ABSTRACT
En el año 1996 se publicó un artículo de los doctores Garbo, Yodas, Álvarez y col, en el cual se describían once imágenes ecográficas de la equinococosis hepática, confirmadas por cirugía y punción. A partir de este artículo, entre Enero del 2002 y Enero del 2005, se realizó un estudio en pacientes asintomáticos y se encontraron los cinco tipos descriptos por Gharby, al que se sumaron seis tipos más, con la información adicional, a través de la ecografía, de su estado de fertilidad, y su confirmación posterior con laboratorio y tomografía computarizada abdominal. Lo que permitiría una decisión terapéutica diferente para cada uno de ellos.
Subject(s)
Humans , Echinococcosis, Hepatic/classification , Echinococcosis, Hepatic/diagnosis , Echinococcosis, Hepatic/pathology , Echinococcosis, HepaticABSTRACT
Antecedentes: Existen actualmente algunos informes de centros con experiencia en el tratamiento quirúrgico de la hidatidosis abdominal, en los cuales el acceso videolaparoscópico comenzó a utilizarse. Objetivo: Informe preliminar de la experiencia de dos grupos de trabajo pertenecientes al interior de la provincia del Neuquén, donde se ha aplicado ésta técnica en el manejo de éstas lesiones parasitarias abdominales. Material y métodos: 17 pacientes con lesiones hidatídicas abdominales, de los cuales 16 fueron tratadas por videolaparoscopía en el transcurso de 24 meses (mayo 99 a abril 2001). Lugar de aplicación: Dos hospitales provinciales. Resultados: Se realizaron por videolaparoscopía quince procedimientos conservadores (catorce hepáticos y uno esplénico) y uno radical con similares resultados a nuestra experiencia en cirugía abierta. El caso restante se convirtió por características del quiste. El postoperatorio fue más confortable y la estadía hospitalaria marcadamente menor. Conclusiones: Como conclusión preliminar el abordaje viseolaparoscópico es factible de ser aplicado a las lesiones hidatídicas abdominales, debiéndose seleccionar rigurosamente los casos. La utilización del método debe ser reservado a equipos experimentados en el tratamiento quirúrgico de la hidatidosis y es necesario un seguimiento prolongado para sacar conclusiones definitivas
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Middle Aged , Albendazole , Echinococcosis , Echinococcosis, Hepatic/surgery , Albendazole , Echinococcosis , Echinococcosis, Hepatic/classification , Echinococcosis, Hepatic , Spleen , Treatment OutcomeABSTRACT
Propósito: presentar nuestra experiencia y resultados de largo plazo en el tratamiento percutáneo con alcoholización de los quistes hidatídicos hepáticos, mediante el empleo de una técnica y protocolo diferentes a los utilizados convencionalmente. Material y métodos: se trataron 19 quistes hidatídicos hepáticos en 15 pacientes, 9 mujeres y 6 hombres con un rango de edades entre 24 y 65 años (edad media 42 años). Se incluyeron en éste trabajo pacientes con quistes tipo I y II de la clasificación de Gharbi. Todos los tratamientos se realizaron bajo guía tomográfica. Quistes menores a 5 cm de diámetro (7 en total) fueron tratados mediante punción, aspiración, inyección y respiración (ésta en la última sesión) en un total de 3 procedimientos-punciones por quiste en días consecutivos. Quistes de más de 5 cm (12 en total) fueron tratados mediante cateterización. Luego de la primera punción o colocación de catéter se realizaron quistografías bajo control radioscópico para descartar comunicaciones con la vía biliar, estructuras vasculares y/o fuga pericatéter. Se inyectó alcohol absoluto (95 por ciento) en distintas proporciones dependiendo de que fuese el 1er, 2do o 3er día de tratamiento. Todos los procedimientos se realizaron bajo internación (4 días para las punciones y 5-6 para los drenajes). Los pacientes recibieron tratamiento clínico con albendazol (10-12 mg/kg/día) durante 21 días previos al tratamiento y 15 días después de finalizado el mismo. Resultados: la mortalidad del procedimiento, la diseminación abdominal y el sangrado sobre el tracto de abordaje fue nulo. Las complicaciones fueron: sobreinfección de la cavidad quística en un paciente (5,3 por ciento) (drenada por vía percutánea) y aparición de febrícula en las primeras 24 hs. en 3 pacientes (20 por ciento). El seguimiento a más de un año no mostró recurrencia de la enfermedad. Conclusiones: el tratamiento percutáneo mediante alcoholización del quiste hidatídico de hígado es, en nuestra experiencia un procedimiento de alta efectividad que brinda la posibilidad de curación al paciente