Programas de monitoreo de medicamentos de prescripción en los Estados Unidos de América / Prescription drug monitoring programs in the United States of America

Desde finales de la década de los años noventa, el número de muertes por sobredosis que involucran analgésicos opioides se ha cuadriplicado en los Estados Unidos de América (de 4 030 muertes en 1999 a 16 651 en 2010). Los objetivos de este artículo son proporcionar una visión general del problema de sobredosis de medicamentos de prescripción en los Estados Unidos y discutir las acciones que podrían ayudar a reducir el problema, abordando en forma directa las características de los Programas de monitoreo de medicamentos de prescripción (PDMP). Estos programas están compuestos de bases de datos a nivel estatal que vigilan las sustancias controladas. La información recopilada en las bases de datos está a disposición de las personas autorizadas por el Estado (por ejemplo, los médicos, los farmacéuticos y otros proveedores de cuidado médico) y debe ser utilizada solo con propósitos profesionales. Los proveedores pueden utilizar dicha información para evitar la interacción con otros medicamentos, la duplicación terapéutica o la identificación de conductas de búsqueda de drogas. Las agencias del orden público pueden utilizar estos programas para identificar patrones de prescripción inadecuada, dispensación o desviación.

Since the late 1990s, the number of opioid analgesic overdose deaths has quadrupled in the United States of America (from 4 030 deaths in 1999 to 16 651 in 2010). The objectives of this article are to provide an overview of the problem of prescription drug overdose in the United States and to discuss actions that could help reduce the problem, with particular attention to the characteristics of prescription drug monitoring programs (PDMPs). These programs consist of state-level databases that monitor controlled substances. The information compiled in the databases is at the disposal of authorized persons (e.g., physicians, pharmacists, and other health-care providers) and may be used only for professional purposes. Suppliers can use such information to prevent interaction with other drugs or therapeutic duplication, or to identify drug-search behavior. Law enforcement agencies can use these programs to identify improper drug prescription or dispensing patterns, or drug diversion.

A evolução da atenção farmacêutica e a perspectiva para o Brasil: [revisão] / The evolution of pharmaceutical care and the prospect for the Brazil: [revision]

Atenção Farmacêutica, prática recente da atividade farmacêutica, prioriza a orientação e o acompanhamento farmacoterapêutico e a relação direta entre o farmacêutico e o usuário de medicamentos. Na maioria dos países desenvolvidos a Atenção Farmacêutica já é realidade e tem demonstrado ser eficaz na redução de agravamentos dos portadores de patologias crônicas e de custos para o sistema de saúde. No Brasil, esta atividade ainda é incipiente e alguns fatores dificultam sua implantação, entre outros, a dificuldade de acesso ao medicamento por parte dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), Unidades Básicas de Saúde sem farmacêutico e a ausência de documentação científica que possibilite demonstrar aos gestores do sistema público e privado que a implementação da Atenção Farmacêutica representa investimento e não custo. Por outro lado, sendo nova atividade do profissional farmacêutico, torna-se primordial que as instituições de ensino farmacêutico promovam adaptações curriculares, de modo a fornecer o conhecimento formal necessário ao desempenho desta atividade. Esta revisão discute a Atenção Farmacêutica nos países em que esta se encontra mais evoluída e teve como base a busca de artigos publicados nos periódicos indexados no MedLine/Pubmed (www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed) até 31/12/2007. Com a revisão bibliográfica foi possível comparar com outros países as dificuldades encontradas no Brasil, para a implantação e implementação da Atenção Farmacêutica e as perspectivas para a sedimentação dessa prática no futuro.

The Pharmaceutical Care, recent practice of the pharmaceutical activity, prioritizes the orientation and the pharmacotherapeutic follow up, besides direct relation among the pharmacist and the medicine's user. In most developed countries the Pharmaceutical Care is already a reality and has demonstrated efficacy in the reduction of aggravation in the chronical diseases and in the cost of the health system. In Brazil, this activity is still incipient due to the difficulty of access to the medicines by the users of the Health System, absence of pharmacists in the Basic Units of Health and absence of scientific documentation that may demonstrate to the managers of the public and private system of Health that the implementation of Pharmaceutical Care represent investment and not cost. However, for being a new activity of the pharmacist, it is demanding that the pharmaceutical education institutions promote the necessary adaptations, providing the formal knowledge for the practice of this activity. This paper discuss the Pharmaceutical Care in countries that present more evolution in your desenvelopment according with MedLine/Pubmed (www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed). This article compared the difficulties of the Brazil and others countries for the implantation of Pharmaceutical Care and the prospect for the future.

Desafíos y proyecciones del nuevo formulario nacional de medicamentos / The new national drugs formulary: challenges and perspectives

La Autoridad Sanitaria ha decidido actualizar el Formulario Nacional de Medicamentos y convertirlo en un instrumento eficaz, terapeútica y socialmente, en el proceso de reforma de salud, especialmente para el Regimen General de Garantías en Salud ("auge"). Para estos efectos, propuso objetivos y líneas de acción en su Política Nacional de Medicamentos, oficializada en 2003 y 2004. No será fácil materializar estos propósitos por cuanto los medicamentos esenciales con denominación genérica deben ser necesariamente bioequivalentes, y los estudios para satisfacer tal requisito han sufrido sucesivas postergaciones. Agréguese el efecto que puede producir la nueva ley relaiconada con las patentes farmacéuticas en el precio de los fármacos innovadores, a partir de su dictación. En el pasado, el Formulario Nacional (F.N.) fue muy útil, pero en definitiva, fue superado por la proliferación de especialidades farmacéuticas -situación que pretendió corregir- al surgir al amparo de una economía abierta, la "selva terapéutica" que se observa en el mercado farmacéutico. El nuevo FN deberá incluir muchas moléculas que aparecieron con posterioridad a 1994 y eliminar aquéllas que han sido superadas. La autoridad sanitaria deberá enfrentar varios problemas pendientes, como son, entre otros, la bioequivalencia, el pleno cumplimiento de las normas de buenas prácticas de manufactura (BPM) y las eventuales importaciones paralelas y licencias no voluntarias de queberá implementar

Retiros del mercado / Market withdrawds

Se retiraron del mercado los siguientes medicamentos: compuesto de paracetamos y metionina; clormezanona; cuckabdekati; antibioticos; ampollas de gentamicina; fenfluramina y dexfenfluramina