Comparative study of intermaxillary relationships of manual and swallowing methods

This study compared the mandibular displacement from three methods of centric relation record using an anterior jig associated with (A) chin point guidance, (B) swallowing (control group) and (C) bimanual manipulation. Ten patients aged 25-39 years were selected if they met the following inclusion criteria: complete dentition (up to the second molars), Angle class I and absence of signs and symptoms of temporomandibular disorders and diagnostic casts showing stability in the maximum intercuspation (MI) position. Impressions of maxillary and mandibular arches were made with an irreversible hydrocolloid impression material. Master casts of each patient were obtained, mounted on a microscope table in MI as a reference position and 5 records of each method were made per patient. The mandibular casts were then repositioned with records interposed and new measurements were obtained. The difference between the two readings allowed measuring the displacement of the mandible in the anteroposterior and lateral axes. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test at 5 percent significance level. There was no statistically significant differences (p>0.05) among the three methods for measuring lateral displacement (A=0.38 ± 0.26, B=0.32 ± 0.25 and C=0.32 ± 0.23). For the anteroposterior displacement (A=2.76 ± 1.43, B=2.46 ± 1.48 and C=2.97 ± 1.51), the swallowing method (B) differed significantly from the others (p<0.05), but no significant difference (p>0.05) was found between chin point guidance (A) and bimanual manipulation (C). In conclusion, the swallowing method produced smaller mandibular posterior displacement than the other methods.

Este estudo comparou o deslocamento mandibular a partir de 3 métodos de registro da relação cêntrica usando um jig anterior associado com: (A) guia da ponta do mento; (B) deglutição grupo controle (C) manipulação bimanual. As moldagens dos arcos maxilares e mandibulares foram feitas com hidrocolóide irreversível. Os modelos de estudo de cada paciente foram obtidos e montados em máxima intercuspidação como uma posição de referência no microscópio. Foram obtidos 5 registros de cada método em 10 pacientes. Os modelos mandibulares foram reposicionados com os registros interpostos e novas medidas foram obtidas. A diferença entre as duas leituras permitiu a medida do deslocamento mandibular nos eixos ântero-posterior e laterais. ANOVA não demonstrou diferença estatisticamente significativa entre os 3 métodos em relação ao registro do deslocamento lateral (A = 0,38 ± 0,26, B = 0,32 ± 0,25 e C = 0,32 ± 0,23). Quanto ao deslocamento anteroposterior, ANOVA e o teste de Tukey (a=0,05) indicaram diferença estatisticamente significante entre os três métodos (A=2,76 ± 1,43, B=2,46 ± 1,48 e C=2,97 ± 1,51). Não houve diferença estatisticamente significante entre A e C. A deglutição propiciou menor deslocamento mandibular posterior que os outros métodos.

Importance of occlusion aspects in the completion of orthodontic treatment

The purpose of this study was to address the therapeutic goals regarding the static and functional occlusion in the completion of orthodontic treatment. For such purpose, a study population comprising 20 female treated Class II malocclusion subjects with an initial mean age of 11 years underwent a two-phase treatment (orthopedics and orthodontics). The patients were diagnosed in centric relation and were treated according to the six keys for normal occlusion and functional occlusal parameters (centric relation, vertical dimension, lateral and anterior guidances, occlusal contacts and direction of forces applied on the teeth). After removal of fixed mechanics, retainers were installed and maintained for two years. Five years after orthodontic completion, the occlusal stability of the patients was evaluated regarding molar relationship and overjet, measured in dental casts. All subjects maintained the normal molar relationship and correct overjet achieved at the end of treatment, indicating a fair level of occlusal stability. The importance of the criteria of the ideal functional occlusion to ensure a better stability after completion orthodontic treatment will be discussed in detail in this paper. In addition, some clinical situations in which localized adjustments are indicated for occlusal refinement will be described.

O objetivo deste estudo foi discorrer sobre as metas terapêuticas referentes à oclusão estática e funcional na finalização de casos ortodônticos. Para tanto, 20 jovens do gênero feminino, com idade média inicial de 11 anos, portadoras de má oclusão de Classe II foram submetidas a tratamento em duas fases (ortopédica e ortodôntica). As pacientes foram diagnosticadas em relação cêntrica e tratadas de acordo com as seis chaves da oclusão normal e os critérios de oclusão funcional (relação cêntrica, dimensão vertical, guias lateral e anterior, contatos oclusais e direção das forças aplicadas aos dentes). Após a remoção dos aparelhos fixos, aparelhos de contenção foram instalados e mantidos durante dois anos. Cinco anos após a finalização ortodôntica, a estabilidade oclusal foi avaliada em modelos de gesso, considerando-se a relação molar e o trespasse horizontal. Todos os pacientes mantiveram a relação molar normal e o trespasse horizontal obtido ao final do tratamento, evidenciando uma boa estabilidade oclusal. A importância dos critérios da oclusão funcional ideal para garantir uma melhor estabilidade pós-ortodontia será descrita detalhadamente neste artigo, visando guiar o profissional durante a fase de finalização ortodôntica. Ainda, serão relatadas situações clínicas em que pequenos ajustes parciais estão indicados para o refinamento oclusal.

Estabilidad mandibular en el tratamiento integral del paciente adulto / Mandibular stability in the comprehensive treatment of the adult patient

El propósito de este artículo es el de recopilar alguna información relacionada con los conceptos de estabilidad mandibular y relación céntrica. La relación céntrica es el término o concepto que más controversia ha generado en el campo odontológico; a pesar de su evolución histórica, ha constituido un aspecto importante en la corrección de los problemas oclusales. El paciente adulto que requiere tratamiento odontológico integral, por lo general presenta grandes discrepancias en su esquema oclusal. Con el tratamiento, el clínico busca reforzar, recuperar o preservar la oclusión fisiológica, pero nunca crear una nueva, de manera que durante el tratamiento, al finalizar éste y aún mucho más importante, después de él, se proporcione estabilidad mandibular para que el sistema estomatognático funcione adecuadamente

Terapia oclusal con placas / Occlusal splint therapy

Las placas oclusales constituyen alternativas de manejo de los problemas musculares y articulares. Cuando existen factores etiológicos de los desórdenes musculares y articulares es aconsejable que la terapia inicial sea reversible y no invasiva. Luego, es extremadamente importante identificar la relación causa-efecto antes de que se inicie la terapia irreversible

Determinação da relação central: estudo sobre as posições laterais da mandíbula, em relação à linha mediana facial, em função de dois métodos para esta determinação / Determination of centric relation: study of the lateral position of the mandible in relation to the facial median line, using 2 methods of determination

Os autores estudaram os desvios posicionais laterais da mandíbula, em relação à linha mediana facial, em 30 pacientes desdentados totais, com o propósito de verificar possíveis influências dos métodos guiado não-forçado e pela deglutição, para a determinação da relação central. De acordo com os resultados obtidos, puderam concluir que o método guiado não-forçado produziu um desvio-mandibular médio de 0.752mm, enquanto que o método pela deglutição apresentou um desvio médio de 1,109mm. A análise estatística dos resultados, através dos testes "t" de Student e de duas proporções ao nível de 5//revelou que para o método guiado não-forçado a proporção de "pontos" à direita e à esquerda da linha mediana não apresentou diferença estatisticamente significante, enquanto que, para o método pela deglutição houve diferença significativa ao nível de 5//