Encuesta en población abierta respecto a términos relacionados con decisiones al final de la vida / Open population survey regarding terms related to decisions at the end of life

Resumen Introducción: Conceptos relacionados con las decisiones que se toman al final de la vida, como eutanasia, cuidados paliativos, voluntad anticipada y obstinación terapéutica son poco comprendidos por la población en general, que en el momento de enfrentar una situación terminal no está preparada para elegir la mejor opción. Objetivo: Estudio piloto (n = 544) para conocer lo que la población abierta entiende acerca de términos utilizados al final de la vida en cuatro ciudades de la república mexicana. Método: Encuesta vía internet de 18 preguntas sobre los distintos términos. Se trató de un estudio descriptivo, transversal, con análisis estadístico. Resultados: Se eligieron personas mayores de 18 años que no trabajaran en profesiones relacionadas con la salud. Conclusiones: La mayoría de los términos del final de la vida no interesaron ni fueron entendidos por parte de la población. El término menos reconocido fue la obstinación terapéutica (62.8 %) y el más conocido, cuidados paliativos (91 %); se confunden los términos eutanasia y suicidio asistido (47.8 %). La edad y escolaridad resultaron de mayor influencia en los resultados, que las otras variables demográficas.

Abstract Introduction: Concepts related to end-of-life decisions, such as euthanasia, palliative care, advance directives and therapeutic obstinacy, are poorly understood by the general population, which, when facing a terminal situation, is not prepared to choose the best option. Objective: Pilot study (n = 544) to find out what the open population understands about terms used in end-of-life situations in four cities of the Mexican Republic. Method: Survey via Internet with 18 questions about different terms. It was a descriptive, cross-sectional study. Statistical analysis was carried out. Results: People older than 18 years who were not engaged in health-related professional activities were selected. Conclusions: Most terms related to end-of-life decisions were found not to be interesting to or understood by a part of the population. The least recognized term was therapeutic obstinacy (62.8%), and the most widely known, palliative care (91%); there was confusion between the terms euthanasia and assisted suicide (47.8%). Age and education level had more influence in the results, than other demographic variables.

Aborto e eutanásia: dilemas contemporâneos sobre os limites da vida / Abortion and euthanasia: contemporary issues on the limits of life

Este artigo analisa a polêmica em torno da determinação dos limites da vida, a partir do pressuposto de que a demarcação das fronteiras entre vida e morte envolve questões culturais, sociais, religiosas e políticas referentes à gestão da pessoa. Debates acerca do aborto e da eutanásia evidenciam concepções morais sobre os direitos individuais que, por sua vez, são passíveis de normatização em cada contexto. Tais temas revelam para além da criação e do desenvolvimento de novas tecnologias médicas, direcionadas à reprodução assistida, medicina fetal e manutenção artificial da vida, seja de prematuros ou de doentes fora de possibilidades de cura – valores e posicionamentos, muitas vezes contrastivos. A partir de levantamento de projetos de lei apresentados no âmbito legislativo brasileiro, constatou-se a presença de discursos opostos, oriundos da religião e de defensores da autonomia individual, o que ilustra os dilemas contemporâneos sobre os limites da vida.

This article analyzes the controversy surrounding what can be established as the limit of life, from the presumption that the frontier marks between life anddeath involve cultural, social, religious and political issues referred to personhood management. Debatesabout abortion and euthanasia make it clear that moral concepts on individual rights can be standardized in each context. These themes reveal –beyond new medical technology creation and development, focused on assisted fertilization, fetal medicine and maintaining life artificially, either forpremature babies or patients without possibilities of cure – values and viewpoints, often opposed. Fromthe survey of law projects, presented within Brazilian legislative field, opposite positions were revealed, fromreligion and defenders of individual autonomy, which illustrates the contemporary dilemmas on the limits oflife.

Terminalidad de la vida: aspectos médico-legales de la eutanasia / End of life: medical and legal aspects of the euthanasia

El progreso de la ciencia médica y sus efectos sobre el ser humano encuentran en la muerte un límite ético a sus posibilidades. El progreso médico, en ocasiones, se opone a los derechos de los pacientes, apareciendo la eutanasia como uno de sus principales conflictos. La discusión bioética debe resolver el dilema sobre permitir o no la muerte de todo paciente terminal que así lo desee. Algunas legislaciones han permitido la eutanasia, basadas en la autonomía del paciente, cuando aparecen situaciones que no permiten una buena calidad de vida en pacientes que padecen enfermedades terminales. El propósito de este artículo es realizar un análisis acerca de la eutanasia con el objetivo de clarificar los conceptos, sus aspectos bioéticos y realizar un análisis del proyecto de ley que pretende aprobar la eutanasia en Chile, encontrándose en dicho proyecto muchas contradicciones dentro del mismo y en relación con la legislación chilena en general.

The progress of medical science and their effect on the human being find in the death the ethical limits to their possibilities. The medical science, sometimes, opposes to the patients rights, so appear the euthanasia like one of these principals' troubles. The bioethics discussion must to resolve the question about to permit the possibilities of death to all terminals patients who don't want to continue with their lives. Some legislation has permitted the euthanasia based on autonomy of the patients when some situation doesn't permit one well quality of life in patients with terminal illness. The purpose of this paper is to make an analysis about the euthanasia with the object to clarify some concepts, their bioethical aspects and to analyze the Chilean project of law which pretends to regulate the euthanasia, finding many contradictions inside the project and in their relation with the Chilean legislation in general.

Aspectos bioéticos del final de la vida: el derecho a morir con dignidad / Bioethical aspects of end of life: the right to die with dignity

"El derecho a morir con dignidad" es una expresión del principio de autonomía o autodeterminación, significa poder elegir, gestionar la propia vida sus condiciones y su final. Expresa una exigencia ética, que no se refiere directamente al morir sino a la "forma" de morir, el tema se problematiza cuando la muerte es una elección y la vida una obligación. La eutanasia y otros problemas bioéticos relacionados con el final de la vida son siempre delicados de tratar, hasta hace apenas unas décadas, eran pocos y leves los problemas éticos relacionados con el inicio y final de la vida, ahora la situación ha cambiado. La asistencia sanitaria plantea en la actualidad cada vez más problemas, que no estan sólo relacionados con la vertiente médica, sino tambien, y de manera muy intensa con el mundo jurídico y el complejo mundo de los valores éticos, donde los protagonistas son los pacientes y sus familiares, los profesionales y la sociedad en general. En este sentido, se presenta una revisión que pretende responder a las siguientes preguntas ¿que se puede hacer para que el final de la vida sea confortable? ¿Cuales son los sistemas habilitados en la sociedad para ayudar a las personas con "enfermedad terminal"?, mediante el análisis del problema en el respeto a la autonomía del paciente, las dimensiones del problema (social, religioso, psicológico, económico y otros), la moralidad de "matar" o "dejar morir" y el "no poner" o "quitar" tratamientos; la medicina paliativa como una respuesta efectiva, congruente con una muerte digna a la cual todo ser humano tiene derecho.

Eutanásia/distanásia: o direito de morrer com dignidade / Euthanasia/dysthanasia: the right to die with dignity

Este artigo faz uma breve reflexão sobre o tema eutanásia, distanásia na perspectiva da dignidade de morrer. Para tal análise, considera as várias óticas do conhecimento (do exercício médico, jurídico, teológico, psíquico, sociocultural, pessoal...). Muitas são as formas possíveis de morrer; todas válidas se houver consentimento dos envolvidos e dignidade até o fim. Porém, a gigantesca ambigüidade existente em torno da eutanásia e distanásia é decorrente do fato de que a decisão a ser tomada pode ser um bem. Entretanto, também pode promover um mal, expresso por meio de uma morte indigna

Encuesta de actitudes médica ante el paciente terminal / A survey on physicians attitudes to terminal patients

Objetivos. Conocer la oponión de médicos en nuestro medio respecto a la atención de pacientes terminales y la eutanasia. Diseño. Encuesta comparativa. Material y métodos. Se encuestó a 38 médicos familiares (MF), 38 médicos especialistas (ME) y 38 estudiantes de medicina (EM). El cuestionario consistió de 30 preguntas, cinco sobre pacientes terminales por lo que no se tomaron en cuenta en el grupo de estudiantes. Análisis. Los resultados se analizaron mediante estadística descriptiva, y con las pruebas de chi cuadrada y exacta de Fisher para la comparación intergrupo de proporciones. Resultados. Ciento dos (89 por ciento) tenían un concepto correcto de eutanasia. Ciento cinco (92 por ciento) opinaron que la vida es sagrada e intocable; 29 (25 por ciento) afirmaron que existen vidas más valiosas que otras y 4 (4 por ciento) consideraron que hay quienes, por sus condiciones, debieran morir. Con respecto a los pacientes con muerte cerebral, 79 (69 por ciento) opinaron que no deben recibir cuidados excesivos o supérfluos, mientras que 42 (37 por ciento) consideran que deben seguir atendiéndose hasta que cese la función cardiorrespiratoria. Todos estuvieron de acuerdo en que el paciente debe recibir los cuidados necesarios para mantenerlo cómodo y tranquilo, pero sólo 49/76 (64 por ciento) de los médicos y 28 (74 por ciento) de los estudiantes estuvieron de acuerdo en que un paciente grave sea egresado a su domicilio para que muera en compañía de su familia. Nueve MF (23 por ciento) y 14 ME (36 por ciento) consideraron haber carecido de elementos para resolver dilemas éticos en su práctica médica. Treinta y seis (32 por ciento) estuvieron de acuerdo con la eutanasia pasiva y 21 (18 por ciento) con la activa, aunque esta última fue más frecuente en los estudiantes. Nueve MF (24 por ciento) y 13 ME (34 por ciento) mencionaron haberse excedido en el tratamiento de pacientes terminales; sin embargo, 23 (61 por ciento) de los MF y 19 (50 por ciento) de los ME creían que en ocasiones habían suspendido demasiado pronto los esfuerzos de recuperación de un paciente grave. Al comparar las opiniones respecto a la eutanasia entre los médicos titulados y los estudiantes no encontramos diferencias significativas (X² = 0.32, p = 0.71) y al comparar a los médicos especialistas con y sin contacto frecuente con enfermos terminales tampoco las hubo (exacta de Fisher, p = 0.13)...

A mentira piedosa para o canceroso / Mercy lie for the patient with cancer

Os autores discutem o problema de se dizer ou nao, de forma completamente explícita, ao doente com câncer, qual o seu diagnóstico. Analisam os resultados de respostas oferecidas por 79 médicos (fase l), dos quais se procurou saber como se comportariam com seus doentes, com os familiares e, até com eles próprios, nas diferentes situaçoes criadas pela doença. Em uma fase 2, interrogaram, também, por meio de questionários, um total de 118 adultos, como gostariam que seus respectivos médicos os tratassem caso o diagnóstico de câncer estivesse presente neles, isto é, quereriam ou nao ser informados por seus médicos acerca da doença.

Eutanasia, valores psicosociales / Euthanasia psycosocial values

En los últimos años la Eutanasia y el Derecho a Morir Dignamente han cobrado importancia en el ámbito médico. Por lo cual quisimos hacer una investigación sobre el tema y averiguar las opiniones que tienen al respecto el personal médico, paramédico y familiares de los pacientes que en el momento de realizar el proyecto se encontraban hospitalizados en la CLINICA EL BOSQUE y en el HOSPITAL REGIONAL SIMON BOLIVAR, y por su estado clínico de cronicidad o estado terminal los hacía encontrarse en una relación estrecha con la muerte. El presente es un estudio descriptivo en el cual se obtuvieron los datos a través de encuestas realizadas a 20 familiares y a 30 personas relacionadas con el campo de la salud, en dichas instituciones. Los resultados obtenidos mostraron opiniones controvertidas: en el personal de la salud ya que ellos no le aplicaron la eutanasia a un ser humano, pero si permitirían que se les practicara a ellos mismos. Mientras que para los familiares lo mas importante era respetar la decisión del paciente y dejarlo morir con dignidad, sin aplicar la eutanasia

Eutanásia: aspectos psiquiátricos / Euthanasia: psychiatric aspects

O autor faz, de início, consideraçöes sobre a morte, e os vários tipos de posiçäo tomada pelas pessoas diante da mesma, inclusive, cita alguns casos, como exemplos, dos vários tipos de reaçao ao acontecimento do morrer, da mais solene à mais extravagante e dentre a da eutanásia. Desta, de acordo com Ricardo Royo - Villanova Y Morales, cita os vários aspectos de análise da eutanása, para ase deter nas quatro principais, que säo os aspecto médio geral, o psiquiátrico, o ético e o jurídico-filosófico. Trata, a seguir dos motivos alegados para a justificaçäo da legalizaçäo da eutanásia, que säo ps problemas do prognóstico(incurabilidade), do sofrimento, daa dor (sua subjetividade e realidade clínico-científica, do consentimento do doente e do sofrimento doss falimiares e executor do ato. Sobre todos tece consideraçöes com base em argumentos clínicos e científicos. Como adendo, acrescenta as declaraçöes do cancerologista francês Lucien Israel, feitas sobre o tema, a uma revista brasileira, em 12.04.1986, posicionando-se contra a prática da eutanásia

Eutanásia ativa versus eutanásia passiva / Active authanasia versus passive euthanasia

Esta pesquisa de campo teve por objetivo verificar que práticas os indivíduos julgam constituir eutanásia. Os resultados aqui relatados referem-se somente à relaçäo eutanásia passiva versus eutanásia ativa. Os demais achados seräo relatados no próximo número

Eutanasia ¿derecho a la muerte? / Euthanasia ¿right to die?

Luego de una breve introducción sobre el término eutanasia, sus orígenes y sociedades que la proponen, se lo clasifica en sus distintas formas. Se propone una postura antropológica desde la perspectiva fenomenológica y al finalizar se demuestran las implicancias médico legales a partir de esta posición

Atitude de médicos e advogados em relaçäo a eutanásia / Doctors and lawyers attitudes toward euthanasia

O objetivo desta pesquisa de campo foi verificar a atitude de médicos e advogados em relaçäo a eutanásia. Foram testados 46 sujeitos de cada profissäo. Utilizou-se uma escala de atitude sobre eutanásia e um questionário. Os resultados evidenciaram profissionais favoráveis e desfavoráveis a eutanásia nos dois grupos. Entretanto, os achados, em termos qualitativos, apresentaram aspectos relevantes, especificamente, em cada grupo

Relaçäo entre atitude sobre eutanásia e crenças religiosas / Relation between attitude towards euthanasia and religious belieps

Esta pesquisa de campo teve por objetivo verificar a influência das crenças religiosas na atitude sobre eutanásia. Foram testados seis grupos: espírita, messiânico, batista, umbandista, católico e candomblecista. Utilizou-se uma escala de atitude sobre eutanásia construída pela autora da pesquisa. Examinou-se, também, a relaçäo de escolaridade, sexo e idade com atitude sobre eutanásia. Os resultados evidenciaram a existência de uma relaçäo altamente significativa entre crenças religiosas e atitude sobre eutanásia