ABSTRACT
Este trabalho teve por objetivo efetuar uma análise das estratégias utilizadas para o tratamento de encoprese na tentativa de melhor compreender o processo que levava à sua eficácia. O conjunto de estratégias abrangia: coleta de dados, orientaçöes para reeducaçäo do processo digestivo, registro de "acidentes" (defecaçöes fora do vaso) pela família, conhecimento do processo digestivo, relaxamento, atividades de desenhos e atividades de jogos. Para possibilitar a análise, as sessöes terapêuticas foram gravadas em fita cassete e procedeu-se à categorizaçäo das interaçöes entre terapêutas e clientes (mäe e criança) durante o processo terapêutico. As categorias criadas foram: 1)informaçöes do processo terapêutico, 2)informaçöes do caso, 3)registro de evacuaçöes, 4)informaçöes relativas ao contexto no qual ocorreram as evacuaçöes, 5)informaçöes do comportamento alimentar, 6)informaçöes do comportamento da criança em casa, na escola ou outros ambientes, 7)manejo da criança pela família, 8)manejo da criança pela escola, 9)orientaçäo do manejo alimentar, 10)orientaçäo do manejo da criança, 11)atividades de desenho e 12)atividades de jogos. A metodologia abrangeu portanto duas fases. Na primeira, foram relatados três casos: um caso de encoprese retentiva, um caso de encoprese por stress e manejo do ambiente por parte do cliente e um caso de encoprese näo retentiva. Nos dois primeiros houve sucesso e no terceiro fracasso no tratamento. Foram discutidos também procedimentos e resultados terapêuticos, para cada caso e comparativamente. Na segunda fase, foram categorizadas interaçöes terapeuta-cliente, acima citadas, relevantes por seu índice de freqüência no tratamento. Quanto aos resultados da primeira fase, foi possível observar alteraçöes no comportamento de evacuar em todos os casos. As estratégias utilizadas foram similares, mas sua utilizaçäo se deu de acordo com a análise funcional de cada caso. Na segunda fase pode-se verificar categorias relativas ao processo da terapia comportamental, que aparecem em todos os casos. A freqüência do aparecimento das categorias foi diferente de acordo com o tipo de encoprese diagnosticado (primária ou secundária, retentiva ou näo retentiva, por stress ou por manipulaçäo do ambiente) bem como as estratégias utilizadas em sua abordagem