Dermatologia comparativa: similaridade entre elefantíase nostra verrucosa e coral / Comparative dermatology: elephantiasis nostra in verrucous form comparable to coral

Demonstra-se quadro raro de Elefantíase Nostra, na sua forma verrucosa, no dorso de pé de homem de 80 anos por episódios prévios de erisipela de repetição. As lesões confluentes vegetantes e difusas em dorso de pé são comparáveis aos corais Trumpet Coral (Caulastrea curvata).

Study of a rare case of Elephantiasis Nostra in verrucous form on the dorsum of the foot of an 80year-old male with a history of recurrent erysipelas infection. The vegetant, confluent lesions on the foot resemble Trumpet Coral (Caulastrea curvata).

Bandagem úmida empregada com baixa elasticidade no tratamento de úlcera em paciente com lipolinfedema / Damp low-stretch bandage employed in the treatment of an ulcer in patient with lipolymphedema

O lipedema é caracterizado pelo aumento bilateral e simétrico dosmembros inferiores, sem o acometimento dos pés, sinal de Stemmernegativo, podendo ocorrer hipotermia cutânea, alteração no suporteplantar e hiperalgesia. O objetivo do presente estudo é relatar umaforma incomum de lesão ulcerada em paciente com lipolinfedematratado com bandagem úmida empregada com baixa elasticidade.Paciente, do sexo feminino, de 50 anos, com história familiar delipedema refere vários episódios de erisipela em membro inferioresquerdo há cerca de 20 anos e com surgimento de úlceras de difícilcicatrização há mais de cinco anos. Foi tratada com bandagemúmida de baixa elasticidade e teve boa evolução com cicatrização da ferida. Lesões ulceradas são raras no lipolinfedema, porém a sua ocorrência esta associada com dificuldade na cicatrização.

Estudio de pacientes hospitalizados por erisipela y celulitis en el Servicio de Dermatología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Study of erysipelas and cellulitis in the Clinical Hospital of Universidad de Chile

Erisipela y celulitis son causa frecuente de morbilidad y hospitalización; sin embargo, no existen estudios nacionales que caractericen a este grupo de pacientes. El objetivo del trabajo fue describir aspectos epidemiológicos y clínicos de pacientes hospitalizados por erisipela o celulitis en el Servicio de Dermatología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, en el período de mayo del año 2006 hasta abril del 2007. Se hospitalizó un total de 32 pacientes, 31 con diagnóstico de celulitis y uno de erisipela. Al ingreso 36 por ciento presentó fiebre. La localización más frecuente fue en extremidades inferiores. En relación a factores de riesgo, 72 por ciento presentó tiña pedis, 53 por ciento, tabaquismo y 34 por ciento, obesidad. El 65 por ciento recibió tratamiento antibiótico con cefazolina endovenosa. El promedio de estadía hospitalaria fue 5,3 días. Los resultados encontrados son concordantes con estudios internacionales. Los pacientes tuvieron una evolución satisfactoria; sin embargo, es importante no olvidar que a estas piodermias pueden asociarse graves complicaciones locales y sistémicas si no son diagnosticadas y tratadas oportunamente.

Erysipelas and cellulitis are common causes of morbidity and hospitalization. However there are no national studies that describe this group of patients.The aim of this study was to describe epidemiological and clinical features of patients admitted in our service with diagnosis of erysipelas and cellulitis in the period between May 2006 and April 2007. From a total of 32 patients, 31 presented cellulitis and 1 erysipelas. At the moment of admission 36 percent of the patients presented fever. The most frequent localization was the lower limbs. Within risk factors, 72 percent presented tinea pedis, 53 percent were smokers and 34 percent obese. Within treatment, 65 percent received endovenous cefazolin. Average hospitalization period was 5.3 days.In conclusion, this study showed no significant differences from those internationally published. Patients had a satisfactory evolution. It is, however, important not to forget the serious local and systemic complications that this infections may lead to if they are overlooked.

Delirium em idosos - um desafio clínico / Delirium in older adults - a clinical challenge

Introduçäo: O envelhecimento da populaçäo brasileira deverá aumentar a prevalência de distúrbios neurológicos e psiquiátricos comuns em isodos. O delirium, síndrome clínica caracterizada pela piora abrupta e flutuante da funçäo cognitiva e estado de consciência frequentemente tem como causa subjacente condiçöes médicas graves. Caso 1: Paciente de 76 anos, em tratamento de depressäo, osteoporose e incontinência urinária, em uso de terapia de reposiçäo hormonal, paroxetina, alendronato de sódio e oxibutinina, desenvolveu subitamente quadro de desorientaçäo, agitaçäo, alucinaçöes e distúrbio de comportamento. Foi diagnosticada erisipela e o tratamento com penicilina levou à remissäo do quadro. Caso 2: Paciente de 77 anos em uso de bromazepan e clomipramina há vários anos, apresentava déficit cognitivo progressivo há três anos. No decorrer de uma semana desenvolveu quadro flutuante de desorientaçäo, piora da memória e desatençäo. O diagnóstico e tratamento de insuficiência cardíaca e a substituiçäo dos medicamentos por neuroléptico levaram à remissäo do quadro. Discussäo: Manifestaçöes do delirium foram, em ambos os casos, o sinal de alerta para a presença de doença orgânica potencialmente fatal. Infecçöes säo causas comuns e sempre devem ser investigadas. Virtualmente qualquer medicamento pode desencadear o quadro e a suspensäo imediata das drogas que näo sejam estritamente necessárias é conduta adequada. A prescriçäo de anticolinérgicos, benzodiazepínicos de meia-vida longa e antidepressivos tricíclicos para idosos deve ser evitada. O delirium é especialmente frequente em portadores de demência, e a diferenciaçäo entre "agravamento de demência" e "delirium sobreposto à demência" pode gerar dificuldades adicionais ao diagnóstico.

Linfedema elefantóide verrucoso associado a infestaçäo maciça por Tunga penetrans / Verrucous elephantoide Lymphedema associated with severe infestation by Tunga penetrans

Linfedema elefantóide verrucoso é um espessamento verrucoso hiperceratótico da pele, associado com linfedema näo filariano. Um caso é relatado, num homem sem outros problemas de saúde, com linfedema de longa duraçäo, provavelmente devido a erisipelas recorrentes associadass a infestaçäo maciça por Tunga penetrans

Ulcera de la pierna consideraciones generales sobre ulceras cutaneas / Ulcers general regards about cutaneous ulcers

Se hacen consideraciones sobre la definicion, ubicacion y concepto de las diferentes ulceras cutaneas, evaluando los multiples factores etiologicos, patogenicos y desencadenantes. Se deslinda el concepto de Complejo Ulceroso de la pierna, remarcando la importancia que reviste en nuestro medio: sus vinculos con factores socio-economico-culturales. Se revisa la clinica, los factores desencandenantes, pronostico, tratamiento y complicaciones. Se mencionan algunas cifras estadisticas de nuestro medio, remarcandose la alta incidencia de esta dermatosis en personas de recursos economicos bajos