Endoscopic and Oncologic Outcomes of Endoscopic Resection for Superficial Esophageal Neoplasm

BACKGROUND/AIMS: Endoscopic resection (ER) of superficial esophageal neoplasm (SEN) is a technically difficult procedure. We investigated the clinical outcomes of ER for SEN to determine its feasibility and effectiveness. METHODS: Subjects who underwent ER for SEN at Asan Medical Center between December 1996 and December 2010 were eligible. The clinical features of patients and tumors, histopathological characteristics, adverse events, ER results and survival were investigated. RESULTS: A total of 129 patients underwent ER for 147 SENs. En bloc resection (EnR) was performed in 118 lesions (80.3%). Complete resection (CR) was accomplished in 128 lesions (86.5%), and curative resection (CuR) was performed in 118 lesions (79.7%). The EnR, CR, and CuR rates were significantly greater in the endoscopic submucosal dissection group when compared to those in the endoscopic resection group. Adverse events occurred in 22 patients (17.1%), including bleeding (n=2, 1.6%), perforation (n=12, 9.3%), and stricture (n=8, 6.2%). Local tumor recurrence occurred in 2.0% of patients during a median follow-up of 34.8 months. The 5-year overall and disease-specific survival rates were 94.0% and 97.5%, respectively. CONCLUSIONS: ER is a feasible and effective method for the treatment of SEN as indicated by favorable clinical outcomes.

Perforaciones esofágicas / Esophageal perforations

Se presenta 16 pacientes con perforación esofágica (PE), con una edad promedio de 62 años y 81 porciento de sexo masculino. Las causas más frecuentes de PE fueron los procedimientos endoscópicos (44 porciento), 3 diagnósticos y 4 terapéuticos, además de PE espontánea en 5 pacientes. Hubo sospecha clínica de PE al ingreso en el 50 porciento de los casos y el diagnóstico fue precoz (antes de 24 h) en 7 pacientes. El método diagnóstico más frecuente fue el esofagograma (74 porciento de sensibilidad). Se operó 8 pacientes (50 porciento), en ninguno se practicó esofagectomía. Fallecieron 4 pacientes (25 porciento), todos con diagnóstico tardío. No hubo mortalidad entre los pacientes con PE por procedimientos endoscópicos

Diagnostico y terapéutica agresiva en la esofagogastritis caustica: evaluación de 10 años de experiencia en el Hospital de Lidice / Aggressive diagnostic and therapeutic in the caustic esophagogastritis: evaluation of the ten years experience in the Lidice Hospital

Se presenta nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta condición realizada en 43 pacientes en el lapso comprendido entre los años 1978-1987. Se les aplico un protocolo de diagnóstico y tratamiento consistente: Radiología de Tórax y Abdomen, Esofagogramas con contrastes hidrosolubles, endoscopia digestiva superior y realización de dilataciones profilácticas precoses en los pacientes con quemaduras esofagicas de segundo y tercer grado. La endoscopia digestiva superior se llevó acabo en 39 pacientes, 20 de ellas correspondieron a esofagitis de primer grado, 11 de segundo grado y 8 de tercer grado ninguna complicación fue observada debido a la práctica de la endoscopia. Las dilataciones esofágicas precoses se llevaron acabo en 19 pacientes, comprovable consecuencia de las mismas se presentaron durante el curso de las primeras dilataciones 3 casos de perforación esofágica en pacientes con quemaduras a nivel del esófago clasificadas grado 3, 1 paciente evoluciono fatalmente, 2 evolucionaron satisfactoriamente; la morbilidad global del procedimiento fue de 15.78% y la mortalidad del 5.26%. Actualmente consideramos que la realización de estudios radiológicos, la práctica de esofagogramas con medios hidrosolubles y la realización de la endoscopia digestiva superior deben ser llevadas acabo de manera temprana; debido a la alta incidencia de perforación esofágica por la práctica de las dilataciones profilácticas precoses en quemaduras de tercer grado, proponemos que no sean llevadas acabo las mismas en este grupo particular de pacientes y optar por el uso de esteroides y antibióticos