Custo das doencas atribuiveis a fatores ambientais na cidade de Manaus, Amazonas, Brasil / Cost of illness attributable to environmental factors in the city of Manaus, state of Amazonas, Brazil

O presente estudo estimou o custo das doenças atribuíveis a fatores ambientais na cidade de Manaus, entre os anos de 1998 a 2009. As causas de internação hospitalar foram agrupadas com base nos estudos de Carga Global de Doença e da Análise Comparativa de Risco da Organização Mundial da Saúde. O valor foi estimado por meio da soma dos (i) gastos hospitalares com tratamento das doenças atribuíveis a fatores ambientais com os (ii) valores dos dias de trabalho perdidos resultante da permanência em leito hospitalar, estimados a partir da remuneração média dos trabalhadores de Manaus. Os dados ainda foram calibrados levando-se em consideração a cobertura da população com plano de saúde privado. O custo das doenças, considerando os valores corrigidos pelo Índice Geral de Preços do Mercado para o ano de 2009, foi estimado em R$ 286.852.666,97, dos quais as doenças cardiovasculares, as infecções respiratórias das vias aéreas inferiores e as doenças diarreicas são responsáveis por 78,6%. Das frações atribuíveis a fatores ambientais, as doenças cardiovasculares respondem por 16% (IC: 7-23%), as infecções respiratórias das vias aéreas inferiores por 41% (IC: 32-47%), e as diarreias por 94% (IC: 84-98%) da carga global das doenças.

The study estimated the cost of illness attributable to environmental factors in the city of Manaus between the years 1998 to 2009. The causes of hospitalization were grouped based on studies of the Global Burden of Disease and Comparative Risk Assessment of the World Health Organization. The value was estimated by the sum of (i) hospital spending on treatment of diseases directly attributable to environmental factors, and (ii) the costs of lost workdays resulting from the stay in hospital estimated on the basis of the average earnings of Manaus workers. The data were further calibrated taking into account the coverage of the population with private health insurance. The cost of illness, considering the values corrected by the General Market Price Index for the year 2009 was estimated at R$ 286,852,666.97, of which cardiovascular disease, respiratory infections of the lower airways and diarrheal diseases are responsible for 78.6% of these values. Of the fractions attributable to environmental factors, cardiovascular diseases account for 16% (CI: 7-23%), respiratory infections and respiratory infections of the lower airways for 41% (CI: 32-47%), and diarrhea for 94% (CI: 84-98%) of the global burden of disease.

Estimación de la exposición a fluoruros en Los Altos de Jalisco, México / Estimation of exposure to fluoride in \"Los Altos de Jalisco\", México

OBJETIVO: Estimar la exposición a fluoruros y riesgos potenciales a la salud humana en Los Altos de Jalisco, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se midió electroquímicamente la concentración de fluoruros en 105 pozos y seis tomas de agua potable, en los Altos de Jalisco, de mayo a julio de 2002. Se estimó la dosis de exposición y la ingestión total de fluoruros para: bebés de 10 kg, niños de 20 kg y adultos de 70 kg. RESULTADOS: La concentración de fluoruros en las muestras de agua varió entre 0.1 y 17.7 mg/l. El 45 por ciento de las muestras excede el límite permitido por la normatividad (1.5 mg/l). La ingestión total y dosis de exposición a fluoruros estimados están en los rangos de 0.5-18.4 mg/d y 0.04-1.8 mg/kg/d, respectivamente. CONCLUSIONES: Una parte importante de la población está expuesta a fluorosis dental, fluorosis esquelética y fracturas óseas. Para reducir los riesgos se debe evitar el consumo de sal fluorada, pastas dentales con flúor y agua potable cuya concentración de fluoruros sea mayor de 0.7 mg/l.

Efectos del ozono sobre el sistema respiratorio / Effects of tropospheric ozone on respiratory system

El ozono (O3) es el principal componente de los contaminantes fotoquímicos del aire y se forma cuando los óxidos de nitrógeno naturales o antropogénicos reaccionan con los compuestos orgánicos volátiles en presencia de la radiación solar ultravioleta. Típicamente el nivel troposférico del O3 urbano es un problema desde el final de la primavera hasta comienzos del otoño. Se piensa que los efectos del O3 derivan principalmente de la formación de radicales libres. La exposición aguda a ozono en seres humanos causa dolor retroesternal en inspiración profunda, tos irritativa, disminución de CVF y VEF1 e inflamación de las vías aéreas asociada a hiperreactividad bronquial. La exposición prolongada produce bronquiolitis respiratoria crónica que puede derivar en una remodelación de la estructura pulmonar. En niños observados en un período de 3 años, el O3 se asoció con una disminución del crecimiento de CVF, VEF1 y FEM50. La susceptibilidad al O3 varía según la población expuesta, siendo especialmente sensibles los niños y las personas con enfermedades respiratorias preexistentes

Contaminación atmosférica e intradomiciliaria / Atmospheric and indoor pollution

Se describen los efectos respiratorios y no respiratorios de los contaminantes aéreos. Los aumentos en O3 y NOx se asocian a obstrucción bronquial e hiperreactividad bronquial. Sin embargo, los estudios comparativos sobre la prevalencia de asma y alergias en niños en Alemania unificada, han demostrado que la exposición a alergenos sería más importante que la exposición a contaminantes aéreos (PM10 y SO2) en la determinación de asma bronquial. El CO interfiere a contaminantes aéreos (PM10 y SO3) en la determinación de asma bronquial. El CO interfiere con el intercambio de O2 en la barrera fetoplacentaria y disminuye la disponibilidad de O2 para el tejido miocárdico y cerebral. Algunos de los compuestos orgánicos del material particulado pueden ser potenciales carcinógenos y mutágenos. El plomo, derivado de la gasolina, puede interferir en la hematopoyesis y en la función renal y cerebral. Los escasos estudios epidemiológicos realizados en América Latina sugieren que la población infantil es la más susceptible a los contaminantes aéreos. Se necesita efectuar más estudios en pacientes cardiorrespiratorios y en embarazadas