Prevalência de sintomas e lesões osteoarticulares em ecocardiografistas / Prevalence of symptoms and osteoarticular lesions on Brazilian echocardiographers

Síntomas y lesiones articulares y neuromusculares (SLANM) pueden ocurrir por esfuerzo repetitivo, con elevada prevalencia en técnicos en ecocardiografía. La prevalencia de los SLANM diagnosticados aun es desconocida en ecocardiografistas brasileños. Objetivo:Evaluar la prevalencia de SLANM en cardiólogos brasileños relacionada al trabajo como ecocardiografistas. Métodos: Médicos asociados al Departamento de Imagen Cardiovascular fueron invitados a responder preguntas relacionadas al perfil antropométrico, de trabajo como ecocardiografista, y SLANM. La comparación entre los participantes con (grupo 1) y sin SLANM (grupo 2) fue hecha con el test t no pareado para variables continuas y con Chi-cuadrado para categóricas. Fueron considerados significativos valores de p <0,05. Resultados: De junio de 2014 a junio de 2015, 474 respondieron el cuestionario; de esos, 311 fueron válidos; 248 (80%) fueron del grupo1 (45 ± 9,2 años; 48% mujeres) y 63 (20%), del grupo 2 (43 ± 9,8 años; 29% mujeres). En el grupo 1, el tiempo medio de aparición de los SLANM fue de 6,8 ± 5,3 años a partir del entrenamiento como ecocardiografista; 144(58%) procuraron atención; 126 (88%) requirieron tratamiento; 51 (35%) necesitaron apartamiento temporal; y 5(4%), de cirugía. Los SLANM fueron más frecuentes en los hombros y en los profesionales con más de 10 años de trabajo como ecocardiografista (65%); en el grupo 2 había menos mujeres (p = 0,009). No hubo diferencia entre los grupos en relación a las medidas antropométricas, miembro superior utilizado para el examen (p = 0,25), número de exámenes por semana(p = 0,49), o práctica de actividades físicas(p = 0,91).Conclusión:La prevalencia de SLANM en ecocardiografistas brasileños parece ser elevada. Las mujeres y los profesionales con más de 10 años de ecocardiografía parecen más susceptible.

Introduction: Joint and neuromuscular injuries and symptoms (JNIS) may occur due to repetitive strain, with high prevalence in echocardiography technicians. The prevalence of diagnosed JNIS remains unknown in Brazilian echocardiographers. Objective: Evaluate the prevalence of JNIS in Brazilian cardiologists related to their work as echocardiographers. Methods: Physicians from the Department of Cardiovascular Imaging were asked to answer a questionnaire about their anthropometric profile, their work as echocardiographers, and JNIS. Participants with JNIS (group 1) and without JNIS (group 2) were analyzed as follows: a comparison of continuous variables was made by the unpaired t-test, and a comparison of categorical variables was made by a chi-square test. P values were considered significant if <0.05. Results: From June 2014 to June 2015, 474 answered the questionnaire; of these, 311 were valid; 248 (80%) were in group 1 (45 ± 9.2 years; 48%women) and 63 (20%) in group 2 (43 ± 9.8 years; 29% women). In group 1, the mean time to the onset of JNIS was 6.8 ± 5.3 years as from the start of echocardiography training; 144 (58%) sought care; 126 (88%) required treatment; 51 (35%) required temporary leave; and 5 (4%) underwentsurgery. JNIS were more common on shoulders and in professionals with more than 10 years working as echocardiographers (65%); group 2 had fewer women (p = 0.009). There was no difference between groups in relation to anthropometric measurements; test criteria: upper limb used for the exam(p = 0.25), number of exams per week (p = 0.49), or physical activity (p = 0.91). Conclusion: The prevalence of JNIS in Brazilian echocardiographers seems to be high. Women and professionals with over 10-years’ experience in echocardiography seem more susceptible.

Complication Rate of Transfemoral Endomyocardial Biopsy with Fluoroscopic and Two-dimensional Echocardiographic Guidance: A 10-Year Experience of 228 Consecutive Procedures

Endomyocardial biopsy (EMB) is one of the reliable methods for the diagnosis of various cardiac diseases. However, EMB can cause various complications. The purpose of this study is to evaluate the complication of transfemoral EMB with both fluoroscopic and two-dimensional (2-D) echocardiographic guidance. A total of 228 patients (148 men; 46.0+/-14.6 yr-old) who underwent EMB at Kyungpook National University Hospital from January 2002 to June 2012 were included. EMB was performed via the right femoral approach with the guidance of both echocardiography and fluoroscopy. Overall, EMB-related complications occurred in 21 patients (9.2%) including one case (0.4%) with cardiac tamponade requiring emergent pericardiocentesis, four cases (1.8%) with small pericardial effusion without pericardiocentesis, two cases (0.9%) with hemodynamically unstable ventricular tachycardia (VT), one case (0.4%) with nonsustained VT, one case (0.4%) with tricuspid regurgitation, twelve cases (5.3%) with right bundle branch block. There was no occurrence of either EMB-related death or cardiac surgery. Left ventricular ejection fraction was significantly lower (32.0+/-18.7% vs 42.0+/-19.1%, P=0.023) and left ventricular end-diastolic dimension was larger (60.0+/-10.0 mm vs 54.2+/-10.2 mm, P=0.013) in patients with EMB related complications than in those without. It is concluded that transfemoral EMB with fluoroscopic and 2-D echocardiographic guidance is a safe procedure with low complication rate.

Cardiomiopatia hipertrófica apical / Apical hypertrophic cardiomyopathy

Cardiomiopatia hipertrófica apical (CMHA) é uma forma relativamente rara de cardiomiopatia hipertrófica, na qual a hipertrofia miocárdica envolve, predominantemente, o ápice do ventrículo esquerdo. Este artigo propõe uma revisão de seus aspectos históricos, diagnóstico, incidência, sintomas e exame físico, além de suas complicações e evolução. O ecocardiograma mostra-se um exame fundamental no diagnóstico e acompanhamento de pacientes portadores desta patologia.

Avaliação da extensão transmural do infarto agudo do miocárdio pela ecocardiografia com perfusao miocárdica em tempo real. Comparação com a ressonância magnética / Assessment of trasmural extent of acute myocardial infarction by real time myocardial contrast echocardiography a comparison with magnetic resonance imaging

Introdução: A Ecocardiografia com contraste em tempo real(EPTR) e a ressonância magnética (RM) podem identificar a necrose miocárdica após infarto agudo do miocárdio (IAM). Entretanto, a correlação da EPTR com extensão transmural após o infarto é desconhecida. Objetivo: Determinar a extensão transmural do IAM pela EPTR em comparação com a RM. Métodos: A EPTR e a RM foram realizados em 20 pacientes com IAM do 2 ao 5 dia após a recanalização mecânica ou farmacológica. A análise ecocardiografica foi feita por uma análise qualitativa (visual) denominada escala de cinza (EC) e por uma análise qantitativa, chamada imagem paramétrica (IP). A extensão transmural do infarto em cada seguimento pela escala de cinza, apresentou uma correlação menor (r igual 0,77) em relação à imagem paramétrica (r igual 0,93). Conclusão: A ecocardiografia com contraste reflete a extensão transmural do IAM tanto quanto a RM.

Análise dos gradientes intraventricular e aórtico ao ecocardiograma de estresse com dobutamina: correlação entre hiperdinamia miocárdica e complicações / Analysis of intraventricular and aortic gradient during dobutamine stress echocardiogram: correlation with complications

Fundamento: A interpretação do ecocardiograma de estresse com dobutamina-atropina é baseada no aumento do espessamento sistólico, onde o contrário disto é considerado indicativo de doença arterial coronariana (DAC).Porém, a condição hiperdinâmica induzida pela dobutamina pode repercurtir em sintomas que não decorrem da DAC obstrutiva. Objetivo: Avaliar a associação entre o gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) e aórtico)AO) e a presença de sintomas, durante a ecocardiografia de estresse com dobutamina (DOB), e as diferenças na hemodinâmica desses fluxos entre os protocolos precoce e padrão(PR e PD). Material e Métodos: Estudados 75 pt com função sistólica normal. Os pt foram randomizados aleatoriamente para PD(Atr em 40mcg de DOB) ou PR(Atr iniciando em 20mcg de DOB). Os gradientes na VSVE e AO foram obtidos em repouso e em cada estágio do teste e foram analisados evolutivamente. Presença de complicações foram consideradas e alterações hemodinâmicas registradas. O teste de Wilcoxon, t de Strudent e de Mann-Whitney foram utilizados para análise estatística. Resultados: Dos 75 pt estudados, a média de idade foi de 61 anos, 71 por cento tinham história de HAS e HVE foi identificada em 36 por cento dos casos. Variações dos gradientes entre os PD e PR não ocorreram junto ao basal, mas os gradientes foram maiores no PD a partir de 20mcg DOB, e em todos os estágios do teste os gradientes aumentam gradativa e significativamente (p menor 0,0001). No pico do teste dos gradientes foram maiores no PD em relação ao PR (p menor 0,05), considerando um delta (pico-basal) maior 20mmHg (p igual 0,022). Dor precordial ocorreu em 8,6 por cento (em testes negativos), arritmias em 15,5 por cento e hipotensão 5,2 por cento dos casos. A presença de complicações se relacionou mais com a elevação dos gradientes durante o teste, e mais no PD (60 por cento vezes 22 por cento) em relação ao PR, p igual 0,002. Conclusão: Os gradientes em VSVE e AO apresentaram aumentos...

Trombolisis en el embolismo pulmonar, guiado por ecocardiografía transesofágica: reporte de un caso y utilidad clínica del método / Thrombolitic and pulmonar embolism guide by trensesophageal echocardiogram: report a case and clinical method utility

Una paciente de 64 años de edad, que presentó clínica de embolismo pulmonar agudo sin colapso hemodinámico fue sometida a estudio de ecocardiografía transesofágica en el cual se confirmo la presencia de trombo en el tronco de la arteria pulmonar. El tratamiento trombolítico con estreptokinasa no demostró una resolución totalmente satisfactoria. Sin embargo la técnica de ecocardiografía transesofágica nos permitió realizar el diagnóstico y decidir la terapéutica trombolítica, además de facilitar el seguimiento del paciente

Contribución de la ecocardiografía transesofágica a la práctica de la cardiología moderna / Transesophageal echocardiography in the practice of modern cardiology

La llegada de la ecocardiografía transesofágica ha sido una de las técnicas más útiles, precisas, y prácticas recientemente desarrolladas para el diagnóstico de ciertas enfermedades cardiovasculares donde el estudio de superficie convencional es limitado. En este artículo discutiremos la técnica, indicaciones, utilidad, y futuro de la ecocardiografía transeofágica