Análise do processo de manutenção e de vida útil dos equipamentos médicos ecocardiógrafos: a experiência de um hospital de ensino / Analysis of the maintenance process and useful life of echocardiography equipment: An experience in a teaching hospital

Introdução: A ecocardiografia é uma ferramenta diagnóstica de crescente utilização na prática clínica, aplicada a diversos cenários médicos. Os cuidados e os processos de manutenção preventiva ou corretiva dos equipamentos são ainda pouco padronizados. O objetivo do presente estudo foi descrever o processo de manutenção atualmente aplicado a equipamentos ecocardiográficos em um laboratório. Descrever o processo inclui a caracterização de danos e aplicações de manutenção preventiva ou corretiva. Métodos: Estudo observacional descritivo e exploratório realizado em centro único. As informações de dados do processo de manutenção de equipamentos ecocardiográficos foram obtidas de arquivos eletrônicos do sistema de gestão de equipamentos de um laboratório de médio porte de um hospital público de nível terciário com características de ensino, no período de 2003 a 2018. Resultados: Foram identificados dez tipos de avarias mais comuns, como dano a programas (23,8%), peças (23,1%) e relacionadas à queda de energia e de acessórios (13,8%). Após a implementação do processo de manutenção preventiva, houve significativa redução dos custos de manutenções (US$ 44.472,10 versus US$ 25.807,59; p= 0,029). Mesmo após a manutenção preventiva, os custos de manutenção corretiva em equipamentos aplicados à ecocardiografia transesofágica (US$ 7.789,17) foram maiores que aqueles a equipamentos aplicados a outras modalidades (US$ 3.184,37 em ecocardiografia transtorácica e US$1.813,00 em estresse). Conclusão: O processo de manutenção de equipamentos ecocardiográficos foi descrito. Danos a equipamentos ecocardiográficos estão relacionados a altos custos, principalmente naqueles aplicados a modalidades especiais, como ecocardiografia transesofágica. As manutenções preventivas reduziram significativamente os custos de manutenção. (AU)

Introduction: Echocardiography is a diagnostic tool that is increasingly used in clinical practice in different medical scenarios; however, the preventive (PM) or corrective maintenance (CM) care and processes for this equipment are still poorly standardized. To describe the maintenance process currently implemented for echocardiographic equipment (ECHO) in a medium-sized laboratory in a tertiary-level public teaching hospital. The description of the process includes damage characterization and MP and MC implementation. Methods: This was a descriptive and exploratory single-center observational study. Data on the maintenance process of echocardiographic equipment were obtained from electronic files from the hospital's equipment management system between 2003 and 2018. Results: Together with the description of the equipment maintenance process, the ten most common types of malfunctions were identified, including software (23.8%), parts (23.1%), and power outage and accessory damage (13.8%). The implementation of the PM process significantly decreased the maintenance costs (USD 44,472.10 vs USD 25,807.59, p = 0.029). Even after the MP, the CM costs related to transesophageal echocardiography equipment (TEE) (USD 7,789.17) were higher than those with other equipment modalities (USD 3,184.37 for transthoracic echocardiography equipment (TTE) and USD 1,813.00 for stress testing). Conclusion: The maintenance process for ECHO equipment was described. ECHO equipment damage has high costs, especially in special modalities such as TEE. PM significantly reduced maintenance costs. (AU)

O cuidado de enfermagem à pessoa com doença falciforme em unidade de emergência / El cuidado de enfermería a la persona con enfermedad falciforme en unidad de urgencias / Nursing care to people suffering with sickle cell disease in emergency unit

RESUMO Este estudo objetivou identificar como a equipe de enfermagem percebe o cuidado à pessoa com doença falciforme na unidade de emergência. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, desenvolvido em um hospital especializado no Rio de Janeiro com 12 membros da equipe de enfermagem do referido setor. A produção de dados ocorreu entre abril e setembro de 2014, mediante entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, emergindo como categoria: A equipe de enfermagem no cuidado à pessoa com doença falciforme na emergência. Ao cuidar da pessoa com doença falciforme em unidade de emergência, a equipe de enfermagem enfrenta algumas limitações, tais como: o manejo da dor, o nível de conhecimento da equipe sobre a doença, a organização e a estrutura do serviço diante das demandas de cuidado. Para cuidar dessas pessoas, os membros da equipe de enfermagem precisam estar preparados para saber avaliá-las considerando suas necessidades e suas trajetórias de vida com a doença, que implica em inúmeras internações ao longo da vida.

RESUMEN Este estudio tuvo el objetivo de identificar cómo el equipo de enfermería percibe el cuidado a la persona con enfermedad falciforme en la unidad de urgencias. Se trata de un estudio cualitativo y descriptivo, desarrollado en un hospital especializado en Rio de Janeiro-Brasil con 12 miembros del equipo de enfermería del referido sector. La producción de datos ocurrió entre abril y septiembre de 2014, mediante entrevista semiestructurada. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido, surgiendo como categoría: El equipo de enfermería en el cuidado a la persona con enfermedad falciforme en urgencias. Al cuidar a la persona con enfermedad falciforme en unidad de urgencias, el equipo de enfermería enfrenta algunas limitaciones, tales como: el manejo del dolor, el nivel de conocimiento del equipo sobre la enfermedad, la organización y la estructura del servicio ante las demandas de cuidado. Para cuidar a estas personas, los miembros del equipe de enfermería necesitan estar preparados para saber evaluarlas, considerando sus necesidades y sus trayectorias de vida con la enfermedad, que implica en innúmeras internaciones a lo largo de la vida.

ABSTRACT This study aimed to identify how the nursing team perceives the care to the person with sickle cell disease at the emergency unit. This is a qualitative and descriptive study, developed in a specialized hospital in Rio de Janeiro with 12 members of the said sector nursing team. The Data production took place between April and September 2014 through semi-structured interview. Data were submitted to content analysis and the following category arised: The nursing staff in the care for the person with sickle cell disease in the emergency room. By taking care of the person with sickle cell disease in the emergency department, the nursing team faces some limitations, such as: pain management, the team's level of knowledge on the disease, the organization and structure of the service on the care demands. To take care of these people, members of the nursing staff must be prepared to learn to evaluate them considering their needs and their life histories with the disease, which involves numerous hospitalizations lifelong.

Um olhar sobre o compartilhamento de equipamentos, em instituições de pesquisa, nas cidades do Rio de Janeiro e São Paulo: principais diferenças, semelhanças e desafios observados / A look at equipment sharing in research institutions in the cities of Rio de Janeiro and Sao Paulo: main differences, similarities and challenges observed / Una mirada en el compartir de equipos en las instituciones de investigación en las ciudades de Río de Janeiro y Sao Paulo: principales diferencias, similitudes y desafíos observados

As últimas décadas foram marcadas por mudanças no cenário da pesquisa evidenciadas pela formação de redes de colaboração e, também, maior interação da área acadêmica e o setor produtivo. Nesse contexto, emergiram novos arranjos estruturais, como por exemplo, o compartilhamento de equipamentos em laboratórios de pesquisa e desenvolvimento tecnológico, identificados como multiusuários, core facilities, central analítica ou plataformas tecnológicas. O objetivo deste trabalho é conhecer o compartilhamento de equipamentos existentes em uma instituição de pesquisa nacional no Rio de Janeiro, comparativamente a outras instituições com perfil e grau semelhante de reconhecimento, em São Paulo. Foram avaliadas unidades de instituições públicas. Apesar das semelhanças dos processos característicos à vinculação institucional e das dificuldades enfrentadas, advindas dos mecanismos da administração pública, existem diferenças no gerenciamento encontrado...

The last few decades have been marked by changes in the research scenario evidenced by the formation of collaborative networks and also more interaction in academia and industry. In this context emerged new structural arrangements such as sharing equipment in technological research and development laboratories identified as multi-user, core facilities and technology platforms. The aim of this study was to know about the sharing of equipment within those structures at an institution of national research in Rio de Janeiro and compare it to other institutions with similar degree of recognition in São Paulo by checking similarities, problems, challenges, operations and management. Units of public institutions were evaluated and it was observed that despite the similarities of the characteristic main processes and the institutional difficulties faced by the public administration mechanisms it was found differences in the facilities management...

Las últimas décadas han estado marcadas por los cambios en el panorama de la investigación evidenciadas por la formación de redes de colaboración, así como una mayor interacción entre la academia y el sector productivo. En este contexto, surgieron nuevos arreglos estructurales, tales como el uso compartido de equipos en laboratorios de investigación y desarrollo tecnológico identificado como multiusuario, instalaciones básicas, o las plataformas centrales de tecnología de análisis. El objetivo de este estudio es conocer la distribución de los equipos existentes en una institución nacional de investigación en Río de Janeiro en comparación con otras instituciones con el perfil y el grado de reconocimiento similar. Unidades de instituciones públicas fueron evaluadas y se observó que a pesar de las similitudes de los procesos característicos de la afiliación institucional y las dificultades que surjan de los mecanismos de la administración pública existen diferencias encontradas en la gestión...

Comparison between the conventional method and a portable device for determination of INR / Determinação do INR: comparação entre método convencional e dispositivo portátil

CONTEXT: Anticoagulation with warfarin is considered the appropriate treatment for venous thromboembolism and other thrombotic pathologies. Regular INR control is required for dosage adjustment and therapeutic control. Use of portable monitoring systems optimizes management of these patients. OBJECTIVE: To compare INR measurements taken using the portable Coaguchek XS system in capillary blood with the standard laboratory method using venous blood. METHOD: Fifty-two samples each of venous and capillary blood were collected from nineteen patients on warfarin, who had been admitted to the Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo, and analyzed using the conventional method and the Coaguchek XS system, respectively. RESULTS: Spearman's correlation coefficient ® for the overall performance of the two methods was 0.978 (p<0.0001; 95%CI 0.961-0.988). The Kappa measure of agreement for all patients was 76.8% (p<0.001; IC: 95% 0.975-0.561). Mean INR according to the Coaguchek XS system underestimated the values provided by the conventional method by -0.01 INR points, with a standard error of 0.342. Results for INR values greater than 3.5 were satisfactory with a correlation coefficient of 0.71, but without statistical significance (p>0.714). CONCLUSIONS: The Coaguchek XS system can be used to monitor prothrombin time in patients on oral anticoagulants, provided INR values greater than 3.5 are confirmed using the conventional laboratory method...

CONTEXTO: Anticoagulação por varfarina (warfarin) é considerada tratamento adequado para tromboembolismo venoso e outras patologias trombóticas. Deve ser realizada a mensuração do Índice Internacional Normalizado (INR) para ajuste de dosagem de medicamento para manutenção dos pacientes na faixa terapêutica. O uso de dispositivos portáteis otimiza o controle desses pacientes. OBJETIVO: Comparar as medidas do INR realizadas pelo sistema portátil Coaguchek XS, em sangue capilar, com o método laboratorial padrão em sangue venoso. MÉTODO: Dezenove pacientes em uso de varfarina, internados no Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo, foram submetidos à coleta de 52 amostras analisadas pelo método convencional e coleta de sangue capilar para medida com o sistema Coaguchek XS. RESULTADOS: O coeficiente de correlação (r) de Spearman por meio da comparação de desempenho global entre os dois métodos foi de 0,978 (p<0,0001; IC: 95% 0,961-0,988). O percentual de concordância Kappa para todas as faixas foi de 76,8% (p<0,001; IC: 95% 0,975-0,561). O INR médio do sistema Coaguchek XS subestimou os valores obtidos em -0,01 pontos de INR, quando comparado ao método convencional, com erro padrão de 0,342. Valores acima de 3,5 mostraram resultados satisfatórios com coeficiente de correlação de 0,71, mas sem significância estatística (p>0,714). CONCLUSÕES: O sistema Coaguchek XS pode ser utilizado na monitorização do tempo de protrombina em pacientes com uso de anticoagulantes orais, desde que valores de INR acima de 3,5 sejam confirmados por meio de medidas realizadas em laboratório convencional...

O papel da avaliação de tecnologias em saúde (ATS) na retirada de dispositivos médicos obsoletos no Sistema Único de Saúde (SUS) / Role of health technology assessment HTA in the removal of obsolete medical devices in the Unified Health System (SUS)

Este trabalho discute como a Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) tem sidoutilizada nas decisões que envolvem a retirada de tecnologias dos sistemas públicos de saúde, em específico, dispositivos médicos. Esse estudo abrange os níveis macro e meso do serviço público de países com expertise nessa área e identifica ações de desinvestimento tanto em agências de ATS, como em hospitais que já adotam a ATS na fase da obsolescência.Diferente dos medicamentos e demais tecnologias em saúde, os dispositivos médicos são considerados bons casos de desinvestimento quando se associa a retirada à obsolescência operacional, causada por seu desgaste natural, fadiga ou estresse de uso, aliada, também, a questões de infraestrutura e recursos humanos que terão de ser manuseados. Percebe-se, por meio da literatura explorada nessa dissertação, que a ATS pode, sim, contribuir em tomadas de decisões durante o estágio de obsolescência dos dispositivosmédicos; mas, para alcançar êxito nessa nova frente, diferentes formas de conduta deverão ser empenhadas, como aquelas já incorporadas em outras atuações da ATS como, por exemplo, oenvolvimento de diversos profissionais que interagem com a tecnologia, a aplicação de novas metodologias de análise, incentivos ao aprimoramento dos gestores, entre outros. Foi possível constatar através de inquérito aplicado aos núcleos de avaliação detecnologia em saúde do Brasil que o processo de desinvestimento é exercido por poucos centros e, mesmo assim, de forma ainda muito incipiente, o que coloca um desafio aos gestores na formação de massa crítica frente aos expressivos desequilíbrios orçamentários e aos riscos potenciais que determinadas tecnologias podem oferecer.

A principal contribuição deste trabalho é propor alguns critérios para identificação e priorização das potenciais tecnologias candidatas ao desinvestimento, com base nasexperiências apresentadas por algumas agências de ATS e governos nacionais, e iniciar uma discussão sobre as possibilidades de aprimoramento da gestão de tecnologias em saúde noBrasil. Seria necessário aprofundar, por meio de estudos futuros, o conhecimento de novas formas de reembolso, critérios de valoração e uma possível política de incentivo aos serviços que desejam estudar as tecnologias que já estão em uso no SUS.

Reuse of single-use devices: Looking back, looking forward.

The reuse of medical devices marked as ‘single use’ by manufacturers has been going on for several decades. The process has been rationalized and legislated in the West as well as in Japan. However, the practice continues in an unregulated manner in India due to a paucity of guidance from the Food and Drug Administration in India. We trace the evolution of reuse policies, look at the prevalent practices in the Indian and international contexts, analyse the available Indian literature and address the ethical and economic implications of reuse. We also suggest some guidelines which may be adopted to formulate policies.

Studying the total cost of services in Shahid Modarres Medical Center of Isfahan

One of the main concerns of the hospital managers is the financial affairs. The hospital services require costly equipment and skilled manpower which imposes financial burden on hospitals. Applying an accounting system to determine the total cost of such services leads to realization of the financial processes and the required controls to be operated. Proper steps could be taken by such realization to increase the efficiency and productivity of the hospitals. This study is aimed to calculate the total cost of the services in Shahid Modarres hospital. This is a retrospective study done descriptively and analytically. To collect data, face to face interviews and observations were employed and the calculations were done manually. Firstly, the cost centers and the cost factors were determined as the manpower costs, energy costs, overhead costs, and capital and depreciation costs. Secondly, cost factors were allocated to the related cost centers. In this step, the direct costs [the personnel, non-personnel, the consumables and non-consumables] and then the indirect costs [overhead costs] and capital costs and depreciation were calculated Finally, the obtained costs were added up and the total cost of the hospital services was estimated. The total cost of the hospital services in the fourth season of the year was estimated as 5, 250, 802, 340 million rials. The most costly center was the psychiatry [mental health services]. The highest costs [84%] which was estimated through the division of each cost by the cost price, was related to the hospital personnel costs. The total cost of the hospital wards fitted the heavy load of their work. The wards with heavier working load, have higher total cost

Caracterización de recursos físicos y humanos en diversos servicios de rehabilitación / Characterization of physical and human resources in different rehabilitation services

El presente estudio responde a una necesidad a nivel nacional y a un interés de las investigadoras de contar con datos respecto de los recursos existentes en el área de la Medicina Física y Rehabilitación del Sistema Público de Salud. Es por esto, que en conjunto con la Unidad de Rehabilitación del Ministerio de Salud, se dirigieron los esfuerzos hacia la creación de un estudio de tipo descriptivo y transversal, que tuvo el objetivo de caracterizar los recursos físicos, de equipamiento y humanos con que cuenta el Universo de los Servicios de Medicina Física y Rehabilitación y las Unidades de Kinesiología de los Hospitales Públicos, Centros de Diagnóstico terapéutico (CDT) y Centros de Referencia de Salud (CRS) de la Región Metropolitana, que corresponden a 20 Establecimientos. Para la medición se utilizó un cuestionario autoadministrado, el cual fue construido basándose en la Guía Metodológica de Estudio de la Red Asistencial, elaborada en el año 1997 por el DINRED del Ministerio de Salud. Posteriormente se realizó un pretest, luego del cual fue necesario realizar una segunda adaptación de dicho instrumento, obteniendo así el cuestionario que fue aplicado al universo de los Jefes y Funcionarios de dichos Servicios y Unidades del Subsistema Público, en la Región Metropolitana. Este instrumento midió la dotación de los recursos antes mencionados y además las percepciones que tenían los encuestados sobre el Servicio o Unidad donde desempeñan su trabajo, esto tuvo como propósito identificar algunos aspectos culturales y motivacionales del recurso humano que pueden afectar el desempeño global de su lugar del trabajo. Como conclusión, se logró realizar una caracterización de los recursos físicos, de equipamiento y humanos, según los jefes y funcionarios. Además se logró caracterizar la percepción de los funcionarios y jefatura con respecto a tres dimensiones del Servicio o Unidad: Desarrollo Organizacional, Recursos Humanos, Recursos Financieros y de Equipamiento. Adicionalmente sólo las jefaturas describieron aspectos estructurales de su Servicio o Unidad como por ejemplo: tipo de establecimiento, estado de la estructura, instalaciones, entre otros.

Avaliação da viabilidade econômica do HRT na prática oftalmológica diária / Economic viability evaluation of the HTR at the ophthalmology practice

Objetivo: Avaliar a viabilidade econômica do HRT na prática oftalmológica diária de um consultório, estabelecendo correlação entre o número de consultas particulares e conveniadas necessárias para obter o retorno do capital empregado. Métodos: O planejamento financeiro deste modelo de estudo foi executado baseado na estimativa de depreciação do equipamento HRT em cinco anos. Os valores considerados para o investimento foram os valores pagos no momento da aquisição dos equipamentos. Utilizou-se o ponto de equilíbrio para estabelecer o volume de exames necessários, e a partir dele calculou-se o intervalo de tempo necessário para obter o retorno do investimento inicial. Resultados: No presente estudo, o retorno do capital empregado será possível após 1,99 meses ou 0,17 anos considerando um número máximo de 300 exames/mês. Conclusão: A margem de lucro será diretamente proporcional ao aumento do número de exames particulares em relação aos conveniados. Ao aumentar a composição junto ao número de exames particulares, observa-se uma retração no ponto de equilíbrio, necessitando assim de menor número de exames mensais para se atingir maior retorno.

Thai clinical laboratory responsible to economic crisis.

Nowadays, Thailand encounters a serious economic crisis. A clear consensus has been made that a cost-saving system must be the important tool. Both private and government organizations are engaged in this situation. We studied the cost-saving in the clinical laboratory. A questionnaire was distributed to 45 hospital laboratories located in Bangkok. Results showed that efforts to control the cost are the essential policy. There was a variety of factors contributing to the cost-saving process. The usage of public utility, non-recycle material and unnecessary utility were reconsidered. Besides, capital cost (wages and salary) personnel incentive are assessed. Forty three of the 45 respondents had attempted to reduce the cost via curtailing the unnecessary electricity. Eliminating the needless usage of telephone-call. water and unnecessary material was also an effective strategy. A reduction of 86.9%, 80 % and 80.0% of the mentioned factors respectively, was reported. An inventory system of the reagent, chemical and supplies was focused. Most of the laboratories have a policy on cost-saving by decreased the storage. Twenty eight of the 45 laboratories considered to purchase the cheaper with similar quality reagents instead. And some one would purchase a bulky pack when it is the best bargain. A specific system "contact reagent with a free rent instrument" has been used widely (33.3%). Finally, a new personnel management system has been chosen. Workload has rearranged and unnecessary extra-hour work was abandoned.

Equipos para monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA): Exactitud y validación / Ambulatory blood pressure monitoring devices: accuracy and validation

Dado que el monitoreo ambulatorio de presión arterial ha sido aceptado ampliamente en investigación y en clínica, el número de equipos disponibles en el mercado ha aumentado considerablemente, de acuerdo con la demanda. Los equipos son costosos en términos de capital y mantenimiento y, en la medida que nos apoyamos cada vez más en los datos obtenidos por los métodos ambulatorios, se hace imprescindible que éstos sean exactos. El estándar de la Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica y el protocolo de la Sociedad Británica de Hipertensión proveen procedimientos estandarizados de validación que permiten comparar el rendimiento entre los equipos. Hay datos que sugieren que si bien son exactos durante mediciones hechas en reposo, pueden perder su exactitud durante el movimiento. Los estudios de validación deben incluír comparaciones con mediciones hechas con esfigmomanómetro de mercurio, intraarteriales, en reposo y en movimiento y evaluación del rendimiento clínico en pacientes hipertensos. Los datos deben ser editados, preferentemente en forma automática, para excluir lecturas erróneas. Sólo una minoría de los equipos disponibles actualmente cumplen con los requisitos exigidos por la Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica y la Sociedad Británica de Hipertensión y pueden ser recomendados

Cost analysis of a primary health centre in northern India.

BACKGROUND. Cost data are useful in health planning, budgeting and for assessing the efficiency of services. However, such data are not easily available from developing countries. We therefore estimated the cost incurred for the year 1991-92 on a primary health centre in northern India, which is affiliated to an academic institution. METHODS. The total costs incurred included the capital costs for land, building, furniture, vehicles and equipment as well as the recurrent costs for salaries, drugs and vaccines, diesel and maintenance. Except for land, where the 'opportunity cost' was calculated, the current market rates were considered for all other factors. A discount rate of 10% was used in the study. RESULTS. A total of Rs 777,015 (US $24,282) was incurred on the primary health centre in the study year, 80% being recurrent costs. Salaries constituted 62% of the total costs. A sum of Rs 30 (US $0.94) per head per year on primary health care was being incurred. CONCLUSION. Salaries constitute the bulk of the cost incurred on health. Approximately Rs 28 (40%) of the Rs 69 spent per head per year on health services by the Government of India is incurred on providing primary health care services.

Adquisición y control de los datos: conceptos / Data acquisition and control: concepts

Se comentan algunos conceptos básicos sobre la adquisición y el control de los datos mediante el uso de una instrumentación y equipos electrónicos y una revisión general de la operación de un computador dedicado a las actividades de conversión de datos análogos a digitales y viceversa

Manual para la localización lógica de fallas y su corrección de equipo para la salud / Logical troubleshooting of scientific instruments

El manual está dirigido, principalmente, al personal técnico y especializado encargado del mantenimiento preventivo y correctivo del equipo y las instalaciones de salud. Aborda diversas materias, todas encaminadas a proporcionar un conocimiento práctico respecto al funcionamiento, mantenimiento y reparación de diversos aparatos que conforman el equipo médico, así como los materiales y procedimientos a seguir al efectuar reparaciones en los inmuebles. Se integra por los siguientes capítulos: I. Generalidades. II. Localización específica de fallas. III. Equipo de prueba y mediciones. IV. Componenetes y características. V. Interferencia y ruido. VI. No complique más sus problemas. VII. Medidas de seguridad. VIII. Técnicas de reparación. IX: Referencias y microprocesadores. Módulo especial de seguridad

Elementos esenciales para la metodología de planificación del equipamiento médico / Essential elements for methodology in medical equipment planning

Entre una de las principales características de la sociedad socialista se encuentra la planificación científica de la economía. El estado de la salud pública en Cuba actualmente hace que cualquier crecimiento no implique cambios cualitativos significativos y la economía del país y del mundo imponen perfeccionar la planificación para optimizar recursos en una organización de salud bajo principios y regularidades socialistas. La planificación en Cuba de inversiones para equipos médicos no es estable, sin antecedentes, ni literatura. Para ello se propone identificar los aspectos metodológicos esenciales de su planificación en las obras de salud y necesidad de establecer normas de planillas de módulos que condicionen ésta e indiquen que tenemos que alcanzar niveles superiores. En la labor del MINSAP se observan qué elementos intervenían para determinar el equipamiento. Mediante 91 entrevistas a especialistas médicos, técnicos de electromedicina y funcionarios administrativos en Ciudad de La Habana, Cienfuegos, Santiago de Cuba y el nivel central, obtuvimos la información analizada ésta con un personal "experto", la bibliografía de los aspectos identificados y la experiencia de otros organismos. El estado del equipamiento permitió concluir que tecnológica y económicamente, la promoción y atención de salud, necesita un sistema de normas una vez que se identifiquen los aspectos esenciales (partiendo de sus requisitos) para la metodología de planificación