Efeitos de um programa de fonoterapia da voz em grupo de pacientes com disfonia: estudo piloto / Effects of a voice therapy program in a group of patients with dysphonia: a pilot study

RESUMO Objetivo Identificar os efeitos de um programa de fonoterapia da voz em grupo de pacientes com disfonia, por meio de avaliações perceptivo-auditiva e autopercepção vocal. Métodos Estudo-piloto de ensaio clínico não controlado, com amostra de conveniência. O estudo contou com 22 participantes com diagnóstico otorrinolaringológico de disfonia. Dentre eles, 15 mulheres e sete homens, com média de idade de 59,4 ± 12,53. Foram realizadas dez sessões de terapia fonoaudiológica em grupos de cinco a seis pessoas, com abordagens diretas e indiretas, baseadas no Programa Integral de Reabilitação Vocal (PIRV). Os participantes foram avaliados individualmente, antes e após a realização do programa terapêutico. A avaliação incluiu análise de autopercepção com a Escala de Sintomas Vocais (ESV) e perceptivo-auditiva da qualidade vocal com a escala Grade, Roughness, Breathness, Asteny, Strain, (GRBAS), realizadas por fonoaudiólogos especialistas em voz. Resultados Após o programa terapêutico, observou-se diferença significativa na pontuação de grau geral de alteração da ESV (p=0,002) e também nas subescalas Limitação (p=0,002) e Emocional (p=0,006), indicando autopercepção de redução dos sintomas vocais após intervenção. No entanto, destaca-se que não foram encontrados resultados significativos na comparação pré e pós-tratamento com relação à qualidade vocal. Conclusão O programa de fonoterapia da voz teve efeitos estatisticamente significativos em relação aos sintomas vocais autorrelatados, sinalizando um caminho promissor de abordagem eclética para a terapia vocal em grupo.

ABSTRACT Purpose To identify the effects of a phonotherapy program in a group of patients with dysphonia through auditory-perceptual and vocal self-perception assessments. Methods Pilot study: an uncontrolled clinical trial with a convenience sample. Twenty-two patients with an otorhinolaryngological diagnosis of dysphonia participated in the study, including 15 women and 7 men, with a mean age of 59.4 ± 12.53, who underwent 10 speech therapy sessions in groups of 5 to 6 people, with direct and indirect therapy based on the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program (CVRP). Patients were individually assessed before and after the therapeutic program, the assessment included auditory-perceptual analysis with the Vocal Symptoms Scale (VSS) and auditory-perceptual analysis of voice quality GRBAS, performed by speech-language pathologists specializing in voice. Results After the therapeutic program, there was a significant difference in the score for the general degree of change in the VSS (p=0.002), and also in the limitation (p=0.002) and emotional (p=0.006) subscales, indicating selfperceived reduction in vocal symptoms after intervention. However, no significant results were found in the pre- and posttreatment comparison regarding vocal quality. Conclusion The study demonstrated that the voice therapy program had statistically significant effects in relation to self-reported vocal symptoms, thus signaling a promising path for an eclectic approach to group vocal therapy.

Orientaciones filosóficas en la intervención fonoaudiológica de voz. El desafío actual de dar el alta / Philosophical orientations in voice therapy. The current challenge of discharge

El presente artículo corresponde a una reflexión sobre las orientaciones filosóficas en la terapia vocal actual. Cuando existe alguna alteración o trastorno vocal, se habla comunmente de un desequilibrio entre los subsistemas involucrados en el proceso fonatorio, es decir, fuelle (sistema respiratorio), fuente (pliegues vocales) y filtro (tracto vocal). Si no hay un correcto balance, entonces el sistema no tiene un correcto funcionamiento y pueden aparecer síntomas como ronquera, sensación de cuerpo extraño, prurito, fatiga vocal o bien disfonía o incluso afonía. Como con-secuencia de estas dificultades, se generan compensaciones que durante el proceso de la intervención fonoaudiológica el profesional debe volver a "equilibrar". Para lograr este objetivo, se desarrollan y analizan las diversas herramientas que entregan las filosofías de pensamiento a lo largo de la historia de la rehabilitación vocal, don-de se encuentran la orientación higiénica, psicológica, sintomatológica, fisiológica y ecléctica. En este mismo sentido, el profesional debe buscar lo que percibe como más idóneo para cada paciente o grupo a intervenir, centrado en mejorar la calidad vocal y las necesidades actuales de estos, basándose en el contexto mundial actual, con el objetivo de lograr un buen proceso de entrenamiento o rehabilitación y final-mente lograr el alta.

The present article corresponds to a reflection about the philosophical orientations in the current vocal therapy. When there are some vocal alterations or disorders, we usually talk about an imbalance between the sub-sysmtems involved in the fonatory process, which are bellows (respiratory system), source (vocal folds) and filter (vocal tract). When there is not a correct balance, the system does not work properly and as a consequence, it is possible to experiment symptoms such as hoarseness, foreign body sensation, pruritus, vocal fatigue, dysphonia or even aphonia. As a result of these difficulties, it is possible to generate compensations through the intervention of speech therapy. By virtue of this therapy the professional must 'balance'. In order to achieve this, it is necessary to develop and analyze the different tools that philoso-phical studies offer through the history of vocal rehabilitation. Some of these tools are hygienic orientation, psychological, symptomatological, physiological and eclec-tic. Thinking on that, the professional must search what it is most suitable for every patient or group of people that he/she will be working with. This must be focus on improving vocal quality and the actual necessities of the patient, based on the current global context. The final purpose of the professional is to achieve a good and healthy process of training and/or rehabilitation to accomplish medical discharge.

Objetivos de intervención en voz: Una propuesta para su análisis y redacción / Voice therapy goals: a proposal for analysis and writing

Este artículo de reflexión aborda aspectos que dan cuenta de la complejidad en el planteamiento de objetivos en torno a los marcos de abordaje vocal contemporáneos. Se plantea la complejidad de la selección y redacción de objetivos para la interven-ción en voz holística y ecléctica, y desde ella, la necesidad de incorporar el modelo CIF y las recomendaciones de la ASHA para el desarrollo de objetivos centrados en la persona, tanto a corto como a largo plazo. Se propone la utilización del método de análisis SMART y su aplicación específica para objetivos de intervención de la voz. Además, se abordan los aspectos formales que se deben considerar para una redacción precisa. Finalmente, se ejemplifica la propuesta mediante un caso clínico. Esta propuesta pretende ser de utilidad para fines terapéuticos y/o para el ámbito académico, tanto en la discusión de la formulación y diseño de planes terapéuticos como en el pensamiento reflexivo asociado al abordaje vocal.

This reflective article addresses aspects that deal with the complexity of objective setting in contemporary vocal approach frameworks. It addresses the complexity in selecting and writing objectives for holistic and eclectic voice therapy and the need to incorporate the ICF model and ASHA recommendations for the development of person-centered goals in both the short and long term. The use of the SMART analysis method is proposed and its specific application for voice therapy goal. Also, the formal aspects to be considered for precise wording are addressed. Finally, the proposal is exemplified through a clinical case. This proposal is intended to be useful for therapeutic and/or academic purposes, both in discussing the formula-tion and design of therapeutic plans and the reflective thinking associated with the vocal approach.

Comportamento vocal e condições de trabalho de professores após fonoterapia para tratamento de disfonia comportamental / Vocal behavior and working conditions of teachers after speech therapy for treatment of behavioral dysphonia

RESUMO Objetivo Verificar as mudanças de hábitos vocais e na percepção do ambiente de trabalho dos professores com disfonia comportamental, após participação no Programa Integral de Reabilitação Vocal. Métodos Estudo transversal realizado com prontuários de professores municipais (etapa 1) e com aplicação de questionário após alta fonoaudiológica (etapa 2). Os 25 professores participantes realizaram fonoterapia para disfonia comportamental e responderam ao questionário, no período mínimo de seis meses após alta fonoaudiológica. A coleta de dados foi feita por meio da análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes e por envio de questionário via internet. Foi realizada análise descritiva e os testes McNemar, Wilcoxon e teste t, considerando nível de significância de 5%. Resultados Comparando o momento pré e pós-fonoterapia, verificou-se que os professores perceberam piora na ventilação, temperatura e ruído originado dentro da escola, redução no relato de ruído originado na sala de aula e fora da escola, além de terem intensificado a utilização do microfone. Houve aumento da prática de aquecimento e desaquecimento vocal no momento após a fonoterapia. Não houve significância estatística entre os grupos nos parâmetros do protocolo Perfil de Participação e Atividades Vocais. Conclusão Ocorreram mudanças no comportamento vocal e na percepção do ambiente de trabalho, após a reabilitação fonoaudiológica. O relato de realização do aquecimento e desaquecimento da voz, após fonoterapia, aumentou, indicando que os professores mostraram-se mais conscientes sobre os benefícios dos exercícios vocais. O uso do microfone foi mais frequente, porém, a quantidade de água ingerida durante o dia foi aquém do esperado.

ABSTRACT Purpose Check the vocal habits and changes in the working environment of teachers with functional dysphonia before and after participation in the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program. Methods Cross-sectional study using medical records of municipal teachers (step 1), and questionnaires after speech therapy (step 2). The 25 participants underwent speech therapy for functional dysphonia and answered the questionnaire over a period of at least six months after concluding the treatment. Data were collected through the retrospective analyses of the patients medical records, and by questionnaire via the internet. We performed a descriptive analysis and McNemar, Wilcoxon and Test-t tests considering a significance level of 5%. Results When comparing the time before and after the speech therapy, we found that teachers noticed a worsening in ventilation, temperature and noise originated with in the school. Teachers have increased the use of the microphone. They increased the practice of vocal warm-up and cool-down after the speech therapy. There was no statistical significance between the groups in the parameters of the Protocol of the Profile of Participation and activities. Conclusion The vocal behavior and the work environment changed after the intervention. The use of vocal warm-up and cool-down after speech therapy increased, indicating that teachers are more aware about the benefits of vocal exercises. The use of the microphone has increased, but the amount of water consumed during the day is lower than expected.

Efeito do programa integral de reabilitação vocal em professoras com disfonia comportamental / Effect of the comprehensive voice rehabilitation program in teachers with behavioral dysphonia

RESUMO Objetivo analisar os efeitos do Programa Integral de Reabilitação Vocal (PIRV) e os estágios motivacionais durante a terapia de voz em professoras com disfonia comportamental. Método estudo observacional longitudinal retrospectivo com dados de prontuários de 33 professoras referente à análise perceptivo-auditiva, acústica, autopercepção vocal e Protocolo de Índice de Desvantagem Vocal (IDV-10) nas situações pré e pós-fonoterapia e estágios motivacionais de adesão ao tratamento. Resultados Na avaliação perceptivo-auditiva da voz, 64,7% das participantes melhoraram a qualidade vocal pós-fonoterapia. Quando comparados os momentos pré e pós-fonoterapia, observou-se que 82,4% das professoras melhoraram a voz segundo a autopercepção. O IDV-10 não mostrou diferença entre os momentos pré e pós-fonoterapia (p=0,879). Na análise acústica da voz, observou-se melhora da média de todos os parâmetros avaliados. Houve associação estatisticamente significante na análise entre os momentos pré e pós-fonoterapia apenas nas variáveis tempo máximo de fonação e shimmer. A maioria das professoras encontrou-se no estágio de contemplação na escala URICA-VOZ. Não houve significância estatística na análise de associação entre o IDV-10, análise perceptivo-auditiva, tempo máximo de fonação e parâmetros da análise acústica com a autopercepção vocal das professoras e com a avaliação perceptivo-auditiva da voz. Conclusão o uso do PIRV para tratamento de disfonias comportamentais promoveu resultados positivos quando comparada a avaliação vocal antes e após tratamento. Quanto à motivação, as professoras acreditavam com firmeza na possibilidade de enfrentar o problema, mas ainda sem muito esforço para mudar essa situação.

ABSTRACT Purpose Analyze the effects of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program (CVRP) and the motivational stages during speech therapy in teachers with behavioral dysphonia. Methods Retrospective, longitudinal, observational study using data from the medical records of 33 teachers regarding auditory-perceptual, acoustic, self-perception analyses and the Voice Handicap Index (VHI-10) protocol in pre- and post-speech therapy situations, and motivational stages of adherence to treatment. Results Auditory-perceptual assessment of the voice showed that 64.7% of the participants improved voice quality post-speech therapy. Comparison between the pre- and post-speech therapy moments showed that 82.4% of the teachers improved their voice according to self-perception. The VHI-10 showed no statistically significant difference between the pre- and post-speech therapy moments (p=0.879). Acoustic analysis of the voice showed improvement in the means of all evaluated parameters. Statistically significant correlation was observed in the analysis between the pre- and post-speech therapy moments only for the variables maximum phonation time and shimmer. Most of the teachers were at the stage of contemplation on the URICA-VOICE scale. No statistical significance was observed in the correlation analysis between VHI-10, auditory-perceptual assessment of the voice, maximum phonation time, and parameters of acoustic analysis with vocal self-perception of teachers and with auditory-perceptual assessment of voice. Conclusion The use of CVRP for the treatment of behavioral dysphonia presented positive results in the pre- and post-speech therapy evaluation. As for motivation, the teachers strongly believed in the possibility of facing the problem, but still without much effort to change this situation.

Surface electromyographic biofeedback for behavioral dysphonia in adult people: a systematic review / Biofeedback eletromiográfico de superfície para disfonia comportamental em adultos: revisão sistemática

ABSTRACT Purpose To review systematically the literature and to analyze the effectiveness of surface electromyographic biofeedback in the rehabilitation of adults with behavioral dysphonia. Research strategies Two authors performed an independent search in the following databases: Clinical Trials, Cochrane Library, Embase, LILACS, PubMed, and Web of Science. A specific search strategy was developed for each database. Selection criteria The review included studies that examined the effectiveness of surface electromyographic biofeedback compared to other direct vocal therapy intervention in adults with behavioral dysphonia. There were no restrictions in regard to language or date of publication. Data analysis Analysis of the risk of bias, heterogeneity, quantitative and qualitative data, sensitivity, subgroups, and publication bias. Results 51 studies were identified, but only two cohort studies remained as prospects for analysis. The studies showed 100% uncertain risk of selection, performance, and detection bias. There was a high degree of clinical heterogeneity. The descriptive analysis showed a reduction in muscle electrical activity and improvement in vocal self-assessment using electromyographic biofeedback; however, it was not possible to calculate the effect size of the interventions. The present study was limited by the fact that it was unable to show a consensus for the majority of data analyzed. Conclusion The available literature does not support a conclusive finding about the effectiveness of surface electromyographic biofeedback compared to other direct interventions used in the rehabilitation of adults with behavioral dysphonia. The studies analyzed vary widely in their clinical procedures and methodology, making it impossible to determine the procedure's effectiveness.

RESUMO Objetivo Revisar sistematicamente a literatura e analisar a efetividade do biofeedback eletromiográfico de superfície na reabilitação de adultos com disfonia comportamental. Estratégia de pesquisa Dois autores realizaram uma busca independente nas bases de dados: Clinical Trials , Cochrane Library, Embase, LILACS, PUBMED e Web of Science. Elaborou-se uma estratégia de busca específica para cada base. Critérios de seleção Foram incluídos estudos que analisaram a efetividade do biofeedback eletromiográfico de superfície comparado com outras intervenções de terapia vocal direta em adultos com disfonia comportamental. Não houve restrição de idioma e data de publicação. Análise de dados Análise do risco de viés, heterogeneidade, dados quantitativos e qualitativos, sensibilidade, subgrupos e viés de publicação. Resultados foram identificados 51 estudos, sendo que apenas dois estudos coorte prospectivos foram analisados. Os estudos apresentaram 100% de risco incerto de viés de seleção, performance e detecção. Houve alta heterogeneidade clínica. A análise descritiva mostrou redução da atividade elétrica muscular e melhora da autoavaliação vocal com o uso do biofeedback eletromiográfico, porém, não foi possível calcular o tamanho do efeito das intervenções. O presente estudo apresentou limitações por não conseguir apresentar um consenso para a maioria dos dados analisados. Conclusão A literatura disponível não permite gerar uma evidência conclusiva acerca da efetividade do biofeedback eletromiográfico comparado a outras intervenções diretas na reabilitação de sujeitos adultos com disfonia comportamental.

Tubo de resonancia: opción terapéutica en pacientes con sulcus vocalis / Resonance tube: therapeutic option in patients with sulcus vocalis / Tubo de resonência: opção terapêutica em pacientes com sulcus vocalis

INTRODUCCIÓN: La terapia vocal con tubos de resonancia, pertenece al grupo de ejercicios de tracto vocal semiocluido. Este método busca generar cambios de impedancia y de patrones vibratorios de los pliegues vocales a través de la modificación de la longitud, del diámetro y la profundidad de los tubos utilizados. El objetivo del trabajo es presentar los resultados obtenidos luego de diez sesiones de terapia vocal, utilizando tubos de resonancia en dos pacientes con diagnóstico de sulcus vocalis bilateral...

INTRODUCTION: Vocal therapy with resonance tubes, belongs to the Semi-Occluded Vocal Tract (SOVT) exercises. This method, seeks to generate changes in impedance and the vibratory pattern of vocal folds through the modification of the long, diameter and depth of the tube . The objective of the article is to present the results obtained after 10 sessions of vocal therapy, using resonance tubes as a therapeutic resource, in 2 patients diagnosed with bilateral sulcus vocalis...

INTRODUÇÃO: A terapia vocal com tubos de ressonância, pertence aos exercícios do Trato Vocal Semi-Ocluído (SOVT). Este método, busca gerar mudanças na impedância e no padrão vibratório das pregas vocais através da modificação do comprimento, diâmetro e profundidade do tubo. O objetivo do artigo é apresentar os resultados obtidos após 10 sessões de terapia vocal, utilizando tubos de ressonância como recurso terapêutico, em 2 pacientes diagnosticados com sulco vocal bilateral...

Rehabilitación vocal en un paciente con cáncer de laringe tratado con radioterapia / Vocal rehabilitation in a patient with laryngal cancer treated with radiotherapy / Reabilitação vocal em paciente com câncer de laringe tratado com radioterapia

INTRODUCCIÓN: La mayoría de la población con cáncer de laringe experimenta alteraciones persistentes en la voz por causa de los efectos fisiopatológicos de la radioterapia, provocando un gran impacto a nivel funcional y psicosocial. Los objetivos son: Determinar los momentos de la intervención fonoaudiológica en pacientes con cáncer de laringe tratados con radioterapia, describir la metodología de evaluación clínica y objetiva de la función fonatoria, identificar los factores que colaboran en la mejoría de la calidad vocal, comunicación y calidad de vida del paciente. MATERIAL Y MÉTODO: Diseño: Caso clínico. Paciente femenino, de 78 años con diagnóstico de carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, infiltrante de laringe EI (T1bN0M0). Realizó radioterapia de intensidad modulada. Entrevista pre e intratratamiento, postratamiento de radioterapia y rehabilitación vocal propiamente dicha. Estudio objetivo de la voz (PRAAT). Valoración perceptual de la voz (GRBAS). Encuesta de calidad de vida (VHI).

INTRODUCTION: The majority of the population with laryngeal cancer experiences persistent alterations in the voice because of the pathophysiological effects of radiotherapy, provoking a great impact at functional and psychosocial level. The objectives are to determine the moments of the speech-language intervention in patients with laryngeal cancer treated with radiotherapy, describe the methodology of clinical and objective evaluation of phonatory function, identify the factors that contribute to the improvement of vocal quality, communication and quality of life of the patient. MATERIAL AND METHOD: Design: Clinical case. Female patient, 78 years old with diagnosis of moderately differentiated squamous carcinoma, infiltrating larynx EI (T1bN0M0). She performed modulated intensity radiotherapy. Pre and intra-treatment interview, post-treatment of radiotherapy and vocal rehabilitation proper. Objective study of voice (PRAAT). Perceptual perception of voice (GRBAS). Quality of Life Survey (VHI).

INTRODUÇÃO: A maioria da população com câncer de laringe sofre alterações persistentes na voz devido aos efeitos fisiopatológicos da radioterapia, causando um grande impacto no nível funcional e psicosocial. Os objetivos são determinar os momentos da intervenção fonoaudiológica em pacientes com câncer de laringe tratados com radioterapia, descreva a metodologia de avaliação clínica e objetiva da função fonatória, identificar os fatores que contribuem para a melhoria da qualidade vocal, comunicação e qualidade de vida do paciente. MATERIAL E MÉTODO: Design: Caso clínico. Paciente do sexo feminino, 78 anos com diagnóstico de carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, infarto da laringe EI (T1bN0M0). Eu executo radioterapia de intensidade modulada. Entrevista pré e intra-tratamento, pós-tratamento de radioterapia e reabilitação vocal própria. Estudo objetivo da voz (PRAAT). Percepção perceptiva da voz (GRBAS). Inquérito à qualidade de vida (VHI)

Estágio de prontidão de pacientes com disfonia comportamental pré e pós-terapia de voz de grupo / Stage of readiness of patients with behavioral dysphonia in pre and post-group voice therapy assessments

RESUMO Objetivo Verificar a efetividade da terapia de grupo no estágio de prontidão de pacientes com disfonia comportamental, bem como identificar que itens da Escala URICA-Voz são mais sensíveis a mudanças pós-terapia de grupo em pacientes com disfonia comportamental. Método Trata-se de um estudo de intervenção realizado com 49 pacientes com disfonia comportamental. A terapia de grupo ocorreu em oito sessões, sendo a primeira e a última de avaliação e as outras seis terapêuticas, com abordagem eclética. A escala URICA-Voz foi utilizada para avaliar o estágio de prontidão em que o paciente se encontra nos momentos pré e pós-terapia de grupo para voz. Foi realizada uma análise estatística descritiva e inferencial para a análise dos resultados. Resultados A maioria dos pacientes que participaram deste estudo era do gênero feminino, não faziam uso profissional da voz e tinham lesão membranosa da prega vocal. A maior parte estava no estágio de Contemplação tanto no momento pré quanto pós-terapia. Houve mudança significativa na comparação do pré e pós-terapia, a maioria dos pacientes apresentou redução no estágio de prontidão e poucos avançaram para um estágio maior. Na comparação dos itens da Escala URICA-V, sete questões apresentaram respostas iguais ou inferiores no momento pós-terapia. Conclusão Não houve diferença estatística ao se comparar as médias do escore total URICA-V no pré e pós-terapia de grupo. Houve mudanças significativas dos estágios de prontidão dos pacientes nos momentos pré e pós-terapia fonoaudiológica de grupo. Sete itens da URICA-V tiveram número igual ou menor no momento pós-intervenção entre os pacientes avaliados.

ABSTRACT Purpose To verify the efficacy of group voice therapy in the stage of readiness and identify which items of the URICA-Voice range are more sensitive to post-therapy change in patients with behavioral dysphonia. Methods An intervention study was conducted on 49 patients with behavioral dysphonia. An eclectic approach to group therapy was implemented over eight sessions, the first and last sessions consisting of assessments. The URICA-Voice range was used to evaluate the stage of readiness at pre- and post-therapy assessments. A descriptive and inferential statistical analysis was implemented for the results. Results Most participants were female, did not make professional use of voice, and had membranous vocal fold lesions. Most of them were in the Contemplation stage at in both moments, pre- and post-therapy. There was no significant change in the comparison of pre- and post-therapy scores. The majority of patients showed a reduction in the stage of readiness and some advanced to a higher stage. In the comparison of URICA-V range items, seven questions had equal or inferior responses in the post-therapy assessment. Conclusion There was no statistical difference when comparing the pre- and post-therapy total average score of the URICA-Voice range. There were significant changes in the stage of readiness of patients in pre- and post-group speech therapy assessments.

Efeito do tempo de execução do exercício vocal sopro e som agudo na voz de mulheres / Effect of performance time of the high-pitched blowing vocal exercise in the voice of women

RESUMO Objetivo Analisar o resultado dos tempos um, três, cinco e sete minutos de execução do exercício vocal sopro e som agudo, em mulheres com disfonia por nódulos vocais e em mulheres sem queixa de voz. Método Trata-se de um estudo experimental com amostra de conveniência consecutiva. Participaram 30 mulheres disfônicas, por nódulos em pregas vocais (GE), e 30 mulheres sem queixa vocal (GC). Todas executaram o exercício sopro e som agudo durante um, três, cinco e sete minutos. As vogais sustentadas /a/ e a contagem de um a dez foram registradas antes e após cada tempo de execução do exercício. As gravações foram randomizadas e avaliadas por tarefa de comparação por quatro fonoaudiólogos utilizando os parâmetros grau de desvio vocal, rugosidade, soprosidade, antenia, tensão e instabilidade (GRBASI). Para a análise acústica, foram obtidos os parâmetros de frequência fundamental, jitter, shimmer, o quociente de perturbação de frequência, quociente de perturbação de amplitude e proporção harmônico ruído. Depois de cada momento de realização do exercício vocal, as participantes responderam em uma escala visual analógica de desconforto vocal. Resultados A análise perceptivo-auditiva no GE demonstrou melhora do grau geral da disfonia e da soprosidade após três minutos e piora destes parâmetros auditivos após sete minutos de realização do exercício. Houve autopercepção do desconforto vocal após sete minutos de realização do exercício no GE. Conclusão O tempo ideal de prescrição do exercício vocal sopro e som agudo para o grupo das mulheres disfônicas foi de três minutos. O mesmo grupo, após sete minutos, apresentou piora na qualidade da voz e autorreferiu desconforto.

ABSTRACT Purpose To analyze the results of the runtimes of one, three, five, and seven minutes of the high-pitched blowing vocal exercise in women without voice complaints and with dysphonia and vocal nodules. Methods This is an experimental study with a consecutive and convenience sample of 60 women divided into two groups: 30 participants with dysphonia caused by vocal fold nodules (study group - SG) and 30 participants without vocal complaints (control group - CG). All participants performed the high-pitched blowing vocal exercise for one, three, five, and seven minutes. Sustained vowels /a/ and counting from one to ten were recorded before and after each exercise runtime. The recordings were randomized and evaluated by comparison task by four speech-language pathologists using the parameters grade of vocal deviation, roughness, breathiness, asthenia, strain and instability (GRBASI). The acoustic parameters analyzed were fundamental frequency, jitter, shimmer, period perturbation quotient, amplitude perturbation quotient, and harmonics-to-noise ratio. After each vocal exercise runtime, the participants responded whether they had felt vocal discomfort using a visual analogue scale. Results Auditory-perceptual analysis in the SG showed improved overall severity of dysphonia and breathiness after three minutes and worsening of these acoustic parameters after seven minutes of exercise performance. Participants in the SG reported self-perception of vocal discomfort after seven minutes of exercise performance. Conclusion The ideal prescription time for the high-pitched blowing vocal exercise in dysphonic women is three minutes; worsening of voice quality and perception of vocal discomfort occurs after seven minutes.

Evolución en la calidad de la voz en pacientes disfónicos del Hospital de La Serena tratados con terapia vocal / Changes in the quality of voice in dysphonic patients in the La Serena Hospital Treated with vocal therapy

Introducción: La terapia fonoaudiológica de la disfonía contempla un conjunto de recursos subjetivos cuya eficacia debe ser cuantificada. Objetivo: En el presente trabajo se pretende cuantificar objetivamente la evolución en la calidad de la voz de pacientes disfónicos usando como referencia los índices de perturbación de la frecuencia fundamental (Jitter) e intensidad (Shimmer), y determinar si la evolución es coherente con la evaluación subjetiva del fonoaudiólogo. Material y método: Se seleccionaron 27pacientes disfónicos que completaron la terapia vocal entre 2009y 2011 y que corresponden al 38% de las consultas fonoaudiológicas por disfonía, en el Hospital de La Serena. Cada paciente, además de la evaluación subjetiva, contó con una aplicación de análisis acústico inicial y final con el programa PRAAT. Se contrastaron los resultados aplicando análisis estadístico con el software SPSS. Resultados: Los resultados muestran que se reducen las perturbaciones de la frecuencia e intensidad registradas con el análisis acústico en la misma proporción que el grado subjetivo de la disfonía y que dichas variaciones son independientes a otras variables como la edad, sexo y tipo de disfonía. Conclusión: Se destaca la importancia de la intervención fonoaudiológica en el tratamiento de la disfonía y la relevancia de la aplicación del análisis acústico como medio de evaluación y seguimiento objetivo.

Introduction: Phonoaudiological dysphonia therapy provides a set of subjective resources whose effectiveness must be quantified. Aim: In the present work is to objectively quantify changes in voice quality of dysphonic patients using as reference indices disturbance of the fundamental frequency (Jitter) and intensity (Shimmer), and determine whether the development is consistent with the subjective evaluation phonoaudiologist. Material and method: 27 patients who completed dysphonic voice therapy between 2009 and 2011, corresponding to 38% of consultations phonoaudiological dysphonia, at the Hospital of La Serena were selected. Each patient in addition to the subjective evaluation, had initial and final application of the PRAAT acoustic analysis program. Results using the SPSS statistical analysis software were compared. Results: The results show that disturbances in the frequency and intensity recorded with acoustic analysis in the same proportion will reduce the perceived degree of hoarseness and that these variations are independent of other variables such as age, sex and type of dysphonia. Conclusion: The importance of speech therapy intervention in the treatment of dysphonia and the relevance of the application of acoustic analysis as a means of objective evaluation and monitoring is emphasized.

Correlação do grau da disfagia orofaríngea neurogênica com grau da disfonia em idosos: análises correlatas / Correlacion del grado de disfagia neurogénica orofaríngea con el grado de disfonía en los ancianos: analises de correlacion / Correlation between the degree of neurogenic oropharyngeal dysphagia with the level of dysphonia in the elderly: analysis related

Objective: to analyze the correlation between the results of the evaluation of the degree neurogenic dysphagia with dysphonia. Method: this is a prospective clinical investigation. 45 participants aged 60 to 85 years old, 9 with Parkinson, 22 with stroke and 14 with dementia, and complaints of swallowing disorders and voice were participating. Dysphagia and dysphonia scales were applied in two stages: initial and final evaluation after therapy. Research and term of informed consent approved by the Ethics Committee of the Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro / RJ, CAAE No. 11241113.00005249. Results: it wasshowed a significant improvement in dysphagia in 73% of patients, whose average age was 79.4. Voice quality improved in 62% of patients, with an average age of 78.9 in a time of 11.6 sessions of speech therapy. Conclusion: the elderly with neurogenic dysphagia and dysphonia showed improvement in the evolution of the scales at the end of rehabilitation.

Objetivo: analisar a correlação dos resultados da avaliação entre os graus da disfagia neurogênica e disfonia. Método: trata-se de pesquisa clínica prospectiva. Participaram 45 idosos entre 60 a 85 anos, 9 com Parkinson, 22 com Acidente vascular encefálico e 14 com demência, e por apresentar queixas de alteração na deglutição e voz. Aplicadas as escalas de disfagia e disfonia em dois momentos: avaliação inicial e final, após fonoterapia. Pesquisa e termo de consentimento livre e esclarecido aprovados pelo Comitê de Ética do Hospital Copa D’or, Rio de Janeiro/RJ, CAAE nº 11241113.00005249. Resultados:observou-se melhora da disfagia em 73% dos pacientes, com média de idade de 79,4. A qualidade vocal melhorou em 62%, com média de idade de 78, 9, em 11,6 sessões. Conclusão: os idosos com disfagia neurogênica e disfonia apresentaram melhora na evolução das escalas ao término da intervenção fonoaudológica.

Objetivo: analizar la correlación de los resultados de la evaluación entre los grados de la disfagia neurogénica y de la disfonía. Métodos: es una investigación clínico prospectivo. Participaron 45 ancianos entre 60 y 85 años, 9 con el Parkinson, 22 con accidente vascular encefálico y 14 con demencia y también por presentar quejas por cambios de la voz y de la deglución. Fueron hechas escalas de disfagia y disfonía en dos ocasiones: evaluación inicial y final pos fono terapia. Investigación y consentimiento libre y aprobado por el Comité de Ética del Hospital Copa D'or, Río de Janeiro / RJ, CAAE No. 11241113,00005249. Resultados: hubo una mejora de la disfagia en 73% de los pacientes, con una media de edad de 79,4. La calidad de la voz mejoró en 62%, con media de edad de 78,9, en 11,6 sesiones. Conclusión: los ancianos con disfagia neurogénica y disfonía presentaron mejora en la evolución de las escalas al final de la intervención de un patólogo del habla.

Efeitos da reabilitação fonoaudiológica na desvantagem vocal de cantores populares profissionais / Effects of vocal rehabilitation on voice handicap of professional popular singers

Objetivo Verificar o efeito de um programa de reabilitação de voz na desvantagem vocal autorrelatada por um questionário, em cantores populares profissionais com disfonia. Métodos Quarenta e nove cantores populares profissionais, entre 18 e 45 anos, avaliados pelo otorrinolaringologista e diagnosticados como portadores de disfonia comportamental, com ou sem lesão de massa, relacionada, em maior ou menor grau, ao comportamento vocal, foram encaminhados para fonoterapia. Os cantores foram distribuídos em dois grupos: Experimental (GE), com 29 cantores submetidos à fonoterapia imediata e Controle (GC), com 20 cantores aguardando em fila de espera do serviço para terapia fonoaudiológica, atendidos após a finalização da pesquisa. Todos os participantes responderam ao protocolo de Índice de Desvantagem para o Canto Moderno (IDCM) e autoavaliaram suas vozes falada e cantada, na primeira e na última sessão de atendimento (avaliação e reavaliação). Resultados Houve diferença entre o GE e o GC no momento pós-terapia, para todos os escores do protocolo IDCM. Não houve mudanças em relação ao número de aulas de canto, após a intervenção. O GE relatou melhoria na qualidade da voz falada e cantada. Conclusão Cantores populares profissionais que realizaram terapia fonoaudiológica apresentaram redução na desvantagem vocal autorrelatada no canto, quando comparados aos cantores com queixas vocais e sem tratamento. .

Purpose To verify the effect of a vocal rehabilitation program in voice handicap by a self-reported questionnaire in popular professional singers with dysphonia. Methods Forty-nine professional popular singers, between 18 and 45 years old, assessed by the ENT and diagnosed with behavioral dysphonia, with or without mass lesions, that were related to of vocal behavior, were submitted to vocal rehabilitation. The singers were divided into two groups: Experimental Group (EG), with 29 singers undergoing voice therapy and a Control Group (CG), with 20 singers on the clinical waiting list for vocal rehabilitation. The CG was attended after the research finished. All participants completed the Moderns Singing Handicap Index (MSHI) and self-assessed their speaking and singing voices at the first and last session of therapy (assessment and reassessment). Results There were significant differences between the experimental and control groups in the post- therapy for all MSHI protocol scores. There were no changes in the number of singing lessons after the intervention. The EG reported perceiving improvement in the speaking and singing vocal qualities. Conclusion Professional popular singers who performed voice therapy had lower self-assessed of voice handicap while singing, when compared with singers with vocal complaints and without treatment. .

Presentation of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program for the treatment of behavioral dysphonia / Apresentacao do Programa Integral de Reabilitacao Vocal para o tratamento das disfonias comportamentais

Voice rehabilitation is the main treatment option in cases of behavioral dysphonia, and it has the purpose of enhancing the quality of vocal production and voice-related life aspects. Several efforts have been made to offer a clinical practice that is based on evidence, including the development of specific therapeutic protocols as an option for clinical and scientific improvement. It is necessary to define the focus/objective of the dysphonia treatment, type of approach, and duration in order to establish the intervention criteria. This paper describes the organization of a program of behavioral dysphonia treatment, based on an approach that has been used for over twenty years, named Comprehensive Vocal Rehabilitation Program, and also to present its concepts, theory, and practical fundamentals. The program has an eclectic approach and associates body work, glottal source, resonance, and breathing coordination in addition to knowledge about vocal hygiene and communicative behavior. The initial proposal suggests a minimum time of intervention of six therapeutic sessions that can be adapted according to the patient' s learning curve and development. The goal is to offer a rational and structured therapeutic approach that can be reproduced in other scenarios. .

A reabilitação vocal é a primeira opção de tratamento nos quadros de disfonia comportamental e tem como objetivo a melhoria da produção vocal e da qualidade de vida nos aspectos relacionados à voz. Muitos esforços estão sendo feitos para que a prática clínica fonoaudiológica seja baseada em evidências, o que inclui o desenvolvimento de protocolos terapêuticos específicos como opção para o aprimoramento clínico e científico. É necessário definir o foco/objetivo, tipo de abordagens e tempo de tratamento para estabelecer critérios de intervenção nas disfonias. Este artigo registra a organização de um programa de tratamento da disfonia comportamental, que consiste em abordagens utilizadas há mais de duas décadas na clínica vocal, denominado Programa Integral de Reabilitação Vocal, e apresenta os seus conceitos, teoria e fundamentos práticos. O programa tem abordagem eclética e associa trabalhos de corpo, fonte glótica, ressonância e coordenação pneumofônica, aliados aos conhecimentos de higiene vocal e atitude comunicativa. A proposta inicial sugere intervenção mínima com seis sessões de terapia, que podem ser adaptadas ao tempo de aprendizado e desenvolvimento do paciente. A intenção é oferecer uma prática terapêutica racional e estruturada, que possa ser reproduzida em outros cenários. .

Diagrama de desvio fonatório e análise perceptivo-auditiva pré e pós-terapia vocal / Phonatory Deviation Diagram pre and post vocal rehabilitation

OBJETIVO: Verificar se o Diagrama de Desvio Fonatório (DDF) demonstra a mudança vocal obtida por meio da terapia fonoaudiológica e se acompanha as alterações da análise perceptivo-auditiva. MÉTODOS: Foram analisadas amostras da vogal sustentada /ε/ de 34 indivíduos, com diversos tipos de disfonia, nos momentos pré e pós-terapia. As vozes foram submetidas à análise acústica pelo DDF e perceptivo-auditiva pela escala analógica visual (EAV) de 100 pontos. No DDF, as vozes foram classificadas quanto à densidade (concentrada ou ampliada), à forma (horizontal, vertical ou circular) e à localização nos quadrantes do diagrama (inferior esquerdo = 1; inferior direito = 2; superior direito = 3 e superior esquerdo = 4). Procedeu-se à análise estatística dos parâmetros acústicos, da distribuição das amostras e da correlação entre a análise acústica e a auditiva, nos momentos pré e pós-terapia. RESULTADOS: Os dados acústicos mostraram melhora na situação pós-terapia. A densidade do DDF não se diferenciou nos dois momentos. Já as formas diferenciaram-se nos dois momentos (p=0,031), sendo que a vertical caracterizou as amostras no momento pré-terapia (12; 35,29%), e a circular (7; 20,59%) no momento pós-terapia. No momento pré-terapia, as amostras estavam distribuídas em três dos quatro quadrantes; no pós-terapia, 90% localizaram-se no quadrante 1 (área de normalidade). A média da avaliação auditiva passou de grau moderado a leve-moderado (p<0,001). Houve diferença entre a localização no quadrante e a avaliação auditiva (p<0,001). CONCLUSÃO: O DDF é útil para identificar mudanças em relação à terapia vocal, correlacionando-se à avaliação perceptivo-auditiva.

OBJECTIVE: Verify whether PDD reflects vocal changes obtained by vocal rehabilitation and whether it reflects the changes in perceptual analysis. METHODS: Samples of the sustained vowel / ε /, pre and post-therapy, from 34 individuals with different dysphonia diagnosis were collected. The voices were acoustically analyzed by the PDD and an auditory perceptual analysis was performed using a visual analog scale (VAS) of 100 points. The acoustic samples were classified according to PDD density (concentrate or spread), shape (horizontal, vertical or circular) and position within the quadrants of the graph (lower left = 1, = lower right = 2, upper right = 3 and upper left = 4). Statistical analysis of acoustic parameters, distribution of samples and correlation between acoustic analysis and auditory perceptual analysis were performed. RESULTS: Acoustic data showed improvement after therapy. Density did not differ in the two moments, while shape showed differences pre and post-therapy (p = 0.031). The vertical form characterized pre-therapy samples (12, 35.29%), and the circular form was associated to post-therapy samples (7, 20.59%). In pre-treatment condition, samples were distributed in three of the four quadrants, while in post-therapy, 90% were located in the first quadrant (normality area). The average perceptual deviation reduced from moderate to mild-moderate (p <0.001). There is a relationship between quadrant location and perceptual analysis (p <0.001). CONCLUSION: PDD is useful to identify changes acquired with voice therapy and correlates with perceptual voice analysis.

Escala URICA-VOZ para identificação de estágios de adesão ao tratamento de voz / The use of the URICA-VOICE questionnaire to identify the stages of adherence to voice treatment

OBJETIVOS: Adaptar a escala URICA à avaliação dos estágios de mudança para a adesão de pacientes em tratamentos de voz; e verificar a relação destes com a idade do paciente, o tipo de disfonia, a escolaridade, a profissão e o número de sessões de fonoterapia. MÉTODOS: Estudo transversal, com amostra de conveniência, composta por 66 pacientes com disfonia, sendo 58 mulheres e oito homens, com idade entre 18 e 65 anos, atendidos em dois ambulatórios de instituições de ensino de Fonoaudiologia. Como instrumento exploratório, procedeu-se à adaptação brasileira da escala URICA para a área de voz, tendo como base situações específicas relacionadas ao comportamento vocal, denominada URICA-VOZ. O instrumento foi aplicado individualmente e as variáveis foram relacionadas. RESULTADOS: A maioria dos pacientes, 38 (57,6%), concentrou-se no estágio de contemplação, 20 (30,3%) no de pré-contemplação e apenas oito (12,1%) no de ação, ideal para a terapia fonoaudiológica. Não houve associação entre os estágios de adesão com as variáveis idade, tipo de disfonia, escolaridade e número de sessões de fonoterapia. A variável profissão apresentou associação com o estágio de ação URICA-VOZ. CONCLUSÃO: O uso da escala URICA-VOZ revelou que a maioria dos pacientes com disfonia em tratamento ainda se encontra no estágio de contemplação, o que pode restringir os resultados da terapia. Não houve relação entre as demais variáveis estudadas e os estágios de adesão do protocolo URICA-VOZ.

PURPOSE: To adapt the URICA questionnaire to assess the motivational stages of patients undergoing voice treatment, and to determine the association between these stages with age, type of dysphonia, level of education, profession, and number of voice therapy sessions. METHODS: A cross-sectional study design was employed, using a convenience sample composed of 66 dysphonic patients - 58 women and eight men - aged from 18 to 68 years, who were enrolled in outpatient care at two federal universities. As an exploratory tool, the URICA questionnaire was adapted to the area of voice, based on specific situations related to vocal behaviors. This questionnaire was named URICA-VOICE. It was administered individually and subjected to analyses. RESULTS: Most patients, 38 (57.6%), were in the contemplation stage, 20 (30.3%) were in the pre-contemplation, and only eight (12.1%) in the action stage, which is ideal to voice therapy. There was no association between adherence stages and the variables age, type of dysphonia, level of education, and number of voice therapy sessions. The variable profession was associated with the action stage of the URICA-VOICE. CONCLUSION: The URICA-VOICE showed that most dysphonic patients undergoing treatment are still in the contemplation stage, which may limit therapy outcomes. There was no relationship between the other variables and the adherence stages of the URICA-VOICE questionnaire.

Oral and vocal fold diadochokinesis in dysphonic women

The evaluation of oral and vocal fold diadochokinesis (DDK) in individuals with voice disorders may contribute to the understanding of factors that affect the balanced vocal production. Scientific studies that make use of this assessment tool support the knowledge advance of this area, reflecting the development of more appropriate therapeutic planning. Objective: To compare the results of oral and vocal fold DDK in dysphonic women and in women without vocal disorders. Material and methods: For this study, 28 voice recordings of women from 19 to 54 years old, diagnosed with dysphonia and submitted to a voice assessment from speech pathologist and otorhinolaryngologist, were used. The control group included 30 nondysphonic women evaluated in prior research from normal adults. The analysis parameters like number and duration of emissions, as well as the regularity of the repetition of syllables "pa", "ta", "ka" and the vowels "a" and "i," were provided by the Advanced Motor Speech Profile program (MSP) Model-5141, version-2.5.2 (KayPentax). The DDK sequence "pataka" was analyzed quantitatively through the Sound Forge 7.0 program, as well as manually with the audio-visual help of sound waves. Average values of oral and vocal fold DDK dysphonic and nondysphonic women were compared using the "t Student" test and were considered significant when p<0.05. Results: The findings showed no significant differences between populations; however, the coefficient of variation of period (CvP) and jitter of period (JittP) average of the "ka," "a" and "i" emissions, respectively, were higher in dysphonic women (CvP=10.42 percent, 12.79 percent, 12.05 percent; JittP=2.05 percent, 6.05 percent, 3.63 percent) compared to the control group (CvP=8.86 percent; 10.95 percent, 11.20 percent; JittP=1.82 percent, 2.98 percent, 3.15 percent). Conclusion: Although the results do not indicate any difficulties in oral and laryngeal motor control in the dysphonic group, the largest instability in vocal fold DDK in the experimental group should be considered, and studies of this ability in individuals with communication disorders must be intensified.

Efetividade da reabilitação fonoaudiológica na comunicação oral e na deglutição em pacientes irradiados devido ao câncer de cabeça e pescoço / The efficacy of voice and swallowing therapy in the voice and swallowing in patients submitted to radiotherapy due to head and neck cancer

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados da reabilitação fonoaudiológica, antes, durante e após a radioterapia, na voz e na deglutição de pacientes tratados para câncer de cabeça e pescoço. PACIENTES E MÉTODOS: Foi um estudo prospectivo, onde foram analisados 25 pacientes que foram submetidos à radioterapia exclusiva ou associada à quimioterapia. ... RESULTADOS: Para as variáveis perceptivas, no grupo SF o subgrupo PVE apresentou tendência de permanecer igual ou apresentar melhora em relação ao grau da disfonia, rouquidão e articulação. O subgrupo PVP apresentou, pelo menos em 1 momento de análise, piora de alguma variável. No grupo CF, ambos os subgrupos demonstraram resultados semelhantes ao do grupo SF, embora se observe piora em quase todas as variáveis. Quanto às medidas acústicas no grupo SF, o subgrupo PVE, apresentou as medidas alteradas no primeiro momento com melhora no decorrer do tratamento. O grupo CF manteve as medidas alteradas (shimmer (%), APQ e VTI) nos três momentos de análise. Em relação ao VHI, os pacientes do grupo CF referiram pior desvantagem vocal quando comparados ao grupo SF. Em relação à deglutição, para as fases preparatória e oral, os pacientes do grupo CF pioraram menos do que os pacientes do grupo SF. Quanto à fase faríngea, não foi observado diferença entre os grupos. Quanto à qualidade de vida relaciona à deglutição, os pacientes do grupo CF apresentaram melhores resultados. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos neste estudo indicam que a terapia vocal antes, durante e logo após a radioterapia, não contribui para melhores resultados vocais. Em relação à deglutição a intervenção fonoaudiológica pode ser útil na redução da incidência das alterações no decorrer do tratamento radioterápico...

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the results of voice and swallowing therapy before, during and after radiation therapy, in voice and swallowing in patients treated for head and neck cancer. PATIENTS AND METHODS: It was a prospective study of the series of cases, in which 25 patients, who have been submitted to radiation therapy alone, or in concomitant with chemotherapy, were analyzed. The patients were distributing into two groups according to admission in the hospital: without therapy (W/OT) and with therapy (WT), and underwent vocal function and swallowing evaluations at three distinct moments: 1. pre-radiation therapy, 2. immediately post-therapy and 3. one month after the end of therapy. To evaluate the results of voice therapy, the patients were classified according to the vocal folds exposure to radiation (EVF = exposed vocal fold and PVF = protected vocal cord). In order to analyze the results of the voice therapy, the following evaluations were performed: 1. perceptual-auditory analysis, voice-objective acoustic analysis, and 3. voice-handicap index (VHI). The following tools were carried out to evaluate the results of the swallowing therapy: 1. videofluoroscopic evaluation of swallowing and 2. quality-of-life related to swallowing (SWAL-QOL) questionnaire. RESULTS: Regarding the perceptive variables the EVF subgroup of the group W/OT presented a trend to remain the same or to improve in relation to the level of dysphonia, hoarseness and articulation. The PVF subgroup presented, at least at one moment of the analysis, a worse result in some variable. In the group WT, both subgroups showed results similar to the group W/OT, although almost all variables showed worse results. As to the acoustic measurement in the group W/OT, the EVF subgroup presented measurement changes at the first moment, improving during the treatment. The group WT presented altered measurement (shimmer (%), APQ and VTI) at the three moments of the analysis. In relation to VHI, the patients in the group WT referred to a worse voice disadvantage when compared to the group W/OT. Regarding the swallowing, the patients in the group WT were not as affected as those in the group W/OT in the preparatory and oral phases. On the other hand, no differences were observed between the groups in the pharyngeal phase. The patients in the group WT presented better results regarding the quality-of-life related to swallowing. CONCLUSION: The results obtained in this study indicate that voice therapy proposal in the present study, before, during and immediately after radiation therapy, did not contribute to improve voice results. In relation to swallowing, the swallowing therapy intervention can be useful to reduce the incidence of the changes throughout the radiation therapy treatment (AU)