Ankle-brachial index and diabetic neuropathy: study of 225 patients / Index tornozelo-braquial e neuropatia diabética: estudo de 225 pacientes

ABSTRACT Objective To evaluate neuropathic pain and peripheral vascular disease in diabetics and compare this with the length of time since diagnosis in type 1, and type 2 diabetes. Methods A cross-sectional study with 225 diabetics chosen from their responses on the DN4 questionnaire, who were then evaluated with the ankle-brachial index (ABI), separating type 1 diabetes from type 2 diabetes. Results A higher incidence of neuropathic pain in those over 60 years of age showed an ABI > 1.3. Neuropathic pain was related to an abnormal ABI in 144 patients (64.2%). A statistically significant value was obtained in type 2 diabetes patients with more than 10 years from disease onset, 69 with altered ABI and 25 with normal ABI. There was an altered ABI (< 0.9) observed in 33% of type 1 diabetes patients and in 67% of type 2 diabetes patients. Conclusion The ABI test in type 1 diabetes and type 2 diabetes patients is important even in those who are asymptomatic. A diagnosis of more than 10 years prior, regardless of the presence of neuropathic pain or ischemic signs, altered the ABI.

RESUMO Objetivo Avaliar dor neuropática e doença vascular periférica em diabéticos e comparar com, tempo de diagnóstico de diabetes tipo 1(DM 1) e diabetes tipo 2(DM2). Métodos Estudo de corte transversal onde, 225 diabéticos responderam ao questionário (DN4) sendo submetidos ao índice tornozelo-braquial (ITB). Resultados predomínio de dor neuropática foi em pacientes acima de 60 anos com (DM2), com um ITB > 1,3 nesta população; assim a dor neuropática foi relacionada com o ITB anormal em 144 pacientes, total de 64,2%. Um valor estatisticamente significativo foi com (DM2).Um ITB alterado (< 0,9) em 33% no (DM 1) e em 67% (DM 2). Totalizando 132 indivíduos com alterações no ITB. Conclusão O teste ITB é útil em pacientes com DM 1 e DM 2 quando a dor neuropática é suspeita, mesmo em assintomáticos. E o tempo prolongado de diabetes (> 10 anos), independentemente da presença de dor ou sinais isquêmicos, alterou o ITB.

Terapia nutricional na gastroparesia diabética: [revisão] / Terapia nutricional para la gastroparesia diabética: [revisión] / Nutrition therapy for diabetic gastroparesis: [review]

O diabetes mellitus (DM) é condição causal da neuropatia autonômica, complicação crônica decorrente da ausência de um controle glicêmico eficiente ao longo dos anos. A gastroparesia consequentemente à neuropatia é um dos distúrbios de motilidade mais comuns entre os diabéticos e afeta cerca de 58% dos indivíduos com DM. Apesar dos avanços no conhecimento relacionado à sua fisiopatologia, a gastroparesia diabética ainda constitui uma complicação de difícil abordagem clínica, com sucesso terapêutico limitado. Seu tratamento inclui medidas dietéticas e nutricionais e o uso de drogas pró-cinéticas. O rigoroso controle glicêmico, juntamente a medidas dietéticas, constitui o eixo central da prevenção e da terapêutica da gastroparesia. A dieta direcionada ao paciente com DM tem por objetivo contribuir para a normalização da glicemia, atingir e manter o peso corpóreo adequado para o indivíduo, diminuir os fatores de risco cardiovascular, prevenir as complicações agudas e crônicas do DM e promover a saúde por meio de nutrição adequada. O manejo nutricional na gastroparesia diabética implica em modificações na consistência da dieta, oferecimento de pequenos volumes durante as refeições, exclusão de alimentos não tolerados e de difícil digestão, utilização de suplementos líquidos se os alimentos sólidos não forem tolerados, e nutrição enteral e parenteral se necessário. Este teve como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre a terapia nutricional na gastroparesia diabética, complicação pouco conhecida, entretanto, bastante prevalente entre os pacientes diabéticos. A pesquisa bibliográfica foi realizada em diferentes bases de dados, utilizando artigos nacionais e internacionais, datados a partir do ano de 1988.

La diabetes mellitus (DM) es una condición causal de la neuropatía autonómica, las complicaciones crónicas derivadas de la falta de un control de glucosa en sangre eficaz en los últimos años. La gastroparesia la neuropatía es una consecuencia de trastornos de la motilidad más común entre los diabéticos y afecta a alrededor del 58% de las personas con DM. A pesar de los avances en los conocimientos relacionados con la fisiopatología, la gastroparesia diabética sigue siendo una complicación de difícil abordaje clínico, con un éxito terapéutico limitado. Su tratamiento incluye medidas nutricionales y dietéticas y el uso de fármacos procinéticos. El control estricto de la glucemia, junto con las medidas dietéticas, es el eje de la prevención y el tratamiento de la gastroparesia. La dieta dirigida a los pacientes diabéticos tiene como objetivo contribuir a la normalización de la glucosa en la sangre para lograr y mantener un peso corporal adecuado para la persona, reducir los factores de riesgo cardiovascular, la prevención de complicaciones agudas y crónicas de la diabetes y promover la salud a través de una nutrición adecuada. Manejo nutricional en la gastroparesia diabética implica cambios en la consistencia de la dieta, ofrecer pequeñas cantidades con las comidas, excluidos los alimentos no se tolera y difícil de digerir, el uso de suplementos líquidos que los alimentos sólidos no se toleran, y es la nutrición enteral y parenteral es necesario. Este objetivo de llevar a cabo una revisión bibliográfica sobre la terapia nutricional en la gastroparesia diabética, una complicación poco conocida, sin embargo, bastante frecuente entre los pacientes diabéticos. La búsqueda bibliográfica se realizó en diferentes bases de datos, el uso de artículos nacionales e internacionales, que data del año 1988.

Diabetes mellitus (DM) is a causal condition of autonomic neuropathy, chronic complications arising from the absence of an effective blood glucose control over the years. The gastroparesis the neuropathy is a consequence of motility disorders more common among diabetics and affects about 58% of individuals with DM. Despite advances in knowledge related to its pathophysiology, diabetic gastroparesis is still a complication of difficult clinical approach, with limited therapeutic success. His treatment includes nutritional and dietary measures and use of prokinetic drugs. Strict glycemic control, along with dietary measures, is the lynchpin of prevention and treatment of gastroparesis. The diet aimed at the diabetic patients aims to contribute to the normalization of blood glucose to achieve and maintain appropriate body weight for the individual, reduce cardiovascular risk factors, prevention of acute and chronic complications of diabetes and promote health through adequate nutrition. Nutritional management in diabetic gastroparesis involves changes in diet consistency, offer small amounts with meals, excluding food is not tolerated and difficult to digest, use of liquid supplements that solid foods are not tolerated, and enteral and parenteral nutrition is necessary. This aimed to conduct a literature review on nutritional therapy in diabetic gastroparesis, a complication little known, however, quite prevalent among diabetic patients. The literature search was performed in different databases, using national and international articles, dating from the year 1988.

Polineurite assintomática: ponto de partida para o diagnóstico de diabetes / Asymptomatic polyneuritis: starting point for the diagnosis of diabetes

Oitenta pacientes que se submeteram a consulta neurológica ambulatorial por motivos diversos (excluídas polifagia, polidipsia, poliúria e modificaçäo na massa corporal) e nos quais o exame neurológico revelou uma polineurite foram submetidos a testes de tolerância à glicose, que resultaram anormais em 41 (todos tinham glicemia de jejum normal). A principal conclusäo a que chega o autor é de que oa polineurite é parte integrante do quadro geral do diabete, podendo representar uma de suas manifestaçöes mais iniciais e eventualmente preceder a detecçäo da própria alteraçäo metabólica pelo menos no que concerne às técnicas atualmente empregadas. O tratamento - limitado à dieta adequada - pode propiciar notória mellhora subjetiva