Missed diagnosis of a wooden intra-orbital foreign body.

Intraorbital foreign bodies often present a confusing clinical picture. Wooden foreign bodies are notorious for remaining quiescent for a long time, before presenting with a variety of complications. The wound of entry may often be small and self-sealing. Wooden foreign bodies also show a propensity to break during attempted removal. Intraorbital wood is often not detected by standard diagnostic tests like the computed tomography scan, adding to the diagnostic dilemma. The presence of an intraorbital mass with a discharging sinus should evoke suspicion of a retained organic foreign body, regardless of the time interval between the trauma and current presentation. It is imperative to maintain a high index of suspicion in such cases to avoid misdiagnosis. We report an unusual case of a missed wooden intraorbital foreign body, which spontaneously extruded after five years.

Prótese de iris para olhos com aniridia e tleo de silicone / Iris prosthesis for eyes with aniia and silicon oil

A possibilidade de tratamento cirúrgico em olhos severamente traumatizados tem aumentado com a introduçäo de novas técnicas de cirurgia vítreo-retiniana. Olhos que precisam do implante de óleo de silicone por períodos de tempo prolongados devido à hipotonia crônica e ao aparecimento de descolamento de retina recurrente näo säo täo incomuns. Infelizmente alguns destes olhos apresentam aniridia total devido ao trauma, o que permite o contacto do óleo de silicone com o endotélio corneano. Com o passar do tempo a córnea vai descompensando até ficar opaca. Com o objetivo de impedir tal contacto colocamos em um olho, com as caracteristícas acima descritas, uma prótese de íris do tipo Heimann. Este paciente evoluiu relativamente bem, mas com 12 meses após a cirurgia houve passagem de uma bolha de silicone, pelo oríficio central da prótese, para a câmara anterior do olho, fazendo com que a córnea voltasse a descompensar. Juntamente com Mediphacos desenvolvemos um novo tipo d prótese de íris que possui duas amplas abertura laterais e elimina a necessidade do oríficio central para a circulaçäo do humor aquoso. Tal prótese, efetivamente, evita a passagem do óleo de silicone para a porçäo antrior do olho. Colocamos esta nova prótese em um caso de olho único, que agora tem 7 meses de seguimento e até o momento näo apresentou nenhum problema. A experiência com estas duas próteses irianas, a técnica para a colocaçäo das mesmas e seus resultados säo apresentados neste trabalho. É feita uma comparaçäo entre os dois tipos de próteses, fazendo-se uma avaliaçäo do desenho de cada uma delas. A possibilidade de utilizaçäo de tal prótese permite que plhos gravemente traumatizados, que muitas vezes säo olhos únicos para o paciente afetado, permaneçam com a córnea transparente e enxergando por longo tempo, evitando a cegueira.