Suspensión uterina laparoscópica con técnica de tres puntos / Laparoscopic uterine suspension using three-stitch technique

Objetivo: Evaluar la factibilidad, eficacia y seguridad de la suspensión uterina por vía laparoscópica, con la técnica de tres puntos, en la corrección de la retroversión sintomática. Método: Entre abril de 2001 y mayo de 2006 se realizaron tres suspensiones uterinas laparoscópicas en pacientes de la Unidad de Ginecología de Clínica Las Condes. Las edades de las pacientes eran 29, 34 y 35 años, presentaban dismenorrea, dispareunia y/o dolor pélvico crónico. Se realizó un punto de plegamiento del ligamento redondo a la cara anterior del fondo uterino a ambos lados y un tercer punto de aproximación de los ligamentos úterosacros. Resultados: En todos los casos la técnica quirúrgica corrigió la posición uterina. Se completó un seguimiento de 5 y 4 años en los dos primeros casos. Las tres pacientes relataron la remisión o disminución de los síntomas que motivaron la consulta. Conclusiones: Se trata de una técnica factible, eficaz y segura en la corrección de la retroversión uterina sintomática.

Neurectomia pre-sacra laparoscopica: revisao e experiencia pessoal / Laparoscopic presacral neurectomy: review and personal experience

A neurectomia pre-sacra tem mostrado ser uma alternativa terapeutica cirurgica em diversos casos de dor pelvica cronica. Quando persiste o quadro doloroso, apesar da instituicao de todo tratamento clinico e cirurgico padrao, em algumas formas de dismenorreia primaria ou secundaria, na endometriose ou processo inflamatorio pelvico cronico; a possibilidade de realizarmos um procedimento, preferencialmente pela videolaparoscopia, de desnervacao pelvica deve ser considerado. Em nossa experiencia pessoal, nem todas realizadas pela laparoscopia, o indice de sucesso foi de 79,6 porcento. As complicacoes, quando surgem, podem ser plenamente solucionadas sem aumentos maior da morbidade. Ha necessidade, entretanto, do conhecimento do cirurgiao em...

"Laparoscopia ginecológica en el Hospital ABC. Análisis de 882 casos" / Gynecological laparoscopy at the ABC Hospital Analysis of 882 cases

Con el objeto de evaluar las indicaciones y evolución clínica de pacientes tratadas con cirugía laparoscópica, se estudiaron los casos de 882 pacientes sometidas a laparoscopia convencional por patología ginecológica, recabándose retrospectivamente las variables pre y postoperatorias. La dismenorrea y la esterilidad fueron las principales indicaciones para realizar el procedimiento, mientras que la endometriosis y los procesos adherenciales constituyeron los hallazgos más frecuentemente detectados. El tratamiento endoscópico fue compatible con una baja frecuencia de complicaciones y corta estancia hospitalaria. Se concluye que la laparoscopia convencional es una técnica eficas y segura para el manejo de la mayor parte de la patología ginecológica

Ablación de úterosacros por videolaparoscopia, una alternativa en dismenorrea primaria incapacitante / Ablation of uterosacral ligaments by video laparoscopy. A resource in primary, incapacitating dysmenorrhea

En la dismenorrea incapacitante se han utilizado múltiples tratamientos médicos y quirúrgicos, de ellos la ablación de ligamentos úterosacros es la que ha tenido una mejor respuesta. El objetivo del estudio es demostrar la utilidad de la ablación de los ligamentos úterosacros como tratamiento en la dismenorrea primaria incapacitante. Se efectúo un estudio prospectivo, longitudinal, de una cohorte, en el cual las pacientes fueron sus propios controles. La muestra de trabajo de tipo no probabilístico se integró por 15 pacientes del servicio de ginecología, que se encontraban en estudio por dismenorrea primaria incapacitante y que habían recibido tratamiento médico mínimo de tres meses, sin respuesta favorable al mismo, habiéndose descartado patología pélvica. Se les realizó videolaparoscopia diagnóstica, se utilizó como medio de distensión CO2, para revisión pélvica, lente de 10 mm, gran angular, marca Storz y corriente monopolar para ablación de úterosacros cuando no existió otra patología asociada. Su seguimiento fue de 6 a 16 meses, calificándose la respuesta al dolor dismenorreico en ausente, leve, moderado y severo; considerándose éxito cuando el dolor permitió la actividad diaria al pasar de severo a leve, etc. Se utilizó X2 a un nivel de significancia de p 0.05. En relación al dolor se observó que uno (7 por ciento) permaneció asintomática, nueve (50 por ciento) se transformó en leve, tres (20 por ciento) en mdoerada y dos (13 por ciento) permaneció sin cambio. Al comparar las diferencias pre y post tratamiento fueron estadísticamente significativas a una P 0.0025 a favor de la mejoría de la dismenorrea. Concluimos que no obstante que se trata de una muestra pequeña, los resultados son alentadores ya que cualquier grado de mejoría observado beneficia a nuestras pacientes para la realización de su actividad diaria normal

Endometriosis en el Servicio de Ginecología Hospital Carlos Van Buren / Endometriosis in the Carlos Van Buren Hospital Gynecology Service

Se revisaron 1.828 protocolos de intervenciones ginecológicas, encontramos una incidencia de endometriosis de 2,5% por indicaciones en ginecología general y 7,3% en intervenciones por diagnóstico de infertilidad. En algunos pocos casos el diagnóstico se hizo por uso de laparoscopía. Se confirmó endometriosis por estudio histopatológico en casi 70% de los casos. La mitad de nuestra casuística se encuentra en el grupo etario entre 21 y 30 años. La sintomatología más frecuente que motiva la consulta fué: Infertilidad Masa Pélvica y Dismenorrea. El mayor porcentaje de nuestras pacientes presenta endometriosis moderada y severa etapificación al momento del diagnóstico, (según la clasificación de la American Fertility Society, revisada en 1985), de tal manera que estamos diagnosticando etapas avanzadas de la enfermedad. En relación al tratamiento existe una amplia gama de esquemas y soluciones quirúrgicas y médicas, de allí que, a la luz de nuevos avances en diagnóstico y tratamiento hacen necesario hacer un protocolo de manejo uniforme de endometriosis en nuestro servicio