Prevalence of primary dysmenorrhea and associated factors in adult women

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to assess the prevalence and factors associated with primary dysmenorrhea in a sample of adult women. METHODS: A cross-sectional study was carried out with women aged between 19 and 49 years from a city of northeastern Brazil. Sociodemographic, gynecological, and obstetric variables were assessed by questionnaires and interviews. Dysmenorrhea was measured by self-report, and the Numerical Pain Rating Scale measured the intensity of pain. Statistical analyses included χ2 test, ANOVA, and logistic regression. RESULTS: The average age was 33.2±9.1 years and the prevalence of primary dysmenorrhea was 56% for the whole sample. The average duration of symptoms was 2.7±1.8 days and the mean intensity was 6.1±2.6. The previous cesarean section was associated with a higher rate of primary dysmenorrhea (PR=2.33; 95%CI 1.11-4.90) when considering the whole sample. Women who aged 25-39 years and are insufficiently active had higher rates of primary dysmenorrhea (PR=5.24; 95%CI 1.08-27.31). CONCLUSION: Primary dysmenorrhea has a high prevalence in young adults, adults, and middle-aged women. Cesarean section and being physically inactive was associated with increased rates of dysmenorrhea among adult women.

Dismenorreia membranosa (membranácea): um relato de caso / Membranous dysmenorrhea: a case report

A dismenorreia é a queixa ginecológica mais comum em mulheres jovens adultas, com um índice que varia entre 43% e 93% das mulheres que menstruam. A dismenorreia membranosa (DM), uma subclassificação da dismenorreia, é definida como a descida espontânea de tecido endometrial pela vagina, cursando com dor em có- lica intensa e súbita. O relato de caso descrito evidencia três episódios típicos de DM, com recorrência em três vezes distintas, após uso do mesmo anticoncepcional oral combinado de baixa dosagem. Esta publicação é importante para a comunidade científica devido à escassez de informações e artigos científicos publicados sobre o assunto, propondo a elucidação de alguns aspectos sobre o tema.(AU)

Dysmenorrhea is the most common gynecological complaint in young adult women, with an index that varies between 43% and 93% of women who menstruate. Membranous dysmenorrhea (MD) is a subclassification of dysmenorrhea and is defined as the spontaneous descent of endometrial tissue through the vagina, leading to severe and sudden colic pain. The case report described shows three typical episodes of MD, with recurrence three times after the use of the same low-dose combined oral contraceptive. This publication is important for the scientific community due to the scarcity of information and scientific articles published about this subject, proposing to elucidate some aspects about this theme.(AU

Primary dysmenorrhea: assessment and treatment / Dismenorreia primária: avaliação e tratamento

Abstract Primary dysmenorrhea is defined asmenstrual pain in the absence of pelvic disease. It is characterized by overproduction of prostaglandins by the endometrium, causing uterine hypercontractility that results in uterine muscle ischemia, hypoxia, and, subsequently, pain. It is the most common gynecological illness in women in their reproductive years and one of the most frequent causes of pelvic pain; however, it is underdiagnosed, undertreated, and even undervalued by women themselves, who accept it as part of themenstrual cycle. It hasmajor implications for quality of life, such as limitation of daily activities and psychological stress, being one of themain causes of school and work absenteeism. Its diagnosis is essentially clinical, based on the clinical history and normal physical examination. It is important to exclude secondary causes of dysmenorrhea. The treatment may have different approaches (pharmacological, nonpharmacological and surgical), but the first line of treatment is the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), and, in cases of women who want contraception, the use of hormonal contraceptives. Alternative treatments, such as topical heat, lifestyle modification, transcutaneous electrical nerve stimulation, dietary supplements, acupuncture, and acupressure, may be an option in cases of conventional treatments' contraindication. Surgical treatment is only indicated in rare cases of women with severe dysmenorrhea refractory to treatment.

Resumo Dismenorreia primária é definida como dormenstrual na ausência de patologia pélvica. Caracteriza-se pelo excesso de produção de prostaglandinas pelo endométrio que provocam hipercontractilidade uterina, resultando em isquemia e hipoxia do músculo uterino e, subsequentemente, dor. É a patologia ginecológica mais comum em mulheres em idade fértil e uma das causas mais frequentes de dor pélvica; contudo, é subdiagnosticada, subtratada, e até desvalorizada pelas próprias mulheres, que a aceitam como parte do ciclo menstrual. A dismenorreia tem grandes implicações na qualidade de vida, como limitação das atividades diárias e estresse psicológico, sendo uma das principais causas de absentismo escolar e laboral. O seu diagnóstico é essencialmente clínico, baseando-se na história clínica e num exame físico sem alterações. É importante excluir causas secundárias de dismenorreia. O tratamento pode ter diferentes abordagens (farmacológica, não farmacológica e cirúrgica), sendo que a primeira linha de tratamento consiste na utilização de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, em casos de mulheres que desejem contracepção, no uso de anticoncepcionais hormonais. Tratamentos alternativos, como a utilização de calor tópico, modificação do estilo de vida, estimulação elétrica nervosa transcutânea, suplementos alimentares, acupuntura e acupressão, podem ser uma opção nos casos de contraindicação da utilização dos tratamentos convencionais. O tratamento cirúrgico apenas se encontra indicado em casos raros de mulheres com dismenorreia grave e refratária aos tratamentos.

Dysménorrhée chez les élèves et étudiantes à Yaoundé : facteurs associés et aspects socioculturels

Introduction.: la dysménorrhée est une situation fréquente chez les femmes en âge de procréer. Elle affecte la qualité de vie des filles et est la principale cause d'absentéismes scolaires chez les adolescentes. Notre étude avait pour objectif d'analyser les facteurs associés à la dysménorrhée et les aspects psychosociaux de la dysménorrhée chez les élèves et étudiantes à Yaoundé. Méthodologie. L'étude était transversale analytique, réalisée dans 2 établissements secondaires et un établissement supérieur de la ville de Yaoundé, du 1er Décembre 2017 au 30 Juin 2018 soit une durée de 6 mois. Étaient incluses toutes les élèves et étudiantes âgées de 15 ans et plus, ayant leurs menstruations et au moins un niveau d'instruction de la classe de seconde. L'échantillonnage était stratifié en grappe de 2 niveaux dans l'un des établissements et consécutif dans un autre. Le rapport de côte a été utilisé pour rechercher les associations entre les variables et la valeur P ˂ 0,05 était considérée significative. Résultats. Parmi les 1059 participantes, 800 avaient des dysménorrhées soit une prévalence de 75,5%. La moyenne d'âge était de 18,88 ± 3,62 ans avec des extrêmes allant de 15 à 45 ans. Les facteurs de risque de la dysménorrhée étaient : indépendamment associés aux dysménorrhées étaient les antécédents familiaux de dysménorrhée [OR (IC à 95%) : 4,20(3,02-5,83)] et le stress [OR (IC à 95%) : 2,16(1,55-3,02] ; tandis que la durée des règles ≤ 3 jours [OR (IC 95%) : 0,31(0,12-0,82)] est un facteur protecteur. La dysménorrhée était considérée comme un sujet tabou par 23,6 % des participantes. Conclusion. Les antécédents familiaux de dysménorrhée et le stress sont des facteurs de risque de la dysménorrhée. Certaines personnes affectées préfèrent ne pas en parler. Nous recommandons de sensibiliser les femmes sur la dysménorrhée et les aider à lutter contre le stress

Dismenorrea membranácea durante la menarquia / Membranous dysmenorrhea during menarche

La dismenorrea membranosa se caracteriza por dolor menstrual acompañado de la expulsión de la mucosa endometrial en forma de grandes fragmentos, e incluso en una única pieza, con la forma del molde de la cavidad uterina. Se presenta el caso de una paciente con expulsión de un gran molde de endometrio durante la menarquia. Se presentan las imágenes del molde endometrial íntegro de la cavidad uterina y el estudio anatomopatológico.

Membranous dysmenorrheal consist of menstrual pain accompanied by the expulsion of endometrial mucosa in the form of large fragments or even in one piece with the shape of the uterine cavity. We present the case of a patient with expulsion of endometrial during menarche. The pictures of endometrial piece, the shape of the uterine cavity and anatomo-pathological study has presented.

Dismenorreia / Dysmenorrhoea

O artigo discorre sobre a dismenorreia, patologia de origem primária ou secundária que acomete mulheres no período fértil, tanto as que ainda não menstruam quanto as que já menstruaram. Caracteriza-se por dor intensa, em forma de cólica durante a menstruação, manifestada em região do baixo ventre ou lombar. Trata-se de um grande problema de Saúde Pública, gerador de prejuízos econômicos por provocar absenteísmo na vida profissional e escolar das mulheres acometidas. Diversos fatores estão envolvidos nessa patologia, como a produção e a liberação de prostanoides, que promovem um desequilíbrio hormonal. Hoje, é designada como de causa endócrino-ginecológica e está relacionada com outros hormônios da mulher.(AU)

The article describes the dysmenorrhea, pathology of primary or secondary origin which affects women in the fertile period, both those that still do not menstruate as those that have already menstruated. It is characterized by severe pain, colic so during menstruation, manifested in the lower abdomen or lower back. It is a major Public Health problem, economic losses generator for causing absenteeism at work and school life of the women affected. Several factors are involved in this pathology, such as the production and release of prostanoids, which promote a hormonal imbalance. Today, it is known as a gynecological endocrine cause and is related to other hormones of women.(AU)

Dysmenorrhea among female medical students in King Abdulaziz University: prevalence, predictors and outcome

Objective: To determine the prevalence, predictors and outcome of dysmenorrhea among female medical students in King Abdulaziz University [KAU], Jeddah, Saudi Arabia

Methods: A cross-sectional study was conducted among 435 medical students at KAU, Jeddah selected through stratified random sample method. A pre-constructed, validated, self-administered questionnaire was used to collect personal and socio-demographic information. Data about menstrual history, stress, smoking were also collected. The severity of dysmenorrhea was scored by the "Visual Analogue Scale [VAS]". Descriptive and analytical statistics were conducted

Results: The prevalence of dysmenorrhea was 60.9%. Logistic regression showed that heavy period was the first predictor of dysmenorrhea [aOR=1.94; 95% CI: 1.29- 2.91], followed by stress [aOR=1.90; 95% C.I.: 1.19-3.07]. The prevalence of severe dysmenorrhea among the sufferers was 38.6%. Depressed mood was the commonest [80.8%] symptom accompanying dysmenorrhea. Regarding the outcome of dysmenorrhea, 67.5% of the sufferes reported emotional instability, while 28.3% reported absenteeism from the university

Conclusions: A high prevalence of dysmenorrhea was prevalent among medical students in King Abdulaziz University [KAU], Health promotion, screening programs, and stress management courses are recommended

Perfil epidemiológico das pacientes inférteis com endometriose / Epidemiological profile of infertile patients with endometriosis

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e clínico de pacientes inférteis com endometriose. Métodos: Estudo transversal que avaliou 450 prontuários de mulheres que procuraram tratamentos de reprodução assistida entre outubro de 2006 e maio de 2012. Analisaram-se sintomas como dismenorreia, intensidade da dor, alterações intestinais e doenças associadas. O software estatístico usado foi o Stata 11.0.Resultados: A mediana de idade foi 34 anos. A dismenorreia acometeu 84,2% das pacientes, de intensidade grave em 40,4%. Alterações intestinais presentes em 54,4%. Dentre as doenças ginecológicas associadas, destaca-se mioma em 23,3%. Em relação às doenças em tratamento, destaca-se a metabólica (8,4%). Discussão: Sabe-se que a dismenorreia é o sintoma mais prevalente nas mulheres com endometriose, assim como alterações intestinais, presente em 6% a 30% das mulheres com a endometriose profunda. Justifica-se a relação com outras doenc¸as também estrogênio-dependentes, como miomas e pólipos, devido ao endométrio dessas mulheres ter aromatases p450 e cyp19, que gerariam ambiente hiperestrogênico. No grupo estudado de mulheres brasileiras, o perfil de idade compreende a quarta década de vida, com infertilidade predominantemente primária, significativa prevalência de dismenorreia grave e associação com pólipos e mioma.

Aims: To describe epidemiological and clinical aspects of infertile patients with endometriosis. Methods: Cross section study of 450 medical records of infertile patients with endometriosis from October, 2006 to May, 2012. Symptoms such as dysmenorrhea, pain intensity, intestinal disorders where analyzed, as well as, associated diseases and treatments. The statistical software used was Stata 11.0. Results: The median age was 34 years. 84.2% of patients presented dysmenorrhea and 40.4% had severe pain intensity. Intestinal disorders was found in 54.4%. From the associated gynecologic diseases, 23.3% had myoma. Metabolic disease was found in 8.4% among the diseases in treatment. Discussion: It is known that dysmenorrhea is the most prevalent symptom in women with endometriosis, as well as intestinal disorders, that can be found between 6% and 30% women with severe endometriosis. Other studies have demonstrated the relationship of estrogen-dependent disease and women with endometrial endometriosis with aromatase enzyme P450 CYP19 mutations; which generate a hyperestrogenic environment, contributing to the development of polyps and myomas. The profile of these patients was traced as being inthe fourth decade of life, with predominantly primary infertility with prevalent symptoms of severe dysmenorrhea and association with polyps and myomas.

Importancia de la relación cobre-zinc como indicador bioquímico de dismenorrea primaria / Importance of the copper-zinc ratio as a biochemical indicator of primary dysmenorrheal

La dismenorrea primaria requiere de una evaluación de los niveles séricos de cobre y zinc antes del ciclo menstrual y durante éste, permitiendo administrar estos elementos y minimizar el impacto que esta entidad ocasiona, tales como depresiones, dolores, irritabilidad de conducta, lo que conlleva ausentismos escolares y laborales.

Síndrome pre-menstrual: desde la adolescencia hasta la tercera edad / PMS: from adolescence to old age

El Síndrome Premenstrual fue descrito ya por Hipócrates y es definido como la aparición cíclica de síntomas que pueden alterar la vida de la mujer y que aparecen en forma predecible en relación a los días previos a la regla. El Síndrome Premenstrual puede exagerar algunas patologías médicas y neuropsiquiátricas, en especial estas últimas cuando nos enfrentamos al Trastorno Disfórico Premenstrual, y debemos estar atentos a su diagnóstico...

Dismenorrea primaria en adolescentes: revisión de la literatura / Primary dysmenorrhea in adolescent: literature review

En la población adolescente, la dismenorrea es la principal causa de consulta ginecológica y también de ausentismo escolar, laboral o de otras actividades. Aproximadamente el 10 por ciento de las adolescentes que refieren dismenorrea presentan una causa orgánica secundaria. Dismenorrea primaria comienza a manifestarse característicamente con la menarca o poco tiempo después de ésta, que coincide con la aparición del ciclos ovulatorios regulares. El clínico debe ser capaz de diferenciar las múltiples etiologías del dolor pélvico crónico: una historia clínica detallada y un buen examen físico pueden ser suficientes para diagnosticar esta entidad. Pese a la alta prevalencia de dismenorrea en las adolescentes, es alto el porcentaje que no solicita atención médica o es subtratada, por lo que el objetivo de esta revisión fue presentar una actualización de lo publicado en la literatura sobre la fisiopatología, enfrentamiento y manejo de la dismenorrea primaria, desde tratamientos clásicos a la medicina más alternativa. De esta manera podremos entregar a la adolescente un manejo más integral, y así, disminuir el impacto que provoca la dismenorrea primaria (DP) en la vida de nuestras pacientes.

Dysmenorrhea in adolescent is an important cause of gynecological consult, school and employment absenteeism. Approximately 10 percent of adolescents who report dysmenorrhoea have an organic cause. Primary dysmenorrhea begins to manifest characteristically with menarche or shortly thereafter, coinciding with the onset of regular ovulatory cycles. The clinician should beable to differentiate multiple etiologies of chronic pelvic pain: a detailed history and physical exam may be sufficient to diagnose this entity. Despite the high prevalence of dysmenorrhea in adolescent girls, a high percentage doesn’t seek medical treatment or are undertreated. The objective of this review was to provide an update of the pathophysiology, and management of primary dysmenorrhea, from traditional treatments to alternative medicine. In this way adolescent can obtain a more integrated management, and improve her life quality.

Current practice in the management of symptoms of endometriosis: a survey of Brazilian gynecologists

OBJECTIVE: The purpose is to assess current medical practice in the diagnosis of endometriosis by Brazilian gynecologists. METHODS: A Cross-sectional study using questionnaires was sent to all gynecologists of the São Paulo State Ob/Gyn Association. RESULTS: A total of 1,660 (31.8 percent) replies was received. Multiple logistic regression showed that physicians who stated that endometriosis can affect women of all ages was the variable significantly associated with suspicion of endometriosis. Diagnosis was delayed less than 12 months after the first consultation when patients complained of: infertility (OR = 1.81, 95 percent CI 1.01-3.22), dysmenorrhea (OR = 2.16, 95 percent CI 1.18-3.93) or chronic pelvic pain (CPP) (OR = 2.17, 95 percent CI 1.17-4.00). Time until diagnosis was shorter when the complaint was dysmenorrhea (OR = 1.33, 95 percent CI 1.05-1.69) or CPP (OR = 1.51, 95 percent CI 1.19-1.91) and when physicians had participated in congresses and lectures on gynecological endoscopy and endometriosis. CONCLUSION: Gynaecologists who are better informed suspect and diagnose endometriosis at an early stage.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é conhecer as práticas de ginecologistas brasileiros em relação ao diagnóstico da endometriose. MÉTODOS: Estudo de coorte transversal utilizando questionários enviados a ginecologistas do Estado de São Paulo. RESULTADOS: Um total de 1.660 respostas foram recebidas (31,8 por cento). A análise de regressão logística mostrou que médicos que acreditam que a endometriose pode ocorrer em qualquer idade foi a variável, associada a suspeita precoce de endometriose por parte do médico quando a paciente se queixa de: infertilidade (OR = 1.81, 95 por cento IC 1.01-3.22), dismenorréia (OR = 2.16, 95 por cento IC 1.18-3.93) ou dor pélvica crônica (OR = 2.17, 95 por cento IC 1.17-4.00). O tempo até a indicação de um procedimento diagnóstico foi menor para médicos que participaram em congressos e aulas sobre endoscopia ginecológica e endometriose, e quando a queixa da paciente era de dismenorréia (OR = 1.33, 95 por cento IC 1.05-1.69) ou dor pélvica crônica (OR = 1.51, 95 por cento IC 1.19-1.91). CONCLUSÃO: Ginecologistas mais informados suspeitam de endometriose mais precocemente.

Dismenorréia / Dysmenorrhea

Dismenorréia é um dos problemas ginecológicos mais freqüentes na mulhere responsávelporaltos índices de falta na escola e no trabalho. A dismenorréía pode ser primária ou secundária. A dismenorréia primária é causada pelas pros-taglandínas e mais raramente pelos leucotrienos. Na dísmenorréia de fraca intensidade o tratamento pode consistir nos medicamentos tradicionais, tais como analgésicos, anties- pasmolíticos e calor local, mas nos casos mais intensos o tratamento mais eficaz é o antíinflamatório não hormonal Atualmente os ínibidores seletivos da cicloxigenase 2 são os mais eficazes por reduzirem o sangramento menstrual e produzirem menos efeitos gastrointestinais. Os contraceptivos podem ser uma ótima escolha quando a mulher necessita fazer anticoncepção. Quando a terapêutica acima descrita falhar, outros tratamentos podem ser usados, mas, nesses casos, é necessário investigar a dismenorréia secundária.

Dismenorréia / Dysmenorrhea

Os autores inicialmente estabelecem o conceito de dismenorréia edados demográficos gerais, bem como a classificaçäo do transtorno. A seguir mencionam as bases etiopatogênicas da doença e o desenvolvimento das prostaglandinas E2 e F2-alfa e o quadro clínico que possibilita o diagnóstico clínico e laboratorial (ultra-ssonografia e CA 125). O tratamento é apresentado em detalhes, salientando que os medicamentos antiinflamatórios que atuam específicamente sobre a COX-2 possibilitam resultados satisfatórios e menor quantidade de efeitos colaterais; adicionalmente salientam os benefícios do uso dos contraceptivos hormonais e da piridoxina (vitamina B6). Finalmente, mencionam os aspectos profiláticos da dismenorréia.(au)

Síndrome de útero doble: hemivagina obstruida y agenesia renal homolateral / Syndrome of uterus didelphys: imperforated hemivagina and ipsilateral renal agenesis

Estudiar las características, clínicas, diagnóstico y resultados terapeúticos, en pacientes con el síndrome de útero didelfo, hemivagina obstruida y agenesia renal homolateral. Estudio retrospectivo de siete casos, atendidos entre 1977 y 1997, con diagnóstico comprobado por la clínica, imágenes (ecografía, radiología, tomografía axial computada o resonancia magnética nuclear) y/o laparoscopia. Hospitales Chiquinquirá y "Manuel Noriega Trigo" y consulta ginecológica privada. La presentación clínica es proteiforme, con diferentes motivos de consulta. Las imágenes y la laparoscopia son decisivas en el diagnóstico. Un procedimiento quirúrgico simple de drenaje hemático seguido de plastia de un orificio para garantizar permeabilidad ulterior, con resultados positivos, tanto para la fertilidad como para otros motivos de consulta. Las malformaciones de útero y vagina deben ser detalladamente conocidas por el ginecólogo, para garantizar un diagnóstico a edades tempranas, evitándose así complicaciones como endometriosis pélvica y el deterioro funcional del riñon único. La canalización cérvico-vaginal del lado patológico, es el enfoque terapeútico recomendado

Terapéutica homeopática de la dismenorrea / Homeopathic treatment of dismenorrhea

El objetivo de este trabajo es resaltar el hecho de que la dismenorrea es una patología de alta frecuencia en la consulta diaria, que por sus características dolorosas conlleva una gran carga de angustia y desasosiego para la paciente. Mi intención es configurar una imágen de las modalidades referidas al dolor menstrual de algunos medicamentos que pueden utilizarse durante el proceso terapéutico como complementarios, cuando el medicamento elegido es un similar que no alcanza a resolver el cuadro