Analgesia y sedación para endoscopia digestiva superior diagnóstica e intervencionista en pediatría / Analgesia and sedation for diagnostic and interventional upper gastrointestinal endoscopy in pediatrics

La endoscopia digestiva superior es parte integrante fundamental de la práctica de la gastroenterologíapediátrica. Debe ser realizada por personas con experiencia en este tipo de procedimiento. La posibilidad de brindar una adecuada sedación y analgesia de forma segura y efectiva garantiza la estabilidad y comodidad del paciente por lo que se considera como un componente importante del procedimiento. En los últimos años hay un mayor uso de la sedación para este tipo de procederes. En Cuba, se realizan a diario más de mil endoscopías semanales, alrededor del 19% corresponde a pacientes pediátricos. Llevarlos a cabo con éxito, no es solo obtener resultados valiosos para el diagnóstico y la investigación; sino también, es tener al paciente sedado, sin dolor, dispuesto a incorporarse con rapidez a su tarea de jugar y estudiar.

Digestive endoscopy is an important tool in the practice of pediatric gastroenterology. It should be realized by experienced endoscopist. The possibility of a proper sedation and analgesia in a safe and effective waygarantees the stability and and comfort of the patient. It is considered an important component of the procedure. In the recent past years there is an increase in the sedation for endoscopy. In Cuba, more than athousand endoscopies are done dayli. 19% of them are done in pediatric patients. To do the procedure successfully is not only to have a proper diagnosis; it is also to have the patient properly sedated, without pain and ready to play and to go back to school.

Ingestión de sustancias Cáusticas: reporte de un caso y revisión de la literatura / Ingestion of caustic substances: a case report and literature review

Introducción: La ingestión de sustancias cáusticas (IC) en niños, continúa siendo un campo difícil, debido a la poca clara relación entre los signos y síntomas y la extensión del daño del esófago.Objetivo: Describir el caso de un niño con IC y revisar la literatura del tema. Reporte del caso: Se trata de un masculino de 1 año 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, quien luego de ingesta accidental de líquido de radiador contenido en un frasco de yogurt, presenta vómito en 15 oportunidades. En Centro de Salud luego de la colocación de sonda nasogástrica para lavado gástrico es remitido a un Tercer Nivel de Atención, donde se le realiza una endoscopia digestiva alta (EVDA) luego de 28 horas de la IC. El reporte de la EVDA, indicó esofagitis caústica grado IIc, gastropatía severa, y píloro no franqueable con lesiones concéntricas. El manejo incluyó ayuno, líquidos endovenosos, corticoides, penicilina, y ranitidina Discusión: La EVDA, es el método más eficiente para evaluar la mucosa del tubo digestivo superior luego de la IC, que puede tener efectos catastróficos o puede resultar inofensiva. Se ha intentado correlacionar los signos y síntomas iniciales con la gravedad de las lesiones para evitar la realización de una EVDA innecesaria, sin embargo, sigue siendo controversial este tema. El manejo médico de la IC incluye antibióticos, esteroides y bloqueadores H2. Entre las complicaciones de la IC se encuentran la perforación, la mediastinitis, las fístulas a grandes vasos, la penetración al estómago y las estenosis.

Introduction: The ingestion of caustic substances (CI) in children, remains a difficult, due to lack clear relationship between the signs and symptoms and the extent of damage of the esophagusObjective: To describe the case of a child with CI and review the literature on the subject. Case report: This is a male 1 year 8 months old, with no previous medical history, who after accidental ingestion of radiator fluid contained in a jar of yogurt, vomiting occurs in 15 opportunities. Health Center after placement of a nasogastric tube for gastric lavage is referred to a tertiary care, where she underwent an upper endoscopy (UE) after 28 hours of the CI. The report of the UE, said caustic esophagitis grade IIc, severe gastropathy, and pylorus not passable with concentric lesions. The managemen included fasting, intravenous fluids, steroids, penicillin, and ranitidine Discussion: . The UE, is the most efficient method to evaluate the upper gastrointestinal mucosa after the IC, which can have catastrophic effects and can be harmless. It has tried to correlate the signs and symptoms with the severity of injuries to avoid making an unnecessary UE, however, this issue remains controversial. The medical management of IC including antibiotics, steroids and H2 blockers. Complications of the IC are perforation, mediastinitis, fistulas to large vessels, penetrationto the stomach and stenosis.

Avaliação endoscópica das valvuloplastias anti-refluxo: uma proposta de classificação / Antireflux surgery: a proposed classification

A grande difusão da cirurgia por videolaposcopia no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico trouxe consigo a necessidade de avaliar seus resultados. Uma das maneiras de fazê-lo é através da endoscopia, analisando morfologicamente as fundoplicaturas. No presente estudo, avalia-se o aspecto endoscópico de 169 válvulas, em diferentes períodos pós-operatórios, para propor uma classificação. Os autores dividem, morfologicamente, as fundoplicaturas em cinco grupos: válvula tipo I, com uma ou duas pregas gástricas envolvendo o endoscópio; tipo II, com três ou quatro pregas envolvendo o endoscópio; tipo III, com cinco ou mais pregas envolvendo o endoscópio; tipo IV, número qualquer de pregas, porém com abertura do anel hiatal; e tipo V, sendo a válvula desfeita, compregas irregulares, e com recidiva de esofagite. No estudo, foram encontradas cinco fundoplicaturas do tipo 1,81 do tipo II, 60 do tipo III, 16 do tipo IV e 7 do tipo V

Hernia diafragmatica iatrogenica apos a realizacao de esofagogastrofundoplicatura por via abdominal: relato de um caso / Iatrogenic diaphragmatic hernia following abdominal esophagogastrofundoplication: a case report

Os autores descrevem o diagnostico e o tratamento cirurgico de um paciente portador de hernia diafragmatica iatrogenica produzida apos a realizacao de esofagogastrofundoplicatura pela tecnica de Nissen. O paciente era portador de hernia de hiato com esofagite de refluxo cronica foi submetido a esofagogastrofundoplicatura. No terceiro dia de pos-operatorio o paciente apresentou disfagia e dispneias instensas que ao estudo radiologico e tomografico computadorizado, demonstrou a presenca do fundo e corpo gastricos dentro da cavidade pleural esquerda com colapso parcial do pulmao esquerdo...