelo aluno operador durante o atendimento odontológico infantil. Crianças ansiosas, não colaboradoras e que estavam sentindo dor durante o atendimento deixaram o operador mais estressado.

Objective: The aim of this study was to evaluate the association between the characteristics of children and the stress presented by undergraduate dentistry students during pediatric dental care. Materials and Methods: Participants were 48 children aged between 6 to 10 years old and 37 volunteer students from the 7th, 8th and 9th semesters of a Dentistry course. A questionnaire on socioeconomic aspects was carried out and data on behavior, perception of pain and anxiety of the child and the guardian were also collected. Also, data related to undergraduate students were collected: sex, semester, stress level, type of procedure performed. Absolute and relative frequencies were obtained through descriptive data analysis. Comparisons in the outcomes of interest were made using the chi-square test for dichotomous and categorical variables, linear by linear test for ordinal variable, and Fisher's exact test for counts less than 5. A significance level of 5% was adopted. Results: The results showed that students who assisted non-cooperative children reported a high level of stress (83.33%) (p<0.001). Students who assisted children with medium or high levels of anxiety reported high levels of stress. (p=0.043) and in patients with pain, the students' stress level was considered high (75%) (p=0.001). Conclusion: The characteristics of the children influenced the stress presented by the student during child dental care. Anxious children, noncooperative and who were in pain during care left the student more stressed.

Factores asociados con la colaboración de los niños peruanos durante el tratamiento odontológico / Factors associated with the collaboration of peruvian children during dental treatment

Resumen Objetivo: Determinar los factores asociados con la colaboración de los niños peruanos durante el tratamiento odontológico. Materiales y método: Estudio observacional, analítico y transversal. Se realizó una entrevista estructurada a los acompañantes y una evaluación de la colaboración en los niños (escala de Frankl). Se investigaron los factores sociodemográficos, odontológicos (experiencia dental previa, visita dental anterior, pieza tratada y procedimiento odontológico) y psicológicos (ansiedad materna e infantil). Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis, chicuadrado y la regresión logística binaria. Resultados: La muestra estuvo conformada por 175 niños y sus acompañantes, estos presentaron baja ansiedad (54.95%) y los niños presentaron colaboración positiva (72.57%). La edad del acompañante y la experiencia dental previa tuvieron un valor de OR= 0.42; 95% IC: 0.103 - 1.717 y OR= 1.941; 95% IC: 0.39 - 9.656 respectivamente (p>0.05). El procedimiento odontológico y la ansiedad del niño tuvieron un valor de OR= 0.201; 95% IC: 0.043 - 0.930 y OR= 5.733; 95% IC: 1.478 - 22.238 respectivamente (p<0.05). Conclusión: Los factores asociados con la colaboración de los niños peruanos durante el tratamiento odontológico son la ansiedad del niño y el procedimiento odontológico.

Abstract Objective: To determine the associated factors with collaboration of Peruvian children during dental treatment. Materials and methods: An observational, analytical and cross-sectional study. A structured interview was carried out with the companions and an evaluation of the collaboration in the children (Frankl scale). Sociodemographic, dental (previous dental experience, previous dental visit, tooth treated and dental procedure) and psychological factors (maternal and infant anxiety) were investigated. The Kruskal-Wallis test, chisquare and binary logistic regression were used. Results: The sample consisted of 175 children and their companions, these presented low anxiety (54.95%) and the children presented positive collaboration (72.57%). The age of the companion and previous dental experience had an OR = 0.42; 95% CI: 0.103 - 1.717 and OR = 1.941; 95% CI: 0.39 - 9.656 respectively (p> 0.05). The dental procedure and the child's anxiety had an OR = 0.201; 95% CI: 0.043 - 0.930 and OR = 5.733; 95% CI: 1,478 - 22,238 respectively (p <0.05). Conclusion: The factors associated with the collaboration of Peruvian children during dental treatment are the child's anxiety and the dental procedure.

Validade da Escala de Imagens Faciais (FIS) para uso com crianças brasileiras na clínica odontopediátrica / Validity of the Facial Image Scale (FIS) for use with Brazilian children in the pediatric dental clinic

O objetivo deste estudo foi avaliar a validade da Escala de Imagens Faciais (Facial Image Scale; FIS) em pacientes odontopediátricos do Rio de Janeiro, Brasil, por meio da: 1) validade de critério concorrente, medida através do Venham Picture Test ­ versão brasileira; 2) validade de construto, medida através da correlação da FIS com as variáveis idade, sexo, ansiedade percebida pelos pais/cuidadores, classificação socioeconômica (renda), primeira visita ao dentista, tipo de tratamento realizado, uso de anestesia local, experiência prévia e atual de dor de dente, índice de cárie dentária e comportamento durante a consulta odontológica; 3) avaliação qualitativa com 30 crianças de forma a conhecer se o instrumento estava capturando o sentimento da criança em relação à ATO. A forma de aplicação da FIS foi adaptada para o contexto brasileiro por um grupo de quatro odontopediatras brasileiras e uma psicóloga britânica (autora da FIS). O trabalho foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE/UERJ. Foram incluídas crianças de três a 12 anos de idade e seus responsáveis, que compareceram ao tratamento odontológico em clínicas de odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, do serviço de Odontologia da Policlínica Piquet Carneiro e do Ambulatório Naval da Penha da Marinha do Brasil. Foram excluídas crianças com deficiências e que não quiseram participar do estudo. Foi realizado um estudo piloto com objetivo de avaliar a compreensão da FIS e testar os procedimentos que seriam empregados no estudo principal, em uma amostra não probabilística de 15 crianças/responsáveis. Os resultados sugeriram que a idade poderia influenciar na mensuração da validade da escala e foi decidido realizar um processo de amostragem por cotas, adaptações das instruções de aplicação da FIS e VPT para uma linguagem mais acessível e decisão de realizar o estudo qualitativo. A amostra selecionada por cotas do estudo de validação compreendeu 150 crianças, divididas em grupos de 31 crianças nas faixas etárias 3-4 anos, 5-6 anos, 7-8 anos, 9-10 anos e 26 crianças na faixa etária de 11-12 anos; 65 (43%) eram do sexo feminino; 20 (13,3%) estavam indo ao dentista pela primeira vez; 47 procedimentos invasivos foram realizados no dia da entrevista (tratamento restaurador, procedimentos sob isolamento absoluto, exodontia e/ou tratamento endodôntico); 55 (36,7%) não tiveram experiência de cárie na dentição decídua (ceod=0) e 111 (74%) na dentição permanente (CPOD=0). O coeficiente de correlação de Spearman (rs) com a Venham Picture Test foi moderado (rs= 0,50; p<0,01) e foram encontradas associações estatisticamente significativas (p <0,05) com sexo feminino, ansiedade percebida pelos cuidadores, uso de isolamento absoluto, dor de dente atual e experiência de cárie. O estudo qualitativo encontrou discrepâncias entre a escolha da FIS e o sentimento da criança em relação à ATO em todas as faixas etárias. Os resultados sugerem que a FIS não parece ser capaz de medir de forma válida a ATO em crianças brasileiras

This study aimed to evaluate the validity of the Facial Image Scale (FIS) in pediatric dental patients in Rio de Janeiro, Brazil, based on: 1) the criterion validity, which was measured with the Venham Picture Test - Brazilian version; 2) the construct validity, using the correlation of FIS with the following variables: age, sex, DA perceived by parents/caregivers, socioeconomic classification (income), first visit the dentist, type of treatment performed, use of local anesthesia, previous and current experience of toothache, dental caries index and behavior during the dental appointment; and 3) a qualitative assessment with 30 children to evaluate if the instrument was capturing the child's feeling regarding DA. The form of application of the FIS was adapted to the Brazilian context by a group of four Brazilian pediatric dentists and a British psychologist (author of the FIS). The work was approved by the research ethics committee of the Pedro Ernesto University Hospital ­ HUPE/UERJ. Children aged 3 to 12 years old and their guardians who attended a dental appointment in the pediatric dentistry clinics of the Faculty of Dentistry of the Rio de Janeiro State University, the dental service of the Policlínica Piquet Carneiro Polyclinic and Penha's Naval Ambulatory of the Brazilian Navy were included. Children with special needs and who did not want to participate in the study were excluded. A pilot study was carried out to assess the understanding of FIS and test the procedures that would be used in the main study, in a non-probabilistic sample of 15 children/guardians. The results suggested that age could influence the measurement of FIS validity and it was decided to carry out a sampling process by quotas, adaptations of the FIS and VPT application instructions for a more accessible language and decision to carry out the qualitative study. The sample selected by quotas of the validation study comprised 150 children, divided into groups of 31 children aged 3-4 years, 5-6 years, 7-8 years, 9-10 years, and 26 children aged 11-12 years; 65 (43%) were female; 20 (13.3%) had their first dental appointment; 47 invasive procedures were performed on the day of the interview (restorative treatment, procedures under rubber dam, extraction and/or endodontic treatment); 55 (36.7%) had no experience of caries in the primary dentition (dmft=0) and 111 (74%) in the permanent dentition (DMFT=0). Spearman's correlation coefficient (rs) with the Venham Picture Test was moderate (rs=0.50; p<0.01); statistically significant associations (p<0.05) was found with female gender, anxiety perceived by caregivers, use of rubber dam, current toothache, and caries experience. The qualitative study found discrepancies between the choice of FIS and the child's feelings towards DA in all age groups. The results suggest that FIS does not seem to be able to measure DA in Brazilian children.

Adaptação infantil ao tratamento odontológico: relato de caso / Child adaptation to dental treatment: a case report

Na odontopediatria, o ambiente odontológico gera medo e ansiedade, demonstrados de diversas formas pela criança, de modo que há necessidade de promover sua adaptação para que entenda o processo e se sinta parte dele. É importante, ainda, que se identifiquem situações em que o desconforto estético possa gerar constrangimento na convivência diária das crianças. Objetivo: relatar um caso clínico de resolução de comprometimento estético causado por defeito de desenvolvimento do esmalte (DDE) e utilização de técnicas de adaptação de comportamento. Relato de caso: uma paciente do sexo feminino, 3 anos de idade, nascida prematura, apresentava DDE no incisivo central superior esquerdo, que, ao sorrir, cobria com as mãos. O perfil da criança foi avaliado e, a partir das suas características, foram escolhidas as técnicas de dizer-mostrar-fazer, controle de voz, reforço positivo, distração e repetição, usando-as de forma associada para melhores resultados, considerando a necessidade da repetição das visitas ao consultório. Após cinco consultas, foi possível realizar a restauração com resina fotopolimerizável, restabelecendo a estética e o conforto para a criança. Considerações finais: para o atendimento odontológico de crianças, é de fundamental importância conhecer técnicas de manejo infantil e usá-las de acordo com as necessidades individuais, com a finalidade de tornar as crianças participativas no processo, diminuindo a ansiedade, o medo e as reações que podem dificultar ou impedir o atendimento. (AU)

In pediatric dentistry, the clinical environment generates fear and anxiety, which children show in a number of ways, causing the need to promote their adaptation so they understand the process and feel part of it. It is also important to identify situations in which the aesthetic discomfort may lead to embarrassment in the daily lives of the children. Objective: to report a clinical case of resolution of aesthetic impairment caused by the developmental defect of enamel (DDE) and the use of behavioral adaptation techniques. Case report: female patient, three years old, born premature, presented DDE in the upper left central incisor and, when smiling, covered it with her hands. The profile of the child was evaluated and, based on her characteristics, the techniques of tell-show-do, voice control, positive reinforcement, distraction, and repetition were chosen and used in association for better results, considering the need for repeat visits to the dental office. After five consultations, it was possible to perform the restoration with light-curing resin, restoring the aesthetics and comfort of the child. Final considerations: for the dental care of children, it is essential to know child management techniques and use them according to the individual needs, with the purpose of promoting the participation of the children in the process, decreasing their anxiety, fear, and reactions that may hinder or prevent the treatment. (AU)

Influence of maternal anxiety on child anxiety during dental care: cross-sectional study / Influência da ansiedade materna na ansiedade infantil frente ao atendimento odontológico: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVES: Anxiety is usually classified as a disorder of neurotic nature and is often related to contexts of stress, which may include worries, motor tension and autonomic hyperactivity. The aim of this study was to assess the influence of mothers’ anxiety on their children’s anxiety during dental care. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study conducted at in a private dentistry school in the south of Brazil. METHODS: Convenience sampling was used. All mothers of children undergoing treatment were invited to participate in this study. Data to investigate anxiety related to dental treatment among the children were collected through applying the Venham Picture Test (VPT) scale. For the mothers, the Corah scale was applied. A self-administered sociodemographic questionnaire with questions about demographic, behavioral, oral health and dental service variables was also used. RESULTS: 40 mother-child pairs were included in the study. The results showed that 40% of the children were anxious and 60% of the mothers were slightly anxious. Local anesthesia was the procedure that caused most anxiety among the mothers, making them somewhat uncomfortable and anxious (60%). Family income higher than R$ 1,577.00 had an influence on maternal anxiety (75.6%). Maternal anxiety had an influence on child anxiety (81.3%). CONCLUSION: Most of the children showed the presence of anxiety, which ranged from fear of dental care to panic, inferring that maternal anxiety has an influence on children’s anxiety. Dental procedures did not interfere with the mothers’ anxiety, but caused positive feelings, whereas they affected the children more.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: A ansiedade é geralmente classificada como um transtorno de caráter neurótico, frequentemente relacionado a contextos de estresse variando entre preocupações, tensão motora e hiperatividade autonômica. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência da ansiedade materna na ansiedade de seu filho durante o atendimento odontológico. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo analítico transversal realizado em uma faculdade particular do sul do Brasil. MÉTODOS: Amostragem por conveniência foi utilizada. Todas as mães das crianças em tratamento foram convidadas a participar da pesquisa. A coleta dos dados para verificar a ansiedade relacionada com o tratamento odontológico nas crianças foi realizada a partir da aplicação da escala “Venham Picture Test” (VPT). Para as mães, foi utilizada a escala de Corah. Também se utilizou um questionário sociodemográfico autoaplicativo sobre variáveis demográficas, comportamentais, de saúde bucal e de serviço odontológico. RESULTADOS: Foram incluídos 40 pares de mães e crianças. Os resultados mostraram que 40% das crianças estavam ansiosas e 60% das mães estavam levemente ansiosas. A anestesia local foi o procedimento que causou mais ansiedade entre as mães, deixando-as um pouco desconfortáveis e ansiosas (60%). Renda familiar maior de R$ 1.577,00 influenciou a ansiedade materna (75.6%). A ansiedade materna influenciou a ansiedade das crianças (81.3%). CONCLUSÃO: A maioria das crianças apresentou ansiedade, o que variou do medo ao pânico ao atendimento odontológico, inferindo que a ansiedade materna tem influência na ansiedade dos seus filhos. Os procedimentos odontológicos não interferem na ansiedade das mães, atingindo mais as crianças, porém provocam sentimentos positivos.

Child Behaviour in the Dental Clinic: Parent's Perception Regarding various Influencing Factors

Objective: To evaluate the parents' view regarding factors influencing child behaviour in dental clinic. Materials and Methods: This was a cross-sectional study conducted among parents who brought their children to the Paediatric Dental Clinic in Malaysia. Parents completed a close-ended questionnaire (n=274). The questionnaire was divided into 4 separate categories. The questionnaire assessed parental views on the following 4 parameters: dentist, dental clinical settings, dental treatments and child related factors. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: According to parent's perception, dental treatment plays the most significant role on a child's behaviour in the clinic when compared to other parameters. No significant difference between the "yes" and "no" responses for dentist, dental settings and child related factors as agreed by parents. Conclusion: Parental attitudes are constantly changing as the society evolves. So it is important to reassess their beliefs regularly and update our understanding of their attitudes. This will help to modify and shape the patient's attitude toward dental care and dental caregivers.

Perception of dental care among children

Children that arrive at dental offices with fear and anxiety usually tend to resist conditioning mechanisms. The aim this study was to evaluate children's perception about dental treatment and to identify factors that influence this perception. Material and Methods: A random sample of 100 children of both genders aged 3 to 12, who were treated at the Department of Dentistry of a University (group I) and at a Children's Hospital (group II), was selected. A structured questionnaire about the child's perception about dental care was applied and the children were asked to draw a picture of this topic. Most of children expressed a positive perception in the questionnaire and in the drawings (93.8%). This positive perception was more pronounced in group I (94%) and in children aged 3 to 5 years (100%), particularly in girls (78%). The main cause of fear was the use of needles (42.4%). Many children (24.2%) reported to prefer the noninvasive procedures. A positive perception of dental treatment was observed in the majority of the sample. Therefore, dental pediatricians must be aware of the perception of children for better conditioning (Au)

Evaluation of children's dental anxiety levels at a kindergarten and at a dental clinic

Abstract This study evaluated the dental anxiety levels of preschool children at a kindergarten and at a dental clinic. The anxiety levels of ninety 4-6-year-old (4.99 ± 0.81) preschool children were evaluated according to pulse rates, the facial image scale (FIS), the Venham picture test (VPT), and the Frankl behavior rating scale. The children's mothers were asked to complete the state-trait anxiety inventory (STAI) forms 1 and 2 (STAI 2 and STAI 2). The sample t-test, Mann-Whitney U test, and Pearson's correlation test were used. A statistically significant difference was observed between the children's pulse rates when measured at the dental clinic and those when measured at the kindergarten (p < 0.001). Although the results were not statistically significant, more negative facial expressions were observed in the children at the dental clinic than in those at the kindergarten when assessed using FIS and VPT (p = 0.090 and p = 0.108, respectively). There was a statistically significant correlation between the transient anxiety levels (STAI 1) of mothers and the VPT scores of their children evaluated at the dental clinic (r = 0.506, p < 0.001). The continuous anxiety level of the mothers of males was found to be significantly higher (p = 0.033) than that of the mothers of females (STAI 2). Although the children had been informed about dentistry and were introduced to a dentist at the kindergarten, their anxiety levels seemingly increased as they arrived at the dental clinic. The significant increase observed in the children's pulse rates was a physical indicator that their anxiety levels had increased. It can be concluded that the children felt more anxious at the dental clinic that at the kindergarten.

Avaliação da ansiedade dos pais e crianças frente ao tratamento odontológico / Evaluation of children?s and parents? dental anxiety

Objetivo: avaliar a ansiedade infantil prévia ao tratamento odontológico por meio do teste Venham Picture Test Modificado (VPTM) e de seus responsáveis (escala de Corah) e compará-los entre si. O comportamento infantil apresentado em Clínica Odontológica (escala de Frankl) foi avaliado, assim como verificado o comportamento quando empregada ou não a anestesia local utilizando a escala de Frankl.Métodos: foram avaliadas 50 crianças de ambos os gêneros, pertencentes a dois grupos de diferentes faixas etárias (grupo 1:4 a 6 anos e grupo 2: 7 a 9 anos) e seus respectivos responsáveis que compareceram à Clínica de Odontopediatria da Universidade Regional de Blumenau (FURB) no primeiro e segundo semestres de 2010.Resultados: houve predominância de crianças livres de ansiedade (47,83% do grupo 1 e 55,56 % do grupo 2). A escala de Frankl mostrou que a maioria das crianças se comportaram de forma definitivamente positivas (73,91% do grupo 1 e 66,67% do grupo 2). As crianças se comportaram de maneira mais positiva quando a anestesia não foi empregada (73,91% do grupo 1 e 85,19% do grupo 2). Observou-se que 43,48% dos pais das crianças do grupo 1 e 66,67% dos pais do grupo 2 apresentavam ?baixa? ansiedade. Não houve uma relação entre a ansiedade dos pais e a ansiedade dos filhos.Conclusão: a maioria das crianças apresentaram-se livre de ansiedade nos dois diferentes grupos etários.O comportamento das crianças durante o atendimento odontológico, segundo a escala de Frankl, foi a sua maioria definitivamente positivo. Pôde-se observar que as crianças apresentaram comportamento mais positivo quando a anestesia não foi empregada. A ansiedade dos responsáveis apresentou-se ?baixa? em sua maioria. Não houve correlação entre a ansiedade dos pais e ansiedade das crianças.

Objective: To evaluate comparatively children?s anxiety before dental treatment using the Modified Venham?s Picture Test (MVPT) and of their parents/caregivers? anxiety using the Corah scale. The children?s behavior in a dental clinic (Frankl scale) was evaluated, as well as how they behaved with and without application of local anesthesia, employing the Frankl scale. Method: Fifty children of both genders belonging to two age groups (Group 1: 4 to 6 years old and Group 2: 7 to 9 years old) and their parents/caregivers were evaluated at the Pediatric Dental Clinic of the Regional University of Blumenau (FURB), Brazil, in the first and second semesters of 2010. Results: The anxiety-free children prevailed (47.83% in Group 1 and 55.56% in Group 2). The Frankl scale showed that most of the children behaved in an openly positive way (73.91% in Group 1 and 66.67% in Group 2). Children?s behavior was more positive when no local anesthesia was used (73.91% in Group 1 and 85.19% in Group 2). It was also observed that 43.4% of the parents/caregivers of children in Group 1 and 66.67% of those in Group 2 presented ?low? anxiety. No relation was found between the parents? and the children?s anxiety. Conclusion: Most children did not present dental anxiety in both age groups. Children?s behavior during the dental treatment was mostly openly positive, according to the Frankl scale. It could be noticed that the children had a more positive behavior when anesthesia was not performed. It was also observed that the majority parents/caregivers presented ?low? anxiety. No correlation was found between the parents/caregivers? and the children?s dental anxiety.

Preditores da realização de consultas odontológicas de rotina e por problema em pré-escolares / Predictors of dental visits for routine check-ups and for the resolution of problems among preschool children / Predictores de la realización de consultas odontológicas de rutina y por problema en preescolares

OBJETIVO: Estimar a prevalência do uso de serviços odontológicos por pré-escolares e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal com 1.129 crianças de cinco anos de idade da Coorte de Nascimentos de Pelotas 2004, RS, de setembro de 2009 a janeiro de 2010. Registrou-se o uso de serviço odontológico pelo menos uma vez na vida e o motivo para a primeira consulta odontológica da criança. As categorias do desfecho foram: ter feito a primeira consulta por rotina, para resolver um problema ou nunca ter ido ao dentista. Os exames bucais e as entrevistas foram realizados nos domicílios. Aspectos socioeconômicos e variáveis independentes ligadas à mãe e à criança foram analisados por meio de regressão logística multinomial. RESULTADOS: A prevalência de uso por qualquer motivo foi 37,0 por cento. Os principais preditores para consulta de rotina foram nível econômico mais elevado, mãe com maior escolaridade e ter recebido orientação sobre prevenção. Principais preditores para consulta por problema foram ter sentido dor nos últimos seis meses, mãe com maior escolaridade e ter recebido orientação sobre prevenção. Cerca de 45,0 por cento das mães receberam orientação de como prevenir cárie, principalmente fornecida por dentistas. Filhos de mães com história de maior aderência a programas de saúde tiveram maior probabilidade de ter feito uma consulta odontológica de rotina. CONCLUSÕES: A taxa de utilização dos serviços odontológicos por pré-escolares foi inferior às de consultas médicas (puericultura). Além da renda e da escolaridade, comportamentos maternos têm papel importante no uso por rotina. Relato de dor nos últimos seis meses e número elevado de dentes afetados por cárie, independentemente dos demais fatores, estiveram associados ao uso para resolver problema. É necessária a integração de ações de saúde bucal nos programas materno-infantis.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of dental visits among preschool children and determine the factors associated with using dental services. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 1,129 five-year-old children from the Pelotas Birth Cohort Study in Pelotas (Southern Brazil) 2004, from September 2009 to January 2010. Use of dental services at least once in the child's life and the reason for the child's first dental visit were recorded. The categories assigned for the first dental visit were: routine check-up, resolution of a problem, or never saw a dentist. The oral examinations and interviews were performed in the children's homes. Socioeconomic aspects and independent variables related to the mother and child were analyzed using multivariable logistic regression. RESULTS: The prevalence of dental visits (both categories combined) was 37.0 percent. The main predictors for a routine visit were higher economic status, mothers with more schooling, and mothers who had received guidance about prevention. Major predictors for a visit because of a problem were having felt pain in the previous six months, mothers with higher education level, and mothers who had received guidance about prevention. Approximately 45.0 percent of mothers received information about how to prevent cavities, usually from the dentist. Children of mothers who adhered to health programs were more likely to have had a routine dental visit. CONCLUSIONS: The rate of preschool visits to dental services was lower than the rate for medical appointments (childcare). In addition to income and education, maternal behavior plays an important role in routine visits. Pain reported in the last six months and a high number of teeth affected by tooth decay, independent of other factors, were associated with visits for a specific problem. It is important to integrate oral health instruction into maternal and child health programs.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia del uso de servicios odontológicos por preescolares y factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal con 1.129 niños de cinco años de edad de la Cohorte de Nacimientos de Pelotas 2004, RS, de septiembre de 2009 a enero de 2010. Se registró el uso de servicio odontológico por lo menos una vez en la vida y el motivo para la primera consulta odontológica del niño. Las categorías del resultado fueron: haber realizado la primera consulta por rutina, para resolver un problema, o no haber ido nunca al dentista. Los exámenes bucales y las entrevistas se realizaron en los domicilios. Aspectos socioeconómicos y variables independientes ligadas a la madre y al niño fueron analizados por medio de regresión logística multinomial. RESULTADOS: La prevalencia de uso por cualquier motivo fue de 37,0 por ciento. Los principales predictores para consulta de rutina fueron nivel económico más elevado, madre con mayor escolaridad y haber recibido orientación sobre prevención. Los principales predictores para consulta por problema fueron haber sentido dolor en los últimos seis meses, madre con mayor escolaridad y haber recibido orientación sobre prevención. Cerca de 45,0 por ciento de las madres recibieron orientación de cómo prevenir caries, principalmente suministrada por dentistas. Hijos de madres con historia de mayor adherencia a programas de salud tuvieron mayor probabilidad de haber hecho una consulta odontológica de rutina. CONCLUSIONES: La tasa de utilización de los servicios odontológicos por preescolares fue inferior a la de consultas médicas (puericultura). Además de la renta y de la escolaridad, conductas maternas tienen papel importante en el uso por rutina. Relato de dolor en los últimos seis meses y número elevado de dientes afectados por caries, independientemente de los demás factores, estuvieron asociados al uso para resolver problema. Es necesaria la integración de acciones de salud bucal en los programas materno-infantiles.

Roteiro para interpretação de desenhos: facilitando a abordagem da criança no consultório odontológico / Guidelines for interpreting drawings: improving the approach toward children in dental offices

Um dos aspectos que favorece o atendimento odontológico do paciente infantil é a construção de uma relação de confiança com o profissional, sendo necessário o conhecimento do desenvolvimento psicossocial da criança. O desenho da figura humana constitui uma rica fonte de informações, refletindo as interações do indivíduo com o ambiente. O propósito deste estudo foi elaborar um roteiro para interpretação de desenhos infantis relacionados ao dentista, visando sua utilização na abordagem da criança no consultório odontológico. A amostra constou de 43 escolares da rede pública e provada, da cidade de João Pessoa- PB, na faixa etária de 7 a 12 anos, que fizeram desenhos relacionados à figura do dentista. A interpretação dos desenhos foi feita por duas examinadoras de forma independente e, posteriormente, aplicou-se o coeficiente Kappa a fim de se verificar o nível de concordância...

Changes in blood presure in children undergoing psychological treatment before dental procedures

El objetivo de este trabajo fue determinar los cambios de la presión sanguínea (sistólica-diastólica) en niños que reciben tratamiento psicológico previo a la realización de un procedimiento odontológico. La población estudiada estuvo conformada por 100 niños y adolescentes en edades comprendidas entre los 6 y 15 años. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos: con o sin tratamiento psicológico previo. En cuanto a la variable terapia psicológica, se aplicó la técnica conductual decir-mostrar-hacer. Las presiones sistólica y diastólica fueron evaluadas antes y durante el procedimiento clínico y después de darle de alta al paciente. El grupo que no recibió terapia psicológica mostró diferencias significativas en la presión diastólica y sistólica durante el tratamiento, a diferencia del otro grupo que no mostró variaciones significativas. Asimismo, no se encontró correlación entre las alteraciones de la presión sanguínea y el tipo de tratamiento recibido. Los resultados sugieren que la técnica decir-mostrar-hacer podría tener un efecto moderador sobre la presión sanguínea en pacientes que reciben tratamiento odontológico

Aspectos psicológicos do paciente infantil no atendimento de urgência / Psycological management on children dental urgency treatment

Os quadros de urgência em odontologia são muito comuns nos pacientes infantis. O desenvolvimento motor da criança, os esportes praticados e as brincadeiras próprias da infância aumentam o risco de traumas com envolvimento dentário. Além disso, devido às características particulares dos dentes decíduoso comprometimento pulpar pode ocorrer de forma rápida quando há presença da doença cárie. Essas situações estão constantemente associadas a processos dolorosos causando medo e ansiedade tanto na criança quanto nos pais. Neste momento, a conduta do Cirurgião Dentista é um elemento essencial para que essa experiência não cause danos psicológicos na criança que muitas vezes podem persistir até a vida adulta. Deste modo, o profissional deve realizar o procedimento utilizando criteriosamente seus conhecimentos em Odontologia e estar apto para lidar com a ansiedade dos pais e da criança. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura apontando novas concepções e condutas que o Cirurgião Dentista deve saber par prevenir problemas psicológicos no paciente infantil relacionados com o tratamento odontológico de urgência

Associação entre experiência odontológica na infância e ansiedade odontológica na adolescência / Interaction between dental experience in childhood and dental anxiety in adolescence

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre experiências odontológicas na infância e ansiedade odontológica na adolescência. Trata-se de um estudo transversal de natureza etiológica retrospectiva. Participaram do estudo, todos os adolescentes de 11 a 19 anos de idade que durante a infância submeteram-se a tratamento odontológico na clínica de Odontopediatria da UFSC. A coleta de dados foi realizada mediante a aplicação de questionário e escala de ansiedade odontológica (DAS) aos adolescentes além de avaliação minuciosa da ficha clínica dos participantes. A análise estatística envolveu testes qui-quadrado e de regressão logística múltipla, adotando-se o procedimento passo a passo (Stepwise Forward Procedure) (p<0,05). Verificou-se que 32,5 por cento dos adolescentes apresentavam ansiedade odontológica. As seguintes variáveis foram apontadas como fatores de risco independentes para a ocorrência de ansiedade odontológica: gênero masculino (OR ic95 por cento 4,07 (1,68-9,84), experiência de dor durante o tratamento odontológico (OR ic95 por cento 3,01 (1,35-6,74) e tempo decorrido de mais de um ano desde a última consulta (OR ic 95 por cento 2,98 (1,23-7,24). Através do conhecimento dos fatores de risco da ansiedade odontológica, os cirurgiões-dentistas e odontopediatras podem atuar no sentido de preveni-la ainda na infância

Pediatric dental treatment: manifestations of stress in patients, mothers and dental school students

O objetivo deste estudo foi comparar um grupo de crianças com altos níveis de ansiedade frente ao tratamento odontopediátrico que necessitaram de contenção física (grupo 1) a um grupo de crianças que colaboraram com o atendimento (grupo 2). Para tal, o estresse infantil e suas relações com manifestações de estresse de acompanhantes/mães e dos alunos de odontologia foram avaliados. Procedeu-se à aplicação das técnicas: Escala de Estresse Infantil, Escala Comportamental Infantil A2 de Rutter, "Dental Fear Survey" e Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp. O grupo 1 apresentou indicadores mais elevados de estresse e de dificuldades emocionais e comportamentais que o grupo 2 (p < 0,01). Os indicadores de estresse e de medo odontológico apresentados pelas mães do grupo 1 foram maiores que os apresentados pelas mães do grupo 2 (p < 0,01). Os alunos que atenderam as crianças dos dois grupos apresentaram elevados níveis de estresse. Conclui-se que as dificuldades vivenciadas pela criança e pelo acompanhante associadas à pouca capacidade do aluno para controlar a situação podem estar influenciando a percepção que a criança tem do tratamento odontológico. Um conjunto de fatores ligados às crianças, aos acompanhantes e aos alunos interferem nas manifestações de comportamentos pouco colaboradores no tratamento odontológico.