A survey about dental instruments at the primary health care in Brazil

Abstract This study describes the structure of oral health services in primary health care in Brazil and the instruments available for the provision of oral health care and to compare the number of instruments according to organizational characteristics of health services and among the macroregions. Of the 23,251 oral health teams (OHTs) in the Public Health System, 17,513 (75.3%) participated in this study. Trained researchers observed the structures of the health services and determined the presence of and whether a sufficient quantity of 36 dental instruments existed. The score of each oral health service was determined by the sum of the number of dental instruments present in sufficient quantity (0 to 36). Central tendency measures were compared along with the variability in these scores according to the organizational characteristics of the services and according to the Brazilian macroregion. No instrument was found to be present in all evaluated services. Basic, surgical and restorative instruments were the most frequently found. Periodontal, endodontic and prosthetic instruments exhibited the lowest percentages. The mean and median numbers of dental instruments were higher for teams that operated over more shifts, those with an oral health technician and those in the South and Southeast regions. The oral health services were equipped with basic, surgical and restorative instruments. Instruments designed for periodontal diagnosis, emergency care and denture rehabilitation were less frequently found in these services. The worst infrastructure conditions existed in the OHTs with the worst forms of care organization and in regions with greater social issues.

Resumo Este estudo descreve a estrutura dos serviços de saúde bucal na atenção primária em saúde no Brasil e os instrumentos disponíveis para a assistência à saúde bucal e compara o número de instrumentais de acordo com as características organizacionais dos serviços de saúde e entre as macrorregiões. Das 23.251 equipes de saúde bucal (ESB) no Sistema Único de Saúde, 17.513 (75,3%) participaram deste estudo. Pesquisadores treinados observaram a estrutura dos serviços de saúde e determinaram a presença e a existência de uma quantidade suficiente de 36 instrumentais odontológicos. A pontuação de cada serviço de saúde bucal foi determinada pela soma do número de instrumentos dentários presentes em quantidade suficiente (0 a 36). As medidas de tendência central e de variabilidade desse escore foram comparadas com as características organizacionais dos serviços e de acordo com a macrorregião brasileira. Nenhum instrumental foi encontrado em todos os serviços avaliados. Os instrumentos básicos, cirúrgicos e restauradores foram os mais frequentemente encontrados. Os instrumentos periodontais, endodônticos e para realização de prótese exibiram as percentagens mais baixas. O número médio e mediano de instrumentos dentários foi maior para as equipes que operavam em mais turnos, aqueles com um técnico em saúde bucal e aqueles nas regiões Sul e Sudeste. Os serviços de saúde bucal estavam equipados com instrumentos básicos, cirúrgicos e restauradores. Os instrumentos indicados para diagnóstico periodontal, cuidados de emergência e reabilitação com próteses dentárias foram menos frequentemente encontrados nesses serviços. As piores condições de infra-estrutura existiam nos ESB com as piores formas de organização de cuidados e em regiões com maiores problemas sociais.

Influência da conicidade e do ponto de imobilização na flexibilidade dos instrumentos de níquel-titânio rotatórios RaCe / Influence of taper and immobilization point on the flexibility of RaCe nickel-titanium rotary instruments

Objetivo: esse estudo comparou a flexibilidade de instrumentos de níquel-titânio rotatórios com diferentes conicidades, em diferentes diâmetros da haste helicoidal cônica (D3 e D6). Métodos: trinta instrumentos RaCe (FKG, La Chaux-de Fonds, Suíça), #40 (D0 = 40), com 25 mm de comprimento, foram divididos em três grupos (n = 10), de acordo com sua conicidade. No teste de flexão em cantiléver (45 graus), foram realizadas duas avaliações, com cargas aplicadas, em D3 e D6, para cada grupo. Resultados: a comparação das cargas aplicadas em D3 e D6 nos instrumentos RaCe com diferentes conicidades mostrou valores de carga máxima significativamente diferentes para flexionar os instrumentos: D3 < D6, com a flexibilidade em D3 maior do que em D6. A comparação das cargas aplicadas em D3 nos três grupos revelou diferenças significativas entre os grupos (p < 0,0001), enquanto o teste Student-Newman-Keuls (SNK) mostrou diferenças de flexibilidade entre os três grupos: 0,06 < 0,04 < 0,02mm/mm. O mesmo resultado foi encontrado na comparação da força aplicada em D6. Conclusões: a flexibilidade do instrumento aumenta com a redução da conicidade (p < 0,05) e diminui com o aumento no diâmetro do eixo helicoidal (p < 0,05).

Conduta clínica frente à fratura de instrumentos endodônticos: relato de dois casos clínicos / Clinical management of endodontic instrument fracture: report of two clinical cases

Introdução: a fratura de um instrumento endodôntico constitui sério risco à continuidade do tratamento. A utilização abusiva e repetitiva dos instrumentos, a fadiga do metal, a falta de conhecimento das suas características físicas, o desrespeito à cinemática, a não observação de deformações, a pressão ou torção exagerada durante o preparo do canal radicular e a pouca habilidade do profissional contribuem para a fratura dos instrumentos endodônticos. Diante desse problema, as opções são a remoção dos instrumentos via canal, cirurgia periapical ou mantê-lo no interior dos canais. Objetivos: no presente trabalho, serão apresentados dois casos clínicos nos quais ocorreu o mesmo acidente: fratura de espiral Lentulo. Todavia, devido às particularidades de cada caso, optou-se por condutas clínicas diferentes. Relato de caso: no primeiro caso, em função da dificuldade de remoção e particularidades anatômicas, optou-se pela obturação com o fragmento no canal; no segundo caso, realizou-se a remoção do instrumento que obstruía o forame apical, empregando uma técnica simples e acessível, utilizando uma agulha hipodérmica associada a um instrumento manual. Conclusão: em função do exposto, é imperativo que o profissional, além de deter habilidade e experiência para conduzir os casos, tenha conhecimento sobre as características dos instrumentos por ele empregados, pois a cuidadosa aplicação dos princípios de uso irá minimizar a ocorrência de acidentes e complicações.

Comportamento mecânico de instrumentos WaveOne e ProTaper em relação à torção, dureza e tenacidade / Mechanical properties of WaveOne and ProTaper instruments in relation to torsion, hardness and toughness

Objetivo: esse estudo teve como objetivo avaliar a resistência à fratura por torção de duas marcas de instrumentos mecanizados de NiTi, com formas geométricas distintas e produzidas por ligas metálicas diferentes. Métodos: quinze instrumentos WaveOne Large e quinze ProTaper F4 foram selecionados e submetidos aos ensaios mecânicos de torção, microdureza Vickers e tenacidade. No ensaio de torção, foram avaliados a deformação angular até a fratura e o torque máximo. As superfícies fraturadas e as hastes helicoidais dos instrumentos foram analisadas por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Resultados: os valores do ângulo máximo em torção foram maiores para o ProTaper, enquanto o torque máximo em torção (N/cm) foi maior para o WaveOne. Os valores de microdureza Vickers foram maiores para a liga NiTi M-Wire, enquanto o grupo controle apresentou maior tenacidade. O teste t de Student demonstrou diferença significativa nos ensaios de torção (p < 0,05), tenacidade e microdureza Vickers. A análise do MEV revelou deformação plástica ao longo das hélices helicoidais de todos os instrumentos fraturados e fratura tipo dúctil. Conclusão: os instrumentos fabricados em NiTi M-Wire apresentaram maior resistência à fratura por torção e maior microdureza, em comparação aos de NiTi convencional. Devido ao maior ângulo de torção do ProTaper e à maior deformação até a fratura, esses parâmetros tornam esse instrumento mais seguro do ponto de vista clínico.

Métodos e dispositivos que auxiliam na remoção de instrumentos fraturados: revisão de literatura / Methods and devices that assist the removal of fractured file: Literature review

A fratura de instrumento durante a terapia endodôntica é uma complicação indesejável, que pode levar ao insucesso do tratamento. Quando isso acontece, exige-se novo planejamento do caso, visando uma mudança de conduta, com o intuito de remover ou ultrapassar o instrumento. É importante, nesse momento, que o profissional conheça inúmeras técnicas e domine os instrumentos para executá-las. No presente estudo, foi realizada uma revisão de literatura na qual concluiu-se que a remoção de instrumentos fraturados em canais retos é mais facilmente realizada do que em canais curvos, em que o uso de ultrassom associado ao microscópio operatório aumenta significativamente o sucesso da remoção; ainda, que, na impossibilidade da retirada do instrumento fraturado no interior do canal, a ultrapassagem desse tem o melhor prognóstico para o tratamento.

Durabilidad de las fresas de diamante tras realizar desgastes en dientes naturales, comparando 4 marcas comerciales, analizado en microscopía electrónica / Diomond Burs durability, aer tooth wears, 4 brands compaired. Electronic Microscopy analysis

Antecedentes: Los hallazgos reportados en la literatura no relacionan directamente la efectividad de corte de las fresas de diamante de alta velocidad con la cantidad y calidad de diamantes en la superficie, ni su vida media después de un determinado número de usos. Objetivo: Evaluar la durabilidad de los diamantes de corte de la superficie activa de las fresas después de realizar desgastes en dientes naturales. Métodos: Este estudio ex vivo comparó 4 marcas comerciales de fresas de diamante con granos de 64-126 |zm, de forma troncocónica y punta redonda (norma ISO 850): MDT", Swisstech*, Pointech* y Jota". Se realizaron 5 cortes de 0,16 mm con cada fresa en la corona del diente. Luego se analizaron las fresas en microscopio electrónico de barrido para observar: a) adhesión de diamantes al sustrato en cabeza y cuerpo; b) estado de los diamantes en el sustrato en cabeza y cuerpo, tras los 5 cortes; y c) estadofinal de las fresas. Se realizó un análisis cualitativo y cuantitativo. Resultados: Todas las fresas de las 4 marcas presentaron similar desgaste después de los 5 usos, tanto en la cabeza como el cuerpo. Pese a que todas las muestras presentaban variaciones, en algunas fue más evidente el desalojo y fractura de los diamantes. Conclusión: El estudio sugiere que las fresas deberían cambiarse después de 5 usos clínicos para garantizar un desgaste adecuado y evitar daños pulpares ocasionados por la fricción.

Background: Outcomes reported in the literature do not relate cutting effectiveness of high-speed diamond drills directly to the diamond surface amount and quality, not either their average life after a specific number of uses. Objective: To evaluate the durability of diamond burrs in the drill active surface after doing removal in natural teeth. Methods: This ex vivo study compared dental drills of four different brand names with 64-126 pm, round tip, conical-trunk diamond grit (ISO 850): MDT", Swisstech", Pointech* and Jota". Five 0.16 mm cuts were carried out using each dental drill on a tooth crown. The dental drills were then analyzed under the scanning electron microscope in order to observe: a) any adhesion of diamond to substrate in the head and body; b) condition of the diamonds in the substrate, in head and body, after 5 cuts; and c) final condition of the dental drills. Then a qualitative and quantitative analysis was carried out. ResuJts: The four different dental drills showed a similar worn condition after five uses, both in the head and body. Despite all the samples showed variations, some of them had greater evidence of diamond fracture and displacement. Conclusion: This study suggests that the dental drills should be changed over after 5 clinical uses in order to ensure a desirable worn condition and prevent pulpal damage due to the friction.

Avaliação em microCT do preparo dos canais mesiais de molares inferiores realizado por dois sistemas rotatórios de NiTi / Micro-CT evaluation of mesial canals preparation performed by two rotary NiTi systems in mandibular molars

Objetivo: avaliar em microCT a qualidade do preparo e desgaste das paredes mesiais e de furca de molares inferiores. Métodos: trinta molares inferiores humanos foram extraídos e escaneados em microCT. Os parâmetros analisados foram: centralização do canal radicular, extensão e direção do desvio na instrumentação, quantidade de dentina removida, espessura mínima de remanescente e os volumes apical e total antes e após instrumentação. Os dentes foram divididos em 3 grupos (n = 10): Grupo 1 = instrumentação com ProTaper até o instrumento F2; Grupo 2 = Twisted File, instrumento 25/08; Grupo 3 = instrumentação manual (controle). Resultados: não houve diferença significativa (p > 0,05) entre os sistemas rotatórios, em relação ao desvio na instrumentação, em todos os níveis analisados. O terço cervical apresentou maior quantidade de desvio na instrumentação quando comparado ao nível apical, e menor quantidade de remanescente, especialmente na zona de furca. Os sistemas removeram maior quantidade de dentina das paredes de furca (terço médio e cervical). Não houve diferença entre os grupos em relação à quantidade de dentina no terço apical. Os volumes apical e total não aumentaram significativamente após o preparo com os instrumentos rotatórios. Conclusão: os sistemas rotatórios de NiTi avaliados não aumentaram significativamente os volumes apical e total dos canais radiculares. O maior desvio na instrumentação ocorreu nos terços médio e cervical para todos os sistemas analisados. Para todos os grupos analisados, a quantidade de remanescente foi significativamente reduzida na direção da furca dos terços médio e cervical.

Fadiga cíclica flexural de instrumentos Hyflex CM e TF Adaptive em diferentes situações experimentais / Flexural cyclic fatigue of instruments Hyflex CM and TF Adaptive in diferente experimental situations

O presente estudo teve como objetivo avaliar a resistência à fadiga cíclica flexural dos instrumentos de níquel- titânio, Hyflex CM (Coltène, EUA) e TF Adaptive (SybronEndo, EUA) em diferentes situações experimentais. Todas as limas que foram selecionadas possuíam conicidade 0,04 e diâmetro de ponta 35. Utilizou-se um dispositivo desenvolvido especificamente para realizar o ensaio flexural dinâmico. Os instrumentos TF Adaptive foram divididos em 3 grupos de acordo com o ângulo de curvatura do ensaio: 45º, 60º e 90º e cada grupo subdividido em 2 subgrupos de acordo com o tipo de movimento: rotação contínua e Adaptive. Cada subgrupo era composto por 15 instrumentos TF Adaptive, totalizando 90 instrumentos. Quinze instrumentos Hyflex CM formavam o grupo 4, no ensaio com ângulo de curvatura 90 graus e rotação contínua. A simulação foi realizada em canais artificiais de aço com ângulo de 45, 60, 90 graus e raio 5m m. O número de ciclos e o tempo em segundos até a fratura foram tabulados e analisados. Entretanto, a fadiga cíclica flexural foi significante maior nos três grupos em movimento Adaptive. E as limas TF Adaptive em seu próprio movimento tiveram maior número de ciclos e tempo até a fratura quando comparadas as Hyflex CM no ensaio de 90 graus. Portanto, conclui-se que o sistema Adaptive (limas TF Adaptive + movimento Adaptive) foi mais seguro à resistência á fadiga flexural, e no ensaio de 90 graus o sistema Adaptive foi mais resistente quando comparado com as limas Hyflex CM no movimento de rotação contínua.

The aim of this work to evaluate the cyclic fatigue resistance flexural the instruments of nickel-titanium, HyFlex CM (Coltène, USA) and TF Adaptive (SybronEndo, USA) in different experimental situations. All files that were selected had 0.04 taper and tip diameter 35. We used a device developed specifically to perform the dynamic flexural test. The TF Adaptive instruments were divided into 3 groups according to the angle of curvature of the test: 45, 60 and 90 and further divided in two subgroups according to the type of movement: continuous rotation and Adaptive. Each group consisted of 15 instruments TF Adaptive totaling 90 instruments. Fifteen HyFlex CM instruments formed the group 4 in the trial of bend angle 90 degrees and continuous rotation. The simulation was performed in artificial steel angled channels 45, 60, 90 degrees and radius 5m m. The number of cycles and the time in seconds until fracture were tabulated and analyzed. However, the cyclical flexural fatigue was significantly greater in the three groups Adaptive motion. And the TF Adaptive files on your own movement had a higher number of cycles and time to fracture when the HyFlex CM compared in 90-degree test. Therefore, it is concluded that the adaptive system (TF Adaptive Motion + Adaptive files) was safer resistance to flexural fatigue, and 90 degrees test Adaptive system is more resistant when compared with the HyFlex files into continuous.

Fratura por flexão em rotação entre instrumentos de níquel-titânio acionados a motor em canais com dupla curvatura / Flexion rotation fracture in engine operated nickel-titanium endodontic instruments in double curvature canals

0 presente estudo avaliou o tempo decorrido para a fratura por flexão em rotação de instrumentos endodônticos de níquel-titânio acionados a motor em canais com dupla curvatura bem como a distância do ponto de fratura à extremidade do instrumento e, analisou, também, as características morfológicas da superfície de fratura através do microscópio eletrônico de varredura (MEV). Foram utilizadas 20 limas QUANTEC n° 6, 20 limas PROFILE®. 04, n° 25, de 25 mm e 20 limas K3™. 04, n° 25 de 25 mm acionadas a 170 rpm. Um canal confeccionado, a partir de um tubo de náilon com 1,04 mm de diâmetro interno, embutido em um bloco de metal-vidro foi utilizado em um aparelho que permitiu a apreensão do bloco e do motor sem interferência do operador. Canal este com dupla curvatura, medindo 21,8 mm de comprimento com uma parte reta de 3 mm, a primeira curvatura com raio de 11,5 mm em um arco de 60° e comprimento de 12,1 mm, e a segunda com raio de 7 mm em um arco de 55° e comprimento de 6,7 mm. As limas foram introduzidas no canal e giradas até ocorrer a fratura. O tempo para a fratura e o comprimento das limas, foram registrados. Os resultados, analisados estatisticamente, revelaram que o tempo para a ocorrência de fratura variou entre 1'17" a 6'6" e, significantemente, de acordo com o tipo de instrumento empregado, onde as limas K3™ despenderam um tempo maior para fraturar e as limas QUANTEC um tempo menor. Os segmentos fraturados apresentaram medidas com diferença significante entre as médias para as limas PROFILE®, com comprimento maior (15,52), e as outras utilizadas (QUANTEC -15,04 e K3™ - 14,87), mas corresponderam, ao final da parte ativa (ponto de maior tensão). Ao MEV, as hélices dos instrumentos junto ao ponto de fratura não mostraram deformação plástica e a superfície de fratura dos instrumentos exibiu características morfológicas de fratura do tipo dúctil.

Condensación lateral de conos de gutapercha por medio de contraángulo reductor M4 y espaciadores digitales. Un estudio preliminar in vitro / Lateral condensation of gutta-percha cones by means of M4 reciprocating handpiece and finger spreaders. An in vitro preliminary study

Cuarenta dientes unirradiculares, previamente intrumentados, fueron obturados mediante la condensación lateral de conos de gutapercha y AH-26 como sellador, utilizando para ello espaciadores digitales activados por medio del contraángulo reductor de movimiento recíproco M4 o espaciadores digitales accionados manualmente. Las obturaciones se controlaron con radiografías en ambos sentidos y luego se obtuvieron cotes seriados horizontales de los tercios coronario, medio y apical de todos los especímenes. En todos los cortes se analizó la adaptación de la gutapercha y el sellador a las paredes del conducto radicular. En cada diente y en cada uno de los tercios se realizó, en la cara de orientación apical de dos cortes seleccionados al azar, un análisis cuantitativo de los porcentajes de área cubierta por el material de obturación. Esto fue realizado en un fotomicroscopio conectado con un sistema de computación con analizador de imagen y un programa de software adecuado para este tipo de medición. Los especímenes obtuados por medio de la condensación de conos de gutapercha y espaciadores digitales activados mediante el contraángulo M4 presentaron obturaciones más homogéneas y un porcentaje de área cubierta significativamente superior (p menor 0,05) a las obturaciones realizadas mediante espaciadores accionados manualmente

M4: Conformación del conducto con diferentes limas / M4: Shape of the root canal with differents files

Se utilizaron tres tipos distintos de limas flexibles con la pieza de mano Safety M4 y se analizó el grado de deformación durante la preparación quirúrgica en tacos de acrílico. En la mayoría de los casos se observó un incremento en la deformación del conducto en los tercios medio y apical a medida que aumentaba el calibre del instrumento. Con la lima Onyx R se observo el menor grado de deformación, mientras que con la lima Flexicut se observaron los valores más altos.

Preparacion quirurgica de conductos curvos con la pieza de mano endodontica M4 / Root canal preparation of curved canals with hand held endodontic tool M4

El objetivo de este trabajo fue estudiar in vitro el efecto producido en la conformacion de los conductos radiculares curvos con la utilizacion de la pieza de mano endodontica M4, con el empleo de limas K de titanio y aluminio Micro Titane, limas K de niquel y titanio Nitiflex, limas K de acero inoxidable CC Cord y limas de acero inoxidable Safety Hedstrom. Se utilizaron 40 dientes unirradiculares recientemente extraidos con una longitud de trabajo mayor a 21 mm y curvaturas superiores a 20§ de acuerdo con el metodo de Schneider. Se dividieron al azar en 4 grupos de 10 dientes para ser instrumentados con cada tipo de limas hasta tamaño 40. Se realizo luego una impresion de silicona de los conductos radiculares preparados y finalmente se incluyeron los especimenes en bloques de acrilico de autocurado que fueron cortados transversalmente en secciones de 1 a 2 mm de espesor. Los resultados obtenidos fueron sometidos a un analisis estadistico utilizando el Test de Probabilidad Exacta de Fisher. En las condiciones de este estudio se demostraron diferencias altamente significativa (p<0.001) entre las limas Safety Hedstrom y las restantes. Las limas Micro Titane, Nitiflex y CC Cord no mostraron diferencias significativas entre ellas (p<0.05).

Processo de reparaçäo óssea após osteotomia com instrumentos rotatórios de alta rotaçäo. Estudo histológico em cäes após emprego de dois tipos de broca com e sem resfriamento / Osseous repair process after osteotomy with two types of high rotation burrs. Histological study in dogs

Foram avaliados no presente trabalho, através de cortes histológicos, os efeitos da osteotomia sobre a reparaçäo óssea empregando dois tipos de brocas com e sem resfriamento. Para tanto, foram empregados 12 cäes os quais, após anestesia com Thionembutal Sódico sofreram os seguintes procedimentos cirúrgicos: com bisturí, foi realizada a incisäo de Nowak, partindo da porçäo distal do 2§ pré-molar até a porçäo distal do molar. Após o deslocamento do retalho muco-periosteal foram preparadas, em cada animal, 4 cavidades ósseas (duas do lado direito e duas do lado esquerdo) nos espaços inter-radiculares do 3§ pré-molar e do 1§ molar. No lado direito as cavidades foram preparadas com broca diamantada sendo uma com resfriamento e a outra sem resfriamento. No lado esquerdo o mesmo procedimento empregando porém, broca "carbide". Em grupos de 4, os animais foram sacrificados aos 5, 20 e 60 dias após o ato cirúrgico. As peças obtidas, após procedimento laboratorial de rotina, foram incluídas em parafina para possibilitar a microtomia. Os cortes semi-seriados foram corados pela hematoxilina e eosina. Os resultados obtidos mostram que o aquecimento excessivo ocasionado durante a osteotomia com alta rotaçäo provoca profundas alteraçöes no tecido ósseo; as lojas cirúrgicas preparadas com broca "carbide" mostraram o processo de reparaçäo mais rápido e uniforme

Avaliaçäo comparativa do comportamento, diante de ensaio de torçäo, de limas endodônticas de diferentes tipos, marcas e números, submetidas ou näo a um tratamento térmico recristalizador / Evaluation of the behaviour, in a torsional test, of endodontic files from different tipes, brands and numbers, submited or not to a thermal treatment

A importância da fase de preparo químico cirúrgico dos canais radiculares, dentro do contexto do tratamento endodôntico moderno, é assunto bem estabelecido. Da mesma forma, as limas continuam a ser os instrumentos mais empregados para o preparo do canal. Dado o fato de alguns tipos de limas endodônticas serem produzidas por torçäo, acabam por apresentar diversas propriedades mecânicas, umas desejáveis outras incovenientes. O presente estudo buscou determinar um tipo de tratamento térmico recristalizador, que pudesse melhorar algumas propriedades mecânicas dos instrumentos, na intençäo de se obter um produto de utilizaçäo mais segura. Tal tratamento foi empregado em limas tipo K, marca Kerr e Maillefer, limas Flexofile e Trifile, de números 15, 25 e 35. Como critério para avaliaçäo da efetividade da recristalizaçäo foi empregado o ensaio de resistência à torçäo, medido em graus. Os resultados mostraram que a temperatura de 600ºC por uma hora foi capaz de proporcionar um aumento substancial na resistência à torçäo dos instrumentos estudados, da ordem de 30 a 102 (por cento)

Efeito da instrumentaçäo endodôntica em molares decíduos / Effect of endodontic instrumentation in deciduous molars

Quarenta e quatro raízes de molares decíduos inferiores foram selecionados para instrumentaçäo com diferentes números de limas. As raízes foram entäo seccionadas para a realizaçäo de mensuraçöes. Fazendo-se a comparaçäo entre o grupo controle e os grupos que foram instrumentados, foi possível observar que a instrumentaçäo torna os canais mais regulares, facilitando a limpeza e aumentando a permeabilidade

Instrumento para La anestesia local indolora del paladar / Instrument for The local anesthesia of palate

Se presentan un instrumento para la técnica de la anestesia local del paladar. Consiste de una sección que maneja el paciente para estimular con presión el paladar a través de la otra sección que maneja el odontólogo quien inyecta el anestésico a través de la aleta que presiona la mucosa