Lisdexamfetamine dimesylate in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder: pharmacokinetics, efficacy and safety in children and adolescents / Dimesilato de lisdexanfetamina no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: farmacocinética, eficácia e segurança em crianças e adolescentes

Background: Psychostimulants (methylphenidate and amphetamines) are considered first-line therapy for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Lisdexamfetamine dimesylate (LDX) is a new psychostimulant approved for the treatment of ADHD in Brazil. The pharmacologically active fraction, d-amphetamine, is gradually released by hydrolysis of the LDX prodrug. Objectives: To perform a systematic review of the literature of the efficacy and safety of LDX in the treatment of ADHD in children and adolescents. Methods: Medline/PubMed searches for “d-amfetamine”, “lisdexamfetamine” and “lisdexamfetamine dimesylate” were conducted including articles available from January 2000 to November 2013. Additional references were identified using references listed in those articles. Further data on LDX were requested from its manufacturer. Results: Thirty-one papers were found related to ADHD treatment in children and adolescents. Discussion: The therapeutic benefits of LDX in children with ADHD are achieved as early as 1.5 hours after its administration and last for up to 13 hours, with efficacy comparable or superior to that of other available psychostimulants. The literature also reports efficacy in long-term treatment, with safety and tolerability profiles comparable to those of other stimulants used for the treatment of ADHD. Most of the adverse events associated with LDX are considered to be mild or moderate in severity, with the most common being loss of appetite and insomnia...

Contexto: Psicoestimulantes (metilfenidato e anfetaminas) são considerados como tratamento farmacológico de primeira linha no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). O dimesilato de anfetamina é um novo psicoestimulante aprovado para uso no Brasil, cuja fração farmacologicamente ativa, a d-anfetamina, é gradualmente liberada por hidrólise da pró-droga. Objetivos Realizar uma revisão sistemática de literatura sobre eficácia e segurança da LDX no tratamento de TDAH de crianças e adolescentes. Métodos: Busca na base Medline/PubMed com os termos “d-amfetamine”, “lisdexamfetamine” e “lisdexamfetamine dimesilate”, de janeiro de 2000 até novembro de 2013. Referências adicionais foram retiradas das referências dos artigos obtidos; dados também foram obtidos do fabricante. Resultados: Trinta e um artigos foram encontrados, relacionados ao tratamento de TDAH em crianças e adolescentes. Conclusões: Os benefícios terapêuticos da LDX são obtidos em até 1,5 hora após administração e se estendem até 13 horas, com eficácia comparável ou superior à dos demais psicoestimulantes disponíveis. A literatura também documenta eficácia em longo prazo, com perfis de segurança e tolerabilidade comparáveis aos dos demais estimulantes usados no tratamento do TDAH. A maioria dos eventos adversos associados à LDX é considerada leve ou moderada quanto à gravidade, sendo os eventos mais comuns perda de apetite e insônia...

Observación longitudinal de casos con déficit atencional, hiperactividad motora e inestabilidad emocional en niños provenientes del sector público de salud y educación del Area Norte de la ciudad de Santiago / Longitudinal study of cases with attention deficit, motor hyperactivity and emotional instability in children from health public area and education of nort area from Santiago city

Se analizaron 84 pacientes con las manifestaciones clínicas características del DAHI (Déficit Atencional con Hiperactividad y Excesiva Impulsividad) en un estudio de observación longitudinal a partir de 1983 hasta 1994 en el sector norte de Santiago. Se decidió incluir en el estudio a los pacientes referidos a la clínica ambulatoria de Neurología del Hospital Roberto del Río, durante el mencionado período, desde los Consultorios de Atención Primaria. En casi todos los casos se empleó dextroanfetamina (en casos justificados se empleó metilfenidato), que era entregada a los pacientes si asistían a los controles periódicamente, observándose un adecuado efecto terapéutico, con efectos adversos en pocos casos y sin evidencias de dependencia o aumento de tolerancia. A pesar de ser pacientes complicados desde el punto de vista biológico, económico y social, el plan terapeútico fue satisfactorio en términos generales, siendo los resultados más efectivos y consistentes en quienes la sintomatología del déficit atencional no se acompañaba de alteraciones conductuales, fueron menos favorables cuando hubo manifestaciones de disfunción cerebral orgánica y más problemáticos en la medida que habían evidencias de disfunción psicosocial en el entorno familiar. Los resultados sugieren que la dextroanfetamina puede ser considerada como favorable en una alta proporción de casos independientemente de las condiciones biológicas y del desarrollo psicomotor, pero fueron fundamentales la continuidad y adherencia al plan terapeútico, tanto el manejo ambiental y al uso adecuado del fármaco por parte del paciente y de la familia