Alternativa quirúrgica con tutor externo tipo Ilizarov para el tratamiento de pie equino varo hipercorregido / Surgical alternative type Ilizarov external fixator for the treatment of overcorrected clubfoot

Este estudio es un análisis retrospectivo que se realizó a 35 pies de 29 pacientes(11 hembras y 18 varones) con el diagnóstico de pie equino varo congénito hípercorregido, en el hospital ortopédico infantil de Caracas en un period comprendido entre el 03-11-1997 al 26-11-2007, a los cuales se le practicó una cirugía con osteotomías percutáneas supramaleolar de tibia y de medio pie, fijados con un tutor externo multiplanar tipo ilizarov. Se encontró mejoría en los ángulos de kite AP y lateral post-operatorio, promedio pre-operatorio (45,8°) lateral y (43,5°) AP con un post-operatorio de(29,8°) lateral y(28,3°)AP. Tomando en cuenta la disminución del tiempo quirúrgico, días de hospitalización, disminución de la injuria a nivel de los tejidos y reincorporación temprana a las actividades, con un seguimiento promedio de 7 años que al final se mantenía el ángulo de kite del último control con respecto al post-operatorio tardío. Por lo que recomendamos este procedimiento como parte del tratamiento para corrección del pie quino varo congénito hipercorregido.

This study is a retrospective analysis was performed to 35 feet of 29 patients (11 females and 18 males) diagnosed with overcorrected clubfoot in children's orthopedic hospital of Caracas in a period from 11.03.1997 to 26.11.2007, to which she underwent surgery supramalleolar percutaneous tibial osteotomy and mid-foot, fixed with Ilizarov external fixator multiplanar type. There was improvement in kite angles AP and lateral postoperative average pre-operative (45.8 °) and lateral (43.5 °) AP with a post-operative (29.8 °) and lateral (28 , 3 °) AP. Taking into account the reduction of surgical time, hospital stay, decreased level of injury to tissues and early return to activities, with an average follow up of 7 years which ultimately kept the kite angle of ultimate control over the late postoperative period. So we recommend this procedure as a treatment for correction of congenital varus foot overcorrected quino.

Evaluación radiológica del método de Ponseti: Hospital Ortopédico Infantil Caracas Venezuela / Radiological evaluation of the method of Ponseti: Hospital Ortopédico Infantil Caracas Venezuela

Nosotros evaluamos los estudios radiológicos de 121 pacientes (171 pies) con deformidades en equino, varo, aducto y cavo congénito tratados con el método de Ponseti en el Hospital Ortopédico Infantil durante Enero 2002- Diciembre del 2003. Los parámetros radiológicos analizados (La proyección Antero- Posterior y Lateral). En cuanto al género 88 eran masculino y 30 femeninos; con una edad menor de 4 meses al iniciar el tratamiento. Los resultados obtenidos fueron una mejoría de los ángulos astrágalo calcáneo; que en la proyección AP. de un resultado promedio antes de iniciar el método de Ponseti de 13,63º; aumentó en el último control a 32,14º y en proyección lateral de 9,93º antes de iniciar el tratamiento; llegó a 25,45º al final del último control. El índice astrágalo calcáneo; que demuestra el grado de sub luxación de la articulación astrágalo calcáneo escafoidea, también experimentó mejoría; teniendo como valor promedio de 23,56º antes de iniciar el protocolo llegando a alcanzar 57,59º al final del mismo.Por lo que concluimos que con este método de tratamiento no solo podemos obtener una corrección de la deformidad del pie equino varo clínica sino también radiológica.

Management of equinus in cerebral palsy

The equinus accompanying cerebral palsy occurs as a result from tendo calcanius contracture, which results in difficulty in dorsal flexion of foot in ankle joint. The goals of this research are: A-selection of appropriate management for the equinus in cerebral palsy. B-the possibility of reducing the complication rate; as infections, recurrence and aggravation of deformity. C-definition of the ideal timing for such procedures. A-significant frequency of these cases. B-diagnosis accuracy, especially in early aged-patients. C-definition of the ideal timing for the management, either conservative or surgical. There were/50/cases of equinus in cerebral palsy documented in/28/patients, who followed up for/14/months approximately/from 6 to 26 months/Male for female 3:1, ratio was/males were 21 patients, werease females were71. The cases were classified on basis of central nervous system development, into two groups; A-first group:/7 years or less/B-second group:/older than 7 years/All the data related to those patients are obtained from their files. The cases which were not complete documented have ruled out. Subsequent follow up carried out during the period mentioned above. -Males percentage in this study was/71.4%/whereas females accounted for/28.6%/. -There were two age subdivisions one under/7/years, and the other was older than that. -All studied cases accounted for/50/, 36 cases have classified as first subdivision/72%/, and the rest of the cases/14/cases/has classified as the second one/28%/-Patients age average was 8.053 years. The youngest one has aged two years, and the oldest was 26 years. -The most potential diagnostic technologies were clinical when diagnosis of equines and cerebral palsy was firmly established. -Conservative management was carried out in 7 cases only; all of them were first subdivision. Surgical intervention was carried out in 43 patients from both of the subdivision. Conservative management included periodic casts for/3-6/months, and then followed by AFO until long bones growth is completed. -Surgical procedures varied, the simplest one was elongation of tendo calcanius in z-shape with or without medial and posterior capsulotomy the, percentage was 44.1% in 19 equnius cases. -The results which have been observated were as the following: A-GOOD RESULTS: the equnius deformity was corrected completely in 4. foots/which means 80% from all studied foots/B-MODEATE RESULTS: in these cases the equnius deformity was corrected in spite of the presence of mild pain during walking in 6 foots/12% of all studied foots/C-BAD RESULTS: the deformity has not corrected and there were claudation and moderate to sever pain in 4 foots/8% of all studied foots/Postoperative Complications Were: A-Osteoarthritis in 12 foots/24%/. B-Scarring in 4 foots/9.3%/. C-Wound infection in 6 foots/13.9%/. D-recurrence in 7 foots/14%/. E-skin necrosis in 3 foots/6.9%/. F-two foots had abscesses/4.6%/. G-chonic pain in 4 foots/8%/. -This study of Aleppo University Hospital was compared with two studies; the first was carried out in Saint-Etheian University-France/2000/and Carl-Francis-Gras, Austria./2000/. -The studied cases in the both studies accounted for 48 foots, 28cases were treated surgically, and the rest conservatively. -The procedures have undergone in those centers were: Z-PLASTY, VALPIUS, STRAYER, BAKER, and the most common procedure was VALPIUS in 7 patients who had I.foots with deformity/35.7%/

Resultados y evolución del tratamiento quirúrgico del pie equino varo congénito, en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello del 01 de enero de 1997 al 15 de febrero de 1999 / Results and evaluation of the treatment of surgical congenital equinovarus foot (Clubfoot) in the Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales foom january 1 of 1997 - to 15 th of february of 1999

Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos a pacientes atendidos en el departamento de Ortopedía y Traumatología del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello, durante el período del primero de enero de 1997 al 15 de febrero de 1999. El universo de estudio serán los pacientes afectados por la enfermedades pie equino varo congenito, ingresados en el departamentode Ortopedía. Según el estudio el sexo masculino fué el más afectado, las intervenciones quirúrgicas se realizán un poco más tarde, ya que la mayoría de pacientes, se operan después del primer año. El tipo de tratamiento utilizado es el tratamiento conservador a base de yeso se prolonga por mucho tiempo

Pie equino varo aducto congénito idiopático. Liberación cincunferencial con incisión de Cincinnati / Congenital idiopatic talipes. Cincunferencial release throu the Cincinnati approach

Se revisó una serie de 35 pacientes (46 pies), con diagnóstico de PIE EQUINO VARO ADUCTO, en los cuales se utilizó para su corrección la técnica de liberación circunferencial con incisión tipo Cincinnati. Se excluyeron 8 pacientes (11 pies) que tenían diagnóstico de artrogriposis múltiple congénita y padecimientos neuromusculares. Tuvimos un seguimiento medio de 28.5 meses, obteniendo resultados buenos y excelentes en un 85 por ciento (70 y 15 por ciento respectivamente), y sólo 15 por ciento de malos resultados. De estos restantes, dos eran pies inverterados, y necesitaron posteriormente otros procedimientos. La incisión de las estructuras posteriores, mediales y laterales del pie. No hubo complicaciones significativas, ya que en sólo 3 pacientes hubo problemas para cerrar la piel, pero se solucionaron satisfactoriamente

Utilización de plantilla antiequino en pacientes manejados co fijadores externos en tibia / The use of anti-equinus splint in patients who are under treatment with external fixators of the tibia

En un periodo de seis meses se captaron 18 pacientes; 11 femeninos y 7 masculinos, siendo el miembro afetado más frecuente el izquierdo (11-7), cinco con lesiones congénitas y 13 de origen adquirido, destacando el origen traumático (61.5 por ciento), infeccioso (30.9 por ciento), y un paciente con deformidad de Blount (7.6 por ciento). Se elongaron 10 miembros con un promedio de 5.8 cm, 12 requirieron de aparato modelo Ilizaro y seis fijadores modelo AO. Se mantuvieron con los fijadores y la plantilla antiequino un promedio de 4.7 meses y ningún paciente presentó complicaciones por la utilización de la plantilla antiequino ni dolor de tobillo pasterior al tratamiento. Presentaron una recuperación de los arcos de movilidad del tobillo una mínima de 80.35 por ciento y una máxima de 96.5 por ciento, mostrándose todos los pacientes satisfechos con los logros obtenidos. Ningún paciente presentó complicaciones o alteraciones en los arcos de movilidad del tobillo. La plantilla ayundó a prevenir la deformidad residual en quino en pacientes manejados con fijadores externos en tibia disminuyendo el número de reintervenciones y reingresos hospitalarios ofreciendo un método sencillo, para manejo domiciliario, proporcionando una medida económica que no interfirió con el funcionamiento de los fijadores ayudando a solucionar el problema de equino residual

Músculo solear acessório: aspectos clínicos e achados cirúrgicos / Acessory soleus muscle: clinical aspects and surgical findings

Os autores relatam 21 pés em que o músculo solear acessório estava presente e participava da deformidade. Os pacientes eram portadores de pés eqüinovaros adutos congênitos ou apresentavam deformidade em eqüino fixo. A incidência de músculo solear acessório no pé torto congênito näo diferiu dos índices da populaçäo normal. O tratamento realizado consistiu da ressecçäo total ou da desinserçäo, o que foi necessário para a correçäo completa da deformidade. O exame radiográfico näo auxiliou o diagnóstico e a ressonância nuclear magnética foi útil na identificaçäo, no planejamento cirúrgico e na exclusäo diagnóstica, quando suspeitada clinicamente.