Histological verification of atherosclerosis due to bends and bifurcations in carotid arteries predicted by hemodynamic model / Confirmação histológica de aterosclerose devido a dobras e bifurcações das artérias carótidas previstas por modelo hemodinâmico

Tortuosity and bifurcations in carotid arteries alter the blood flow, causing atherosclerosis. Objectives:The aim of the present study is to analyze the effect of variant vascular anatomy in the cervical region on development of atherosclerosis by microanatomical examination. Methods: The effect of blood flow at anomalous bends and bifurcations was observed in right carotid arteries of a seventy year old female cadaver. Fifteen histological slides were prepared from the carotid arteries and interpreted to verify predictions of atherosclerosis. Results: The model predicts atherosclerosis at bends, bifurcations and large aperture arteries. Microanatomical examination revealed presence of atherosclerosis of varying thickness at the bends and bifurcation in the right carotid arteries, as predicted. Atherosclerosis was also detected in the straight part of the wider common carotid artery. No atherosclerosis was observed in the contralateral carotid arteries. The variant carotid vascular anatomy consisting of bends, bifurcations and wider arteries revealed that the shear stress and velocity of blood flow are reduced at these anomalous sites. Conclusions: Anatomical anomalies such as bends and branching in the carotid arteries alter the irrigation pattern and generate biomechanical forces that cause turbulent flow and reduce shear stress/blood flow velocity. Decreased shear stress and velocity causes development of atherosclerosis. Histological slides established the presence of atherosclerosis at bends and bifurcations and in wider arteries

Tortuosidade e bifurcações das artérias carótidas alteram o fluxo sanguíneo, causando aterosclerose. Objetivos: O objetivo do presente estudo foi analisar o efeito de anatomia vascular variante na região cervical sobre o desenvolvimento de aterosclerose via exame microanatômico. Métodos: O efeito do fluxo sanguíneo em dobras e bifurcações anômalas foi observado nas artérias carótidas do lado direito em um cadáver do sexo feminino de 70 anos de idade. Quinze lâminas histológicas foram preparadas a partir das artérias carótidas e interpretadas para confirmar as previsões de aterosclerose. Resultados: O modelo prevê aterosclerose em dobras, bifurcações e artérias de grande calibre. O exame microanatômico revelou a presença de aterosclerose de densidades variáveis nas dobras e bifurcação das artérias carótidas do lado direito, conforme previsto. Aterosclerose também foi detectada na parte reta da artéria carótida comum mais larga. Não foi observada aterosclerose nas artérias carótidas contralaterais. A anatomia vascular carotídea variante consistindo de dobras, bifurcações e artérias mais largas revelou que a tensão de cisalhamento (shear stress) e a velocidade do fluxo sanguíneo são reduzidos nesses pontos anômalos. Conclusões: Anomalias anatômicas tais como dobras e ramificações das artérias carótidas alteram o padrão de irrigação e geram forças biomecânicas que causam fluxo turbulento e reduzem a tensão de cisalhamento e a velocidade do fluxo. Tensão e velocidade menores causam o desenvolvimento de aterosclerose. As lâminas histológicas estabeleceram a presença de aterosclerose nas dobras e bifurcações nas artérias mais largas

Marcadores laboratoriais não tradicionais para aterosclerose: revisão de literatura / Non-traditional laboratory markets for atherosclerosis: review of the literature

As doenças cardiovasculares estão relacionadas com o processo aterosclerótico e o metabolismo lipídico. Apesar da importância dos lipídios sanguíneos na doença cardiovascular, 50 % dos infartos do miocárdio ocorrem em indivíduos sem hiperlipidemia. Nos últimos anos, estudos demonstram fatores de risco emergentes como marcadores de aterosclerose. Lipoproteína-A consiste essencialmente de uma partícula de LDL, limitada pela apoliproteína-a. Lipoproteína-A é associada à presença e extensão da doença coronariana. Proteína-C reativa desempenha um papel na terosclerose e complicações cardiovasculares. Evidências experimentais sugerem que a homocisteína pode estar envolvida na aterogênese e trombogênese. A importância da hiperfibrinogenemia como um fator de risco de aterotrombose...

Uma nova técnica para avaliar a lesão endotelial na arteriosclerose / A new technique to evaluate the endotelium lesion in atheroesclerosis

Os autores propõem uma nova técnica para avaliar a relação entre infecção e aterosclerose pela coleta de sangue da artéria coronária depois da lesão ou do seio coronariano em casos de insuficiência coronariana aguda durante a angioplastia, buscando bactérias, vírus e fragmentos de DNA virais

Prevenção primária da doença coronária pela atividade física / Coronary disease primary prevention and physical activity

A atividade física traz benefícios à saúde, reduz a morbidade e a mortalidade coronárias e restringe a atuação dos fatores de risco. O exercício mínino benéfico à saúde seria de 700kcal/semana, o que corresponderia a caminhar 10 km/semana. O exercício ideal, para a redução da doença coronária, seria de 2.000 kcal/semana, o que equivaleria a caminhar 39 km/semana(1 hora dia).Os efeitos do exercício são variados. As perdas de peso são discretas(2kg-3kg), e em associação a dieta trouxe reduções de 8,5 kg. Relatam-se pequenas diminuições do colesterol total (6,3 por cento)do LDL-colesterol(1 por cento-10 por cento), dos triglicérides(3 por cento-5 por cento)e da hemoglobina glicolisada A1c(0,5 por cento-1 por cento)e elevações do HDL-colesterol(3 por cento-5 por cento). Programas de dieta/caminhadas preveniram o diabetes do tipo II em população de risco(58 por cento, mudança de estilo de vida vs. 31 por cento, uso de metformina). Em hipertensos, registraram-se reduções de 7,4 mmHg-10mmHg na pressão sistólica e de 5,8 mmHg-7,5 mmHg na pressão diastólica. Exercícios intensos ativam a hemostasia, em altas concentrações, a adrenalina promove plaquetária. Em indivíduos treinados, verificou-se aumento da fibrinólise e redução da adesividade e agregabilidade plaquetárias. O exercício aumenta o shear stress, estimulando a formação de óxido nitrico no endotélio, inibindo a aterogênese e a inflamação. Os odds ratio para elevações de proteína C reativa variaram em indivíduos com atividade leve (0,53), moderada (0,85)e vigorosa(0,98).A adoção da atividade física implica incremento médio de expectativa de vida de 2,15 anos. Relatou-se redução da taxa de risco de óbito a 0,64-0,71 e a de infarto do miocárdio a 0,83 em indivíduos ativos. O grande desafio em um programa de exercício é a aderência. Algumas ecomendações são sugeridas para atenuar essa condição.

Some cytological answers to atherosclerosis

A concise review of the atherosclerotic process is presented and a new concept is proposed as to the fundamental nature of atheromas and the process of atheromatosis. Evidence and arguments are provided to consider the atheroma as a newly developing and evolving vasculo-endocrine unit of the vessel wall, secreting steroidal chemicals and hormones into the blood stream. These hormones are of probable importance as trophic factors for the vascular tunica interna and are also of circulatory value for enhancing trans-capillary transport of nutrients and metabolites and catalysing the tissue reactions of metabolism in the tissue spaces [thus being tissue circulation promoters and enhancers]. They may be of use in preventing or treating various tissue metabolic storage disorders as well as in creating better general and special tissues for the body