Is self-report sleepiness associated with cognitive performance in temporal lobe epilepsy? / A sonolência auto-relatada está associada ao desempenho cognitivo na epilepsia do lobo temporal?

ABSTRACT Sleepiness and cognitive impairment are common symptoms observed in patients with epilepsy. We investigate whether self-reported sleepiness is associated with cognitive performance in patients with refractory mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis (MTLE-HS). Seventy-one consecutive patients with MTLE-HS were evaluated with the Stanford Sleepiness Scale (SSS) before neuropsychological evaluation. Their mean SSS scores were compared with controls. Each cognitive test was compared between patients with (SSS ≥ 3) or without sleepiness (SSS < 3). Imbalances were controlled by regression analysis. Patients reported a significantly higher degree of sleepiness than controls (p < 0.0001). After multiple linear regression analysis, only one test (RAVLT total) remained associated with self-reported sleepiness. Conclusion: Self-reported sleepiness was significantly higher in MTLE-HS patients than controls, but did not affect their cognitive performance. If confirmed in other populations, our results may have implications for decision making about sleepiness screening in neuropsychological settings.

RESUMO A sonolência e o comprometimento cognitivo são queixas comuns na epilepsia. Investigamos se a sonolência relatada pelo paciente está associada ao desempenho cognitivo na epilepsia do lobo temporal mesial refratária com esclerose do hipocampo (ELTM-EH). 71 pacientes com ELTM-EH foram avaliados pela Escala de Sonolência de Stanford (ESS) antes da avaliação neuropsicológica. A média na ESS foi comparada com a de controles. Cada teste foi comparado entre os pacientes com sonolência (ESS ≥ 3) ou sem sonolência (ESS <3). Diferenças foram controladas por regressão logística múltipla. Os pacientes relataram uma sonolência maior do que os controles (p <0,0001). Após a regressão, a sonolência relatada pelos pacientes mostrou-se associada a apenas um teste (RAVLT total). Os pacientes com ELTM-EH referem mais sonolência do que os controles, mas esta não foi associada com a cognição. Se confirmado em outras populações, nossos resultados implicarão na tomada de decisão sobre o impacto da sonolência no contexto neuropsicológico.

Correlación entre la memoria subjetiva y objetiva episódica en pacientescon epilepsia del lóbulo temporal medial intratable / Correlation between subjective memory and episodic objective memory in patients with intractable medial temporal lobe epilepsy

Introducción. En la literatura científica revisada prevalece una discordancia en las investigaciones sobre la relación entre la memoria subjetiva y objetiva en pacientes con Epilepsia del Lóbulo Temporal medial intratable (ELTmi). Objetivo. Identificar la existencia o no de relación entre la memoria subjetiva y objetiva episódica en pacientes con ELTmi. Metodología. Se estudiaron 32 pacientes, con edades entre 15 y 60 años, empleándose el método clínico. Se aplicó una entrevista semiestructurada, el Cuestionario de Eficiencia de Memoria; el Test de aprendizaje verbal-auditivo de Rey y el Test de reproducción y copia de la figura compleja de Rey-Osterreith. Se realizó el procesamiento de los datos obtenidos. Resultados. Los pacientes reportaron quejas sobre su memoria. La modalidad viso-perceptual se mostró preservada, no así en la verbal-auditiva. No existieron diferencias en función de la lateralización de la zona de inicio ictal para ambas modalidades. Se evidenció una correlación negativa entre la memoria subjetiva y la estabilidad de la huella (modalidad verbal-auditiva). Los pacientes con lateralización izquierda mostraron correlación positiva entre la memoria subjetiva y el recuerdo demorado (modalidad viso-perceptual). Conclusiones. Los pacientes mostraron afectación de la memoria subjetiva, independientemente de la lateralización. También revelaron un perfil heterogéneo en la memoria objetiva episódica; así como la existencia de relación entre la memoria subjetiva y la objetiva episódica en la estabilidad de la huella (modalidad verbal-auditiva) y el recuerdo demorado (modalidad viso-perceptual) solo en los pacientes con lateralización izquierda.

Introduction. In the scientific literature there is not agreement about the existence of relationship between subjective memory and the episodic objective memory in untreatable medial temporal lobe epileptic patients (UMTLE). Objective. To identify the presence of relationship between subjective memory and the episodic objective memory in UMTLE patients. Methods. We studied 32 patients, aged 15-60; all of them were interviewed using a semiestructured interview model and a Questionnaire of Memory Efficiency; the Rey´s Auditory Verbal Learning Test and the Reproduction and copy of complex figure Rey-Osterreith. Test data were analyzed. Results. Patients complained about their memory, viso-perceptual modality was preserved but verbal-auditive modality did not. We didnot find any differences related to the lateralization of the ictal zone for both modalities. There was a negative correlation between the subjective memory and the verbal-auditive modality. Patients with left side lateralization showed a positive correlation between the subjective memory and the delayed viso-perceptual memory type. Conclusions. Patients had abnormalities in the subjective memory unrelated to the lateralization. They also had an heterogeneous profile in the episodic memory and the existence of relationship between subjective memory and the episodic objective memory (verbal-auditive), and a delayed visoperceptual memory type only in patients with left lateralization.

Psychiatric comorbidities in temporal lobe epilepsy: possible relationships between psychotic disorders and involvement of limbic circuits / Comorbidades psiquiátricas na epilepsia do lobo temporal: possíveis relações entre desordens psicóticas e comprometimento de circuitos límbicos

OBJECTIVE: Mounting evidence suggests that the limbic system is pathologically involved in cases of psychiatric comorbidities in temporal lobe epilepsy (TLE) patients. Our objective was to develop a conceptual framework describing how neuropathological and connectivity changes might contribute to the development of psychosis and to the potential neurobiological mechanisms that cause schizophrenia-like psychosis in TLE patients. METHODS: In this review, clinical and neuropathological findings, especially brain circuitry of the limbic system, were examined together to enhance our understanding of the association between TLE and psychosis. Finally, the importance of animal models in epilepsy and psychiatric disorders was discussed. CONCLUSIONS: TLE and psychiatric symptoms coexist more frequently than chance would predict. Damage and deregulation among critical anatomical regions, such as the hippocampus, amygdala, thalamus, and the temporal, frontal and cingulate cortices, might predispose TLE brains to psychosis. Studies of the effects of kindling and injection of neuroactive substances on behavior and electrophysiological patterns may offer a model of how limbic seizures in humans increase the vulnerability of TLE patients to psychiatric symptoms.

OBJETIVO: Existem cada vez mais evidências de que o sistema límbico está envolvido na patologia das comorbidades psiquiátricas em pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT). Nosso objetivo foi elaborar um desenho conceitual descrevendo como aspectos neuropatológicos e de conectividade podem contribuir para o desenvolvimento de psicose em pacientes com ELT. MÉTODOS: Nesta revisão, achados clínicos e neuropatológicos, e especialmente os aspectos da circuitaria límbica, foram examinados em conjunto para auxiliar nossa compreensão sobre a associação entre ELT e psicose. Achados em modelos animais de epilepsia e esquizofrenia também foram levados em consideração. CONCLUSÕES: ELT e comorbidades psiquiátricas coexistem com maior frequência que o predito pela associação ao acaso. Dano e desregulação entre estruturas anatômicas críticas, como hipocampo, amígdala, tálamo, e córtices temporal, frontal e cingulado podem predispor o cérebro com ELT à psicose. Estudos sobre efeitos comportamentais e eletrofisiológicos do abrasamento elétrico e injeções de substâncias neuroativas em modelos animais podem oferecer pistas sobre como crises límbicas em humanos aumentam a vulnerabilidade de pacientes com ELT a sintomas psiquiátricos.

Depression in patients with refractory temporal lobe epilepsy / Depressão em pacientes com epilepsia de lobo temporal refratária

OBJECTIVE: To evaluate the comorbidity of depressive disorders in patients with refractory temporal lobe epilepsy (TLE). METHOD: We evaluated 25 consecutive patients with refractory TLE (16 women and 9 men), using semi-structured psychiatric interviews, according to the International Classification of Diseases (ICD-10), and the Beck Depression Inventory. RESULTS: Seventeen of 25 patients (68 percent) had depressive disorder: 6 with dysthymia, three with major depressive episodes and 8 with recurrent depressive disorders. Two (8 percent) were diagnosed with mixed anxiety and depression. Only 5 of 17 patients (29.4 percent) were previously diagnosed with depressive disorder and received prior antidepressant treatment. Duration of epilepsy was significantly higher in patients with depressive disorder (p=0.016), but there was no relationship between depression and seizure frequency. CONCLUSION: This study confirmed that depressive disorders are common and underdiagnosed in patients with TLE refractory to AEDs. Patients with longer duration of epilepsy are at higher risk of having depression.

OBJETIVO: Avaliar os transtornos depressivos em comorbidade com a epilepsia do lobo temporal (ELT) em pacientes refratários às drogas antiepiléticas (DAE). MÉTODO: Avaliamos 25 pacientes consecutivos (16 mulheres e 9 homens) utilizando entrevista psiquiátrica semiestruturada, conferindo diagnóstico segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e o Inventário de Depressão de Beck (BDI). RESULTADOS: Dezessete dos 25 pacientes (68 por cento) apresentaram transtorno depressivo: 6 com distimia, 3 com episódio depressivo maior e 8 com transtorno depressivo recorrente. Dois (8 por cento) apresentaram transtorno misto de ansiedade e depressão. Apenas 5 dos 17 pacientes (29,4 por cento) com transtorno depressivo receberam tratamento antidepressivo prévio. A duração da epilepsia foi significativamente maior nos pacientes com transtorno depressivo (p=0,016), porém não houve associação entre depressão e frequência de crises. CONCLUSÃO: Este trabalho confirma que o transtorno depressivo é frequente e subdiagnosticado em pacientes com ELT refratária às DAEs. Maior duração da epilepsia aumenta o risco de depressão.

Quality of life and epilepsy surgery in childhood and adolescence / Qualidade de vida e cirurgia de epilepsia na infância e adolescência

Epilepsy can affect the quality of life (QOL) of patients. The temporal lobe epilepsy (TLE) is often refractory to medication, which has an adverse impact on QOL. The surgery can be a form to control the seizures and to improve the QOL of the patients. OBJECTIVE: The aim of this study was to verify the QOL of children and adolescents with TLE who underwent surgery for epilepsy, comparing QOL before and after surgery and investigating which parameters showed improvement. METHOD: We used semi-structured questionnaire in the pre-and post-surgery in 13 patients. The data were analyzed using the Wilcoxon test. RESULTS: The analysis showed that there was general improvement in the QOL postoperatively. There was improvement in general health issues, adverse effects of antiepileptic drugs and the relationship with parents. CONCLUSION: When properly indicated, epilepsy surgery improves quality of life of patients with TLE.

Epilepsia pode afetar a qualidade de vida (QV) de pacientes. A epilepsia de lobo temporal (ELT) é frequentemente refratária ao tratamento medicamentoso, o que tem impacto negativo na QV. A cirurgia pode trazer controle das crises e melhorar a QV de pacientes com epilepsia. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi verificar a QV de crianças e adolescentes com ELT que foram submetidos à cirurgia para epilepsia, comparando a QV antes e após a intervenção cirúrgica, verificando quais foram os parâmetros que apresentaram melhora. MÉTODO: Um questionário semi-estruturado foi aplicado durante a avaliação pré e pós cirúrgica em 13 pacientes. Os dados foram analisados utilizando-se o teste de Wilcoxon. RESULTADOS: A análise mostrou que houve melhora global da QV no pós-operatório. Houve melhora em aspectos gerais da saúde, eventos adversos de drogas antiepilépticas e relacionamento com os pais. CONCLUSÃO: Quando adequadamente indicada, a cirurgia para epilepsia melhora a QV de pacientes com ELT.

Cross-cultural translation of the INSPIRIT-R for Brazil and its applicability among epilepsy patients / Adaptação transcultural do instrumento INSPIRIT-R no Brasil e aspectos de sua aplicação em pacientes com epilepsia

OBJECTIVE: To describe the cross-cultural adaptation of the INSPIRIT-R instrument for evaluation of religious and spiritual experiences into a Brazilian Portuguese version and its applicability among epileptic patients. METHOD: After the translation and back-translation phases, a multidisciplinary committee compared the back-translation with the original text in order to evaluate its content, comprehensibility, conceptual equivalence, cultural and contextual adjustment for Brazilian population. Lastly, the final version was tested on 50 long-term followed-up outpatients with a confirmed diagnosis of epilepsy in Florianópolis, SC, Brazil. RESULTS: The patients' mean age was 33.7 years (18-55) and 26 (52 percent) were women. They had attended school for a mean of 8.0 years (3-17) years. Most of them (80 percent) were Catholics and 82 percent had a confirmed diagnosis of temporal lobe epilepsy. In the final Portuguese version, questions 3, 7C and 7E required slight modifications, along with the layout of question 7. CONCLUSION: The Brazilian Portuguese version of the INSPIRIT-R instrument was easily understood by most of the patients, after minimal modifications.

OBJETIVO: Realizar a adaptação transcultural do instrumento INSPIRIT-R para avaliação de religiosidade e espiritualidade em pacientes com epilepsia no Brasil. MÉTODO: Após as fases de tradução e retrotradução do instrumento, uma equipe multidisciplinar julgou as versões obtidas quanto à clareza, compreensibilidade, manutenção do conceito original e sua adequação de sentido para a população brasileira. Foram testados 50 pacientes do ambulatório de epilepsia em Florianópolis, SC, Brasil. RESULTADOS: A média de idade foi de 33,7 anos (18-55) e a média de escolaridade foi de 8,0 anos (3-17). As mulheres representaram 52 por cento. Os católicos perfizeram 80 por cento e 82 por cento dos pacientes e apresentavam epilepsia do lobo temporal como diagnóstico sindrômico. Na versão final em português, as questões 3, 7C e 7E sofreram modificações, assim como a forma de apresentação da questão 7. CONCLUSÃO: A versão em português do INSPIRIT-R foi facilmente compreendida, sendo mínimas as modificações realizadas no processo de adaptação cultural deste instrumento.

Emotional declarative memory assessment of patients with mesial temporal lobe epilepsy and patients submitted to mesial temporal lobectomy / Avaliação da memória declarativa emocional em pacientes com epilepsia temporal mesial e pacientes submetidos à lobectomia temporal mesial

Epileptic seizures generate cognitive and behavioral impacts in individuals who suffer from epilepsy. Declarative memory is one of the cognitive functions that can be affected by epileptic seizures. The main objective of this work was to investigate neurocognitive function, especially the emotional working memory of patients with unilateral mesial temporal lobe epilepsy, and that of patients submitted to unilateral mesial temporal lobectomy. A face recognition test that can simultaneously recruit the frontal lobe (working memory) and mesial temporal lobe (emotional memory) was used to investigate emotional working memory. Our findings showed that the epilepsy factor significantly compromised the performance in the emotional memory test. On the other hand, surgical removal of the epileptic focus promoted an improvement in the emotional working memory of these patients, in addition to the significantly decrease in the number of seizures.

Crises epilépticas geram impactos comportamentais e cognitivos em indivíduos que sofrem de epilepsia. Uma das funções cognitivas que pode ser afetada pelas crises epilépticas é a memória declarativa. O objetivo do nosso estudo foi investigar funções cognitivas, especialmente a memória operacional emocional de pacientes com epilepsia temporal mesial unilateral e pacientes submetidos a lobectomia temporal mesial unilateral. Para investigar a memória operacional emocional foi utilizado um teste de reconhecimento de faces que pode recrutar simultaneamente o lobo frontal (memória operacional) e o lobo temporal mesial (memória emocional). Nossos resultados demonstram que o fator epilepsia compromete de forma significativa o desempenho no teste de memória emocional. Por outro lado, a remoção cirúrgica do foco epiléptico promoveu uma melhora na memória emocional desses pacientes, além de diminuir o número de crises.

Neuropsychological assessment and quality of life in patients with refractory temporal lobe epilepsy related to hippocampal sclerosis

INTRODUCTION: Epilepsy is a disorder that results in abnormal activity in a group of neurons that may have significant impact on the normal cognitive processes and behavior. Temporal lobe epilepsy (TLE) is the most frequent form of partial epilepsy in adults, and hippocampal sclerosis (HS) the most common neuropathologic finding in patients with medically refractory TLE. Patients with TLE often present cognitive difficulties that may be determined by the effects of epileptic discharges and side of the lesion. And its consequence is that patients have poor effects on quality of life (QOL). PURPOSE: We report the relationship between neuropsychological assessment and QOL under the hypotheses that patients with worst results in neuropsychological assessment have poorer QOL assessed by the QOLIE-31. RESULTS: Regarding seizure frequency, 23 (46 percent) had had 1-5, 20 (40 percent) 6-10 and 7 (14 percent) more than 10 seizures/month. In relation to seizure types, 5 (10 percent) had had auras, 37 (74 percent) complex partial seizures and 8 (16 percent) partial evolving to generalized tonic-clonic seizures (GTCS). Neuropsychological evaluation had a positive correlation with QOLIE-31 domains. QOL evaluations had the worst scores in QOLIE-31 were in Cognitive Function (45.0) and Social Function (46.0). The best was Overall QOL (62.0). CONCLUSION: People with epilepsy have great impact on their QOL not only because of daily seizures but because of the impact seizures cause in their cognitive functions. TLE is an example of how refractory epilepsy can exterminate any possibilities of work, study and live in a society that discriminates someone with epilepsy who also presents cognitive decline.

INTRODUÇÃO: Epilepsia é um distúrbio decorrente de atividade anormal de um grupo de neurônios, causando grande impacto no processo cognitivo e comportamental do indivíduo. A epilepsia do lobo temporal (ELT) é o tipo de epilepsia parcial mais comum e a esclerose hipocampal (EH) o substrato neuropatológico mais freqüentemente encontrado em pacientes com epilepsia refratária. Pessoas com ELT apresentam declínio cognitivo que pode ser determinado pela localização das descargas e da lesão. E, além disso, também apresentam limitação na qualidade de vida (QV) pelas crises diárias. OBJETIVO: Avaliar a relação entre a avaliação neuropsicológica e QV com a hipótese de que pacientes com piores resultados na primeira têm pior QV determinada pelo QOLIE-31. RESULTADOS: Quanto à freqüência de crises, 23 pacientes (46 por cento) tiveram até 5 crises, 20 (40 por cento) de 6 a 10 e 7 (14 por cento) mais de 10 por mês. Quanto ao tipo de crises, 5 (10 por cento) apresentaram apenas auras, 37 (74 por cento) crises parciais complexas e 8 (16 por cento) crises parciais complexas com generalização secundária. Os resultados da avaliação neuropsicológica tiveram correlação positiva com os domínios do QOLIE-31. Nos domínios Aspectos Sociais com testes de função executiva, Preocupação com as Crises e Qualidade de Vida Global com testes de memória verbal e Bem-estar Emocional com os testes utilizados para cálculo do QI. CONCLUSÃO: Pessoas com epilepsia têm grande impacto na QV não apenas pelas limitações causadas pelas crises diárias, mas também pelo que estas causam em suas funções cognitivas. ELT é um exemplo de como uma epilepsia refratária pode acabar com qualquer possibilidade dessas pessoas procurarem um emprego, estudarem e viverem em uma sociedade que as discrimina pelo fato de ter epilepsia e um declínio cognitivo comprovado.

Ivan IV, el Terrible, ¿padeció de un síndrome del lóbulo temporal? / The possible temporal lobe syndrome of Ivan IV the Terrible

Ivan IV "The Terrible" was the first Tsar of all Russias and was crowned in 1547. He extended Russian territories and opened the route to Siberia in successful campaigns against Tartars. He increased his personal power to the point of generating an autocracy that isolated him progressively from the council of Boyars. He had a complex personality and his acts were impregnated by a profound religiousness, episodes of rage, mood changes and a sense of "personal fate". All these traits configure the controversial "temporal lobe personality". The possible association between these personality traits and the eventual epilepsy that Ivan IV could suffer, is discussed. This association is called "temporal lobe syndrome". Considering the mood changes, with severe irritability and episodes of control loss alternated with feelings of guilt, sadness and isolation, another possibility is that the Tsar had an affective bipolar disorder or, less probably, a personality disorder.

Alterações de personalidade em pacientes com epilepsia: um jeito de ser epilético? / Alterations of personality in patient with epilepsy: a skill of being Epilepticus?

A partir da descrição de um caso clínico de epilepsia do lobo temporal (elt), atendido no ambulatório de epilepsias graves do hospital são lucas da pucrs, os autores revisam os aspectos clínicos e fisiopatológicos dos traços de personalidade dita epilética. discutem ainda sua nosologia e relação dentro do espectro das alterações psiquiátricas em epilepsia.

Príncipe Liev Nikoláievitch Míchkin ("O Idiota", Fiódor Dostoevsky) e a síndrome de personalidade interictal na epilepsia do lobo temporal / Prince Liev Nikoláievitch Míchkin (

A obra do romancista russo Fiódor Dostoevsky (1821-1881), além de seu extraordinário valor literário, reveste-se de importância especial para neurologistas e epileptologistas. O escritor, que era portador da enfermidade, transmitiu através de seus textos o universo do epiléptico e a maneira como esse é percebido pela sociedade. Seus livros tiveram grande influência na maneira como a cultura ocidental percebe a doença. O romance "O Idiota" tem como protagonista o Príncipe Liev Nikoláievitch Míchkin, um epiléptico com personalidade marcante. Considerando a proposta feita por Geschwind-Waxman (1975) de síndrome de personalidade interictal na epilepsia do lobo temporal, este artigo pretende discutir as alterações comportamentais no paciente epiléptico a partir de Míchkin, personagem principal de "O Idiota", de Fiódor Dostoevsky.

Epilepsia do lobo temporal: relato de um paciente intacto após 26 anos de evoluçäo sem tratamento / Temporal lobe epilepsy: report of an intact patient after 26 years without treatment

Apresentamos o caso de um paciente de 36 anos de idade com quadro clínico de epilepsia do lobo temporal, com crises tônico-clônicas desde os 10 anos de idade e parciais complexas desde os 30 anos, que nunca havia recebido tratamento. O diagnóstico foi feito clinicamente e com apoio do eletrencefalograma. A tomografia computadorizada de crânio foi normal. Foi realizado estudo das funçöes cognitivas com métodos validados em populaçäo de pacientes com epilepsia, da mesma origem social e geográfica que o paciente; os resultados foram semelhantes aos obtidos para a populaçäo de controle. O paciente também näo mostrava alteraçöes aos exames clínico geral, neurológico e das funçöes mentais. Ele tinha desempenho normal na sociedade, com estrutura familiar estável composta de esposa e filhos, e com emprego estável

Epilepsia do lobo temporal e aura com alegria e prazer: relato de dois casos e revisao de literatura / Temporal lobe epilepsy and aura with hapiness and pleasure: report or 2 cases and review of the literature

Säo apresentados 2 casos de epilepsia do lobo temporal nos quais os pacientes apresentam sensaçöes de alegria e prazer durante a crise. Os autores analisam a evoluçäo do conceito de aura epiléptica e discutem a controvertida questäo da epilepsia em Dostoiévski, fazendo revisäo da literatura sobre a existência do prazer e do êxtase como manifestaçäo da doença

Psicosis epilepticas y agresividad / Aggressive behavior and the epileptic psychoses

Se comparan los actos agresivos en psicosis epilépticas lúcidas y confusas, en 6) epilépticos que presentaron cuadros psicóticos. Los resultados demuestran un maayor porcentaje de agresividad en el período en que el epiléptico, en relación al período libre de síntomas. Al observar lo que sucede al comparar la agresividad manifestada en las psicosis confusas, psicosis lúcidas episódicas y psicosis lúcidas crónicas, se encuentra que en el período de presencia de síntomas psicóticos, las psicosis confusas se constituyeron en el grupo de mayor incidencia seguido por el de las psicosis lúcidas crónicas y, en último lugar, el de las psicosis lúcidas episódicas con bajos índices de agresividad. Al relacionar la agresividad con el tipo de crisis, no se encontró una relación estricta entre el tipo de crise generalizada, focal o mixta con la presencia de agresividad

Personalidad y tipo de crisis en la epilepsia focal y generalizada / Type of personality and of crisis in focal and generalized epilepsies

Los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de psicopatología en epilépticos, han sido motivo de permanente discusión. En este estudio examinamos la relación entre la epilepsia del lóbulo temporal y la psicopatología. Se analizan 2 muestras de 12 pacientes, portadores de epilepsia del lóbulo temporal (Grupo 1) y epilepsia generalizada (Grupo 2). Ambos grupos se controlan para la edad, sexo, años de escolaridad, duración de la enfermedad, CI total y estado neuropsicológico. Finalmente se comparan en su personalidad según el MMPI. Los resultados se analizan según las Reglas de Goldberg para diagnóstico secuencial de perfil; según el Indice de Huesmann para agresividad y escala a escala, según Chi-cuadrado. Los resultados muestran que ambos grupos no difieren significativamente en sus rasgos de personalidad, categorización diagnóstica y expresión de su agresividad. Se señala que la epilepsia del lóbulo temporal constituye un factor de riesgo insuficiente por sí mismo para explicar los trastornos psicológicos presentes en estos pacientes

Epilepsia temporal: estudo psiquiátrico evolutivo de uma série tratada cirurgicamente / Temporal lobe epilepsy: developmental psychiatric study in a surgically treated series

Os autores estudaram do ponto de vista psiquiátrico, no pré e no pós-operatório, série de 31 casos operados por epilepsia temporal incontrolável. Esta, com seu substrato fisiopatológico, está associada a irritabilidade patológica, tenacidade afetiva, impulsividade, disfunçäo cognitiva epiléptica e deficiências de abstraçäo nos processos intelectuais. As altas incidencias dessas psicopatologías nos doentes estudados demonstram essa associaçäo e sugerem fortemente a existência de relaçäo causal entre elas e a epilepsia temporal. As lobectomias temporais unilaterais se mostraram eficazes para o controle das crises epilépticas, cuja freqüência se reduziu intensamente no pós-operatório. As cirurgias promoveram intensa e útil reduçäo nas manifestaçöes da irritabilidade patológica, da impulsividade, da disfunçäo cognitiva epiléptica e das instabilidades da capacidade de abstraçäo promovidas por impactos afetivos. A tenacidade foi pouco alterada pelas operaçöes, embora tenha ocorrido efeito favorável. Incapacidades de abstraçäo, estáveis, näo foram afetadas pelas cirurgias. A presença de focos em ambos os lobos temporais näo diminuiu a eficácia da cirurgia, nem quanto a seu efeito sobre as crises, nem quanto a seu efeito sobre as alteraçöes psicopatológicas estudadas

Manifestaçöes psiquiátricas nas doenças neurológicas / Psychiatric manifestations in neurologic diseases

Os autores abordam inicialmente as síndromes frontal e temporal (em particular epilepsia do lobo temporal) que classicamente se manifestam por alteraçöes mentais e comportamentais. Em seguida, enfocam as principais afecçöes neurológicas que apresentam manifestaçöes psíquicas, tais como as infecçöes a virus lento, as demências senil e pré-senil, a demência vascular, a hidrocefalia de pressäo normal, a doença de Parkinson e a doença de Wilson

Distúrbios psiquiátricos da epilepsia / Psychiatric disorders in epilepsy

Salienta-se a necessidade de ser feito o estudo dos distúrbios psiquiátricos da epilepsia na grande populaçäo de pacientes atendidos nos ambulatórios e serviços públicos privados diversos e näo somente nos pacientes internados, para se ter uma idéia estatisticamente mais completa do problema. Enfatiza-se também, de acordo com a maioria dos autores, que é nas epilepsias de fóco temporal, as comumente chamadas epilepsias psicomotoras que incidem mais freqüentemente as desordens psiquiátricas, mostrando que suportes neurofisiológicos e observaçöes clínicas orientam neste sentido. Fundamenta-se a característica básica destas desordens sobre as alteraçöes dos estados de consciência podendo se manifestar quadros agudos e/ou crônicos com desenvolvimento permanente. Assim, estados crepusculares, fugas, automatismos, estados confusionais ou confuso-oníricos estariam entre os primeiros, enquanto alteraçöes do humor, estados maníaco-depressivos, psicoses esquizofreniformes, delírios místicos, alteraçöes diversas da personalidade traduziriam os segundos. Apresentam-se casos dos dois tipos, observados na Clínica Psiquiátrica da Universidade Federal de Pernambuco, cujo acompanhamento clínico-eletroencefalográfico revelou serem portadores de epilepsia de fóco temporal

Conducta interictal en epilepsia psicomotora / Interictal behavior in psychomotor epilepsy

Ha sido comunicado por Bear y Fedio que el análisis de una serie de rasgos de personalidad inter-ictal es capaz de diferenciar pacientes con epilepsia del lóbulo temporal de controles no epilépticos. Siguiendo una metodología similar hemos aplicado esta escala a 24 sujetos controless sanos, 23 sujetos con epilepsia Grand mal, 30 sujetos con epilepsia del lóbulo temporal y 25 pacientes con diagnóstico de enfermedad psiquiátrica menor. La aplicación de la escala de Bear y Fedio con un análisis de varianza mostró diferencia en alguno de los ítems de los 4 grupos un análisis discriminante permitió diferenciar los pacientes de los cuatro grupos. En conclusión, nuestros hallazgos validan la utilización de la escala propuesta por Bear y Fedio para identificar los sujetos de los cuatro grupos estudiados