Cognitive Behavioral Therapy in Endometriosis, Psychological Based Intervention: A Systematic Review / Intervenção psicológica baseada na terapia cognitivocomportamental na endometriose: Uma revisão sistemática

Abstract Introduction Endometriosis is an inflammatory disease that affects women of reproductive age, causing pain and the possibility of infertility. Endometriosis was associated to low life quality and research shows the impact of endometriosis in several areas of life, justifying how these patients are more likely to develop depression, anxiety, and stress. Objective The aim of the present systematic review was to explore the field of psychology in endometriosis, identifying studies that used the cognitive behavioral therapy technique as a treatment for endometriosis and chronic pelvic pain. Methods The keywords used were Endometriosis and Behavioral Therapy; Behavioral Disciplines and Activities; Cognitive Behavioral Therapy; Mental Health; Psychological Techniques; Psychology; Psychotherapy; Mental Health Services; and the search was performed in the following databases: PubMed/Medline, Scielo, Lilacs, and Capes. The study followed the PRISMA guidelines and all studies whose intervention strategy used was related to cognitive-behavioral therapy were considered. Results Of the 129 articles found, only 5 were selected, and it was possible to identify that the psychological intervention whose approach brought cognitive-behavioral therapy techniques promoted a decrease in the sensation of pain, improvements in the scores of depression and stress, and significant changes in aspects of quality of life such as vitality, physical and social functioning, emotional well-being, control, and autonomy. Conclusion Cognitive-behavioral therapy can be very promising to take care of the emotional side of those who have endometriosis However, the present systematic review highlights the need to develop more structured studies with consistent, clear and replicablemethods to reach a psychological intervention protocol for patients who live with this gynecological-physical-emotional condition.

Resumo Introdução A endometriose é uma doença inflamatória que afeta mulheres em idade reprodutiva, causando dor e possibilidade de infertilidade. A endometriose foi associada a baixa qualidade de vida e pesquisas mostram o impacto da endometriose emdiversas áreas da vida, justificando como tais pacientes têmmaior probabilidade de desenvolver depressão, ansiedade e estresse. Objetivo O objetivo da presente revisão sistemática foi explorar o campo da psicologia na endometriose, identificando estudos que usaram a técnica da terapia cognitiva comportamental como tratamento da endometriose e da dor pélvica crônica. Métodos As palavras chaves utilizadas foram Endometriose AND Terapia comportamental; Disciplinas e atividades comportamentais; Terapia cognitiva comportamental; Saúde mental; Técnicas psicológicas; Psicologia; Psicoterapia; Serviços de saúde mental, e a busca foi realizada nos bancos de dados PubMed / Medline, SCIELO, LILACS e CAPES. O estudo seguiu as diretrizes dos Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Metanálises (PRISMA, na sigla em inglês) e foram considerados todos os estudos cuja estratégia de intervenção utilizada estava relacionada à terapia cognitivocomportamental. Resultados Dos 129 artigos encontrados, somente 5 foram selecionados, e foi possível identificar que a intervenção psicológica cuja abordagem trouxe técnicas da terapia cognitivo-comportamental promoveu diminuição na sensação de dor, melhora nos escores de depressão e estresse e mudanças significativas em aspectos da qualidade de vida como vitalidade, funcionalidade física e social, bem-estar emocional, controle e autonomia. Conclusão A terapia cognitivo-comportamental pode ser muito promissora para o tratamento psicológico/emocional de quem tem endometriose. No entanto, a presente revisão sistemática destaca a necessidade de desenvolver estudos mais estruturados com métodos consistentes, claros e replicáveis para se chegar a um protocolo de intervenção psicológica para pacientes que convivem com esse quadro ginecológico-físico-emocional.

Quality of life in women with deep endometriosis: A cross-sectional study / Qualidade de vida de mulheres com endometriose profunda: Estudo de corte transversal

Abstract Objective To describe clinical and sociodemographic characteristics of women with deep infiltrating endometriosis (DIE) and assess their quality of life (QOL) during 6 months of medical treatment. Methods A descriptive cross-sectional study of 60 women diagnosed with DIE either by surgery or image methods (ultrasound or magnetic resonance), who received clinical treatment for at least 6 months in the Universidade de Campinas, Campinas, state of São Paulo, Brazil. Both the SF-36 and the EHP-30 questionnaires were used to assess the quality of life. Results The mean age of the patients was 37.7 ± 6.0 years old, with 50% presenting dysmenorrhea; 57% dyspareunia; and 50% chronic pelvic pain. The SF-36 and the EHP-30 revealed impaired quality of life. In the SF-36, the worst domains were limitation due to emotional aspects (40.2 ± 43.1) and self-esteem and disposition (46.1 ± 24.8), whereas in the EHP-30 they were social well-being (50.3 ± 30.6); infertility (48.0 ± 36.3); and sexual intercourse (54.0 ± 32.1). Conclusion Although clinically treated, women with deep endometriosis present impairment in different domains of quality of life regardless of the questionnaire used for evaluation.

Resumo Objetivo Descrever características clínicas e sociodemográficas de mulheres com endometriose profunda infiltrativa e avaliar sua qualidade de vida dentro de 6 meses de tratamento clínico. Métodos Estudo de corte transversal descritivo com 60 mulheres em seguimento ambulatorial na Universidade de Campinas, Campinas, SP, Brasil, com endometriose profunda infiltrativa diagnosticada por cirurgia ou métodos de imagem (ultrassonografia ou ressonância magnética), em tratamento clínico há pelo menos 6 meses. Para avaliar a qualidade de vida, foram utilizados os questionários SF-36 e EHP-30. Resultados A média etária das mulheres foi de 37,7 ± 6,0 anos; 50% delas apresentaram dismenorreia, 57% dispareunia e 50% dor pélvica crônica. O SF-36 e o EHP-30 mostraram comprometimento da qualidade de vida destas mulheres. No SF-36, os piores domínios foram os aspectos emocionais (40,2 ± 43,1) e a autoestima e disposição (46,1 ± 24,8), enquanto que no EHP-30 foram o bem-estar social (50,3 ± 30,6), a infertilidade (48,0 ± 36,3) e as relações sexuais (54,0 ± 32,1). Conclusão Embora tratadas clinicamente, as mulheres com endometriose profunda apresentaram comprometimento em diferentes domínios da qualidade de vida independente do questionário utilizado para avaliação.

Endometriosis: aspectos psicologicos / Endometriosis: psychological aspects

La endometriosis es la causa más común de dolor pélvico crónico femenino. A pesar del tratamiento médico, muchas mujeres no logran controlar el dolor, con la consecuencia de restricciones más o menos graves en la vida laboral, social, familiar, de pareja y sexual. En América Latina y específicamente en idioma español hay escasa información sobre las relaciones de la endometriosis con factores psicológicos que se encuentran enmarcados dentro de esta enfermedad. Por este motivo, el objetivo de este estudio es analizar esta patología estrógeno-dependiente y su asociación con diferentes aspectos psicológicos, así como su abordaje terapéutico. Para esto se realizó una búsqueda sistemática en base s de datos. Los resultados indican que la endometriosis es una enfermedad que genera como sintomatología, dolor crónico, el cual afecta de manera negativa la calidad de vida, relaciones de pareja, fertilidad, y estado emocional, generando ansiedad y depresión entre otros trastornos psiquiátricos. Los anteriores factores influyen de la misma forma, de manera negativa en la percepción del dolor, aumentando el ciclo. Debido a esto se concluye que el tratamiento psicológico podría ser un apoyo necesario para las mujeres que padecen endometriosis, en donde el manejo de dolor y los mecanismos de afrontamiento, deben ser los objetivos principales en el plan terapéutico.

The endometriosis is the most common cause of chronic female pelvic pain. Despite medical treatment, many women are unable to control their pain, limiting their social, family, sexual life and couple sexual life. In Latin America and specifically in Spanish language, there is no much information on the relationships between endometriosis with psychological factors from this disease. The aim of this study was to analyze the different psychological aspects related and the therapeutic approach of this estrogen-dependent pathology. A systematic search on databases was carried out for this end. The results indicate that pain chronic is a factor important in this illness, which negatively affects quality of life, couple relationships, fertility, and emotional state, generating anxiety, depression and another psychiatric disorders. These factors increase negatively pain perception and get worse the course of the disease. Conclusion: psychological treatment could be a necessary support for women who suffering from endometriosis, where pain management and coping mechanisms could be the main aims at the therapeutic plan.

A experiência de adoecimento de mulheres com endometriose: narrativas sobre violência institucional / The experience of illness of women with endometriosis: narratives about institutional violence

Resumo O artigo evoca a centralidade ocupada pela categoria relacional de gênero, para iluminar as narrativas de vida de mulheres com uma doença crônica - a endometriose. O objetivo é discutir o significado da experiência de adoecimento de mulheres com endometriose na interface com a violência institucional. À luz do referencial de Bertaux, no método Narrativas de Vida, 20 foram as participantes desta pesquisa convidadas a partir de dois espaços virtuais de discussão e encontros sobre o viver com endometriose. As entrevistas foram realizadas pessoalmente no circuito RJ, SP e MG. A abordagem teórica foi abalizada por autores que tratam da experiência do adoecimento crônico enquanto fenômeno sociocultural, leituras metafóricas do problema e críticas à violência institucional. Os resultados identificam situações de violência de gênero/institucional perpetradas nos diversos espaços de atenção às mulheres. Expressam-se a partir da banalização dos discursos das mulheres; das tensões estabelecidas entre usuárias e médicos, onde o suposto saber leigo funciona como ultraje ao saber biomédico oficial e, precipuamente, na dificuldade de acesso aos serviços, levando as mulheres a uma peregrinação por cuidados e a se submeterem a formas de assistência não necessariamente baseadas em boas práticas.

Abstract This paper conjures up the centrality of the relational category of gender to shed a light on women's life narratives with a chronic disease named endometriosis. It aims to discuss the meaning of the illness experience of women with endometriosis in the interface with institutional violence. Based on Bertaux reference, in the Narratives of Life method, twenty women participated in this research. They were invited from two virtual spaces of discussion and gatherings about living with endometriosis. Interviews were conducted in person in the States of Rio de Janeiro, São Paulo and Minas Gerais circuit. Authors sustained the theoretical approach and addressed the experience of chronic illness as a sociocultural phenomenon, metaphorical readings of the problem and criticism of institutional violence. The results identify situations of gender/institutional violence perpetrated in various women care settings. They are expressed through the trivialization of women's discourses; user-physician tensions, where the supposed lay knowledge appears as an insult to official biomedical knowledge and, mainly, the difficult access to services, leading women to a care pilgrimage and to submit themselves to care types not necessarily based on best practices.

Patients with endometriosis using positive coping strategies have less depression, stress and pelvic pain / Pacientes com endometriose que utilizam estratégias positivas de enfrentamento apresentam menos depressão, estresse e dor pélvica

ABSTRACT Objective To determine the correlations between coping strategies, depression, stress levels and pain perception in patients with endometriosis. Methods This prospective and exploratory study included 171 women undergoing treatment for endometriosis between April and August 2014. The questionnaires used were Brief COPE, Beck Depression Inventory, Lipp’s Stress Symptom Inventory for Adults and Visual Analogue Scale. Clinical data were collected from electronic medical records. Results Patients with endometriosis who used positive coping strategies had better adaptation to stress (p<0.004) and less depression (p<0.004). The presence and intensity of depression, stress and acyclic pelvic pain were directly associated (p<0.05). The intensity of dysmenorrhea was associated with the degree of depression (p<0.001), whereas acyclic pelvic pain was associated with the degree of depression (p<0.001), stress level (p<0.001) and stress type (p<0.001). Conclusion We found a positive association between coping, depression levels, type and levels of stress and pain intensity in patients with endometriosis. The use of maladaptive coping strategies focused on emotion is correlated with increase in depression and stress.

RESUMO Objetivo Observar a correlação entre estratégias de enfrentamento, depressão, níveis de estresse e percepção de dor em pacientes com endometriose. Métodos Estudo prospectivo e exploratório, que incluiu 171 mulheres em tratamento por endometriose entre abril e agosto de 2014. Foram utilizadas as escalas: COPE Breve, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp e a Escala Visual Analógica. Os dados clínicos foram coletados do prontuário eletrônico. Resultados Pacientes com endometriose que utilizaram estratégias positivas de enfrentamento apresentaram melhor adaptação ao estresse (p<0,004) e menos depressão (p<0,004). A presença e a intensidade da depressão, do estresse e da dor pélvica estiveram diretamente associadas (p<0,05). A intensidade da dismenorreia foi associada com o grau de depressão (p<0,001), enquanto a intensidade da dor pélvica acíclica esteve associada com o grau de depressão (p<0,001), nível de estresse (p<0,001) e tipo de estresse (p<0,001). Conclusão Houve associação positiva entre coping, níveis de depressão, tipo e níveis de estresse e intensidade da dor nas pacientes com endometriose. A utilização de estratégias de coping desadaptativa focada na emoção está correlacionada com o aumento da depressão e do estresse.

Sentidos e práticas de mulheres com endometriose: à luz da Teoria das Representações Sociais / Senses and practices of women with endometriosis: in the light of the theory of social representations

Esta pesquisa teve como objeto as representações sociais da endometriose a partir das mulheres que vivenciam essa situação e utilizou como referencial teórico as Representações Sociais, teoria segundo Serge Moscovici. Foram delineados os seguintes objetivos: descrever as representações sociais das mulheres que vivenciam a endometriose sobre essa situação, analisar as implicações na saúde sexual e reprodutiva das mulheres a partir dessas representações e discutir as expectativas de vida frente à problemática endometriose. Para atingir tais objetivos, foram utilizados multimétodos associando uma abordagem qualitativa e quantitativa. As participantes, mulheres com idade igual ou acima de 18 anos e com o diagnóstico médico confirmado de endometriose, responderam o Teste de Associação Livre de Palavras (TALP) ­ 1a etapa da coleta de dados, que foram processados pelo software TriDeux. Elas responderam posteriormente o Perfil socioeconômico demográfico, história da vida relacional e ginecológica ­ 2a etapa da coleta de dados, que serviram para a criação de tabelas de variáveis com a caracterização das participantes. Ao todo, as duas etapas foram aplicadas em 125 mulheres, mas, em seguida, foi realizada a 3a etapa de coleta de dados, a entrevista semiestruturada, com 30 participantes. Depois de transcrever as entrevistas o material foi processado pelo software IRAMUTEq, onde obteve-se 77,32% de aproveitamento. Todas as participantes assinaram o TCLE, pois o estudo cumpriu as exigências da Resolução 466/2012 e foi aprovado pelo CEP através do número CAAE 49196615.7.0000.5238. Como resultado, a endometriose apresenta significativas repercussões em diversos aspectos que compõe a natureza de um indivíduo, tais como: vida social, emocional, econômica, religiosa e fisiológica. Apreendemos que as mulheres mais novas entendem a endometriose como algo pelo viés da corporeidade enquanto as mais velhas representam como uma doença que traz incapacidade. Para ambas há sensações de incompreensão, contudo, nas mais velhas, isto é reforçado devido à infertilidade. Inferimos que as representações sociais das mulheres que vivenciam a endometriose perpassam pelas dimensões afetiva, relacional (Classes 2, 1 e 3), dimensão atitudinal (Classe 1) e dimensões imagética e avaliativa. Analisamos que as implicações referentes à saúde sexual da mulher que vivencia a endometriose são através da proeminência da desigualdade de gênero e que a infertilidade é ancorada a um valor cultural e social, pois a gravidez é a representação do ser mulher e do funcionamento normal do corpo feminino. Concluímos que as expectativas que as mulheres criam acerca do futuro são pautadas na religiosidade e na fé. No desenvolvimento deste estudo, emergiram perspectivas de um novo entendimento em relação às mulheres que vivem com endometriose e, isso gerou a possibilidade de repensarmos a atuação e a prática do cuidado da enfermagem ginecológica.

This research had as object the social representations of endometriosis from the women who experience this situation and used as theoretical reference the Social Representations, theory according to Serge Moscovici. The following objectives were outlined: to describe the social representations of women experiencing endometriosis in this situation, to analyze the implications on the sexual and reproductive health of women from these representations and to discuss life expectancies in the face of endometriosis. To reach these objectives, multimethods were used, associating a qualitative and quantitative approach. Participants, women aged 18 years or older and with confirmed medical diagnosis of endometriosis, responded to the Free Word Association Test (TALP) - 1st stage of data collection, which were processed by TriDeux software . They later answered the demographic socioeconomic profile, history of relational and gynecological life - 2nd stage of data collection, which served to create tables of variables with the characterization of the participants. In all, the two steps were applied in 125 women, but then the third stage of data collection, the semistructured interview was performed, with 30 participants. After transcribing the interviews, the material was processed by the software IRAMUTEq, where it obtained a 77.32% of use. All participants signed the TCLE, since the study complied with the requirements of Resolution 466/2012 and was approved by the CEP through the number CAAE 49196615.7.0000.5238. As a result, endometriosis presents significant repercussions in several aspects that make up the nature of an individual, such as: social, emotional, economic, religious and physiological life. We find that younger women understand endometriosis as something by corporeality bias while older women represent a disease that leads to disability. For both there are sensations of incomprehension, however, in the older ones, this is reinforced due to infertility. We infer that the social representations of women experiencing endometriosis are affected by affective, relational (Classes 2, 1 and 3), attitudinal dimension (Class 1) and imaging and evaluative dimensions. We have analyzed that the implications related to the sexual health of women experiencing endometriosis are through the prominence of gender inequality and that infertility is anchored to a cultural and social value because pregnancy is the representation of being female and normal functioning of the body female. We conclude that the expectations that women create about the future are based on religiosity and faith. In the development of this study, perspectives emerged for a new understanding regarding women living with endometriosis, and this generated the possibility of rethinking the performance and practice of gynecological nursing care.

Esta investigación tuvo como objeto las representaciones sociales de la endometriosis a partir de las mujeres que vivencian esa situación y utilizó como referencial teórico a las Representaciones Sociales, teoría según Serge Moscovici. Se esbozaron los siguientes objetivos: describir las representaciones sociales de las mujeres que experimentan la endometriosis sobre esta situación, analizar las implicaciones en la salud sexual y reproductiva de las mujeres a partir de esas representaciones y discutir las expectativas de vida frente a la problemática endometriosis. Para alcanzar estos objetivos, se utilizaron multimedios asociando un enfoque cualitativo y cuantitativo. Las participantes, mujeres de edad igual o superior a 18 años y con el diagnóstico médico confirmado de endometriosis, respondieron a la Prueba de Asociación Libre de Palabras (TALP) - 1a etapa de la recolección de datos, que fueron procesados por el software TriDeux . En el presente trabajo se analizaron los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos en el estudio. En total, las dos etapas se aplicaron en 125 mujeres, pero luego se realizó la tercera etapa de recolección de datos, la entrevista semiestructurada, con 30 participantes. Después de transcribir las entrevistas el material fue procesado por el software IRAMUTEq, donde se obtuvo el 77,32% de aprovechamiento. Todas las participantes firmaron el TCLE, pues el estudio cumplió las exigencias de la Resolución 466/2012 y fue aprobado por el CEP a través del número CAAE 49196615.7.0000.5238. Como resultado, la endometriosis presenta significativas repercusiones en diversos aspectos que componen la naturaleza de un individuo, tales como: vida social, emocional, económica, religiosa y fisiológica. Apreciamos que las mujeres más jóvenes entienden la endometriosis como algo por el sesgo de la corporeidad mientras que las más viejas representan como una enfermedad que traslada incapacidad. Para ambas hay sensaciones de incomprensión, sin embargo, en las más viejas, esto se refuerza debido a la infertilidad. En el caso de las mujeres que experimentan la endometriosis, las representaciones sociales de las mujeres afectadas por las dimensiones afectiva, relacional (Clases 2, 1 y 3), dimensión actitudinal (clase 1) y dimensiones imágenes y valoraciones. Se analizan que las implicaciones referentes a la salud sexual de la mujer que vive la endometriosis son a través de la prominencia de la desigualdad de género y que la infertilidad es anclada a un valor cultural y social, pues el embarazo es la representación del ser mujer y del funcionamiento normal del cuerpo Femenino. Concluimos que las expectativas que las mujeres crean acerca del futuro se basan en la religiosidad y la fe. En el desarrollo de este estudio, surgieron perspectivas de un nuevo entendimiento en relación a las mujeres que viven con endometriosis y, ello generó la posibilidad de repensar la actuación y la práctica del cuidado de la enfermería ginecológica.

Depressão e ansiedade em mulheres com endometriose: uma revisão crítica da literatura / Depression and anxiety in women with endometriosis: an critical review

Essa revisão tem por objetivo apresentar os resultados dos estudos que avaliaram prevalência e/ou níveis de depressão e ansiedade nas mulheres com endometriose. Para isso, uma pesquisa bibliográfica foi realizada no PubMed, LILACS e Web of Science e foram selecionados para leitura 21 artigos. Destes,onze analisaram depressão e ansiedade simultaneamente, nove apenas depressão e um ansiedade. Foi observado que as pacientes com endometriose exibem níveis elevados de depressão e ansiedade,provavelmente devido aos quadros frequentes de dor, a infertilidade, ao atraso no diagnóstico e a recorrência da doença. Conclui-se que um acompanhamento psicológico deve ser oferecido a mulheres com endometriose sendo, portanto um componente essencial para o tratamento dessa condição ginecológica

Avaliação da qualidade de vida de pacientes portadoras de endometriose após inserção do Sistema Intra-Uterino Liberador de Levonorgestrel (SIU-LNg) / Assessment of quality of life of patients suffering from endometriosis after insertion of Intra-Uterine System Levonorgestrel-releasing (LNG-IUS)

Objetivos: Avaliar a qualidade de vida das mulheres com endometriose através da aplicação de um questionário estruturado, antes e após a inserção do SIU-LNg durante seis meses de seguimento. Métodos: Foi realizada uma pesquisa clínica, observacional, descritiva e prospectiva do tipo Estudo de Casos onde foram acompanhadas mulheres com endometriose associada à dor pélvica, através da aplicação de questionários, desde o momento da inserção do SIU-LNg. Resultados: Foram entrevistadas 10 portadoras, cujo perfil neste estudo, é de uma mulher entre 20-30 anos, casada, com curso superior. O padrão menstrual predominante, antes da inserção do SIU-LNg, era de ciclos regulares, duração de 6 ou mais dias e fluxo menstrual regular. Todas sofriam de sintomas pré-menstruais ou menstruais, sendo os principais dismenorréia, irritabilidade, depressão e cefaléia. O padrão menstrual após o SIU-LNg foi de diminuição do fluxo na maioria das pacientes (“spotting”). O efeito adverso mais freqüente no primeiro mês após a inserção foi a dismenorréia, com significativa melhora a partir do segundo mês. Houve apenas uma descontinuação do seguimento por sangramento irregular contínuo e dor. Conclusão: Em relação aos aspectos da qualidade de vida, houve melhora importante de sintomas depressivos, irritabilidade, incapacidade para eventos sociais, trabalho, estudo, perda de apetite, sono e vida sexual. As usuárias do SIU-LNg e portadoras de endometriose deste estudo apresentaram melhora na qualidade de vida e a atribuíram ao uso do método.

Objective: To assess the quality of life of women with endometriosis by the application of a structured questionnaire both before and after the insertion of the Levonorgestrel-Medicated Intrauterine System (LNG-IUS) for six months of follow up. Methods: It held clinical, observational, descriptive and prospective research of the type of cases study where women were accompanied with endometriosis associated with pelvic pain, through the application of questionnaires, from the moment of insertion of the LNG-IUS.Results: We interviewed 10 carriers, whose profile in this study, is a woman between 20-30 years, married, a university education. The menstrual pattern predominant before insertion of the SIU-LNg was regular cycles, duration of 6 or more days and regular menstrual flow. All suffered from premenstrual symptoms and menstrual, and the main dysmenorrhea, irritability, depression and headache. The menstrual pattern after the LNG-IUS was decreased flow in most patients ("spotting"). The most frequent side effect in the first month after insertion was the dysmenorrhea with significant improvement from the second month. There was only one discontinuation of the action by irregular bleeding continual and pain. Conclusions: For aspects of quality of life, there was significant improvement on depressive symptoms, irritability, incapacity for social events, work, study, loss of appetite, sleep and sexual life. The users of LNG-IUS and suffering from endometriosis of the study, showed a great improvement in quality of life and attributed about using the method.

Avaliação de dor e depressão em mulheres com endometriose após intervenção multiprofissional em grupo / Evaluation of pain and depression in women with endometriosis after a multi- professional group intervention

OBJETIVO: Avaliar os escores de dor e depressão antes e depois da intervenção multiprofissional em grupo em mulheres com endometriose, bem como verificar as diferenças entre aquelas que não participaram dessa atividade. MÉTODOS: Participaram deste estudo 128 mulheres do Ambulatório de Endometriose do CAISM/UNICAMP, distribuídas igualmente em dois grupos: que recebeu ou não a intervenção em grupo. Todas preencheram o Inventário de Depressão de Beck e a Escala Visual Analógica. RESULTADOS: Foi identificada diminuição significativa dos escores de dor e depressão ao final da intervenção em grupo. As mulheres que não participaram dos grupos de apoio mostraram escores maiores de dor quando comparadas aos escores iniciais das participantes dos grupos. Já os escores de depressão foram menores no grupo sem intervenção. Foi identificada correlação positiva entre dor e depressão em ambos os grupos. CONCLUSÃO: A intervenção em grupo foi eficaz na diminuição da dor e depressão das mulheres com endometriose, podendo ser incorporada ao tratamento convencional oferecido às portadoras dessa doença.

OBJECTIVE: Evaluate pain and depression scores before and after multi-professional group intervention in women with endometriosis as compared to those who did not participate in this activity. METHODS: A total of 128 women attended at the Endometriosis Outpatient Facility CAISM/UNICAMP, was assessed and distributed equally into two groups: women who received group intervention and those who did not. All women completed the Beck Depression Inventory and the Analogical Visual Scale. RESULTS: There was a significant decrease in pain and depression scores at the end of group intervention. Women who had not participated in the intervention had higher initial scores of pain when compared to those who had. On the other hand, in the group without intervention,depression scores were lower. A positive correlation was identified between pain and depression in both groups. CONCLUSION: Group intervention was efficient in diminishing pain and depression in women with endometriosis and may be included in the conventional treatment for patients affected by this disease.

Influencing Factors of Depression in Women with Endometriosis / 간호학회지

PURPOSE: The purpose of this study was to understand depression in women with endometriosis and to identify the factors influencing depression. METHOD: The instruments used were the Beck Depression Inventory for depression, Lemaire Scale for endometriosis syndrome, Mishel Uncertainty in Illness Scale-Community form (MUIS-C), the Rosenberg Self-esteem Scale, and Quality of Life (Endometriosis Health Profile Questionnaire; EHP-5) by Jones et al. The Subjects of Study were 118 outpatients diagnosed with endometriosis from 7 hospitals in Busan City and Kyungsangnam-do. Data was collected from Aug 1, 2004 to Jan 31, 2005. For statistical analysis of collected data, frequency analysis, analysis of variance, and stepwise multiple regression analysis were used with the SPSS statistical program. RESULT: The general characteristic showing a statistically significant difference in depression in the women with endometriosis was marital status. The score of the depression showed a significantly positive correlation with the score of endometriosis TSD(r= .464, p= .000), uncertainty(r= .393, p= .000), and quality of life(r= .543, p= .000). Depression showed a significantly negative correlation with the score of self esteem(r= - .557, p= .000). Stepwise multiple regression analysis revealed that the most powerful predictor of depression in the women with endometriosis was self-esteem (R2=0.311). A combination of self esteem, quality of life, and total symptom distress accounted for 50.0% of the variance in depression in women with endometriosis. CONCLUSION: The influencing factor on depression in women with endometriosis was self- esteem, quality of life, and endometriosis TSD. Further studies need to be done to identify methods of overcoming and the presentation of depression in endometriosis.

Uma abordagem psicossomática e sexológica da endometriose / Endometriosis: a psicossomatic and sexologic approach

OBJETIVOS: Analisar, através de uma abordagem psicossomática e sexológica, a resposta ao tratamento e seguimento de mulheres com endometriose. PACIENTES E MÉTODOS: 26 pacientes entre 21 e 35 anos, com diagnóstico clínico e laparoscópico de endometriose, seguidas durante 18 meses. As pacientes foram submetidas a tratamento por 6 meses (agonista do GnRH ou gestrinona) e depois seguidas por mais um ano, sendo acompanhadas através de seçoes de sexologia para avaliaçao sexual e apoio psicoterápico. RESULTADOS: A resposta clínica de dor foi satisfatória em todas as pacientes na vigência do tratamento. Houve uma melhoria na sexualidade das pacientes em 21 de 26 pacientes, incluindo um melhor relacionamento com os parceiros. CONCLUSOES: A endometriose é uma forma de comunicaçao da desarmonia bio-psico-social. Leva a sintomas que têm significados subjetivos. Os médicos devem aprender a decifrar esses significados e, ao mesmo tempo, tratar os sintomas clínicos da doença. É importante fornecer às pacientes as ferramentas adequadas para que elas adquiram um conhecimento sobre sua sexualidade e sobre as dificuldades que possam ter no relacionamento consigo mesmas e com seus parceiros.

Manejo de las pacientes con endometriosis a través de cirugía láser CO2 en el centro de fertilidad y esterilidad

Se estudiaron 191 pacientes que consultaron en un período de dos años por dolor pélvico, dismenorrea y /o infertilidad. Se clasificó el estadio de endometriosis y se les dio tratamiento con rayo láser de CO2 por vía translaparoscópica. Se evalúan los resultados del tratamiento de acuerdo a la desaparición de los síntomas o la consecuación de un embarazo