Síndrome confusional agudo como forma de presentación de un absceso espinal / Acute confusional syndrome presenting as a spinal abscess

Fundamento: La alteración del nivel de conciencia puede ser producida por múltiples causas, es un síndrome que requiere de una actuación ordenada, rápida y eficaz; ya que se trata de una urgencia médica en la que el tiempo siempre va en contra del paciente. La aproximación al paciente geriátrico con alteración del nivel de conciencia debe ir encaminada al tratamiento de su causa y prevención de sus complicaciones. Objetivo. Presentar un caso poco frecuente con un absceso espinal que debutó con un síndrome confusional agudo. Caso Clínico: Paciente de 62 años de edad que inicia de forma aguda con cambio en su comportamiento, insomnio, abandono de hábitos cotidianos, se le olvida donde deja las cosas y está muy irritable. Al examen físico. Se encuentra: Trastornos en la perceptividad y esfera cognitiva, dolor a la percusión, movilización de las espinosas dorsales I Y II (DI-DII). Se practicó una Resonancia magnética nuclear (RMN) de región dorsal, la cual demostró la presencia de una lesión en el espacio epidural que se extendía desde el segundo al sexto segmento (DII a DVI) .Se llevó de forma urgente al salón de operaciones, se realizó abordaje posterior al raquis dorsal, a través del cual se evacuó un absceso epidural. En un período de 12 días las manifestaciones neuropsiquiatrías desaparecieron. Conclusiones. El síndrome confusional agudo es una patología que se puede ver entre el 10-15 por ciento de los pacientes con una enfermedad médico-quirúrgico, incidencia que se eleva hasta el 30 por ciento en los ancianos, y puede ser la forma de presentación poco frecuente de una infección intrarraquídea. El diagnóstico oportuno y tratamiento eficaz impidieron la progresión de las manifestaciones neurológicas y revirtieron la sintomatología.

Complicações intracranianas de rinossinusite / Intracranials complications of rhinosinusitis

Apresenta-se caso de abscesso epidural intracraniano associado a um empiema subdural como complicações de rinossinusite. O diagnóstico foi feito pela clínica em conjunto com a tomografia computadorizada. O paciente foi tratado com antibioticoterapia tríplice e intervenção cirúrgica para drenagem de empiema, evoluindo para a cura.

Report a case of intracranial epidural abscess associated with subdural empyema as a complication of a rhinosinusitis. The diagnosis was made by the clinical course and computerized tomography. The patient was treated with antibiotic therapy of wide spectrum and surgical treatment to drain the empyema, going to cure.

Extensive spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess [SEA] is a rare clinical entity associated with a high morbidity and mortality. It usually spans 3-4 levels. The literature contains very few reports of extensive or panspinal epidural abscesses and hence there is no consensus on management of such cases. We describe a case of 56 years old male presenting with a posteriorly located SEA extending from the Foramen Magnum to thoracolumbar junction. The abscess had led to quadriparesis for the last 24 hours. This abscess was treated operatively by performing noncontiguous minimally invasive decompressions of the cervical and thoracic spine. The patient showed progressive improvement in neurologic status and was walking with minimal support at 4 months of follow-up

Severe low back pain due to retroperitoneal abscess formation in diabetic patients

We report two cases of diabetic patients with severe low back pain associated with retroperitoneal abscesses. In the first case, multiple retroperitoneal and spinal epidural abscesses were detected. Paraplegia due to the spinal epidural abscess was not relieved by drainage of the abscess and subsequent antibiotic therapy. In the second case, drainage of the retroperitoneal abscess and antibiotics were immediately started, resulting in successful recovery. Thus, we suggest that if a diabetic patient complains of low back pain, potential abscess formations should be considered and given appropriate treatment before administering epidural anesthetic injections for pain relief.