Prevalencia de asimetrías mandibulares en radiografías panorámicas de población de Bogotá-Colombia / Mandibular asymmetries prevalence in panoramic radiographies in a Bogotá­ Colombia population

La simetría mandibular es esencial para determinar los patrones no solo de belleza facial sino de función masticatoria; las alteraciones de crecimiento y desarrollo, patologías genéticas, traumáticas o neoplásicas o por características propias de cada población, que afectan a la mandíbula, generan consecuencias que llevan a tratamientos inclusive quirúrgicos para su corrección. El análisis de Thilander en radiografías panorámicas, permite la valoración de la magnitud de las asimetrías mandibulares, como parte de los exámenes complementarios en el proceso diagnóstico. Determinar la frecuencia de asimetrías condilares, de cuerpo y rama mandibular en radiografías panorámicas digitales. Estudio descriptivo de corte transversal en 500 radiografías panorámicas digitales, de adecuado contraste y densidad, obtenidas de pacientes mayores de 18 años de edad, con dentición completa; se registró sexo, edad y mediante el programa CliniView 9.1 se tomaron las medidas mandibulares propuestas por Thilander calculando las diferencias con la fórmula de Bezzur. La prevalencia de asimetrías condilares patológicas en la población mayor de 18 años es del 6 %. Se encontró una diferencia significativa en las medidas verticales entre los dos lados sin que en ellas tenga influencia el género o la edad. Las diferencias en la altura de la rama mandibular se encuentran en la mayoría de los casos a expensas del cóndilo y las discrepancias entre los lados derecho e izquierdo, deben considerarse como elemento diagnóstico en posibles patologías articulares.

The mandibular symmetry is essential to determine the patterns, not only of facial beauty, but also in the masticatory function. The growth and development alterations, genetic pathologies, traumatic, neoplasic or the characteristics of each population, that affect the jaw, generate consequences that may lead to even surgical treatments for correction. Thilander analysis on panoramic x-rays, allows the assessment of the magnitude of mandibular asymmetries, as part of the complementary exams in the diagnostic process. The objective of the study was to determine the frequency of condylar asymmetries in mandibular body and ramus in digital panoramics x-rays. A cross-sectional study was carried out in 500 digital panoramic x-rays with adequate contrast and density, obtained from patients over 18 years of age, with full dentition. Sex and age were registered by 9.1 CliniView program. Proposed mandibular measurements were recorded by Thilander, calculating the differences with the Bazzur's formula. The prevalence of pathological condylar asymmetries in the population over 18 years is 6 %. A significant difference was found in the vertical measurements between the two sides, though there was no influence by either sex or age. The differences in the height of the mandibular ramus are, in most cases, at the expense of the condyle. The discrepancies between the left and right sides must be considered as diagnostic element in possible articular pathologies.

Is there an association between skeletal asymmetry and tooth absence?

ABSTRACT Introduction: Facial skeletal asymmetry is commonly found in humans and its main characteristic is menton deviation. The literature suggests that occlusal and masticatory problems arising from tooth absence could be related to the development of such asymmetries. Objective: The aim of this cross-sectional study was to estimate the prevalence of mandibular skeletal asymmetries and to investigate its association with posterior tooth absences. Methods: Tomographic images of 952 individuals aged from 18 to 75 years old were used. Asymmetry was the analyzed outcome, and it was categorized into three groups according to gnathion displacement in relation to the midsagittal plane (relative symmetry, moderate asymmetry, and severe asymmetry). Patients were sorted by the presence of all posterior teeth, unilateral posterior tooth absence, or bilateral posterior tooth absence. Chi-square test with a significance level of 5% was used to verify the association between posterior tooth absence and asymmetry. Results: Results show relative symmetry present in 55.3% of the sample, as well as the prevalence of 27.3% for moderate mandibular asymmetry and 17.4% for severe asymmetry. Moderate and severe mandibular asymmetries occurred in a higher proportion in patients with unilateral posterior tooth absence. However, there was no statistically significant difference between the analyzed groups (p = 0.691). Conclusions: In this study, mandibular asymmetries did not present any association with the absence of teeth on the posterior area of the arch.

RESUMO Introdução: a assimetria esquelética facial é comum em humanos, sendo o desvio do mento sua principal característica. É sugerido, na literatura, que problemas oclusais e mastigatórios advindos das ausências dentárias teriam relação com o desenvolvimento dessas assimetrias. Objetivo: o objetivo deste estudo transversal foi estimar a prevalência de assimetrias esqueléticas mandibulares e investigar sua associação com as ausências dentárias posteriores. Métodos: foram utilizadas imagens tomográficas de 952 indivíduos, com idade entre 18 e 75 anos. A assimetria foi o desfecho analisado, sendo categorizada em três grupos, de acordo com o desvio do gnátio em relação ao plano sagital mediano: simetria relativa, assimetria moderada e assimetria severa. Os indivíduos foram agrupados segundo a presença de todos os dentes posteriores, ausência dentária posterior unilateral ou ausência dentária posterior bilateral. Para verificar a associação entre a ausência dentária posterior e a assimetria, foi utilizado o teste Χ2, ao nível de significância de 5%. Resultados: os resultados mostraram que a simetria relativa esteve presente em 55,3% da amostra, bem como uma prevalência de 27,3% para a assimetria mandibular moderada e 17,4% para assimetria severa. As assimetrias mandibulares moderada e severa ocorreram em maior proporção nos indivíduos com ausência dentária posterior unilateral; entretanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p = 0,691). Conclusões: nesse estudo, as assimetrias mandibulares em adultos não apresentaram associação com a ausência de dentes na região posterior da arcada dentária.

Occurrence of skeletal malocclusions in Brazilian patients with dentofacial deformities

In this study, a survey was conducted on the occurrence of skeletal malocclusions presented by patients of the Center for Research and Treatment of Buccofacial Deformities (CEDEFACE) in the city of Araraquara, SP, Brazil. The clinical charts of 381 patients with dentoskeletal deformities, who underwent combined orthodontic-surgical treatment in the period between 2000 and 2006, were reviewed. After sample selection (convenience method), based on the data of the pre- and post-surgical documentation, the number of patients was reduced to 171. For classification of the survey, the anteroposterior discrepancy (Class I, II and III), race, age, gender, absence or presence of asymmetry, vertical maxillary excess and maxillary biprotrusion were considered, in addition to determining in which bony base the surgical procedure was performed. Patients' documentations were analyzed by one examiner previously calibrated by repetition of the process until the method was considered adequate (intraclass correlation coefficient > 0.94). Patients' mean age was 23.59 (SD 6.93) years, the majority (102 patients) were women, and Caucasians (160 patients). Class III malocclusion was the most prevalent (81 patients). Asymmetry, vertical maxillary excess and biprotrusion were present in 54, 33, and 7 patients, respectively. The majority of surgeries for correction of dentoskeletal deformities were combined, involving the maxilla and mandible. In conclusion, Class III was the most prevalent skeletal deformity and Class I was the least prevalent; in general, the prevalence of skeletal deformities was higher in women; in the majority of patients with skeletal malocclusions there was a combination of maxillary and mandibular problems, which interferes directly in the decision regarding the most adequate treatment plan, and a higher incidence of asymmetry was observed in skeletal Class III; vertical excess occurred in a similar manner in Class II and III and there was a low incidence of biprotrusion among the malocclusions evaluated.

Este estudo avaliou a ocorrência de más oclusões esqueléticas apresentadas pelos pacientes do Centro de Pesquisa e Tratamento das Deformidades Bucofaciais (CEDEFACE), na cidade de Araraquara, SP, Brasil. Foram avaliados prontuários de 381 pacientes com deformidades dentoesqueléticas, que fizeram tratamento combinado ortodôntico-cirúrgico no período entre 2000 e 2006. Após a seleção da amostra (método de conveniência), baseado nos dados da documentação pré e pós-cirúrgica, o número de pacientes foi reduzido para 171. Para classificação do levantamento, considerou-se a discrepância ântero-posterior (Classe I, II e III), raça, idade, gênero, ausência ou presença de assimetria, excesso vertical maxilar e biprotrusão maxilar, além de determinar em qual base óssea o procedimento cirúrgico foi realizado. As documentações dos pacientes foram analisadas por um examinador previamente calibrado pelo processo de repetição até que o método fosse considerado adequado (correlação intraclasse >0,94). A idade média dos pacientes foi de 23,59 anos (DP 6,93), a maioria do gênero feminino (102 pacientes) e leucoderma (160 pacientes). A má oclusão mais prevalente foi a Classe III (81 pacientes). A assimetria, o excesso maxilar vertical e biprotrusão maxilar estavam presentes em 54, 33, e 7 pacientes, respectivamente. Na maioria dos casos, as cirurgias para correção de deformidades dentoesqueléticas foram combinadas, envolvendo os dois maxilares. Com base nos resultados, conclui-se que a Classe III foi a deformidade esquelética mais prevalente e a Classe I a menos prevalente. Em geral, a prevalência de deformidades esqueléticas foi maior entre as mulheres e a maioria dos pacientes apresentou uma combinação de problemas maxilares e mandibulares, o que interfere diretamente na decisão sobre o plano de tratamento mais adequado. Houve uma maior incidência de assimetria na Classe III esquelética; o excesso vertical ocorreu de forma semelhante na Classe II e III e a biprotrusão teve baixa incidência entre as más oclusões avaliadas.

Asimetrías craneofaciales: análisis radiográfico en el plano basal en individuos de ambos sexos de 18 a 22 años / Craniofacial asymmetries: a radiographic analysis of the basal plane in 18-22-year old individual of both sexes

El examen de cefalogramas basales permite visualizar distintas regiones del complejo craneofacial y determinar eventuales asimetrías en distintas estructuras anatómicas. El objetivo de este trabajo fue determinar el tipo y magnitud de asimetrías craneofaciales a partir del análisis cefalométrico de planos múltiples y resaltar la importancia de su estudio para la detección de patologías de crecimiento craneofacial

Evaluación de la asimetría mandibular con radiografías oblicuas y fotografías clínicas en niños de 5 años / Evaluation of mandibular asymmetry with oblique radiographs and clinical photographs in 5-year-old children

El propósito de este estudio fue evaluar la asimetría mandibular en un rupo de niños y niñas de 5 años de edad de la ciudad de Medellín, utilizando técnicas radiográficas (radiografía oblicua mandibular de 45º) y fotografía lateral y frontal). La muestra consistió en 83 niños (46 niños y 37 niñas) para la evaluación radiográfica, de ellos, 50 niños (25 niños y 25 niñas) para la evaluación fotográfica. A partir de la evaluación radiográfica se encontró acuerdo con el promedio, las medidas mandibulares lineales fueron mayores en el lado izquierdo; el ángulo gonial fue mayor en el lado derecho. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las medidas entre niños y niñas. A partir de la evalución de las fotografías faciales laterlaes no se observaron diferencias del lado mandibular entre el lado derecho y el izquierdo. En general, los niños presentaron más asimetrías que las niñas.

Protocolo de seguimiento de pacientes con microsomía hemifacial / A comparison of two classification systems for hemifacial microsomia

La microsomía hemifacial se manifiesta como un conjunto de anomalías congénitas que involucran el esqueleto, los tejidos blandos y las estructuras neuromusculares derivadas exclusivamente del primer y segundo arcos branquiales junto con el núcleo del hueso temporal... En este trabajo se realiza un protocolo para evaluar esta enfermedad: anomalías extracraneales y asociadas a través de las clasificaciones O.M.E.N.S y O.M.E.N.S.-Plus, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y como se presentó en los pacientes

Antropometría facial en niños mexicanos de 0-12 años de edad / Facial anthropometry in 0-12 years old mexican children

Introducción. Los defectos faciales menores ayudan a reconocer síndromes genéticos con malformaciones múltiples y alertan sobre alteraciones mayores. En nuestro país las malformaciones craneofaciales se valoran en forma subjetiva por carecer de medidas cuantitativas con las cuales realizar comparaciones. Objetivo: obtener un patrón de referencia de la morfología facial del niño mexicano de 0 a 12 años de edad. Material y métodos. Mediante un estudio transversal se estudiaron 738 niños mexicanos, cuyos padres y abuelos fueron también mexicanos por nacimiento. Los sujetos se dividieron en 13 grupos de 30 niños y 30 niñas cada uno. A todos se les realizaron 22 medidas craneofaciales que se tabularon por: edad y sexo; calculándose promedio y desviación estándar. Se compararon los resultados entre los sexos y, en aquellas en que la medición fue bilateral, ambos lados, mediante t de Student no pareada, tomando como significativa una P menor de 0.05. Resultados. El crecimiento del perímetro cefálico no fue uniforme. En las medidas transversales el crecimiento fue homogéneo, continuo, simétrico y no se encontraron diferencias entre ambos lados. En las mediciones verticales el crecimiento fue regular y continuo, excepto en la altura de la columnela y el largo del filtrum. Conclusión. Las mediciones encontradas pueden servir como patrón de referencia para determinar desviaciones de las mismas y cuantificar alteraciones morfológicas en tanto se cuenta con patrones regionales o nacionales obtenidos de estudios longitudinales o semilongitudinales.

Manejo del paciente con microsomía hemifacial / Management of the patient with hemifacial microstomia

La microsomía hemifacial es una anomalía variable, progresiva y craneofacialmente asimétrica, usualmente definida como una malformación congénita que afecta la zona otomandibular y que puede variar en grados desde una simple micrognasia hasta una muy seevera hipoplasia de un lado de la cara, donde el crecimiento mandibular asimétrico es una de las manifestaciones óseas más tempranas y cuya severidad amerita tratamiento programado y especializado. Aquí se reporta el caso de un niño de 13 años de edad que acude a la consulta odontológica en la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela, cuyas características clínicas, a pesar de no incluir alteraciones de tejidos blandos que también caracterizan a dicho sindrome, llevan a considerarlo como microsomía hemifacial, donde la alteración más apreciable es la micrognasia y retrusión mandibular severa, lo cual conlleva a una secuencia predecible de tratamiento que involucra diversas áreas, siendo el equipo multidisciplinario el responsable del tratamiento, previo estudio clínico y radiográfico. De esta manera, este estudio puede conducir a un mejor manejo de los pacientes con microscomía hemifacial