Eyelid fissure dimensions in Japanese and in Brazilians of European descent over 50 years of age / Medidas das fendas palpebrais em japoneses e brasileiros de descendência européia após os 50 anos

ABSTRACT Purpose: To investigate differences in the palpebral fissure eyelid position in Japanese subjects and in Brazilian subjects of European descent over 50 years of age. Methods: A cross-sectional study evaluating 50 Japanese subjects and 50 Bra­­­zilian subjects of European descent over 50 years of age was performed to evaluate the effect of aging on eyelid position. Digital photographs were taken with the eyes in the primary position and transferred to a computer to be processed by Scion imaging software for evaluation of palpebral fissure width, height, and margin reflex distance (MRD). The data were statistically analyzed according to sex, age, and race. Results: The width of the eyelid fissure in Japanese subjects was higher than that in Brazilian subjects, whereas the height of the eyelid fissure and the MRD1 was higher in Brazilians than in Japanese (p<0.01). Width, height, and MRD1 were linearly associated with age only in the Japanese group (p<0.05); this association was observed only with width in the Brazilian group (p<0.05). There were no differences according to laterality in either group (p>0.05). Conclusion: There are racial differences in age-related changes in the eyelids, which are more marked in Japanese subjects.

RESUMO Objetivo: Investigar as diferenças no posicionamento da fenda palpebral em ja­po­neses e brasileiros de descendência européia maiores de 50 anos. Métodos: Estudo transversal avaliando-se 50 japoneses e 50 brasileiros de descendência européia maiores que 50 anos de idade, avaliando-se o efeito do envelhe­cimento sobre a posição palpebral. As fotografias digitais foram realizadas em posição primária do olhar e transferidas para um computador para serem processadas pelo software de imagem Scion, avaliando-se as medidas da altura e comprimento da fenda palpebral e distância margem-reflexo (MRD). Os dados foram analisados pela estatística segundo sexo, idade e raça. Resultados: O comprimento da fenda palpebral em japoneses foi maior do que o dos brasileiros, enquanto que a altura da fenda palpebral e MRD foram maiores nos brasileiros (p<0,01). O comprimento, altura e MRD foram associados à idade li­nearmente apenas em japoneses (p<0,05) e esta associação foi observada apenas quanto ao comprimento no grupo dos brasileiros (p<0,05). Não houve diferença quanto à lateralidade em ambos os grupos (p>0,05). Conclusão: Existem mudanças distintas no processo de envelhecimento palpebral de acordo com a etnia, que parecem ser mais intensas em pálpebras de japoneses.

Bereitschaftspotential preceding eyelid blinks in Parkinson's disease / Potencial de Bereitschafts precedendo o piscamento ocular na doença de Parkinson

ABSTRACT The Bereitschaftspotential (BP) is a negative wave observed in EEG retrograde averaging, preceding a motor act. The objective was to study the BP preceding voluntary eyelid blinks in Parkinson's disease (PD) patients during off and on phases of levodopa. Methods Ten PD patients in stages 1 and 2 of the Hoehn & Yahr classification were compared to 18 healthy controls. Artifact-free EEG segments of two seconds preceding the onset of the blink potential were averaged and analyzed, and the statistical significance of the measured amplitudes were evaluated by analysis of variance models. Results The presence of a BP in the PD patients was demonstrated. The mean amplitudes at 0 ms were respectively 0.6 µV and 3.3 µV for the BP patients and the normal controls, respectively. Conclusions The BP amplitudes were significantly smaller in PD patients than normal participants. The amplitudes of the BP were not modified by levodopa.

RESUMO O Potencial de Bereitschafts (PB) é uma onda negativa observada retrogradamente no EEG precedendo um ato motor. Objetivo Estudar o PB precedendo o piscamento palpebral voluntário em pacientes com doença de Parkinson (DP) durante as fases off e on da levodopa. Foram comparados dez pacientes com DP nos estágios 1 e 2 de Hoehn & Yahr com 18 controles saudáveis. Os segmentos de EEG livres de artefatos 2 segundos antes do início do potencial foram calculados e analisados e a significância estatística das amplitudes foi medida por modelos de análise de variância. Resultados A presença de PB nos pacientes com DP foi demonstrada. As amplitudes médias a 0 ms foram respectivamente 0,6 μV e 3,3 μV para os pacientes com DP e controles respectivamente. Conclusões As amplitudes do PB foram significativamente menores nos pacientes com DP do que controles. As amplitudes do PB não foram modificadas pela levodopa.

Restoration of blinking reflex and facial symmetry in a Bell's palsy patient.

Patients afflicted with Bell's palsy are faced with both functional and esthetic impairment. Prominent among these are the inability to close the eyelids and abnormal facial appearance, with concomitant difficulty in eating, drinking and speaking. Rehabilitation of such patients can be achieved by a multispecialty approach, with the prosthodontist functioning as an integral part of the treatment team. This article describes a simple and effective approach to restore the blinking reflex of the upper eyelid with custom gold implant and facial esthetics with cheek support prosthesis.

Posicionamento palpebral superior e inferior em diferentes graus de rotação ocular ao longo do meridiano vertical / Upper and lower eyelid position in different degrees of downgaze and upgaze

OBJETIVO: Quantificar a relação entre o posicionamento do olho e das pálpebras, em diferentes posições do olhar, ao longo do meridiano vertical, em indivíduos normais. MÉTODOS: Foi quantificada a posição das pálpebras superior e inferior e do olho, de dez indivíduos normais, por meio do processamento da imagem da fenda palpebral usando o programa NIH Image. Foram medidas as distâncias margem-centro pupilar superior e inferior em sete posições do olhar ao longo do meridiano vertical, ou seja -30, -20, -10, 0, +10, +20 e +30 graus (sinais: negativos infraducção e positivos supraducção). RESULTADOS: Em relação à distância margem superior-centro da pupila, nota-se que o maior valor é obtido na posição primária do olhar, ou seja, tanto quando se olha para cima, como para baixo, essa distância diminui. A redução na distância margem superior-centro da pupila é um pouco maior no olhar para cima. Em relação à distância margem inferior-centro da pupila, nota-se que o valor é maior no olhar para cima e menor no olhar para baixo, em relação à posição primária do olhar. No que tange à fenda palpebral, pode-se notar que no olhar para cima a fenda aumenta até 20 graus de rotação ocular. No olhar para baixo, ela diminui. CONCLUSÃO: Os dados do presente trabalho mostram que a altura da fenda palpebral varia de acordo com a amplitude da mirada vertical e que considerações sobre o valor da magnitude da distância entre a margem palpebral e o centro da pupila devem levar em conta o grau de rotação ocular vertical.

PURPOSE: To quantify the relation between eye and eyelids placement in different positions during downgaze and upgaze in healthy subjects. METHODS: The position of the eye and eyelids of 10 healthy individuals was quantified by palpebral fissure image processing with NIH Image software. Upper and lower mid-pupil margin distance was measured in 7 positions: -30, -20, -10, 0, +10, +20 and +30 degrees (positive signs correspond to upgaze and negative signs to downgaze) along vertical meridian. RESULTS: The upper mid-pupil margin distance decreases in upgaze and even more in downgaze. The lower mid-pupil margin distance increases in upgaze and decreases in downgaze. About the palpebral fissure height, it gets larger in upgaze until 20 degrees and smaller in downgaze. CONCLUSION: Our data showed that the interpalpebral fissure height varies with vertical meridian gaze amplitude and that considerations about mid-pupil margin distance must consider the amount of upgaze or downgaze.

Effect of age on upper and lower eyelid saccades

To study the effect of age on the metrics of upper and lower eyelid saccades, eyelid movement of two groups of 30 subjects each were measured using computed image analysis. The patients were divided on the basis of age into a younger group (20-30 years) and an older group (60-91 years). Eyelid saccade functions were fitted by the damped harmonic oscillator model. Amplitude and peak velocity were used to compare the effect of age on the saccades of the upper and lower eyelid. There was no statistically significant difference in saccade amplitude between groups for the upper eyelid (mean ± SEM; upward, young = 9.18 ± 0.32 mm, older = 8.93 ± 0.31 mm, t = 0.56, P = 0.58; downward, young = 9.11 ± 0.27 mm, older = 8.86 ± 0.32 mm, t = 0.58, P = 0.56) However, there was a clear decline in the peak velocity of the upper eyelid saccades of older subjects (upward, young = 59.06 ± 2.34 mm/s, older = 50.12 ± 1.95 mm/s, t = 2.93, P = 0.005; downward, young = 71.78 ± 1.78 mm/s, older = 60.29 ± 2.62 mm/s, t = 3.63, P = 0.0006). In contrast, for the lower eyelid there was a clear increase of saccade amplitude in the elderly group (upward, young = 2.27 ± 0.09 mm, older = 2.98 ± 0.15 mm, t = 4.33, P < 0.0001; downward, young = 2.21 ± 0.10 mm, older = 2.96 ± 0.17 mm, t = 3.85, P < 0.001). These data suggest that the aging process affects the metrics of the lid saccades in a different manner according to the eyelid. In the upper eyelid the lower tension exerted by a weak aponeurosis is reflected only on the peak velocity of the saccades. In the lower eyelid, age is accompanied by an increase in saccade amplitude which indicates that the force transmission to the lid is not affected in the elderly.

Efeito da privação de luz no posicionamento da pálpebra superior / The effect of darkness on the upper eyelid position

OBJETIVO: A proposta deste estudo é descrever e analisar o comportamento palpebral após escuridão abrupta em indivíduos normais. MÉTODOS: Foram captadas imagens das pálpebras em ambiente claro e após escurecimento total. Os grupos foram crianças com idades entre 2 a 11 meses, 22 a 36 meses e adultos entre 19 e 61 anos. A distância entre o centro pupilar e a margem palpebral superior foi medida nas duas imagens. RESULTADOS: Houve elevação da pálpebra superior após privação de luz em todos os indivíduos, sendo que nas crianças houve maior amplitude. CONCLUSÕES: A privação de luz provoca elevação transitória da pálpebra superior em crianças e adultos.

Quantificação da ação do músculo frontal / Quantification of frontalis muscle action

OBJETIVO: Quantificar a ação do músculo frontal. MÉTODOS: A ação do músculo frontal foi quantificada por meio da medida da mobilidade do supercílio em 81 sujeitos normais, divididos, segundo a faixa etária, em três grupos: crianças com idades entre 6 e 12 anos (n = 20), adultos com idades entre 20 e 38 anos (n = 33) e idosos com idades entre 60 e 80 anos (n = 28). As medidas foram realizadas com o processamento digital de imagem. Obteve-se uma imagem da face do sujeito com o frontal em repouso e outra com contração voluntária da fronte. Como índice de ação frontal foi tomada a excursão do supercílio na parte média da fenda palpebral. RESULTADOS: Os valores médios da excursão superior do supercílio variaram, de acordo com o grupo etário, de 7,57 a 9,02 mm. Apesar de nítida tendência de aumento da mobilidade com a idade, as diferenças entre os três grupos não foram significativas. CONCLUSÕES: A magnitude da excursão da porção central do supercílio independe da idade.

Influência palpebral na pressäo intra-ocular (PIO)

Objetivo: Avaliar a influência de determinados tipos de pálpebras sobre a pressäo intra-ocular (PIO). Local: Serviço de Oftalmologia da Sociedade de Assistência aos Cegos, em Fortaleza, CE. Métodos: A amostra foi constituída de 16 pacientes, perfazendo um total de 32 olhos, com PIO igual ou acima de 16mmHg em pelo menos uma das medidas e conformaçöes palpebrais semelhantes. Foram realizadas medidas da PIO antes e após elevaçäo da pálpebra superior, com fita adesiva, medidas da largura da fenda palpebral e medidas da funçäo do músculo elevador da pálpebra superior. Utilizou-se o teste t de Student comparando-se as medidas antes e após elevaçäo palpebral, separadamente em olho direito, olho esquerdo e ambos os olhos. Resultados: Do total de 32 olhos estudados, 28 olhos (87.5 por cento) apresentaram diminuiçäo da PIO após elevaçäo da pálpebra superior, enquanto 4 olhos (12.5 por cento) apresentaram aumento da PIO. Em todas as avaliaçöes houve significância estatística (p<0.05). As medidas da largura da fenda palpebral e funçäo do músculo elevador da pálpebra superior foram compatíveis com a normalidade. Conclusäo: Embora baseado em uma amostra limitada (32 olhos), nosso trabalho mostra que determinados tipos de pálpebras parecem ter influência significativa sobre a PIO. Estudos posteriores säo necessários para se avaliar a importância destes achados. Näo encontramos relatos na literatura médica.

Alteracoes palpebrais na hanseniase virchowiana de longa evolucao / ?

Foram examinados 128 pacientes hansenianos que compareceram ao ambulatorio de oftalmologia do Hospital "Dr. Francisco Ribeiro Arantes", e Itu, Sao Paulo, Brasil, no periodo entre 01 de junho de 1994 e 10 de julho de 1995. Destes, 110 (101 (91,82 por cento) de forma virchowiana (V) e 9 (8,18 por cento) da forma tuberculoide (T) foram incluidos no estudo. Colheram-se dados retrospectivos (a) identificacao: 1) Numero de registro; 2) Nome; 3) Data de nascimento; 4) Sexo; 5) Forma clinica da doenca; 6) Data de registro; 7) Tempo de evolucao da doenca; b) incapacidades: caracterizacao das incapacidades em maos, pes, nariz e presenca de paralisia facial periferica) e propectivos (altercaoes qualitativas (presenca ou ausencia de patologias, tais como

Lid load operation in facial palsy.

In 24 patients with irreversible lagophthalmos, gold weights ranging from 0.8 to 1.7 g were implanted in the upper lids, under local anaesthesia. With a follow-up period ranging from 2 1/2 to 4 years (average, 3 years), the results of the implantation were gratifying in 23 patients. While corneal irritation and epiphora was reduced and the loaded upper eyelid allowed patients to blink voluntarily.

Anatomia cirúrgica da pálpebra superior e inferior: fisiologia da dinâmica palpebral; classificaçäo das técnicas no tratamento da ptose palpebral / Surgical anatomy of the eyelids: physiology of the eyelid dynamics; therapeutic management of patients with ptosis

Os autores apresentam a anatomia cirúrgica da pálpebra superior e inferior, fisiologia dinâmica palpebral e a classificaçäo das técnicas no tratamento da ptose palpebral