Guía de Práctica Clínica en atresia esofágica / Clinical practice guide on esophageal atresia

La atresia esofágica es una de las anomalías congénitas más frecuentes en la práctica quirúrgica neonatal. Se estima que tiene una incidencia de 1 por cada 3500 recién nacidos vivos a nivel mundial. La preparación de guías de actuación y protocolos asistenciales es tendencia en la práctica médica actual. Esta Guía de Práctica Clínica se elaboró respondiendo a la necesidad de protocolizar la atención médico-quirúrgica de la atresia esofágica. En el Centro Territorial de Cirugía Neonatal de Holguín, donde se regionaliza la atención a neonatos de las cinco provincias orientales del país con afecciones congénitas y quirúrgicas de alta complejidad, la atresia esofágica fue la afección quirúrgica más frecuente en los últimos diez años, con una supervivencia ascendente que alcanzó 94,4 por ciento en 2019. La guía que se presenta se aprobó en el Primer Consenso Nacional de Guías de Prácticas Clínicas en Cirugía Pediátrica, en Varadero, Matanzas en 2019. Incluye las principales pautas para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes afectados y se considera una herramienta eficiente para mejorar los resultados en la asistencia médica y quirúrgica neonatal(AU)

Esophageal atresia is one of the most common congenital anomalies in neonatal surgical practice. It is estimated to have an incidence of 1 per 3500 live newborns globally. The preparation of action guides and care protocols is a trend in current medical practice. This Clinical Practice Guide was prepared in response to the need to protocolize the medical-surgical care of esophageal atresia. In the Territorial Center for Neonatal Surgery of Holguín, where the care of neonates from the five eastern provinces of the country with congenital and surgical conditions of high complexity is regionalized, esophageal atresia was the most frequent surgical condition in the last ten years, with an ascending survival that reached 94.4 percent in 2019. The guideline presented was approved in the First National Consensus of Clinical Practice Guidelines in Pediatric Surgery, in Varadero, Matanzas in 2019. It includes the main guidelines for the diagnosis, treatment and follow-up of affected patients and is considered an efficient tool to improve outcomes in neonatal medical and surgical care(AU)

Atresia esofágica: a propósito de un caso / esophageal atresia: a case

Se trata de una recién nacida producto de la primera gesta, sin antecedentes personales ni familiares de importancia, parto por cesárea en una institución publica, APGAR 6-9, exámen físico inicial sin patología. A las 2 primeras horas de vida presenta cuadro de dificultad en la alimentación acompañado de vómito; intentan introducir una sonda orogástrica sin éxito' se realiza una radiografía torácica que eviden~ cia acodamiento de catéter. Se decide su traslado a un hospital de cuarto nivel, donde no es atendida, y posteriormente acude a esta casa de salud, hipoactiva, hipotérmica, sin medidas d~ transporte adecuado. Es intervenida quirúrglcamente a las 24 horas de edad, realizándose una fistulectomía y anastomosis termino terminal del esófago. Su manejo posquirúrgico fue en la unidad de cuidados intensivos, donde permaneció hospitalizada durante 12 días, con una evolución satisfactoria. La atresia esofágica (AE) tiene una incidencia de 1 en cada 3000 nacimientos. El diagnóstico prenatal se sospecha ante la presencia de polihidramnios materno, yel natal debe sospecharse ante un recién nacido,que presenta respiraciones ruidosas, salivación excesiva, episodios de tos, cianosis y la imposibilidad para introducir un catéter dentro del estómago; debe realizarse una radiografía de tórax que mostrará el acodamiento del catéter, y la presencia o no de aire en cámara gástrica. Los avances en las técnicas quirúrgicas para reparar la AE y el mejor manejo en la unidad de cuidados intensivos neonatales han incrementado el porcentaje de sobrevida hasta un 95 por ciento.

Esophageal atresia and tracheo-esophageal fistula: a review.

The improved survival of neonates with esophageal atresia and tracheo-esophageal fistula reflects the advancement in neonatal care and anaesthesia over the years. Chick embryo studies have given new insights in the embryopathy of esophageal atresia. It is now apparent that the various types of esophageal atresia could be explained due to selective discrepancy in the growth of the 3 folds in the region of tracheo-esophageal separation. The early disturbances in organogenesis which result in esophageal atresia also lead to other associated anomalies, the incidence of which varies from 40 to 55%. These anomalies have an important bearing on the survival outcome. The physiological aspects of esophageal atresia such as esophageal dysmotility and gastro-esophageal reflux are also vital in the long term and proper treatment of the associated defects. The criteria for an ideal esophageal substitute in long gap esophageal atresia have been determined and several options are now available with good results, such as: gastric transposition, colon, gastric tube and small intestine. IN developing countries, however, a high mortality is still attributed to late referrals, low birth weight, hypothermia and chest infection.

Un tipo inusual de atresia de esófago / Unusual type of oesophageal atresia

Se presenta un caso inusual de atresia de esófago tipo VII de la clasificación de Kluth y Rehbein. Se comentan los problemas diagnósticos , la forma de estudio, el tratamiento realizado y los resultados postoperatorios.

Atresia de esôfago / Esophageal atresia

Revisa-se a Atresia de Esôfago sob o aspecto clínico e cirúrgico, dando ênfase para diagnóstico, quadro clínico e tratamento. Salienta-se o risco do diagnóstico tardio, que eleva o risco de morbi-mortalidade.

Manejo del recién nacido con atresia de esófago / Management of mewborn with esophageal atresia

Evaluamos los resultados obtenidos en el manejo de 23 neonatos con atresia de esófago durante 14 meses. La sobrevida global fue del 87%. El 43% presentó malformaciones asociadas, siendo las causas más frecuentes de mortalidad en nuestro grupo. La complicación alejada en el 50% de los pacientes fue reflujo sintomático. Sólo 1 niño requirió corrección quirúrgica del mismo, el resto respondió al tratamiento médico.

Fistula traqueoesofagiana congenita sem atresia de esofago: relato de 2 casos / Congenital tracheoesofphageal fistula without esophageal atresia: report of 2 cases

Este trabalho tem por objetivo a apresentacao de dois casos de fistula traqueoesofageana congenita sem atresia de esofago (fistula tipo H ou N) ocorridos no Hospital Infantil Joana de Gusmao , Florianopolis-SC nos ultimos tres anos. Ambos foram submetidos ao tratamento cirurgico com bons resultados. Os autores aproveitam para, baseados numa revisao bibliografica, realizar uma discussao sobre a embriologia, incidencia, localizacao mais comum, aspectos clinicos mais importantes, diagnostico, diagnostico diferencial, tratamento, complicacoes e outras anomalias associadas a esta entidade.