Clinical and etiological profile of acute febrile encephalopathy in eastern Nepal.

Objective. To investigate the clinical and etiological profile of acute febrile encephalopathy in children presenting to a tertiary care referral center of Eastern Nepal. Methods. 107 children (aged 1 month to 14 yr) presenting to the emergency with fever (> 380 C) of less than 2 wk duration with altered sensorium with/ or without seizure were prospectively investigated for etiological cause. The investigations included blood and CSF counts, blood and CSF cultures, peripheral smear and serology for malarial parasite, and serology for Japanese encephalitis (JE) virus. Other investigations included EEG and CT or MRI wherever indicated. Results. The most common presenting complaints apart from fever and altered sensorium were headache and vomiting. Convulsions, neck rigidity, hypertonia, brisk deep tendon reflexes, extensor plantar response and focal neurological deficits were seen in 50%, 57%, 22.4%, 28%, 39.3% and 9.3% of the subjects, respectively. The diagnoses based on clinical presentation and laboratory findings were pyogenic meningitis in 45 (42%), non JE viral encephalitis in 26 (25%), JE in 19 (18%), cerebral malaria in 8 (7%), herpes encephalitis and tubercular meningitis in 4 (4%) each, and typhoid encephalopathy in 1 case. Conclusion. Pyogenic meningitis and viral encephalitis including JE are the most common causes of acute presentation with fever and encephalopathy. Preventive strategies must be directed keeping these causes in mind.

Encefalitis aguda: Manifestaciones neuropsiquiátricas como expresión de infección por virus de influenza / Acute encephalitis: Neuropsychiatric manifestations as expression of influenza virus infection

El objetivo fue revisar la encefalitis en niños y adolescentes, su etiología, manifestaciones clínicas, fisiopatología, métodos diagnósticos y tratamiento, enfatizando las manifestaciones neuropsiquiátricas de la encefalitis durante una epidemia de influenza. La encefalitis se considera una inflamación del sistema nervioso central (SNC) que compromete el cerebro. Se manifiesta usualmente por cefaleas, fiebre y trastorno del estado de conciencia. Puede además manifestarse por convulsiones, cambios en la personalidad y manifestaciones obsesivas (síntomas neuropsiquiátricos). Las manifestaciones dependerán del tipo de virus y las células afectadas. La encefalitis puede ser causada por una gran variedad de agentes infecciosos incluyendo virus, bacterias, hongos y parásitos. Causas virales de encefalitis incluyen herpesvirus, arbovirus, rabia y enterovirus. Casos establecidos de bacterias incluyen Borrelia burgdorferi y rickettsia y el Mycoplasma neumoniae, al cual se atribuyen varios casos de encefalitis. Otros agentes como el hongo Coccidioides immitis e Histoplasma capsulatum pueden también generarla. Más de 100 agentes se han asociado a encefalitis. El diagnóstico de encefalitis constituye un reto para el clínico, y su etiología infecciosa usualmente se identifica entre el 40% al 70% de casos. El diagnóstico se hace con absoluta certeza sólo con una biopsia cerebral. La epidemiología depende de ciertos factores como la edad, la localización geográfica, la época del año, las condiciones climáticas y la inmunocompetencia del huésped. El tratamiento temprano puede disminuir el riesgo de muerte y las secuelas. Describimos cuatro pacientes con encefalitis y manifestaciones neuropsiquiátricas durante una epidemia de influenza, con el fin de alertar sobre esta asociación.

The aim is to review the encephalitis in infants and adolescents as well as its etiology, clinical manifestation, epidemiology, physiopathology, diagnostic methods and treatment, and the neuropsyquiatric signs appearing an influenza epidemy. Encephalitis is an inflammation of the central nervous system (CNS) which involves the brain. The clinical manifestations usually are: headache, fever and confusional stage. It could also be manifested as seizures, personality changes, or psiqyiatric symptoms. The clinical manifestations are related to the virus and the cell type affected in the brain. A meningitis or encephalopathy need to be ruled out. It could be present as an epidemic or isolated form, beeing this the most frequent form. It could be produced by a great variety of infections agents including virus, bacterias, fungal and parasitic. Viral causes are herpesvirus, arbovirus, rabies and enterovirus. Bacterias such as Borrelia burgdorferi, Rickettsia and Mycoplasma neumoniae. Some fungal causes are: Coccidioides immitis and Histoplasma capsulatum. More than 100 agents are related to encephalitis. The diagnosis of encephalitis is a challenge for the clinician and its infectious etiology is clear in only 40 to 70% of all cases. The diagnosis of encephalitis can be established with absolute certainty only by the microscopic examination of brain tissue. Epidemiology is related to age of the patients, geographic area, season, weather or the host immune system. Early intervention can reduce the mortality rate and sequels. We describe four patients with encephalitis and neuropsychiatric symptoms during an influenza epidemic.

Encefalitis Viral / Viral Encephalitis

Los virus se constituyen en una causa importante de encefalitis y meningoencefalitis en la edad pediátrica. Entre los implicados están el del sarampión, parotiditis, adenovirus, arbovirus, familia herpes virus, rabia, rubeola, entre otros. La encefalitis se ha definido como la inflamación del cerebro y las manifestaciones clínicas son diversas, siendo el resultado de la respuesta a este proceso inflamatorio, con hallazgos neurológicos específicos de acuerdo a las áreas del parénquima cerebral afectadas y que dependen del tipo de virus y de la respuesta inmune del individuo. El diagnóstico está basado en la historia clínica y el examen físico, complementado con estudios del líquido cefalorraquídeo, imagenología y cerología. El tratamiento es en general inespecífico, empírico y su objetivo es el de mantener la vida del paciente, prevenir y manejar las complicaciones. Se busca de este modo, llamar la atención sobre esta enfermedad, ya que el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno y adecuado, mejoran el pronóstico, disminuyen las secuelas y la mortalidad

Encefalitis herpética neonatal. Conceptos actuales a propósito de un caso / Current concepts and case report of neonatal herpetic encephalitis

El propósito de este reporte es presentar el caso de un recién nacido con infección por virus de herpes simple tipo 2 en sistema nervioso central. El diagnóstico se sospechó por las manifestaciones clínicas de la paciente y se confirmó por cultivo y detección de DNA de VHS en el líquido cefalorraquídeo. Se presentan conceptos actuales en cuanto a patogénesis, diagnóstico y tratamiento de esta infección viral en el período neonatal