Rol del ecocardiograma en el estudio de la hipertensión arterial pulmonar / Role of echocardiography in the study of pulmonary arterial hypertension

La presencia de una presión arterial pulmonar media >25 mmHg en reposo y >30 mmHg en ejercicio, con una presión en cuña igual o menor de 15 mmHg y una resistencia vascular pulmonar >3 mmHg /L/ min (Uds. Wood) condiciona una entidad clínica heterogenea denominada hipertensión arterial pulmonar que tiene un amplio rango de causas o enfermedades que llevan a cambios estructurales de las pequeñas arterias pulmonares ocasionando un aumento progresivo de la presión arterial pulmonar y de la resistensia vascular pulmonar, produciendo finalmente una sobrecarga del ventrículo derecho, insuficiencia cardíaca y muerte. Es una entidad clínica con síntomas muy inespecíficos en sus etapas más tempranas y se necesita un buen criterio clínico para llegar a su diagnóstico más rápidamente. En este sentido es que adquiere valor el uso de la ecocardiografía, método que permitirá o solo cuantificar los valores de presión arterial pulmonar, sino también determinar la causa del problema, una adecuada evaluación anatómica y funcional del lecho pulmonar y de las cavidades derechas del corazón, predecir el pronostico de estos pacientes y vigilar el efecto terapéutico de tratamientos muy específicos al ayudar a detectar estados preclínicos de la enfermedad. Revisamos la utilidad y el papel del ecocardiograma en el estudio de la hipertensión arterial pulmonar.

The presence of Medium Arterial Pulmonary Pressure >25 mmHg at rest or >30mmHg during exercise associated with a wedge pulmonary pressure equal or less than 15mmHg, and a Pulmonary Vascular Resistance > 3 mmHg/L/min (Wood units) entails a heterogeneous clinical entity known as Pulmonary Arterial Hipertension which has a very wide spectrum of causes or diseases which produce estructural changes in the walls of the small pulmonary arteries causing a progressive increase of the arterial pulmonary pressure as well as the pulmonary vascular resistence, ultimately producing right ventricular overload, heart failure and death. It is a clinical entitywith very unspecific symptoms at the early stages. Wich makes the physician´s good clinical criteria needed to diagnose itsooner. In this way comes to great value the use of echocardiography, method that would allow not only to measure the arterial pulmonary pressure but would help to carify the cause of the disease, getting an adequate anatomical and funtional evaluation of the pulmonary bed and right heart chambers, predict the outcome in these patients by detecting pre-clinic stages of the disease. We reviewed the utility and role of the Echocardiogram in the study of Pulmonary Arterial Hypertension.

Banda anômala de ventrículo direito: discussäo e apresentaçäo de 6 casos / Anomalous band of the right ventricle: discussion and presentation of six cases

A banda anômala de ventrículo direito é uma malformaçäo em que um feixe muscular subfundilar anômalo divide o ventrículo direito em duas cavidades muitas vezes, criando um gradiente significativo entre elas. Na maior parte dos casos existe um defeito cardíaco associado, estando a comunicaçäo interventricular presente em cerca de 80% dos casos. Neste artigo säo apresentados seis casos clínicos de banda anômala de ventrículo direito, sendo cinco do sexo masculino e somente 1 do sexo feminino. A idade variou de 6 a 11 anos, e todos os pacientes eram pouco sintomáticos, a despeito de uma significativa obstruçäo entre o corpo do ventrículo direito e sua via de saída. Näo foram incluídos os pacientes portadores de Tetralogia de Fallote, devido às características hemodinâmicas distintas apresentadas. Säo apresentadas consideraçöes anatômicas, fisiopatológicas e hemodinâmicas desta entidade.