Hidatidosis pulmonar: hallazgos y tratamiento quirúrgico en quistes complicados versus no complicados / Pulmonary hydatidosis: findings and surgical treatment in complicated versus uncomplicated cysts

Resumen Introducción: La hidatidosis humana es una zoonosis prevalente en nuestro medio, causada principalmente por el parásito Echinococcus granulosus. Las complicaciones más frecuentes en el pulmón son la rotura y la infección del quiste. Objetivos: Describir y comparar características clínicas, tratamiento, morbilidad y mortalidad de los pacientes hospitalizados por quiste hidatídico pulmonar (QHP) complicado versus no complicado. Materiales y Método: Estudio analítico longitudinal. Período enero de 1973 - diciembre de 2017 en Hospital Clínico Regional de Concepción "Dr. Guillermo Grant Benavente", Chile. Revisión de base de datos, protocolos de QHP y fichas clínicas. Se utilizó planilla Microsoft Excel® y programa SPSS24®, con función chi cuadrado y t de Student. Se consideró significativo p < 0,05. Resultados: Total 364 episodios de QHP, complicados 179 (49,2%) versus no complicados 185 (50,8%). Edad promedio 36,4 ± 18,9 versus 32,4 ± 19,1 años, hombres 114 (63,7%) versus 107 (57,8%), respectivamente. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en: sintomatología tos 147 (82,1%) versus 120 (64,9%), hemoptisis 93 (52,0%) versus 45 (24,3%), respectivamente; QHP derecho 115 (64,2%) versus 99 (53,5%), respectivamente; cirugía conservadora 139 (77,7%) versus 167 (90,3%), reoperaciones 22 (12,3%) versus 8 (4,3%), respectivamente; morbilidad 47 (26,3%) versus 30 (16,2%), mortalidad 6 (3,4%) versus 0 (0%), estadía hospitalaria postoperatoria promedio 16,1 ± 14,3 versus 10,7 ± 7,7 días, recidivas 15 (8,4%) versus 13 (7,0%), respectivamente. Discusión: Aproximadamente la mitad de los QHP son complicados. Los QHP complicados presentan diferencias estadísticamente significativas en su clínica, tratamiento, morbilidad, mortalidad y estadía hospitalaria postoperatoria.

Background: Human hydatidosis is a prevalent zoonosis in our environment, caused mainly by the Echinococcus granulosus parasite. The most common complications in the lung are cyst rupture and infection. Aim: To describe and compare clinical characteristics, treatment, morbidity and mortality of patients hospitalized for complicated versus uncomplicated hydatid pulmonary cyst (HPC). Materials and Method: Longitudinal analytical study. Period January 1973 - December 2017 at the Regional Clinical Hospital of Concepción "Dr. Guillermo Grant Benavente", Chile. Database, prospective protocols and medical records were reviewed. Microsoft Excel® spreadsheet and SPSS24® program with chi square and Student's t-test were used. It was considered significant p < 0.05. Results: Total 364 episodes of HPC, complicated 179 (49.2%) versus uncomplicated 185 (50.8%). Average age 36.4 ± 18.9 versus 32.4 ± 19.1 years, male 114 (63.7%) versus 107 (57.8%), respectively. A statistically significant difference was found in: symptomatology cough 147 (82.1%) versus 120 (64.9%), hemoptysis 93 (52.0%) versus 45 (24.3%), respectively; HPC right 115 (64.2%) versus 99 (53.5%), respectively; resective cyst surgery 139 (77.7%) versus 167 (90.3%), reoperation 22 (12.3%) versus 8 (4.3%), respectively; morbidity 47 (26.3%) versus 30 (16.2%), mortality 6 (3.4%) versus 0 (0%), average postoperative hospital stay 16.1 ± 14.3 versus 10.7 ± 7.7 days, recurrence 15 (8.4%) versus 13 (7.0%), respectively. Conclusions: Approximately half of the HPCs are complicated. Complicated HPCs present statistically significant differences in their clinical, treatment, morbidity, mortality and postoperative hospital stay.

Hidatidosis pulmonar: experiencia en 1094 quistes / Hidatid cysts: experience in 1094 cysts

Se analiza la experiencia acumulada en un período de 32 años, en forma retrospectiva, en pacientes intervenidos por hidatidosis pulmonar en el Servicio y Departamento de Cirugía de nuestro Hospital. Se evalúan 1094 quistes hidatídicos pulmonares operados en 825 pacientes entre los años 1964 y 1996, con un 60,7 por ciento de hombres y un 39,3 de mujeres, siendo la edad promedio 36 años. La radiología de tórax continúa siendo el elemento más destacable en el diagnóstico. La endoscopia sólo es útil cuando se ven membranas (4 por ciento). El arco quinto de Caprone posee una muy alta especificidad (99 por ciento), pero la sensibilidad no alcanza al 50 por ciento. La determinación de las inmunoglobulinas G y E tienen una sensibilidad superior (62,5 por ciento) con una especificidad menor (82 por ciento). La localización hepática concomitante se encontró en un 15,1 por ciento. No se encontraron diferencias significativas entre los quistes intactos, simples (54,2 por ciento) y los complicados (45,8 por ciento). Los quistes eran únicos en el 80,1 por ciento, y en el 17,2 por ciento tenían localizaciones múltiples. Los quistes complicados en tránsito hépato-torácico representan el 10 por ciento de las complicaciones y los quistes migrados a pleura el 9 por ciento de ellas. Se realizaron 713 quistectomías (61,5 por ciento), de las cuales las últimas 73 se modificaron adicionándoles el capitonaje. Resecciones pulmonares diversas se efectuaron 374 (32,2 por ciento), siendo la lobectomía la más común (78,8 por ciento). En las 640 quistectomías puras, las complicaciones fueron un 8,7 por ciento, mientras que en las 73 quistectomías modificadas fue 0 por ciento. Las resecciones pulmonares globales presentaron un 6,9 por ciento de complicaciones. La mortalidad (15 casos) fue de 1,8 por ciento