Abnormal findings on digital vectoelectronystagmography in patients with temporomandibular disorders

ABSTRACT Purpose: this study aimed to verify the occurrence of abnormal vectoelectronystagmography findings in patients with temporomandibular disorders (TMDs). Methods: in this cross-sectional study, patients diagnosed with TMDs underwent an otorhinolaryngological examination, audiological evaluation, and balance and vestibular function examinations, using vectoelectronystagmography. The tests performed were 1) spontaneous nystagmus, 2) saccadic movements, 3) pendular tracking, 4) optokinetic nystagmus gain and velocity, 5) rotational chair testing, and 6) post-caloric vertigo and the direction and velocity of the slow component of nystagmus. Results: thirty patients were selected (22 females and 8 males) with mean age of 30.8(14.9 years. Sensorineural hearing loss was seen in four patients (13.3%); the other patients (86.7%) had results within the normal range at all frequencies. Five patients (16.7%) showed abnormalities on the Romberg test and seven (23.3%) on the Tandem test. Abnormalities on the caloric test were seen in 40.0% of patients. More prevalence of headache (p<0.0001) and tinnitus (p<0.0001) was observed in patients with unilateral hyperreflexia, and dizziness, depression, anxiety, gait imbalance and falls in patients with bilateral hyperreflexia. Conclusion: patients with TMDs may present vectoelectronystagmography abnormalities characterized by unilateral or bilateral hyperreflexia and unilateral hyporeflexia of post-caloric nystagmus.

Evaluation of vestibular and oculomotor functions in individuals with dizziness after stroke / Avaliação das funções vestibular e oculomotora em indivíduos com tontura após acidente vascular encefálico

ABSTRACT Changes in postural balance and visual complaints are frequent consequences of stroke. We aimed to investigate the symptoms and the vestibular and oculomotor functions of patients with dizziness post ischemic and hemorrhagic stroke and compare the results among them. Methods: Fifty patients with dizziness after stroke were evaluated through a clinical anamnesis and computerized vector electronystagmography: calibration of ocular movements, spontaneous nystagmus, semi-spontaneous nystagmus, pendular tracking, optokinetic nystagmus, rotary chair testing, and the caloric test. Results: All patients complained of dizziness, especially imbalance. Ischemic stroke in the carotid territory was the prevalent type. Visual complaints were reported by 56% of the sample and were related to abnormalities in oculomotor and caloric tests. Conclusion: The occurrence of visual symptoms was related to some abnormalities in the vector electronystagmography tests, being more frequent in cases of stroke in the vertebrobasilar system, and with oscillopsia and reduced visual acuity as symptoms.

RESUMO Alterações no equilíbrio postural são consequências frequentes no acidente vascular cerebral (AVC). O objetivo deste estudo foi investigar os sintomas e as funções vestibular e oculomotora de sujeitos com tontura após AVC isquêmico e hemorrágico, comparando seus resultados. Métodos: Foram avaliados 50 sujeitos com tontura após AVC, por meio de anamnese clínica e vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG): calibração dos movimentos oculares; nistagmo espontâneo e semi-espontâneo; rastreio pendular; nistagmo optocinético; prova rotatória pendular decrescente e prova calórica com estímulo a ar. Resultados: Todos relataram tontura, principalmente do tipo desequilíbrio. O AVC isquêmico e no sistema carotídeo foi o mais frequente. Sintomas visuais pós-AVC foram referidos por 56% da amostra, os quais tiveram relação com alterações nas provas oculomotoras e calórica da VENG. Conclusão: A ocorrência de sintomas visuais relacionou-se a alterações em alguns testes. Essas alterações foram mais frequentes nos casos de AVC da circulação posterior, naqueles com oscilopsia e diminuição da acuidade visual.

Exploración de los conductos semicirculares verticales con estimulación rotatoria inducida / Exploration of vertical semicircular ducts with induced rotatory stimulation

Las pruebas rotatorias han sido utilizadas durante más de un siglo para el estudio de la función vestibular por ser un estímulo fisiológico controlado muy efectivo sobre el laberinto posterior, habitualmente son los conductos semicirculares horizontales los que se exploran, pues se afectan con más frecuencia y son más fáciles de estudiar, sin embargo en ocasiones son los verticales los lesionados y por tanto deben emplearse otras alternativas para llegar a un diagnóstico certero. Se presenta un caso donde se evalúa la función fisiológica de los conductos semicirculares verticales a través de la electronistagmografía con estimulación rotatoria, empleando la técnica de estimulación tiempo-velocidad, con fases sucesivas de aceleración, velocidad constante, desaceleración y parada brusca, con una silla rotatoria computarizada, acoplada a un electronistagmógrafo. Se obtuvo arreflexia del canal vertical anterior derecho. A velocidades inferiores a 1 Hz es posible evaluar el reflejo vestíbulo ocular en los conductos semicirculares verticales, a pesar de que la frecuencia del estímulo está por debajo del nivel en que este reflejo funciona en las actividades diarias(AU)

Rotatory tests have been used for over a century for the study of vestibular function because it is a very effective physiological controlled stimulus on the posterior labyrinth, usually the horizontal semicircular ducts that are explored, since they are affected more frequently and are more easy to study, however sometimes the injured are vertical and therefore other alternatives must be used to arrive at a correct diagnosis. The aim of this study is to evaluate the range of physiological function of vertical semicircular ducts using electronystagmography and rotary stimulation. The method used was the technique of time - speed stimulation, with successive phases of acceleration, constant speed, deceleration and abrupt stop, with a computerized rotating chair. Vestibulo-ocular arreflexia of the right anterior vertical channel. It was shown that at speeds lower than 1 Hz it is possible to evaluate the Ocular Lobe Reflex in the vertical semicircular ducts, although the frequency of the stimulus is below the level at which this reflex works in daily activities(AU)

Relación entre las fracturas de base craneal y la electronistagmografía / Relation between the cranial base and the electro-nystagmography

Introducción: la electronistagmografía se usa en la actualidad con fines de diagnóstico, es el proceso por el cual se hace un registro de la posición y movimiento del globo ocular, para identificar cambios en el campo eléctrico alrededor del ojo al modificar su posición. Objetivo: evaluar la utilidad de la electronistagmografía, al compararla con la prueba vestibular tradicional para el diagnóstico topográfico de las secuelas audiológicas vestibulares presentes en pacientes con fractura de base craneal. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal, en el Hospital Militar Dr Carlos Juan Finlay, en el período comprendido de enero de 2006 a enero de 2008. El universo estuvo representado por 210 pacientes, divididos en 2 grupos: uno de estudio con secuelas auditivas vestibulares posteriores a fractura de base de cráneo, y otro de control, con sujetos sanos. Resultados: el síntoma que se encontró en el 100 por ciento de los pacientes fue el vértigo. Del total de 118 casos con electronistagmografía positiva, 47 (39,8 por ciento) habían arrojado resultados negativos en la prueba vestibular. Conclusiones: la electronistagmografía resultó positiva en el mayor número de casos estudiados, y presentó una alta sensibilidad, al demostrar, que casos con debilidad laberíntica y preponderancia direccional presentes, no fueron diagnosticados con la prueba vestibular tradicional(AU)

Introduction: nowadays, the electro-nystagmography is used for diagnosis; it is the process by which it is possible to register the position and movement of ocular eyeball to identify the changes in the electric field around the eye in modifying its position. Objective: to assess the usefulness of the electro-nystagmography in comparison with the traditional vestibular test for topographic diagnosis of auditory sequelae present in the patients presenting with cranial base fracture. Methods: a cross-sectional, analytical and observational study was conducted in the Dr Carlos J Finlay Military Hospital from January, 2006 to January, 2008. Universe included 210 patients divided into two groups: a study group with vestibular auditory sequealae after a fracture of cranial base and a control group consisting of healthy subjects. Results: dizziness was the symptom present in the 100 percent of patients. From the total of 118 cases with positive electro-nystagmography, 47 (39.8 percent) had negative results in the vestibular test. Conclusions: the electro-nystagmography was positive en most of study cases with a high sensitivity demonstrating that cases presenting with labyrinth weakness and directional predominance were not diagnosed by means of traditional vestibular test(AU)

Contribuição do potencial evocado auditivo em pacientes com vertigem / Results of brainstem evoked response in patients with vestibular complaints

Otoneurological evaluations are based on tests which investigate auditory and vestibular disorders, including brainstem evoked auditory potentials and vecto-electronystagmography. AIM: to describe the results from the otoneurological assessment of patients with vestibulocochlear complaints, normal hearing individuals and patients with hearing loss, and we will compare them to a control group. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, retrospective, observational study, held with 56 dizzy patients assessed by means of audiometry, vecto-electronystagmography and brainstem evoked auditory potential, broken down into Group A, with 31 normal-hearing individuals and Group B with 25 hearing loss patients, compared to the control group made up of ten normal-hearing asymptomatic individuals. RESULTS: Patients from groups A and B were compared to the Control Group, although with values within the normal range. A common finding for both groups was the lack of wave I at 80 dBHL and it happened bilaterally in four individuals (12.9 percent) and unilaterally in three (9.6 percent) for Group A; and bilaterally in eight individuals from Group B (32 percent). In the two cases in which vecto-electronystagmography showed central vestibular alteration, there were no changes to the evoked potential parameters. CONCLUSION: patients with vertigo, normal-hearing and hearing loss individuals had increased absolute latencies when compared to the Control Group

A avaliação otoneurológica consiste em exames para investigação de patologias auditivas e vestibulares, incluindo o potencial evocado de tronco encefálico e a vectoeletronistagmografia. OBJETIVO: Descrever os resultados da avaliação otoneurológica em pacientes com queixas vestibulococleares, normo-ouvintes e com perda auditiva, comparados a grupo-controle. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo transversal, retrospectivo, observacional, realizado com 56 pacientes vertiginosos avaliados por audiometria, vectoeletronistagmografia e potencial evocado auditivo de tronco encefálico, divididos em grupo A, 31 pacientes normo-ouvintes, e grupo B, 25 pacientes com perda auditiva, comparados ao grupo-controle constituído por dez voluntários normo-ouvintes assintomáticos. RESULTADOS: Os pacientes dos grupos A e B apresentaram aumento em monobloco das latências absolutas das ondas I, III e V estatisticamente significante, quando comparados ao grupo-controle, embora com valores dentro da normalidade. A ausência da onda I a 80 dBNA foi um achado comum para ambos os grupos e ocorreu em quatro (12,9 por cento) sujeitos bilateralmente e em três (9,6 por cento) unilateralmente no grupo A e em oito (32 por cento) pacientes no grupo B bilateralmente. Nos dois casos em que a vectoeletronistagmografia acusou alteração vestibular central não ocorreram alterações nos parâmetros dos potenciais evocados. CONCLUSÃO: Os pacientes com vertigem, normo-ouvintes e com perda auditiva, apresentaram latências absolutas aumentadas quando comparados a grupo-controle

Eletronistagmografia versus videonistagmografia: [revisão] / Electronystagmography versus videonystagmography: [review]

Electronystagmography (ENG) and videonystagmography (VNG) are eye movement recording methods used for the evaluation of balance disorders. AIM: To compare literature information on the similarities, differences, advantages e disadvantages between ENG and VNG. MATERIALS AND METHODS: review of the scientific literature. RESULTS: ENG and VNG are very helpful methods for evaluating balance disorders, due to their capacity to recognize signs of peripheral or central vestibular dysfunction and to pinpoint the side of the lesion. Major advantages of VNG are related to calibration, temporospatial resolution, and recording of horizontal, vertical and torsional eye movements. CONCLUSION: VNG is a new technology that presents advantages in the evaluation of eye movements; however, despite its disadvantages, ENG is still considered a valuable test in the clinical setting

A eletronistagmografia (ENG) e a videonistagmografia (VNG) são métodos de registro dos movimentos oculares, empregados na avaliação dos distúrbios do equilíbrio corporal. OBJETIVO: Comparar as informações da literatura sobre as semelhanças, diferenças, vantagens e desvantagens da ENG e da VNG. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de revisão da literatura científica pertinente. RESULTADOS: A ENG e a VNG são sistemas muito úteis no diagnóstico dos distúrbios do equilíbrio corporal, diante da sua capacidade de identificar sinais de disfunção vestibular periférica ou central e determinar o lado da lesão. As principais vantagens da VNG estão relacionadas com calibração, resolução têmporo-espacial e gravação dos movimentos oculares horizontais, verticais e torsionais. CONCLUSÃO: A VNG é uma nova tecnologia que apresenta vantagens na avaliação dos movimentos oculares, mas a ENG, apesar de suas desvantagens, é ainda considerada um procedimento de valor na rotina clínica

Avaliação do equilíbrio em alcoólicos / Balance assessment in alcoholic subjects

O alcoolismo é uma doença crônica que consiste em um estado de intoxicação causado pelo consumo de álcool. Os sinais e sintomas frequentemente encontrados são entre outros: instabilidade ao andar, tontura e descoordenação psicomotora. OBJETIVO: Verificar a influência do alcoolismo no equilíbrio postural. MATERIAL E MÉTODOS: Este é um estudo prospectivo; a amostra compreendeu 32 indivíduos para o grupo experimental, frequentadores do grupo de Alcoólicos Anônimos da cidade de Santa Maria-RS e 32 indivíduos não alcoólicos para o grupo controle. Os indivíduos foram submetidos à avaliação otorrinolaringológica, avaliação do equilíbrio estático e dinâmico e provas cerebelares, avaliação vectoeletronistagmográfica e posturografia dinâmica. RESULTADOS: Constatou-se que a vectoeletronistagmografia mostrou-se normal na maioria dos indivíduos do grupo experimental, indicando que o labirinto e as vias vestíbulo-oculomotoras estariam normais e que o distúrbio do equilíbrio por eles apresentado seria decorrente de disfunção em outras áreas do sistema nervoso central ou periférico. Na posturografia dinâmica constatou-se que alcoólicos abstinentes apresentam alterações significantes do equilíbrio postural quando comparados com indivíduos não alcoólicos. CONCLUSÃO: O álcool tem influência deletéria no equilíbrio corporal.

Alcoholism is a chronic condition, consisting on a state of intoxication caused by the consumption of alcohol beverages. Frequently found signs and symptoms are: gait instability, dizziness and lack of psychomotor coordination, among others. AIM: to study the influence of alcoholism on postural balance. MATERIALS AND METHODS: this is a prospective study. The sample comprehended 32 individuals in the experimental group, members of the Alcoholic Anonymous Group of the city of Santa Maria-RS and 32 non-alcoholic individuals making up the control group. The individuals were submitted to an otorhinolaryngological evaluation, static and dynamic balance study and cerebellar tests, vecto-electro-nystagmographic evaluation and dynamic posturography. RESULTS: we noticed that the vectoelectronystagmography was normal for most of the individuals in the experimental group, indicating that the labyrinth and the oculomotor-vestibular pathways were normal and that the balance disorder they presented would stem from the dysfunction in other areas of the central or peripheral nervous system. In the dynamic posturography we noticed that alcoholics who were not drinking presented significant alterations in their postural balance when compared to non-alcoholic individuals. CONCLUSION: alcoholic beverages have a deleterious influence on body balance.

Active head rotation in benign positional paroxysmal vertigo / Da rotação cefálica ativa na vertigem posicional paroxística benigna

Benign Positional Paroxysmal Vertigo (BPPV) is one of the most common vestibular diseases and the active head rotation test one of the most modern methods of vestibular function assessment. AIM: this study aims to verify if the active head rotation test may reveal signs of horizontal and/or vertical vestibulo-ocular reflex dysfunction in vertigo patients suspected for BPPV. STUDY DESIGN: retrospective series study. MATERIALS AND METHOD: Neurotological evaluation including computerized electronystagmography and active head rotation on the horizontal and vertical axes were conducted in 100 patients suspected for BPPV patients. Results: Isolated or associated abnormalities of the horizontal and/or vertical vestibulo-ocular reflex gain, phase and symmetry were indicative of vestibular involvement and found in 77.0 percent of the BPPV patients. CONCLUSION: the active head rotation test revealed horizontal and/or vertical vestibulo-ocular reflex dysfunctions in a relevant number of BPPV patients.

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) corresponde a uma das vestibulopatias mais comuns e a rotação cefálica ativa um dos métodos mais modernos de avaliação da função vestibular. OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi verificar se a prova de rotação cefálica ativa pode revelar sinais de disfunção do reflexo vestíbulo-ocular horizontal e/ou vertical em pacientes vertiginosos com hipótese diagnóstica de VPPB. DESENHO DO ESTUDO: Estudo de série retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Uma avaliação otoneurológica incluindo a eletronistagmografia computadorizada e a prova de rotação cefálica ativa, no plano horizontal e vertical foi conduzida em 100 pacientes com hipótese diagnóstica de VPPB. Resultados: Alterações isoladas ou associadas de ganho, fase e assimetria do reflexo vestíbulo-ocular horizontal e/ou vertical, foram os achados indicativos de comprometimento vestibular em 77,0 por cento dos casos de VPPB. CONCLUSÃO: A prova de rotação cefálica ativa permitiu evidenciar distúrbios do reflexo vestíbulo-ocular horizontal e/ou vertical em relevante proporção dos pacientes com VPPB.

Quality of life of individuals submitted to vestibular rehabilitation / Qualidade de vida de indivíduos submetidos à reabilitação vestibular

Balance disorders affect social, family and professional activities. Vestibular rehabilitation can reduce the impact of these disorders on the quality of life of individuals with vertigo. AIM: to study the influence of vestibular rehabilitation on the quality of life of individuals, correlating it with gender, age, results from computerized vectoelectronystagmography and vertigo. Study type: Retrospective. MATERIALS AND METHODS:Twenty-two individuals were submitted to customized vestibular rehabilitation and the Brazilian Dizziness Handicap Inventory - DHI before and after vestibular rehabilitation. Results from this questionnaire were correlated with gender, age, vestibular assessment and the presence of vertigo. RESULTS: all the DHI scores reduced significantly after vestibular rehabilitation. There were no differences among genders; adults and elderly patients; irritative peripheral vestibular syndromes; deficiency syndromes and normal exams; the presence or absence of vertigo. CONCLUSION: all the individuals had improvements in their quality of life after customized vestibular rehabilitation.

Desordens do equilíbrio comprometem atividades sociais, familiares e profissionais. A reabilitação vestibular pode reduzir o impacto dessas desordens na qualidade de vida dos indivíduos vertiginosos. OBJETIVO: Verificar a influência da reabilitação vestibular sobre a qualidade de vida dos indivíduos, correlacionando-a com gênero, idade, resultado da vectoeletronistagmografia computadorizada e presença de vertigem. Forma de Estudo: Retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Vinte e dois indivíduos foram submetidos à reabilitação vestibular personalizada e ao Dizziness Handicap Inventory - DHI brasileiro - pré e pós-reabilitação vestibular. Os resultados desse questionário foram correlacionados com as variáveis gênero, idade, avaliação vestibular e presença de tontura do tipo vertigem. RESULTADOS: Todos os escores do DHI diminuíram significantemente após reabilitação vestibular. Não houve diferença entre gêneros; adultos e idosos; síndromes vestibulares periféricas Irritativas, Deficitárias e exames Normais; e presença ou não de vertigem. CONCLUSÃO: Todos os indivíduos obtiveram melhora na qualidade de vida após a reabilitação vestibular personalizada.

Valoración de las secuelas cocleovestibulares en pacientes con trauma craneal / Assessment of the cochleovestibular sequelae in patients with cranial trauma

Se hizo un estudio prospectivo de 30 pacientes atendidos en el Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay en el período comprendido de enero de 2001 a diciembre de 2003, que presentaron trauma craneal con secuela cocleovestibular asociada con la evolución de su enfermedad. El objetivo de esta investigación fue determinar la incidencia de las secuelas audiológicas presentes en estos casos, su comportamiento clínico y la efectividad de las técnicas empleadas para el diagnóstico de estas. De los pacientes estudiados, el 73,3 por ciento correspondió al sexo masculino y el 16,6 por ciento a la edad de 30 a 44 años. Según la naturaleza del trauma, las fracturas fueron las más frecuentes (56,7 por ciento); así como en la sintomatología postraumática, la hipoacusia (46,6 por ciento), la otorragia (30,0 por ciento) y los acúfenos (30,0 por ciento) estuvieron presentes en la mayoría de los enfermos. El 46,6 por ciento de los pacientes presentaron positiva la audiometría y las pruebas electronistagmográficas, en esta última predominaron la falta de inhibición a la fijación visual y la existencia de nistagmus vertical.

A prospective study was undertaken in 30 patients seen in Dr Carlos J Finlay Military Hospital from January 2001 to December 2003, that presented cranial trauma with cochleovestibular sequelae associated with the evolution of the disease. The aim of this research was to determine the incidence of the audiological sequelae in these cases, their clinical behaviour, and the effectiveness of the techniques used for the diagnosis. Of the studied patients, 73.3 percent were males, and 16.6 percent were between 30-and 44 years old. According to the trauma nature, fractures were the most frequent (56.7 percent); whereas in the posttraumatic symptomatology, hypoacusia (46.6 percent), otorrhagia (30.0 percent), and tinnittus (30.0 percent) were observed in most of the patients. A group of sick persons (46.6 percent) had a positive audiometry as well as electronystagmographic tests. The lack of inhibition to visual fixation, and the presence of vertical nystagmus prevailed in the latter.

Achados otoneurológicos em indivíduos portadores de Diabetes mellitus Tipo 1 / Otoneurologic findings in Type 1 Diabetes mellitus patients

Alterações metabólicas, como acontecem no Diabetes mellitus, têm sido mencionadas no desenvolvimento e manutenção das queixas relacionadas ao aparelho vestibular e auditivo. OBJETIVO: Investigar o aparelho vestibular em uma população de indivíduos portadores de Diabetes mellitus Tipo 1. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 19 indivíduos, sendo 10 do gênero feminino (52,6 por cento) e 9 do gênero masculino (47,3 por cento), com idades variando de 8 a 25 anos, com diagnóstico médico de Diabetes mellitus tipo 1. Para comparação dos resultados, foi selecionado um grupo controle com outros 19 indivíduos, equiparando-se idade e sexo. O protocolo de avaliação consistiu de anamnese, inspeção otoscópica, avaliação do equilíbrio estático e dinâmico, provas cerebelares e avaliação vectoeletronistagmográfica. DESENHO CIENTíFICO: Clínico prospectivo. RESULTADOS: Encontrou-se na amostra estudada alteração à vectoeletronistagmografia em 36,84 por cento (n=7) dos indivíduos portadores de Diabetes mellitus Tipo 1, sendo 21,06 por cento (n=4) Síndrome Vestibular Periférica Deficitária e 15,79 por cento (n=3) Síndrome Vestibular Periférica Irritativa. CONCLUSÃO: Concluiu-se que indivíduos com Diabetes mellitus Tipo 1 podem ter seu aparelho vestibular comprometido, mesmo que não apresentem queixas otoneurológicas.

Metabolic alterations, as they occur in Diabetes mellitus, have been mentioned in the development and maintenance of complaints related to the vestibular and auditory organs. AIM: To investigate the vestibular system in Type 1 Diabetic mellitus population. MATERIAL AND METHOD: The present study was developed with 19 individuals, being 10 females (52.6 percent) and 9 males (47.3 percent), with ages varying from 8 to 25 years old, with medical diagnosis of Type 1 Diabetes mellitus. For result comparison, a control group was selected with others 19 individuals, matching the study group in age and gender. The evaluation protocol encompassed interview, otoscopic inspection, dynamic and static balance evaluation, cerebellar tests and vectoelectronystagmographic evaluation. STUDY DESIGN: Clinical prospective. RESULTS: Alteration in the vectoelectronystagmographic evaluation were found in 36.84 percent (n=7) Type 1 Diabetes mellitus individuals, being 21.06 percent (n=4) Peripheral Deficiency Vestibular Syndrome and 15.79 percent (n=3) Peripheral Irritative Vestibular Syndrome. CONCLUSION: We conclude that Type 1 Diabetes mellitus individuals can have their vestibular organ affected, even if there are no otoneurologic complaints.

Principais sintomas e resultados da vectoeletronistagmografia digital em sujeitos com queixa de migrânea / The results found in the test of vecto-electronystagmography

Objetivo: avaliar os resultados encontrados no exame de vecto-eletronistagmografia bem como asprincipais queixas e sintomas em sujeitos com queixa de migrânea. Métodos: para este estudo foramavaliados 30 indivíduos de ambos os gêneros com idades variadas de 20 a 65 anos, com diagnósticode migrânea encaminhados por médicos neurologistas e/ou otorrinolaringologistas. O estudo foi realizadonuma clínica particular de otorrinolaringologia da cidade de São José dos Campos. Para avaliaçãovestibular foi utilizado o Vectonistagmógrafo de marca Contronic modelo SCV, versão 5.1. Resultados:dos 30 indivíduos encaminhados com migrânea, 28 (93,3%) corresponderam ao gênero feminino e 2(6,7%) ao gênero masculino. O exame vestibular foi considerado normal em 22 (73,33%) indivíduos.Dos exames alterados a predominância maior correspondeu à Síndrome Vestibular Periférica do tipoIrritativa em 7 indivíduos (23,33%) e apenas 1 (3,34%) com Síndrome Vestibular Periférica Deficitária.Conclusão: na avaliação vestibular houve predomínio de resultados normais e o principal resultadoalterado foi a Síndrome Vestibular Periférica Irritativa. Foram observadas várias queixas auditivas evestibulares.

Purpose: evaluate the results found in vecto-electronystagmography exam and also the main complaintsand symptoms in subjects with migraine complaint. Methods: 30 individuals of both genders wereevaluated for this study with ages varying from 20 to 65 years, with migraine diagnosis, that have beendirected by neurologists and/or otorhinolaryngologists. The study was accomplished at a privateotorhinolaryngology outpatient clinic. Version 5.1 SCV model Contronic Vectonistagmograph was usedfor vestibular evaluation. Results: among the 30 individuals directed with migraine, 28 (93.3%) werewomen and 2 (6.7%) were men. Vestibular exam was considered normal in 22 (73.33%) individuals.Among the altered exams the major predominance corresponded to the Peripheral Vestibular Diseasein 7 individuals (23.33%) and just 1 (3.34%) to Peripheral Vestibular Hypofunction. Conclusion: in thevestibular evaluation there was prevalence of normal results and the main altered result was the PeripheralVestibular Disease. Several hearing and vestibular related complaints were noted.

Sinais e sintomas associados a alteraçoes otoneurológicas diagnoticadas ao exame vestibular computadorizado em pacientes com esclerose múltipla / Signs and symptoms associated to otoneurologic alterations diagnosed on computerized vestibular exam of patients with multiple sclerosis

OBJECTIVE: To identify main symptoms and signs on computerized vestibular testing in patients diagnosed with multiple sclerosis. METHOD: Thirty patients with the diagnosis of multiple sclerosis were studied. We analyzed data related to presented symptoms and the findings from a computerized vestibular testing realized in the otoneurological ambulatory in Santa Casa de Misericórdia de São Paulo in 2003. RESULTS: Reported symptoms consisted mainly of disequilibrium (60%), tingling of limbs (43.3%), vertigo (40%), headache and anxiety (36.7%), tinnitus (30%), depression (26.7%). In vestibular testing we found alterations in positional nystagmus (6.7%), spontaneous nystagmus with the eyes shut (30%), directional nystagmus (13.3%) and caloric testing (63.3%). In the final conclusion of the exam, the diagnosis of irritative type peripheral vestibular syndrome (60%) and central syndrome (13.4%) prevailed. CONCLUSION: We conclude that the realization of an otoneurological exam has become indispensable in patients with multiple sclerosis. This is due to high prevalence of alterations at computerized vestibular exam and of otoneurological symptoms.

OBJETIVO: Descrever os principais sintomas e sinais ao exame vestibular computadorizado em pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla. MÉTODO:Foram examinados 30 pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla. Analisaram-se os dados relativos à sintomatologia e achados ao exame vestibular computadorizado realizado no ambulatório de otoneurologia da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, em 2003. RESULTADOS: Em relação aos sintomas relatados, observamos desequilíbrio (60%), formigamento de extremidades (43,3%), vertigem (40%), cefaléia e ansiedade (36,7%), zumbido (30%), depressão (26,7%). Ao exame vestibular encontramos alterações do nistagmo de posicionamento (6,7%), nistagmo espontâneo de olhos fechados (30%), nistagmo semi-espontâneo (13,3%), rastreio pendular (3,3%) e prova calórica (63,3%). Na conclusão do exame tivemos prevalência de síndrome vestibular periférica irritativa (60%) e síndrome central (13,4%). CONCLUSÃO: Concluimos que a realização do exame otoneurológico torna-se imprescindível nos pacientes com esclerose múltipla devido a elevada prevalência de alterações à vectonistagmografia computadorizada e elevada prevalência de sintomas otoneurológicos.

Restricões posturais não interferem nos resultados da manobra de reposicão canalicular / Posture restrictions do not interfere in the results of canalith repositioning maneuver

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é uma das mais comuns doencas da orelha interna que cursam com tontura, porém o seu tratamento ainda é algo de inúmeras controvérsias. OBJETIVO: Avaliar a influência das orientacões posturais na evolucão precoce de pacientes com diagnóstico de VPPB de canal semicircular posterior, submetidos à manobra de Epley. FORMA DE ESTUDO: Prospectivo randomizado. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 50 pacientes com diagnóstico de VPPB de canal semicircular posterior submetidos à manobra de reposicão canalicular de Epley, divididos em Grupo de Estudo - 23 pacientes - que receberam orientacões de restricão postural pós-manobra e Grupo Controle - 27 pacientes - que não receberam orientacões. RESULTADOS: Não houve diferenca estatisticamente significante entre os grupos estudados quanto à resolucão dos sintomas da VPPB independentemente de sexo e idade. CONCLUSAO: A eficácia da Manobra de Reposicão Canalicular de Epley não é influenciada pelo uso ou não das restricões posturais.

Vestibulo-ocular reflex testing in peripheral vestibular disorders

The present study was conducted to evaluate the vestibulo-ocular reflex [VOR] using rotary chair. A new chair concept generating dynamic stimuli by alternating rotations in the horizontal plane of the chair's seat was recently developed. Twenty-five adult subjects suffering from variable peripheral vestibular lesions, proved by caloric testing, participated in the study. Eleven healthy normal adults served as controls; gender and age matched to the study group. Results of rotational sinusoidal harmonic acceleration [SHA] testing showed gain reduction at lower frequencies of rotation with improvement of gain at higher frequencies. Meanwhile, phase and symmetry parameters remained normal at all frequencies. Findings of SHA testing in the present study suggest the presence of a certain degree of compensation. This reflects remaining vestibular function, which could be utilized in vestibular rehabilitation

Electronystagmography profile in unilateral profound sensorineural hearing loss

Forty two patients with profound sensorineural hearing loss for more than 5 years were examined by electronystagmography [ENG] to evaluate their vestibular function. Their age range was 20 - 45 years. They had no complaint of imbalance and on examination there was no spontaneous nystagmus, no nystagmus on gaze or positional tests and they showed normal saccadic, smooth pursuit and optokinetic test results. Bithermal caloric test showed weaker response recorded from either ear of the study group when referenced to the normal subjects; however, fixation suppression index was normal. There was no significant unilateral weakness of the ear with hearing loss compared to the normal ear of the same subjects. These findings could be attributed to one of the compensation mechanisms, which suppress the normal ear and stimulate the affected ear

Vertigo en el niño y adolescente: revisión de 19 casos / Vertigo on the child and adolescent: review of case 19

La patología Vertiginosa en el niño es considerada infrecuente, pero cuando se presenta debe involucrar la participación activa del Pediatra, Otorrinolaringólogo y Neurólogo. Entre 1983 y 1997 se estudiaron 19 pacientes entre 5 y 17 años de edad con diagnóstico de Síndrome vertiginoso en los Departamentos de Otoneurología del Instituto de Otorrinolaringología y del Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" de Caracas, donde no se encontró prevalencia en cuanto a sexo ni por grupo etario (p>0,05), aunque el 84 por ciento era mayor de seis años y en su mayoría, procedentes del Distrito Federal (p<0,01); consultando por vértigo e inestabilidad (p<0,01) y destacándose la cefalea, como dolor asociado predominante (p<0,05).Los hallazgos físicos en nariz y senos paranasales, orofaringe, cuello y a la otoscopia no revelaron la presencia de signos asociados a la patología vertiginosa; y los antecedentes personales, la frecuencia de las crisis, la neuromatoscopia, la audiometría, las alteraciones neurológicas fueron irrelevantes (p>0,05). La Timpanometría resultó patología en el 73.7 por ciento de los casos (p<0,05) y 66,6 por ciento de nueve casos estudiados en la electronistagmografía presentaron hiporreflexia y difusión vestibular. No se encontró etiología predominante (p>0,05) en este estudio (Neurologíca, Otológica y Sistémica con 47,4, 31,6 y 21 por ciento, respectivamente)

Primer homotrasplante fetal homotópico de estriado para el tratamiento de la enfermedad de Huntington / First homotypic fetal homotransplant of striate in the treatment of Huntington's disease

El uso de injertos cerebrales, útiles para restaurar la función en modelos animales de efermedad de Huntington (EH), se aplicó en una mujer de 37 años de edad con EH moderada a grave, de nueve años de evolución. Se trasplantaron los dos estriados de un feto humano de 13 semanas de edad gestacional en cuatro cavidades hechas en la pared ventricular del núcleo caudado derecho. Diez meses después de la cirugía, las evaluaciones neurológicas y neuropsicológica de la paciente revelaron la estabilización de su sintomatología y de la mayor parte de sus indicadores neuropsicológicos. Hubo mejoría moderada de los movimientos coréicos, principalmente los de la cara; de la capacidad para definir y expresar ideas en forma oral y escrita; de su agilidad articulatoria, así como en sus actividades cotidianas y en su comportamiento social. Ocurrió deterioro leve de la postura y la marcha; además se deterioraron su sistema sacádico y nistagmo optocinético, así como sus funciones visoespaciales y visoperceptuales