Influence of transcranial magnetic stimulation on spike-wave discharges in a genetic model of absence epilepsy.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) impulses, (0.5 Hz, 3 impulses) were presented at threshold intensity to male WAG/Rij rats. One group received stimuli, which involved motor responses of hindlimbs, rats of the second group received sham stimulation. Electrocorticograms (ECoG) were recorded before and up to 2 hr from the moment of transcranial magnetic stimulation. It was established that such stimulation engendered a reduction of spike-wave discharge (SWD) bursts duration. This effect was most pronounced in 30 min from the moment of cessation of stimulation, when a decrease of 31.4% was noted in comparison with sham-stimulated control group. The number of bursts of spike-wave discharges was reduced, but did not reach significant difference when compared both with pre-stimulative base-line level and with sham-stimulated control rats. Bursts of spike-wave discharges restored up to pre-stimulative level in 90-150 minutes from the moment of cessation of transcranial stimulation. It can be concluded that transcranical magnetic stimulation possessed an ability to engender short-time suppression of bursts of spike-wave discharges in WAG/Rij rats.

Occipital intermittent rhythmic delta activity in absence epilepsy

Atividade occipital delta rítmica intermitente (AODRI) é considerada fator de bom prognóstico em crises de ausência típica (AT). Neste estudo relatamos a evolução eletroclínica de 14 pacientes com AT e AODRI que realizaram vídeo-EEG. Sete pacientes eram do sexo feminino; nove tinham epilepsia ausência da infância e os outros não apresentavam características eletroclínicas para classificação sindrômica de acordo com a classificação da ILAE (1989). Picnolepsia foi relatada em 13; AT foi o único tipo de crise em 13; um tinha crises generalizadas TCG e três, abalos mioclônicos durante AT. Monoterapia com VPA controlou as crises em 11, diVPA e ESM, em um cada. Após o controle das crises, o EEG normalizou em 10; em três, complexos de espícula-onda (CEO) persistiram, acompanhados por AODRI em um. Finalmente em outro, as crises não foram controladas, persistindo CEO e AODRI. Concluindo, observamos nesta série de AT e AODRI, com início antes dos 10 anos, picnolepsia freqüente e poucas crises TCG. VPA controlou as crises na maioria dos casos e o EEG normalizou em 76,92%. Sugerimos que AODRI possa ser considerada um fator de bom prognóstico em AT associada a CEO e de possível natureza epileptiforme, levando por sua vez, à investigação apropriada.

Avances en el diagnóstico de epilepsia / Advances in epilepsia diagnosis

Entre los progresos en el diagnóstico de las epilepsias se cuenta la definición del significado de la postura distónica de las extremidades, la versión cefálica y el lenguaje ictal para la localización del origen de las crisis. Las mediciones de prolactina y creatinfosfoquinasa séricas, son útiles en el diagnóstico diferencial de pseudocrisis epilépticas. Los métodos de vigilancia por monitores de video-electroencefalográfico prolongado y computarizado, se han convertido en uno de los avances neurofisiológicos más importantes desde el advenimiento del electroencefalograma (EEG). En tres síndromes epilépticos se han realizado mapas génicos (epilepsia mioclónica juvenil, convulsiones neonatales benignas familiares y epilepsia mioclónica progresiva tipo Unverricht-Lundborg). Otras técnicas especiales incluyen el EEG digital y los electrodos de estimulación y registro intracraneano. Estos últimos se emplean especialmente en la evaluación prequirúrgica de la epilepsia. La inducción de crisis por sugestión es extremadamente útil en el estudio de pseudocrisis epilépticas. En los métodos de diagnóstico por imágenes, la resonancia magnética nuclear tiene más rendimiento que la tomografía axial computarizada cerebral en la identificación de alteraciones estructurales. La tomografía por emisión de positrones (PET) permite registrar disminuciones focales interictales del metabolismo y aumento de éste durante el episodio ictal. Mediante tomografía por emisión de fotón único (SPECT), puede observarse aumento o disminución de la perfusión cerebral local duarnte o entre las convulsiones, respectivamente. La confección de mapas electroencefalográficos cerebrales es otro método facilitado por los ordenadores, pero por el momento ellos no son más útiles que el registro prolongado con video-electroencefalograma. La magnetoencefalografía, puede facilitar la localización de focos subcorticales, que no era posible con electroencefalograma. La espectroscopia por resonancia magnética ofrece perspectivas para estudiar en forma dinámica ciertos defectos metabólicos del sistema nervioso central

Atypical EEG pattern in children with absence seizures

Estudamos quatro crianças com o diagnóstico de crises de ausência (epilepsia generalizada primária) e com atividade delta generalizada no EEG, durante crises provocadas pela hiperpnéia. A ausência de descargas generalizadas por conplexos ponta-onda a 3 Hz, durante as crises de nossos pacientes, é achado incomum. Todas as crianças tiveram completo controle de suas crises com o valproato, assim como o desaparecimento das alteraçöes no EEG. Concluimos que a atividade delta generalizada observada no EEG de crianças durante a hiperpnéa nem sempre deve ser vista como achado normal, podendo ser um evento crítico da crise generalizada ausência

Atividade epiléptica focal durante sono induzido na síndrome de Lennox-Gastaut secundária / Focal epileptic activity during induced sleep in the secondary Lennox-Gastaut syndrome

Quinze pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut secundária foram submetidos a exames clínicos e eletreencefalográficos mensais por períodos de tempo que variaram de 1 a 9 anos. Os exames eletrencefalográficos foram realizados durante sono induzido por barbitúrico. Doze pacientes apresentaram atividade epiléptica focal. No presente trabalho descrevemos a localizaçäo, morfologia e freqüência dos paroxismos epilépticos focais