Colitis amibiana necrotizante: reporte de 6 casos / Necrotizing amebic colitis. Report of 6 cases

Se describen 6 casos de colitis amibiana necrotizante que ingresaron al hospital Vargas de Caracas durante los años 1981 a 1988. Todos los pacientes eran del sexo masculino con edades comprendidas entre los 14 y 68 años. Los signos y síntomas más frecuentes fueron, dolor abdominal, fiebre y diarrea, esta última con moco y sangre en tres de ellos. La distensión y la irritación peritoneal estuvo presente en la totalidad de los casos. En 4 pacientes la leucocitosis fue mayor de 20.000/mm cubicos, con desviación a la izquierda y cayados. En sólo dos casos se sospechó el diagnóstico durante el acto operatorio al evidenciarse un colon inflamado, friable, con áreas isquémicas y multiples perforaciones, indicándose tratamiento con metronidazol, sobreviviendo tan solo uno de ellos. Los procedimientos quirúrgicos empleados fueron la colectomía total con ileoetomía, la hemicolectomía derecha con anastomosis ileotransversa y la hemicolectomía izquierda con operación de Hartman. La mortalidad en esta serie alcanzó el 83%. Debe resaltarse la importancia de sospechar el diagnóstico en todo abdomen agudo con síndrome disentérico, agotándose todos los metodos diagnósticos y tener presente los hallazgos operatorios a fin de iniciar tratamiento antiamibiano y lograr así disminuir la mortalidad

Tratamiento quirúrgico de las formas de amibiasis intestinal / Surgical treatment of severe intestinal amebiasis

Aunque la ambiasis intestinal puede cursar completamente asintomática, existen formas de amibiasis invasora que pueden ocasionar la muerte del pacientes en poco tiempo. Entre las formas graves de amibiasis intestinal han sido descritas la colitis fulminante, el ameboma y la apendicitis amibiana. Se revisaron retrospectivamente los expedientes clínicos de aquellos pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico para formas graves de amibiasis intestinal de 1947 a 1985 en el Instituto Nacional de la Nutrición. Se estudiaron 33 pacientes. Viente tuvieron colitis fulminante, 7 ameboma y 6 apendicitis amibiana. La principales manifestaciones fueron dolor abdominal, fiebre y masa abdominal palpable. Once pacientes tuvieron también absceso hepático amibiano. Sesenta y tres por ciento de los pacientes tenían alguna perforación al momento de la cirugía. La mortalidad operatoria fue de 60% y la morbilidad operatoria de 62%. Las formas graves de amibiasis intestinal son complicaciones raras de la amibiasis intestinal con cifras altas de morbilidad y mortalidad. Su sospecha y diagnóstico tempranos permitirian al paciente una mejor evolución