Endocardite pneumocócica de evoluçäo subaguda / Pneumococcal endocarditis of subacute evolution

With the development of penicillin, Streptococcus pneumoniae has become an uncommon cause of bacterial endocarditis in adults. Subacute manifestation of pneumococcal endocarditis has been reported a few times in the literature, but most reports define the disease as acute, severe, and having a high mortality rate. We report the case of a 58-year-old male with subacute bacterial endocarditis due to Streptococcus pneumoniae. We stress the low frequency of this agent as a cause of endocarditis and the atypical evolution of this case. The pathophysiology, clinical manifestations and evolution, and the therapeutical options for this type of infection are also discussed.

Endocarditis infecciosa / Infective endocarditis

Cuando se compara con la caracterización de la EI en los '70 y a principios de los '80, parece que es más probable que en los '90 la EI se presente en forma aguda y asociada con menos estigmas clásicos y también es más probable que el agente etiológico sea S. aureus. Si esto representa un verdadero cambio clínico y microbiológico en el espectro de la enfermedad o es el resultado de informes con un efecto de sesgo, en este momento resulta poco claro. La posibilidad para designar un caso definitivamente como EI desde un punto de vista clínico ha mejorado con la utilización de nuevos criterios diagnósticos, entre ellos los hallazgos de la ecocardiografía bidimensional en el esquema de clasificación. Estos nuevos criterios han sido confirmados en poblaciones seleccionadas de pacientes, no obstante habría que confirmarlos en otros grupos de pacientes en riesgo de padecer EI (v.g. receptores de válvulas protésicas). La ecocardiografía bidimensional es la técnica no invasiva de elección para la EI vegetante definida. La ETE es significativamente más sensible para poder identificar vegetaciones valvulares que la ETT y también representa el método de elección para detectar complicaciones perianulares en la EI. Queda todavía ser aclarado cuál es el papel de la evaluación del flujo Doppler en la insuficiencia valvular de la EI. Los esquemas con cursos cortos (2 semanas) de un ß-lactámico más un aminoglucósido, parecen ser altamente efectivos en el tratamiento de la EI derecha por S. aureus. El empleo de vancomicina para el tratamiento de la EI por S. aureus continúa siendo cuestionada debido a informes que hablan de una respuesta lenta y subóptima en los resultados al tratamiento

Epidemiología descriptiva de la endocarditis infecciosa en un hospital general / Descriptive epidemiology of infectious endocarditis in a general hospital

Se evaluaron 25 pacientes en forma retrospectiva con diagnóstico clínico de Endocarditis Infecciosa (E.I.), que ingresaron en el Hospital Interzonal General de Agudos (HIGA) de Mar del Plata entre junio de 1989 y junio de 1991. Se clasificaron según los criterios de Von Reyn y se analizaron los 22 pacientes que tenían E.I. definida o probable. Se observó las causas predisponentes, las formas de presentación, los signos y síntomas iniciales, válvulas afectadas, gérmenes causales, tratamiento médico y quirúrgico y la mortalidad precoz alejada a 10 meses de seguimiento. Estos resultados se compararon con dos estudios previos en el mismo Hospital realizados en los años 80-82 y 86-88. Como conclusión se observó la presencia del grupo de Adictos E.V. con E.I. derechas en forma predominate y con neumonías como forma de presentación. Presencia de E.I. nosocomiales. Alta prevalencia de S. aureus como germen causal. El tratamiento quirúrgico fue indicado en la mitad de los pacientes, ninguno con E.I. derecha. Comparado con las series previas, hubo incremento progresivo del número de pacientes, con descenso de la edad promedio y del tiempo de evolución desde 100 días a 26,5, elevada prevalencia de S. aureus, mayor porcentaje de pacientes operados en forma precoz y descenso de la mortalidad global

Endocardite infecciosa em crianças: estudo de 30 casos / Infective endocarditis in children: study of thirty cases

Objetivo - Rever a casuística em crianças internadas com endocardite infecciosa para se analisar a porcentagem de positividade das culturas, a morbidade, a resposta terapêutica e os achados mais importantes para o diagnóstico. Casuística e métodos - Foram estudados 30 pacientes com endocardite infecciosa de 10 dias a 16 anos, divididos em dois grupos: Grupo I - 15 que ficaram curadas e Grupo II - 15 que evoluíram para o óbito. Resultados - A porcentagem de isolamento de germes foi 63 por cento nos dois grupos. Bactérias Gram-positivas predominaram no grupo I e Gram-negativas no grupo II. No grupo I seis tinham cardiopatia congênita e cinco valvulopatia reumática. Neste grupo havia sete crianças com doenças ou fatores de imunodepressäo

Erysipelothrix rhusiopathiae Endocarditis: A Case Report

Erysipelothrix rhusiopathiae endocarditis in man is a very rare disease. The bacteria can be easily misiden- tified as nonpathogenic gram-positive bacilli or streptococci. This organism was isolated from blood samples taken from a 39-year-old male farmer with subacute bacterial endocarditis. The patient had cirrhosis of the liver; diabetes, and tuberculosis. The isolate showed typical cultural and biochemical characteristics such as facultative growth, formation of small greenish colonies on blood agar, positive hydrogen sulfide, negative catalase, and nonmotility. The isolate was susceptible to penicillin G and the cephalosporins.