Adaptación y análisis psicométrico de la versión española del índice internacional de función eréctil (IIEF) en población Chilena / Adaptation and psychometric analysis of the spanish version of the international index of erectile function in Chilean population

Contar con instrumentos validados en Chile para Disfunción Eréctil (DE), motivó el validar la versión española del Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF), en población chilena. Se realizó un estudio cuantitativo no experimental transversal, de muestra no probabilística por conveniencia, con 95 varones adultos de tres centros de salud (Concepción, Talcahuano y Santiago), durante Noviembre 2012 y Junio 2013. Expertos ciegos realizaron entrevista clínica utilizando criterios DSM-V y causas médico-quirúrgicas de DE. Luego de aplicación piloto y adaptación del IIEF, se logró la versión IIEF-Ch aplicándola a toda la muestra. Se analizaron los resultados con SPSS 15.0, obteniéndose alta correlación entre variables (X2: 956.533) y alta adecuación muestral (0,893); dos factores que explican el 81.59% de la varianza del instrumento, con alta confiabilidad (.971) y adecuada validez de criterio, alta sensibilidad (84.5%) y especificidad aceptable (91.9%). La IIEF-Ch es un instrumento válido y confiable para estudios sobre DE en Chile.

Having instruments validated in Chile for Erectile Dysfunction (ED), motivated the validation of the Spanish version of the International Index of Erectile Function (IIEF), in Chilean population. A non-experimental quantitative study of non-probabilistic sample was carried out for convenience, with 95 adult males from three health centers (Concepción, Talcahuano and Santiago), during November 2012 and June 2013. Blind experts conducted a clinical interview using DSM-V criteria and medical-surgical causes of ED. After the pilot application and adaptation of the IIEF, version IIEF-Ch was achieved by applying it to the entire sample. The results were analyzed with SPSS 15.0, obtaining high correlation between variables (X2: 956,533) and high sample adequacy (0,893); two factors that explain 81.59% of the variance of the instrument, with high reliability (.971) and adequate criterion validity, high sensitivity (84.5%) and acceptable specificity (91.9%). The IIEF-Ch is a valid and reliable instrument for studies on ED in Chile.

Representações sociais de corpo após o adoecimento por câncer na próstata / Social representations of the body after the illness by prostate cancer / Representaciones sociales del cuerpo después de la enfermedad por cáncer prostático

O estudo tem como objetivo identificar e analisar as Representações Sociais de corpo para homens após o adoecimento por câncer na próstata. Foram realizadas entrevistas narrativas com oito homens com idade entre 50 e 70 anos, diagnosticados com câncer na próstata e que realizaram tratamento oncológico há pelo menos um ano. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas por meio da Abordagem Fenomenológica Interpretativa. Os resultados apontam que antes do adoecimento, os participantes representavam seus corpos como fortes, resistentes e saudáveis, tendo no modelo de masculinidade hegemônica um importante ponto de ancoragem para estas representações. A ausência de sintomas que provocassem desconfortos corporais contribuiu para a percepção de corpo saudável. A busca por serviços de saúde somente ocorreu após a manifestação e agravamentos dos primeiros sintomas, que limitaram suas ações diárias e alteraram o seu cotidiano. O adoecimento por câncer na próstata e as propostas de tratamento oncológico, em especial, a prostatectomia, foram destacados pelos participantes como uma experiência marcante e produtora de grande desconforto físico e psicológico. Após o adoecimento, os homens passaram a representar os seus corpos como frágeis, doentes e debilitados. Os entrevistados chamam a atenção para o impacto das transformações corporais, especialmente aquelas relacionadas às disfunções sexuais e urológicas, nos modos de pensar, sentir e agir, em relação à própria masculinidade. Nesse sentido, as limitações impostas pelo adoecimento e tratamento oncológico se contrapõem ao modelo de masculinidade hegemônica, favorecendo o sentimento de ser menos homem do que antes do adoecimento.

This study aims to identify and analyze the social representations of body for men after the illness from prostate cancer. Narrative interviews were conducted with 08 men with ages ranging from 50 and 70 years, diagnosed with this disease and who had undergone oncological treatment, for at least one year. The interviews were recorded, transcribed and analyzed using the Interpretative Phenomenological Approach. The results show thatbefore the illness, the participants represented their bodies as strong, resistant and healthy taking in the hegemonic masculinity model an important anchorage point for these representations. The absence of symptoms that cause bodily discomforts contributed to the feeling of healthy body. The search for health services only occurred after the manifestation of the first symptoms and its exacerbations, which limited their daily actions and change their daily lives. Participants mentioned the illness by prostate cancer and oncological treatment proposals, in particular the prostatectomy, as a remarkable experience that producer of great physical and psychological discomfort. After the illness, the men began to represent their bodies as fragile, sick and weak.Those interviewed point to the impact of body changes, especially those related to sexual and urological dysfunctions in ways of thinking, feeling and acting in relation to his masculinity. Accordingly, the limitations imposed by illness and oncological treatments are opposed to the hegemonic masculinity model, favoring the feeling of being less a man than before the illness.

Este estudio tiene como objetivo identificar y analizar las representaciones sociales del cuerpo para hombres después de la enfermedad de cáncer prostático. Se realizaron entrevistas narrativas con 08 hombres con edad entre 50 y 70 años, diagnosticados concáncer prostático y que se sometieron al tratamiento del cáncer hace un año. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas usando el Enfoque Fenomenológico Interpretativo. Los resultados muestran que, antes de la enfermedad, los participantes representaban sus cuerpos como fuertes, robustos y saludables, teniendo en el modelo de masculinidad hegemónica un punto de anclaje importante para estas representaciones. La inexistencia de síntomas que provocasen malestares corporales contribuyó a la percepción de cuerpo sano. La procura por servicios de salud solo ocurrió después de la manifestación y empeoramiento de los primeros síntomas, que limitaron las acciones diarias y cambiaron su cotidiano. La enfermedad por cáncer prostático y las propuestas de tratamiento oncológico, en especial, la prostatectomía, fueron percibidas por los participantes como una experiencia fuerte y que produce grande malestar físico y psicológico. Después de la enfermedad, los hombres pasaron a representar sus cuerpos como frágiles, enfermos y débiles, produciendo la sensación de ser "menos hombre." Los entrevistados enfatizan el impacto de los cambios corporales, sobretodo, aquellos relacionados a las discapacidades sexuales y urológicas, en los modos de pensar, sentir y actuar, sobre su propia masculinidad. Las limitaciones impuestas por la enfermedad y el tratamiento del cáncer se oponen al modelo de masculinidad hegemónica, favoreciendo la sensación de ser menos hombre que antes de la enfermedad.

Viagra y juventud / Viagra and youth

Usando como disparadores dos viñetas clínicas de sendos pacientes, el autor de este artículo polemiza sobre la difundida opinión en contra de que los jóvenes sin disfunción sexual aparente utilicen sildenafil y sobre el concepto de adicción psicológica. Aprovecha esta polémica para introducir al lector el concepto de "alétheia" o "alizia", rescatado por Heidegger de la filosofía griega pre-socrática, y que representa la "unicidad del ocultamiento y el desocultamiento"; y el de "extraverdad", adaptado por el autor de este artículo desde el de "no-verdad" propuesto por Nietzsche, que permite situarse más allá de la dicotomía respecto de si un concepto o un hecho es verdadero o falso para operar con mayor soltura en la práctica clínica. (AU)

Based upon two clinical vignettes, the author of this article argues about the widespread opinion that young people with-out sexual dysfunction should not use sildenafil and about the concept of psychological addiction. He also introduces the concept of " aletheia " or " alizia " that Heidegger rescued from pre-Socratic Greek philosophy, and that represents the "unicity of concealment and unconcealment"; and "extratruth", adapted by the author of this article from the concept of"no- truth" proposed by Nietzsche, that allows us to stay beyond the dichotomy of the concepts of true or false, and to operate more proficiently in clinical practice. (AU)

Perceptions about penis size among supposedly healthy 40 to 60-year-old Brazilian men: a cross-sectional pilot study / Percepções sobre o tamanho do pênis em homens brasileiros supostamente saudáveis de 40 a 60 anos: um estudo piloto transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Many men seek medical treatments complaining that their penises are too small (short) when in fact they are not (they are not cases of micropenis). The objective of the present study was to evaluate men's satisfaction with their own bodies and sex life and the prevalence of erectile dysfunction, among men who were not seeking medical or psychological advice. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a private, philanthropic hospital in São Paulo, Brazil. METHODS: In this study, 300 male blood donors aged between 40 and 60 years old answered a questionnaire, in privacy, about their sex life and their satisfaction with their own bodies. They were also screened for erectile dysfunction by means of the International Index of Erectile Function questionnaire. RESULTS: Seven men (2.3%) reported that they were dissatisfied with their penis size (they thought that it was small), and among these, one was found to have mild erectile dysfunction. However, none of them had sought medical attention. Among these seven, only two had normal body mass index; the other five were overweight (three) or obese (two). CONCLUSION: The prevalence of dissatisfaction with penis size was low. Among the seven dissatisfied men, only one had erectile dysfunction, of mild type, and all of them felt potent. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Muitos homens buscam tratamento médico com a queixa de que seus pênis são muito pequenos (curtos), quando na verdade não são (não são casos de micropênis). O objetivo do presente estudo foi avaliar a satisfação com o próprio corpo e vida sexual e a prevalência de disfunção erétil entre homens que não estavam buscando aconselhamento médico ou psicológico. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, em um hospital privado filantrópico em São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Neste estudo, 300 homens doadores de sangue, com idade entre 40 e 60 anos, responderam um questionário, em privacidade, sobre sua vida sexual e satisfação com o próprio corpo. Eles também foram rastreados para disfunção erétil por meio do questionário International Index of Erectile Function. RESULTADOS: Sete homens (2,3%) disseram estar insatisfeitos com o tamanho de seus pênis (achavam que era pequeno), e entre estes, um tinha disfunção erétil leve. Entretanto, nenhum deles procurou aten-dimento médico. Entre esses sete, somente dois estavam com índice de massa corporal normal, três estavam com sobrepeso e dois eram obesos. CONCLUSÃO: A prevalência de insatisfação com o tamanho do pênis foi pequena. Entre os sete homens insatisfeitos, apenas um tinha disfunção erétil, leve, e todos se sentiam potentes. .

Efectividad y satisfacción del tratamiento con dosis diaria de Tadalafilo 5 mg para la disfunción eréctil / Effectiveness and satisfaction of the treatment with daily dose of Tadalafil 5 mg for erectile dysfunction

La base del tratamiento de la disfunción eréctil (DE) son los inhibidores de la fosfodiesterasa 5, disponibles mayoritariamente para dosificación a demanda. En 2008 la FDA aprobó el Tadalafilo 5 mg de uso diario. OBJETIVO: Evaluar la efectividad del Tadalafilo 5 mg de uso diario para el tratamiento de la DE y la satisfacción de los pacientes frente a su uso. PACIENTES Y METODOS: Se reclutaron pacientes con DE entre Junio de 2011 y Mayo de 2012. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos y andrológicos. La DE se clasificó según el puntaje del cuestionario IIEF. Todos los pacientes iniciaron tratamiento diario con Tadalafilo 5 mg y fueron reevaluados luego de un mes. La satisfacción y calidad de vida se evaluó con cuestionarios validados (EDITS, SEAR y GAQ). Para el análisis estadístico se consideró significativo un P<0.05.RESULTADOS: Se reclutaron 49 pacientes con edad promedio de 59,9 +/- 8,8 años. Un 14,3 por ciento presentaba DE severa, 36,7 por ciento moderada, 36,7por ciento leve-moderada y 12,2 por ciento leve. Al mes de tratamiento, el puntaje IIEF aumentó significativamente (P<0.0005), encontrándose un 18,4 por ciento sin DE, 53,1 por ciento con DE leve, 28,6 por ciento con DE leve-moderada y ninguno con DE moderada o grave. El 87,7 por ciento de los pacientes refirió mejores erecciones y el 81,6 por ciento una mejor capacidad para mantener la relación sexual. La satisfacción global con el tratamiento fue de 64,1 por ciento. CONCLUSIÓN: El tratamiento diario con Tadalafilo 5 mg es efectivo para el manejo de la DE y se asocia a niveles adecuados de satisfacción y confianza al cabo de un mes de tratamiento.

The base of the treatment of erectile dysfunction (ED) are the phosphodiesterase-5 inhibitors, mostly available for “on demand” dosing. In 2008, the FDA approved Tadalafil 5mg for daily use. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of Tadalafil 5 mg daily dose for the treatment of ED and the patient’s satisfaction with its use. PATIENTS AND METHODS: Patients with ED were enrolled between June 2011 and May 2012. Sociodemographic, clinical and andrologic data was recorded. The severity of ED was classified according to the score of the IIEF questionnaire. All patients started daily treatment with Tadalafil 5 mg and were reevaluated after one month. Satisfaction and quality of life was assessed using validated questionnaires (EDITS, SEAR and GAQ). A P<0.05 was considered significant in all statistical analysis. RESULTS: A total of 49 patients were enrolled, with mean age of 59.9 +/- 8.8 years. A 14.3 ´percent suffered severe ED, 36.7 percent moderate, 36.7 percent mild-moderate and 12.2 percent mild. After one month, the IIEF score significantly increased (P<0.0005), finding a 18.4 percent of patients without ED, 53.1 percent with mild ED, 28.6 percent with mild-moderate ED and no cases with moderate or severe ED. 87.7 percent of patients reported better erections and 81.6 percent stated a better capacity to maintain erections during. The global satisfaction rate with the treatment was of 64.1 percent. CONCLUSION: The treatment with daily dose of Tadalafil 5 mg is effective for the management of ED and is associated with adequate levels of satisfaction and confidence after one month of use.

Disfunção erétil e fenomenologia: o corpo vivido em seus contornos diacríticos / Erectile dysfunction and phenomenology: the lived body in its diacritic contours / Disfunción de la erección y fenomenología: El cuerpo vivido en sus contornos diacríticos

O objetivo deste artigo é discutir a experiência da disfunção erétil sob uma perspectiva fenomenológica e a linguagem estabelecida pelo corpo vivido nesta experiência. Para tanto, selecionamos entrevistas fenomenológicas realizadas e analisadas com dois entrevistados. O método fenomenológico empregado foi a análise dos contornos diacríticos. Como contornos diacríticos, compreende-se as enunciações produzidas pelo corpo vivido. Eles dão forma à experiência e servem como um código de acesso à compreensão do fenômeno. Os dados obtidos por meio da análise dos contornos diacríticos permitiram explicitar a "forma" como cada sujeito vive a experiência da disfunção erétil, sendo possível contemplar diferentes enunciações dos sujeitos, como choros, conversas internas, risos, fungadas, dicotomias de expressões, ressonância de fonemas, fonemas repetidos, enfim, enunciações em estado bruto que deram cor e movimento particular a cada entrevista, viabilizando a compreensão da estrutura das suas experiências. Através delas, pudemos considerar que a dificuldade ou ausência de ereção faz parte de um campo relacional deste sujeito, em que a coexistência da parceira é fator fundamental no que condiz à disfunção erétil...

The purpose of this article is to discuss the experience of erectile dysfunction through a phenomenological perspective and language established by lived body in this experience. We used phenomenological interviews conducted and analyzed with two men. The phenomenological method employed to analyze was the diacritic contours. How diacritic contours, understands the utterances produced by the lived body. They shape the experience and serve as an access code to the understanding of the phenomenon. The data obtained by the analyses of the diacritic contours was enabled to explain the "form" as each subject is experiencing erectile dysfunction, which can include different utterances of subjects, as crying, internal conversations, laughs, sniffles, dichotomies expressions, phonemes resonance, repeated phonemes, finally, utterances in their raw state which gave particular color and movement to each interview, enabling the understanding of the structure of their experiences. Through that, we can consider the erection lack or difficulty is part of this personal relational field in which his partner coexistence is a fundamental factor in the erectile dysfunctional...

El propósito de este artículo es discutir la experiéncia de la disfunción eréctil bajo una perspectiva fenomenológica y el lenguaje establecido por el cuerpo vivido en este experimento. Seleccionamos investigaciones fenomenológicas realizadas y analizadas con dos hombres. El método fenomenológico empleado fue el análisis de los contornos diacríticos. Como contornos diacríticos, se comprende los enunciados producidos por el cuerpo vivido. Ellos dan forma a la experiencia y sirven como un código de acceso a la comprensión del fenómeno. Los datos obtenidos mediante el análisis de los contornos diacríticos permitieron explicar la "forma", la manera como cada sujeto vivencia la disfunción eréctil, siendo posible contemplar distintas expresiones, tales como el lloro, conversaciones internas, risas, lloriqueos, dicotomías de expresiones, resonancia de fonemas, fonemas repetidos, y finalmente, enunciaciones en el estado bruto que dieron un color y un movimiento particular a cada investigación, lo que permitieron la comprensión de la estructura de sus experiencias. A través de ellas, se considera que la dificultad o la falta de erección hacen parte de un campo relacional de este sujeto, en que la coexistencia de la pareja es un factor fundamental en consonancia con la disfunción eréctil...

Evidências de validade da versão brasileira da escala de autoeficácia sexual: função erétil / Validity evidences of Brazilian version of sexual self-efficacy: erectile function

Para contribuir com o desenvolvimento de instrumentos que avaliam as disfunções sexuais, o presente estudo buscou por evidências de validade baseadas na estrutura interna e nas relações com outras variáveis para a versão brasileira traduzida e adaptada da Escala de Autoeficácia Sexual - Função Erétil (SSES-E). Trata-se de um estudo retrospectivo em prontuários de arquivo permanente com aplicações realizadas em homens com queixas de disfunção erétil e ejaculação rápida de idades entre 18 e 62 anos. Os resultados indicaram a possibilidade de duas dimensões, denominadas de obtenção da ereção e manutenção da ereção. Tanto o instrumento quanto as dimensões foram capazes de discriminar importantes características da amostra a respeito das queixas primária e secundária, tipo de dificuldade eretiva e satisfação com o relacionamento sexual. Qualificam-se esses resultados como evidências de validade para SSES-E, além de destacar-se sua importância como um instrumento útil na avaliação de questões específicas da sexualidade, como a função sexual.

This current study has searched for evidences of validity based on the internal structure and the relations to other variables for the translated and adapted Brazilian version of the Sexual Self-Efficacy Scale - Erectile Function (SSES-E), which contributes to the development of instruments for the evaluation of sexual dysfunctions. This study is also related to the retrospective study of permanent files of medical reports about application on men complaining of erectile dysfunction and rapid ejaculation with ages between 18 and 62. The results have indicated the possibility of two dimensions, designated as achieving and maintaining erection. Not only the instruments but also the dimensions were able to discriminate important characteristics of the samples about the primary and secondary complaints, types of erectile difficulties and satisfaction with the sexual relationship. These results are qualified as evidences of validity on SSES-E, also important as being a useful instrument when evaluating specific questions about sexuality, like sexual functioning.

Erectile dysfunction and psychopathology: a clinical study / Disfunção erétil e psicopatologia: um estudo clínico

Objective: To study psychopathological aspects in subjects with symptoms of psychogenic erectile dysfunction (ED), from a psychoanalytic perspective. Method: Evaluation and psychotherapeutic treatment (three-year follow-up – 1998-2001) on 25 men with diagnosis of psychogenic (ED), carried out at the psychiatric out-patient clinic at the UNICAMP, Brazil. Results: Of the 25 men studied, one showed ego-dissonance in aspects regarding his sexual preference (homosexual), and another was diagnosed with borderline personality disorder and substance abuse. Almost all presented high anxiety(23), low self-esteem (20) and depression (23) in facing life in general, with growing difficulties in their relationships as of the onset of the symptom. For 23 of the men, the fears associated with sexual failure revealed insecurities regarding their own masculinity, based psychically on their sexual performance by means of erection. Conclusion: The symptom of ED raises the issue of masculinity,affecting the men’s basic being and confirming the subjective feeling of sexual “impotence”. Both male subject and symptom become involved in the erective failure as “impotent”. We were able to observe the close correlation between sexual symptoms and their counterpart, the constitution ofmasculine identity. No attempt was made to exhaust all the symbolic possibilities of understanding thepsychopathology of ED. Our purpose was rather to open up a field of dialogue and discussion of pathos, as the patients’ psychic suffering, and symptomatic expression.

Objetivo: Estudar sob a perspectiva psicanalítica aspectos psicopatológicos de sujeitos com sintomas de disfunção erétil (DE) de etiologia psicogênica. Método: Avaliação e tratamento psicoterápico (com duração de 3 anos entre 1998-2001) de 25 homens com diagnóstico de disfunção erétil psicogênica acompanhados no Ambulatório de Psiquiatria da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Resultados: Dos 25 homens estudados, um apresentou ego-distonia com relação à sua preferência homossexual e um apresentou um quadro psiquiátrico diagnosticado como borderline e apresentando abuso de substâncias químicas. Os outros sujeitos apresentavam quadro de ansiedade (23), baixa autoestima (20) e depressão (23) com crescente dificuldade de relacionamentos interpessoais após a instalação dos sintomas. Para 23 dos 25 homens analisados, os medos associados ao fracasso sexual revelaram inseguranças com relação à própria masculinidade, apoiada psiquicamente no desempenho sexual e por intermédio da ereção. Conclusão: O sintoma de DE levanta a questão da masculinidade, afetando o ser masculino e confirmando a sensação subjetiva da “impotência” sexual. Tanto o sujeito masculino como o sintoma ficam implicados no fracasso erétil como “impotentes”. Foi observada uma estreita correlação entre sintomas sexuais e o seu duplo, a constituição da identidade masculina. Nenhuma tentativa foi feita para esgotar todas as possibilidades simbólicas de entender apsicopatologia da DE. O objetivo foi abrir um campo de diálogo e discussão sobre o pathos, como o sofrimento psíquico dos pacientes e sua expressão sintomática.

Disfunção erétil / Erectile dysfunction

A disfunção erétil ou "incapacidade de obter e manter ereção peniana" é condição antiga na história da humanidade. No entanto, ainda é uma entidade muito frequente nos consultórios médicos que merece atenção, abordagem e tratamento específico.Apesar do grande avanço da medicina, a história clínica e exame físico são partes fundamentais no diagnóstico e conduta desses pacientes. Durante anamnese detalhada, as causas etiológicas podem ser facilmente identificadas e direcionar a forma de tratamento mais adequada.Nos últimos anos vários novos métodos terapêuticos foram desenvolvidos e outros, utilizados no passado, foram aperfeiçoados. Dentre esses, os principais são: os inibidores da 5-fosfodiesterase (5FDE), avaliação psicológica, injeções intracavernosas e próteses penianas.Com certeza, a medicação via oral utilizada sob demanda mudou a história da disfunção erétil e se tornou o tratamento mais utilizado e efetivo para esse grupo de pacientes. Por esse motivo, especialistas no assunto se referem à história da disfunção erétil como "era pré e pós-inibidores da 5FDE".

Atividade sexual pós-infarto do miocárdio: tabu ou desinformação? / Sexual activity after myocardial infarction: taboo or lack of knowledge?

FUNDAMENTO: O retorno à atividade sexual após síndrome coronária aguda (SCA), apesar da importância clínica e social, é assunto pouco abordado pela equipe de saúde, e que tem recebido pouca ênfase durante a internação. A disfunção erétil tem sido uma queixa freqüente entre pacientes cardiopatas, aliada a dúvidas sobre a segurança no retorno à atividade sexual após evento cardiovascular. OBJETIVO: Descrever o conhecimento dos pacientes quanto ao infarto agudo do miocárdio (IAM) e às orientações recebidas para o retorno à atividade sexual. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre junho e julho de 2005. Foram incluídos pacientes que se encontravam no sexto dia pós-IAM. Foi aplicado um instrumento relacionado ao conhecimento sobre o IAM, à freqüência e às expectativas de retorno à atividade sexual no período pós-alta hospitalar. RESULTADOS: Foram incluídos 96 pacientes, dos quais 70 por cento eram do sexo masculino, com média de idade de 59 ± 12 anos, e 80 por cento eram vítimas de primeiro infarto agudo do miocárdio. Desses pacientes, 96 por cento desconheciam as manifestações clínicas e as possíveis limitações provocadas pelo IAM, 63 por cento relataram ter vida sexual ativa antes do evento, 60 por cento tinham dúvidas quanto ao retorno à atividade sexual após a alta, e apenas 4 por cento dos pacientes receberam orientações pelos profissionais de saúde durante o período de internação. CONCLUSÃO: Nossos achados indicam que as orientações dispensadas pela equipe aos pacientes durante a internação são subótimas, no que tange tanto ao IAM quanto ao retorno à atividade sexual. A atualização da equipe de saúde, principalmente dos enfermeiros que despendem mais tempo com os pacientes, são estratégias que podem melhorar esses resultados.

BACKGROUND: Despite its clinical and social relevance, resumption of sexual activity after an acute coronary syndrome (ACS) is a subject that is poorly addressed by healthcare providers and one that is given scant emphasis during hospitalization. Erectile dysfunction is a common complaint among cardiac patients, and these patients are in doubt regarding the safety of resuming sexual activity after a cardiovascular event. OBJECTIVE: To describe how well informed patients are in regard to acute an myocardial infarction (AMI) and what sort of guidance they receive regarding resumption of sexual activity. METHODS: A cross-sectional study was performed from June to July 2005 with patients on the sixth day of AMI. A questionnaire was applied to assess not only patients' knowledge of AMI, but also their expectations regarding their resumption of sexual activity - and frequency of same - following hospital discharge. RESULTS: Ninety-six patients were included in the study (mean age 59 ± 12); 70 percent of them were male and 80 percent had experienced their first AMI. Of these, 96 percent lacked any knowledge of AMI clinical manifestations and possible limitations, 63 percent reported an active sex life before the event, 60 percent were in doubt regarding their sex life following hospital discharge, and only 4 percent received sexual guidance from healthcare providers during their hospital stay. CONCLUSION: According to our findings, the recommendations patients receive during hospitalization are suboptimal in regard to both AMI and resumption of sexual activity. The updating of healthcare providers may change this situation. This is especially true for the nursing staff, since they spend more time with patients.

Disfunção erétil: resultados do estudo da vida sexual do brasileiro / Erectile dysfunction: results of the Brazilian sexual life study

OBJETIVO: Estimar a prevalência da disfunção erétil (DE) e fatores de risco associados em amostra da população brasileira. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de conveniência de 2.862 homens, maiores de 18 anos, por meio de questionário anônimo e auto-responsivo. A prevalência de DE na amostra foi obtida mediante questão global derivada diretamente da definição de DE. Os dados foram submetidos a testes Qui-quadrado e t de Student. Foram utilizadas análises de regressão logística para cálculos dos riscos. RESULTADOS: A prevalência encontrada de DE foi 45,1 por cento (31,2 por cento mínima, 12,2 por cento moderada e 1,7 por cento completa). Indivíduos com DE apresentaram comprometimento da auto-estima, dos relacionamentos interpessoais, menos relações sexuais por semana, mais relações extraconjugais, queixas de falta de desejo sexual e ejaculação rápida. Comparados aos homens com idades entre 18 e 39 anos, aqueles com 60 a 69 têm 2,2 (95 por cento IC; 1,4-3,4; p < 0,01) mais risco para DE, enquanto para aqueles com 70 anos ou mais, a chance triplica (95 por cento IC; 1,4-6,3; p < 0,01). Houve associação inversa entre nível educacional e risco para DE. Raça amarela, desemprego, alguma afiliação religiosa, história de tumor de próstata, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e depressão aumentaram a chance para DE. CONCLUSÃO: A prevalência de DE é alta e comparável à de outros estudos. Homens com DE apresentam menos atividade sexual e prejuízo da qualidade de vida. Idade e condição socioeconômica precária agravam o risco para DE. Ações terapêuticas e preventivas devem ser implementadas para minimizar o impacto negativo desta condição, particularmente em países em desenvolvimento.

OBJETIVE: To estimate the prevalence of ED and related risk factors in a sample of the Brazilian male population. METHODS: Cross-sectional study was carried out with a convenience sample of 2,862 men, 18 years of age or older, using an anonymous self-administered questionnaire. ED prevalence in the sample was obtained by a general question which was directly derived from the ED definition. Data were submitted to chi-square or Student's t tests. Logistic regression analyses were used for risk factor calculations. RESULTS: The prevalence of ED was 45.1 percent (31.2 percent mild, 12.2 percent moderate and 1.7 percent complete). Subjects with ED presented lower self-esteem, hindered interpersonal relationships, fewer sexual intercourses per week, more extra-marital relationships, complaints of lack of libido and premature ejaculation. When compared with men aged 18-39 years, men aged 60-69 presented 2.2 higher risk of ED (95 percent CI; 1.4-3.4; p < 0.01), whereas men aged 70 or older presented 3.0 higher risk of ED (95 percent CI; 1.4-6.3; p < 0.01). Level of education was inversely proportional to risk of ED. Yellow race, unemployment, religious affiliation, prostate tumor, hypertension and depression were variables that increased ED risk. CONCLUSION: The prevalence of ED was high and comparable to that found in other studies. Subjects with ED suffer from less sexual activity and poorer quality of life. Age and lower socioeconomic level are directly proportional to ED risk. Therapeutic and preventive measures should be implemented to minimize the negative impact of this condition, especially in developing countries.

Erectile dysfunction: clinical guidelines [1]

According to a survey, the Massachusetts Male Aging Study, 52% of men beyond 40 years of age may have some degrees of erectile failure, and it is projected to affect 322 million men worldwide by 2025. We present a framework for the evaluation, treatment, and follow-up of the male patient who presents with erectile dysfunction. A comprehensive review of the literature was conducted using the MEDLINE database for all articles from 1975 through 2004 on male sexual dysfunction and the most pertinent articles are discussed. Remarkable progress has been made in the treatment of erectile dysfunction [ED]. Erectile dysfunction is a common condition associated with aging, chronic illnesses and various modifiable risk factors. Erectile dysfunction can be due to vasculogenic, neurogenic, hormonal, and/or psychogenic factors as well as alterations in the nitric oxide/cyclic guanosine monophosphate pathway or other regulatory mechanisms. The number of consultations from new patients presenting with erectile dysfunction and resulting costs for health care systems are increasing. Urologist should be the evaluating physician who supervises the surgical, medical, and hormonal treatment and who refers the patient, as necessary, to other members of the multidisciplinary team. Erectile dysfunction has a significant negative impact on quality of life. Male sexual dysfunction, especially erectile dysfunction, necessitates a comprehensive medical and psychologic evaluation involving both partners. All possible risk factors should be outlined and corrected, when feasible

Análisis de la eficacia del Sildenafil en un grupo de 326 pacientes tratados por disfunción eréctil / Analysis of the effectiveness of the sildenafil in a growth of 326 patients treated for erectile dysfunction

Objetivo: analizar la eficacia del sildenafil en un grupo de pacientes tratados por disfunción eréctil (DE), considerando especialmente la respuesta en función de los factores predisponentes. Material y métodos: Durante el período comprendido entre mayo de 1998 y junio de 1999, 326 pacientes con DE fueron tratados con sildenafil en el sector Disfunciones Sexuales del Hospital Durán y en el IME. Los promedios de edad y seguimiento fueron de 56 años, y 4,5 meses respectivamente. De acuerdo con la evaluación diagnóstica realizada los pacientes fueron divididos en 5 grupos: psicológico, vascular, neuromiogénico, orgánico no determinado y de causa no diagnosticada (no se realizaron estudios especiales). La eficacia del sildenafil en relación con los factores predisponentes así como con la edad fueron analizados especialmente.Resultados: La eficacia global del fármaco fue 72,4 por ciento. El 66,5 por ciento respondió con la dosis de 50 mg para lograr erecciones satisfactorias. Tanto la cefalea ( 7,9 por ciento) como el enrojecimiento facial (7,9 por ciento) fueron los efectos adversos más frecuentes. En los varones con DE sin factores predisponentes asociados e independientemente de la edad, el Sildenafil demostró una eficacia del 84,4 por ciento; en cambio, en aquellos con antecedentes, disminuyó al 63,8 por ciento (p=o,oooo42 chi cuadrado y Odds Ratio= 3,07 (1,71-5,54)

A impotência sexual e seu tratamento / The sexual impotence and its treatment

O presenter trabalho estuda as causas psicogênicas e orgânicas da disfunçäo secual erétil e menciona os principais sintomas, assim como, os mais modernos exames de laboratório para o diagnóstico diferencial. Faz referência às teorias psicanalítica, behaviorista e pavloviana para explicar os distúrbios quando sua origem é psicológica. A seguir descreve detalhadamente o método de tratamento desenvolvido por Master e Johnson, divulgado através do livro "A Incompetência Sexual", traduzido em várias linguas, e menciona também a própria experiência do autor que utiliza recursos, como a hipnose, estudada em profundidade por Pavlov, o eletrossono e em certos casos, os psicofármacos, com a devida cautela