Oral health evaluation in special needs individuals / Avaliação da saúde bucal em pessoas com necessidades especiais

ABSTRACT Objective To identify the prevalence of the main oral problems present in special needs children and to relate the underlying conditions with the clinical and demographic variables. Methods The study was based on the physical examination of 47 students from the Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais diagnosed as Down syndrome, cerebral palsy and intellectual deficit. For data collection, we used a self-administered questionnaire that included indices of dental caries and oral hygiene, Angle classification, malposition of dental groups and oral hygiene habits. Results The predominant age group was 12-25 years (46.8%) and most patients were male (55.3%). Regarding daily brushing, 63.8% reported brushing their teeth three times a day, and 85.1% did it by themselves. A total of 48.9% were rated as Angle class I, and 25.5% had no type of malocclusion. A high dental carries index (decayed, missing, filled >10) was observed in 44.7%, and 53.2% had inadequate oral hygiene (zero to 1.16). There was a statistically significant difference between cerebral palsy and the act of the participants brushing their teeth by themselves. Conclusion There was a high decayed-missing-filled teeth index and malocclusion class I, as well as inadequate oral hygiene. The type of underlying condition of the participants influenced the act of brushing teeth by themselves.

RESUMO Objetivo Conhecer a prevalência dos principais problemas bucais em crianças com necessidades especiais, e relacionar as doenças de base com variáveis clínicas e demográficas. Métodos O estudo foi realizado a partir de exame clínico em 47 alunos da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais com diagnóstico médico de síndrome de Down, paralisia cerebral e deficit intelectual. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário autoaplicativo com índices de cárie dentária e higiene oral, classificação de Angle, malposição de grupos dentários e hábitos de higiene oral. Resultados A faixa etária predominante foi de 12 a 25 anos (46,8%) e a maioria era do sexo masculino (55,3%). Em relação à escovação dentária, 63,8% relataram escovar os dentes três vezes ao dia, sendo que 85,1% realizavam-na sozinhos. Constatou-se que 48,9% dos examinados apresentavam uma classificação de Angle tipo I e 25,5% não apresentavam qualquer tipo de maloclusão. Os avaliados (44,7%) apresentaram alto índice de cárie dentária (cariados, perdidos e obturados >10) e 53,2% apresentaram higiene oral inadequada (zero a 1,16). Houve diferença estatisticamente significativa entre a paralisia cerebral e o ato de escovar os dentes sozinho. Conclusão Constataram-se altos índices de cárie e de maloclusão classe I, além de inadequada higiene oral. Houve influência do tipo de patologia de base na realização do ato de escovar os dentes sozinhos.

Parâmetros salivares e experiência de cárie dentária em indivíduos com paralisia cerebral / Salivary parameters and dental caries experience in individuals with cerebral palsy

Alterações no fluxo e na composição da saliva têm sido descritas em indivíduos com paralisia cerebral (PC), e estas podem ser consideradas de risco para o desenvolvimento de doenças bucais. O objetivo deste estudo foi investigar a influência das alterações de osmolaridade e fluxo salivar na experiência da cárie dentária em indivíduos com PC. A amostra era composta por 63 crianças com PC (GE) e 50 crianças normorreativas (GC), de ambos os sexos, na faixa etária de 5 a 16 anos de idade. Para o GE foram coletados dos prontuários médicos … desordem do movimento, o tipo clínico da PC, uso de medicações e nível do Gross Motor Funnction Classification System (GMFCS). Ambos os grupos foram avaliados quanto … experiência de cárie, sendo registrado o número total de dentes cariados, perdidos e obturados para a dentição dec¡dua e permanente (ceo-d e CPO-D). A saliva de repouso foi coletada para a determinação do fluxo e da osmolaridade salivar com o emprego do Salivette© (Sarstedt, Nmbrecht, Alemanha). Os grupos GE e GC diferiram significantemente para as variáveis CPOD (p<0,001), osmolaridade (p<0,001) e fluxo salivar (p<0,001), apresentando o GE maiores valores de CPOD e osmolaridade e menores de fluxo salivar quando comparado a GC. A severidade do dano neurológico representado pelo padrão clínico tetraparesia, a falta de controle cervical e o uso de anticonvulsivante são fatores que influenciam negativamente nos parâmetros salivares e experiência de cárie e indivíduos com PC

Changes in the flow and composition of saliva have been described in patients with cerebral palsy (CP), what can be considered as a risk factor that may result on the development of oral diseases. The aim of this study was to investigate the influence of changes in osmolarity and salivary flow in dental caries experience in individuals with CP. The sample consisted of 63 children with CP (GE) and 50 normoreactive children (GC) of both sexes, aged 5-16 years old. For GE group information regarding movement disorder, the clinical type of PC, use of medications, and level of Function Gross Motor Classification System (GMFCS) were obtained through medical records. Both groups were assessed for caries experience, and were recorded the total number of decayed and lost teeth for deciduous and permanent dentition (dmft and DMFT). To determine the salivary flow and osmolality the resting saliva was collected using Salivette© (Sarstedt, Nmbrecht, Germany). The EG and CG have differed significantly for variables DMFT (p <0.001), osmolality (p <0.001), and salivary flow rate (p <0.001). GE has presented higher values of DMFT and osmolarity and inferior salivary flow when compared to GC. The severity of neurological injury represented by standard clinical tetraplegia, lack of neck control, and anticonvulsants are factors that influence negatively salivary parameters and caries in individuals with CP

Perfil dos pacientes com necessidades especiais atendidos em uma instituição de ensino superior privada / Profile of special needs patients assisted at a private higher education institution

Objetivo: Traçar o perfil dos pacientes com necessidades especiais que receberam tratamento odontológico em uma Instituição de Ensino Superior Privada. Método: Foi realizado estudo descritivo e retrospectivo com a análise dos 628 prontuários de Pacientes com Necessidades Especiais atendidos de no período de 2001 a 2008 na disciplina de Odontologia para Pacientes Especiais da UNICSUL, São Paulo/SP. Foram registrados os dados relativos ao sexo, idade, diagnóstico médico da condição incapacitante, motivo da consulta, uso contínuo de drogas psicotrópicas, tomadas radiográficas e tratamentos odontológicos realizados e o tempo de permanência em tratamento na disciplina. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial (Teste do Qui-quadrado), com nível de significância de 5%. Todas as análises foram feitas com o programa SPSS, versão 15.0. Resultados: Observou-se diferença significante entre os sexos e as condições deficiência física (p=0,020) e transtornos convulsivos (p=0,001), com maiores porcentagens para o sexo feminino; e para as condições cardiopatias (p=0,001), hipertensão arterial sistêmica (p=0,023), e diabete melito (p=0,001) maiores porcentagens para o sexo masculino. Com relação à idade observou-se que o grupo dos indivíduos com deficiência física recebeu tratamento em todas as faixas etárias e os indivíduos com doenças sistêmicas crônicas apresentam idade superior a 40 anos. A busca por tratamento odontológico foi o motivo responsável pela maior procura por atendimento. Dos indivíduos com transtornos psiquiátricos 88,6% e dos indivíduos com transtornos convulsivos 87,5% faziam uso de drogas psicotrópicas. Os tratamentos restauradores corresponderam em 54,1%, os periodontais 42,2%, os cirúrgicos 33,1% e os endodônticos com 16,6%. O tempo médio de tratamento foi inferior a três meses em 46,5% da amostra. Receberam alta do tratamento odontológico 46,7% dos indivíduos. Conclusão: As mulheres com deficiência física de todas as idades e os homens com doenças sistêmicas crônicas e idade superior a 40 anos foram os que mais buscaram e receberam tratamento odontológico restaurador.

Objective: To characterize the profile of patients with special needs who received dental treatment in a Private Higher Education Institution. Methods: In this descriptive and retrospective study, 628 medical files from individuals with special needs who received dental treatment from the Discipline of Dentistry for Special Patients at UNICSUL, São Paulo, SP between 2001 and 2008 were reviewed. Data collection were related to sex, age, medical disabling condition, reason for consultation, continuous use of psychotropic drugs, dental care performed, radiographs taken and time spent in treatment. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics (Chi-square test) using SPSS program (15.0 version) with significance level set at 5%. Results: It was observed a significant difference between the sexes for physical disability (p=0.020) and seizure disorders (p = 0.001), with higher percentages for females, and for heart problems (p = 0.001), hypertension (p = 0.023), and diabetes mellitus (p = 0.001) with higher percentages for males. The individuals with physical disabilities received treatment in all age groups, and individuals with chronic systemic diseases over the age of 40. The need of dental care was the reason for searching dental care. Most individuals with psychiatric disorders (88.6%) and seizure disorders (87.5%) were under therapy with psychotropic drugs. Restorative, periodontal, surgical and endodontic treatment accounted to 54.1%, 42.2%, 33.1% and to 16.6% of the procedures, respectively. The mean treatment time was less than three months in 46.5% of the sample. As much as 46.7% of the individuals completed from dental treatment. Conclusion: Women with physical disabilities of all ages and men with chronic systemic diseases aged over 40 years were those that most sought and received dental treatments.

Pacientes especiales requieren odontólogos especiales / Special patients requiere special dentists

Se presentan algunas consideraciones sobre el paciente especial, su inclusión en la atención odontológica y la actitud del odontólogo frente a él. Se parte de las conceptualizaciones teóricas de la Organización Mundial de la Salud sobre le término discapacidad y sus implicancias. Se toma el origen de la odontopediatría como punto de partida para comprender los inicios de la atención odontológica a personas con discapacidad. Se presentan las diferentes modalidades de abordaje odontológico, se desarrollan y fundamentan sus críticas. Se particulariza sobre el odontólogo, y analiza su accionar frente al paciente, en tanto se constituya en facilitador u obstaculizador de la atención odontológica. Las conclusiones a las que se arriban abonan la importancia y necesidad de la capacitación constante del odontólogo para la atención de personas con discapacidad.

Aspectos psicossociais na assistência odontológica ambulatorial ao portador de deficiência mental / Psychosocial aspects in dental care for handicapped

Os autores ressaltam a importância do Serviço Social e da sociologia na distinção e solução de problemas psicossociais que possam interferir no processo de colaboração do paciente portador de deficiência mental à assistência odontológica. Mostram que a efetividade desta assistência depende do trabalho integrado de equipe multiprofissional. Estratégias e associações de técnicas de controle psicológico do comportamento são sugeridas como recursos indispensáveis à adaptação desse paciente à situação odontológica ambulatorial

Atitudes e sentimentos de alinos do 4º ano do curso de graduação em Odontologia em relação ao atendimento a pacientes especiais / Feelings and attitudes of senior students attending a dental school related to the treatment of special patients

Esta pesquisa teve por finalidade avaliar como os alunos do 4º ano de Odontologia se sentem e se posicionam em relação ao atendimento de pacientes especiais. Utilizou-se um questionário com 13 questões, onde foram avaliados aspectos da relação profissional-paciente que podem facilitar um melhor atendimento e propiciar um melhor vínculo entre estes